4sistema nacional de salud

Salud pública 1TTE.COR.M.C. MARTHA RODRIGUEZ RÍOS

Concepto OMS 1973. Conjunto de todas las actividades

relacionadas con la salud y la enfermedad de una población, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida, la organización y funcionamiento de los servicios de salud y enfermedad, la planificación y gestión de los mismos y de la educación para la salud.

Salud pública

Funciones esenciales de la salud pública. (OPS 2002) La salud pública en las Américas.

Propuso una agrupación de las prácticas sociales pertinentes para la salud en 4 ámbitos básicos:◦ Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y

de la salud◦ Atención a las necesidades y demandas de salud◦ Desarrollo de entornos saludables y control de riesgos

y daños a la salud colectiva.◦ Desarrollo de la ciudadanía y de la capacidad de

participación y control sociales.

A cada grupo de prácticas corresponden ciertas funciones.

Introducción a la salud pública

El núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud pública y son a su vez requisitos indispensables para la mejora de la salud de las poblaciones.

Constituyen las actuaciones de un segmento específico y funcional del sistema de salud que tiene como uno de sus fines promover y reforzar las prácticas sociales saludables.

Son instrumentos e indicadores de las practicas sociales entendidas como la responsabilidad social hacia la salud pública.

Funciones esenciales de la Salud Pública.

FESP1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

FESP 2: Vigilancia de la Salud pública, investigación y control de riesgos y daños en la salud pública

FESP 3: Promoción de la salud

FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud.

FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública

Funciones esenciales de la salud pública

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de Salud Pública

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.

FESP 10: Investigación en Salud Pública.

FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Funciones esenciales de la salud pública

3.4 Sistema nacional de salud. Propósito y niveles de atención.

Salud Pública y Medicina Preventiva. Rafael Álvarez Alva. Cuarta edición 2012. 47-53, 57-61

Tratado general de la salud enfermedad. Hernán San Martin. 11 reimpresión 2008. Pgs. 937-951

Agenda de salud 2013.


3.4 Sistema nacional de salud.

La totalidad es más que la suma de sus partes pues al unirse estas surgen propiedades nuevas no derivadas de cada una por separado. Aristóteles.Tales propiedades nuevas dan origen a la necesidad del concepto de sistema


Sistema. Es una combinación reconocida y delimitada de elementos dinámicos (personas, servicios, organizaciones, materiales, conceptos, etc), que siendo interdependientes, están conjuntados entre sí y actúan de modo permanente según ciertas leyes para producir un determinado efecto.


Según la naturaleza de los elementos pueden ser: físicos, biológicos, psicológicos, sociológicos, simbólicos.

Estan organizados jerárquicamente de acuerdo con la complejidad de su nivel de organización.

OMS. Sistema de salud abarca cualquier actividad que esté encaminada a promover, reestablecer o mantener la salud

Desde el punto de vista social, los sistemas se clasifican según la forma en que se encuentran estructurados, sus fuentes y formas como obtienen el financiamiento y las formas a través de las cuales los distintos grupos o clases sociales acceden a ellos.

Gobierno central Gobiernos locales o municipales

Seguros sociales Organizaciones voluntarias Organizaciones particulares

Tipos de organización sanitaria en el mundo.

Responsabilidad compartida de la administración de los programas

Nivel nacional. A cargo del ministerio o de una dirección general responsable de formular la política sanitaria nacional y el programa nacional de salud y, además de establecer la coordinación horizontal con las otras instituciones afines y la coordinación vertical dentro de la misma institución.

Nivel intermedio o zonal. Supervisa y provee servicios básicos a los niveles locales, coordinando los programas zonales de salud.

Nivel local. Posee servicios integrales de salud directamente a la población a través de un proceso de regionalización y de coordinación de recursos de todo tipo.

Niveles de autoridad y administración

Sistemas de salud

Antecedentes:Organización de la colectividad para dar respuesta a problemas y necesidades de salud.

Contexto social en torno a la

salud

Época histórica

Estructura económica

Estructura política

Sistemas de salud Actividades comunes del sistema:

Autoatención Paraprofesionales o alternativas

Profesional

Oficial

Modelos de atención a la salud Tres modelos en función del

comportamiento de: Tipo y nivel de cobertura Forma de financiación Modalidad de provisión de los servicios Orientación del sistema y organización estructural y

funcional.

Modelo liberal o de seguros privados.◦ No intervención del estado◦ Condicionado por contratación de pólizas◦ Orientación reparadora e individual◦ Clara separación entre servicios asistenciales y de

salud pública.Desventajas◦ Inequidad◦ Fragmentación◦ Elevado coste

Modelos de atención a la salud

ESTADOS UNIDOS:PROVISION POR SECTOR PRIVADO.

MEDICAREMEDICAID

Modelo de seguridad social o modelo bismark.◦ Sistema de seguros obligatorio (voluntario)◦ Cobertura y financiación asociada a la actividad

productiva.◦ A cargo de empresarios y trabajadores◦ Puede existir aportación estatal◦ Regulada por el estadoVentajas◦ Nivel de protección superior◦ Garantiza asistencia sanitaria básica◦ Modelo disociado de atención a la salud


Seguridad social+

Seguros voluntarios

En México la Secretaría de Salud es la responsable directa de planear, dirigir, coordinar y evaluar todas las acciones que en beneficio de la salud se llevan a cabo en el país.


Modelo Beveridge o de Servicio Nacional de Salud.◦ Sistema de cobertura universal◦ Financiación del estado.◦ Principios: universalidad, Equidad, Integralidad.◦ Tendencia: Garantizar el acceso a todos los

servicios sanitarios.◦ Sector privado con pobre desarrollo.

Complemento al sector público.


Obstáculos que afronta la Secretaría:

◦ Distribución del personal de salud◦ Ampliación de cobertura de servicios◦ Coordinación entre instituciones◦ Superar y homogeneizar programas de salud.

Superados a través de la integración del

sector salud, la implantación de medidas que tienden a consolidar un Sistema Nacional de Salud, así como, la formulación y aplicación de los programas que integran el Programa Nacional de Salud.

.

3.4 Sistema nacional de salud.

Sector salud se constituyó en 1982, integrado por: Instituciones que proporcionan servicios de salud, SS, IMSS, ISSSTE, Departamento de D.F.,

Subsector de los institutos nacionales de salud y

Subsector de asistencia social, otros componentes dos hospitales generales y el patronato de asistencia privada.

El subsector de asistencia social esta formado por el sistema nacional de desarrollo integral de la familia, instituto nacional de adultos en plenitud, centro de integración juvenil.

Objetivos del sector salud. (5)

Integrar a las instituciones de salud que estaban tradicionalmente dispersas.

Promover la programación integral en salud

Autonomía técnica y organizativa de los integrantes del sector

Concretar e inducir a los sectores social y privado.

Infraestructura necesaria.

Establecimiento del Sistema Nacional de Salud, con base en los objetivos del sector

Sistema Nacional de Salud

FUNCIONES, PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD

Sistema nacional se salud

SISTEMAS ESTATALES DE SALUD SERVICIOS DE SALUD DEL D. F.

SECTOR SOCIAL SECTOR PRIVADO

CONSEJO DESALUD

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

Instancias de acuerdo y coordinaciónVertiente obligatoria del sector salud

Instancias de concentración e

inducciónVertiente de coordinación

SECRETARIA DE SALUBRIDAD Y ASISTENCIA

SUBSECTOR DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

SUBSECTOR DE ASISTENCIA SOCIALD.I.F.

ISSSTE D.D.F.IMSS OTRAS

Tiene dos orientaciones generales:◦Ampliar la cobertura de los servicios

( dando prioridad a los núcleos rurales y a los urbanos desprotegidos).

◦Elevar la calidad de los servicios a un mínimo satisfactorio.


OBJETIVOS.

◦ Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen o causen daños a la salud.

◦ Desarrollo demográfico armónico, se trata de paternidad responsable, que considera el numero, la formación, el desarrollo y la educación de los hijos como responsabilidad ineludible de los padres. La paternidad responsable es un problema de cultura cuya resolución básica es la educación.


Objetivos.◦ Bienestar social para menores, ancianos y

minusválidos.

◦ Desarrollo de la familia y de la comunidad.

◦ Mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente.

◦ Impulsar la formación, administración y desarrollo de recursos humanos.

◦ Coadyuvar a la modificación de patrones culturales.


Para integrar y consolidar el sistema nacional de salud y apoyar su aplicación en todo el país se pusieron en practica las siguientes medidas estratégicas:

◦ Integración del sector

◦ Descentralización de los servicios

◦ Modernización administrativa

+ coordinación intersectorial, económico, educación, ecológico, investigación técnica y científica

Participación de la comunidad



LGS. Artículo 5o.- El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud, así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud.

El sistema nacional de salud. ObjetivosI. Proporcionar servicios de salud a toda la

población y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en las acciones preventivas;

II. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país;

III. Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y minusválidos, para fomentar su bienestar y propiciar su incorporación a una vida equilibrada en lo económico y social;

El sistema nacional de salud IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la

comunidad, así como a la integración social y al crecimiento físico y mental de la niñez;

IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades indígenas que propicien el desarrollo de sus potencialidades político sociales y culturales; con su participación y tomando en cuenta sus valores y organización social;

V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida;

VI. Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos humanos para mejorar la salud;

El sistema nacional de salud VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de

la medicina tradicional indígena y su práctica en condiciones adecuadas;

VII. Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen hábitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que se presten para su protección, y

VIII. Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de productos y servicios que no sean nocivos para la salud.

Artículo 7o.- La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la Secretaría de Salud, correspondiéndole a ésta:

I. Establecer y conducir la política nacional en materia de salud, en los términos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal;

II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, así como los agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen;

III. Impulsar la desconcentración y descentralización de los servicios de salud;

IV. Promover, coordinar y realizar la evaluación de programas y servicios de salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;

El sistema nacional de salud V. Determinar la periodicidad y características de la

información que deberán proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujeción a las disposiciones generales aplicables;

VI. Coordinar el proceso de programación de las actividades del sector salud, con sujeción a las leyes que regulen a las entidades participantes;

VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la asignación de los recursos que requieran los programas de salud;

VIII. Impulsar las actividades científicas y tecnológicas en el campo de la salud;

IX. Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulación y control de la transferencia de tecnología en el área de salud;

X. Promover el establecimiento de un sistema nacional de información básica en materia de salud;

El Sistema Nacional de Salud XI. Apoyar la coordinación entre las instituciones de salud

y las educativas, para formar y capacitar recursos humanos para la salud;

XII. Coadyuvar a que la formación y distribución de los recursos humanos para la salud sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;

XIII. Promover e impulsar la participación de la comunidad en el cuidado de su salud;

XIV. Impulsar la permanente actualización de las disposiciones legales en materia de salud, y

XV. Las demás atribuciones, afines a las anteriores, que se requieran para el cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que determinen las disposiciones generales aplicables.

LA SECRETARÍA DE SALUD DIRIGE SU ACCIÓN APLICATIVA A LA REALIZACIÓN DE PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD.


Programas de acción.

◦Atención médica,◦Atención materno infantil◦Salud mental◦Prevención y control de enfermedades◦Educación para la salud◦Nutrición


Programas de acción.

◦Salud ocupacional◦Lucha contra adicciones◦Salud ambiental◦Saneamiento básico◦Control sanitario◦Planificación familiar◦Asistencia social


La aplicación de actividades preventivas, curativas y rehabilitadoras

La atención de problemas de salud físicos, mentales y sociales

El cuidado de todo el grupo familiar. El trabajo en equipo La atención médica jerarquizada, progresiva y

continua El saneamiento ambiental y la proyección

hacia la comunidad, promoviendo la participación activa de la misma.

Estrategias de atención médica

Lo que hace local a un servicio de salud es la aplicación del programa en una población determinada que vive en un área geográfica bien precisa y cuyos problemas de salud son conocidos. Pueden ser urbanos y rurales.

Servicios locales de salud.

Las atenciones y servicios deben entregarse en forma ordenada y con prioridad según el tipo de atención y según el nivel.

A. Según tipo de atención.◦Atención del consultante ambulatorio.◦Atención médica hospitalaria.◦Atención de urgencia.◦Atención en el domicilio.

Niveles de atención

B. Según niveles progresivos de atención en relación con la mayor o menor complejidad tecnológica y organizacional de los recursos disponibles. (4 niveles; objetivo racionalidad)

Nivel 1. Nivel primario de asistencia médico sanitaria en la comunidad. Incluye una acción médico sanitaria y social elemental. La función básica protección y fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la educación sanitaria. (80% )


Nivel 2. Corresponde a los centros de salud y a los pequeños hospitales rurales que reciben a los pacientes enviados por el 1 nivel además de su propia población. Existe un equipo de salud permanente: Médico cirujano general, atención materno infantil, epidemiología básica, saneamiento ambiental básico, atención dental, laboratorio elemental y educación sanitaria. (15-17%)


Nivel 3. Su función es completar la atención integral de salud iniciada en los niveles procedentes, agregando un cierto grado mayor de especialización técnica en la prevención de enfermedad, en el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

Nivel 4. Recursos completos para medicina y cirugía especializadas; debe ser , además un centro médico y de salud de alto nivel técnico un centro de formación de personal de salud un centro de enseñanza relacionado con las universidades y un centro de investigación científica. (3-5%)


Presupuesto por nivel de atención

Nivel III3-5%

Nivel I80% de la demanda

Nivel II15-17%

Nivel III 50-60%

Nivel II 30 – 25%

NIVEL I 20-15%

Nivel III 20-15%

Nivel II 30-25%

Nivel I 50-60%

USADO RECOMENDADO

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