(49) june 2012

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ВНИМАНИЕ!Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу:

мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А.

Тел:. 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу

«Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность:

1 раз в месяцТираж:

10000 экземпляровУчредитель и издатель:

ИП Джандосов Кенен СанджаровичГлавный редактор:

Евгения МоорРедакционная группа:Екатерина Тихонова, Аля Литвинова, Юлия Ким, Анна ФрайбергерЭксперты:Нургалиева Жанар Женисовна, врач-эндокринологПарецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВТатьяна Салатина, персональный фитнес тренерЛифинцева Олеся Сергеевна, врач-гинекологДрузь Светлана, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега»Темиргалиева Мадина, врач-гинекологГаухар Ахтанова, врач-педиатр

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливанию.Али Шапетович Ембергенов — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицин-ских наук, специалист по УЗИ.Зиля Акпаровна Кудебекова — врач неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Дизайнер: Наталия РоденкоФотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Рано ИсмаиловаПрическа и макияж: Ирина ХаберДиректор по рекламе: Алла РымашевскаяАдрес редакции:

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]

URL: www.detki.kz

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Движение – это жизнь!

Приметы и здравый смысл

Внематочная беременность

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Вопрос врачу

Как побороть бессонницу

22 Физиология кормления

Мифы и заблуждения родителей

28

Как обрабатывать пупочек

32Ложный круп

2616

44

Приметы В ожидании чуда

и здравый смысли здравый смыслОсторожность – одна

из главных особенностей поведения беременных жен-

щин. И это неудивительно, ведь лег-че предотвратить беду, чем пожинать ее последствия. Соблюдение правиль-

ного питания, образа жизни, полноценно-го сна – оптимальные условия для будущей матери и ее ребенка. Для полной гармонии также важно устойчивое психологическое состояние. Когда же происходит наруше-ние какого-то из приведенных условий,

то возникает угроза. В таких случаях обычно мы обращаемся к врачу

или другому специалисту.

5

Как же поступали наши далекие предки?

В древности люди верили в приметы и свято соблюдали их. Отголоски примет живут и в наши дни, и будущие мамы, несмотря на последние достижения в ме-дицине, науке и технике, верят им. Что же это: народная мудрость или негра-мотные суждения и боязнь злых сил?

Найдется немало как противниц при-мет, так и тех, кто их придерживается.

Замечай да примечайКогда-то наблюдение и частые жиз-

ненные случаи служили единственным источником знаний для людей. Посте-пенное их накопление и складывалось в приметы, пусть и не всегда поддающие-ся логическому объяснению. Зато сейчас, основываясь на доступных всем знани-ях, в том числе и медицинских, мы мо-жем отличить истинные меры предосто-рожности от пустых суеверий.

Приметы во время беременности и после родов

Пожалуй, самая расхожая примета – не стричь волосы во время беремен-ности, иначе укорачиваешь жизнь ре-бенку. Также несоблюдение этого прави-ла сулит преждевременные роды. Конеч-но, волосы матери никак не связаны с укорачиванием жизни малыша – это сле-ды древних представлений людей. Они верили: то, что имеет длину как главный признак (волосы, нитки, пряжа, шерсть), соотносится с длиной самой жизни. У всех народов издавна женщины растили длинные волосы и стригли их в особо от-веденные для этого дни.

Да и коса (если не до пят, то до пояса) всегда придавала женственность и обая-ние будущей матери.

Однако некоторые ученые считают, что стрижка волос усиливает их рост, а заодно с ними и другие процессы в ор-ганизме начинают работать быстрее. С этим связывают и преждевременное рождение ребенка. Однако это только предположение, в жизни же мы встре-

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2012

чаем самые разные случаи. Важно пом-нить, что преждевременные роды вызы-ваются более серьезными факторами, и врач, видя их признаки, поможет при-нять вам соответствующие меры.

Верят и в то, что до тех пор, пока живот не станет заметен, нельзя нико-му рассказывать о беременности, за ис-ключением отца ребенка. Такой своео-бразный запрет в прошлые времена со-блюдался как защита от дурного глаза. В настоящее время многие мамочки при-держиваются этого правила, и вот поче-му: обычно первые 3 месяца беременно-сти – самый уязвимый период, который часто характеризуется словами «угроза прерывания беременности». Ведь если сообщить о своем положении всему окру-жению, а потом потерять ребенка, то по-следуют вопросы и сожаления, которые омрачат и без того тяжелое психологиче-ское состояние женщины. Поэтому мно-гие не сообщают о беременности до тех пор, пока не пройдут первые тревожные месяцы, а там уже и живот округлится, и всем все станет ясно.

Однако жизнь современной женщи-ны, особенно беременной, вносит свои коррективы. Работа не должна переу-томлять вас, а тем более – задерживать дольше положенного. Во время беремен-ности нужно учесть и тот фактор, если вы работаете на вредном производстве, с красителями, которые могут нанести вред плоду. Тут самое время сообщить о своем положении на раннем сроке и требовать соблюдения ваших прав и трудовых норм.

Не покупать приданое ребенку до родов. Как часто слышат беремен-ные женщины данный совет. Здесь си-туация похожа на предыдущую: потеряв ребенка, особенно первенца, купленные вещи будут напоминать об утрате. Од-нако что делать тем мамочкам, которые живут вдали от родных, а будущий папа всецело занят работой и не сможет подо-брать то, что необходимо? Детская кро-ватка, коляска, ванночка, аптечка долж-ны ждать малыша уже в день выписки из роддома. А пеленки и одежда для но-ворожденного должны быть не только куплены, но и постираны, и проглажены. Покупать иди не покупать до родов – это вопрос, касающейся удобства и сообра-жений каждой семьи в отдельности.

6

МамаВ ожидании чуда

Не придумывать имя нерожденно-му ребенку. У этой приметы есть исто-рическое прошлое, корни которого со-хранились в настоящем. На Руси до 17 века ребенок носил 2 имени: одним его называли всю жизнь, а другое было тай-ным. Тогда люди опасались, что челове-ка могут заколдовать, а заклятие мож-но было нанести уже на одно только имя. На Западе распространено наличие не-скольких имен у человека, и суеверия уже здесь ни при чем – просто следы времени.

В наше время в выборе имени ребен-ка участвуют как родители, так и вся се-мья. Бывает, что сторона мужа настаи-вает на определенном имени, которое не по нраву самой будущей матери, отче-го в семье случаются ссоры, которые не самым лучшим образом сказываются на психологическом состоянии беременной. Во избежание конфликтных ситуаций матери уже в роддоме заполняют анке-ту на ребенка, указав то имя, которое и будет носить чадо. Остальным придется смириться, особенно свекрови, ведь ей уже предоставлялся такой шанс когда-то, не так ли?

Однако во многих азиатских странах сохранилась дань традициям, когда имя ребенку дают старейшины рода, зача-стую дедушки или бабушки, и только по-сле рождения.

Не показывать никому новорож-денного в первые 40 дней. Эта приме-та продиктована здравым смыслом, ведь именно в этот период жизнь как само-го ребенка, так и матери очень уязви-мы. Большое количество гостей может оказаться носителями инфекций, так легко проникающих в ослабленный ор-ганизм. Родившая женщина перенесла одно из самых важных и непростых со-бытий в своей жизни и нуждается в от-дыхе. Спокойствие и полноценный сон – вот что сейчас необходимо новорожден-ному, ведь во время сна малыши обраба-тывают поток информации, которая на них обрушивается вне привычного жи-вота мамы. Конечно, это не повод отка-зывать в радости посмотреть на долго-жданных внуков бабушкам и дедушкам. Главное – соблюдать чистоту и режим и не утомлять молодых родителей.

Важно помнить, что острые углы есть повсюду: как на улице, так и в отношениях с людьми. Верить при-метам или нет – дело каждого. Одна-ко смысл их направлен на то, что-бы уберечь беременную и кормящую мать от жизненных неприятно-стей, тем самым подготовив благо-приятную атмосферу для ребенка.

Интересные факты• В Финляндии на свадьбе распро-

странен обычай усаживать на ко-лени невесте маленького мальчика, чтобы в молодой семье вскорости родился сын.

• В средневековье клали нож под по-рог дома, в котором рождался ребе-нок. Верили, что ведьма не может переступить через железо или сталь и не войдет в дом.

• Если у казахов рождается ребенок с большой родинкой или большим родимым пятном, то его называ-ют именем, в котором присутству-ет слово «қал» (родинка), — Қалдыбек, Қалдыгуль.

• Во время родов жены осетинцы уез-жали из дома и не возвращались, пока не получали известий от семьи. Гонца, принесшего весть о рожде-нии сына, было принято хорошо воз-награждать.

Екатерина Тихонова

8

Упражнение 1Исходное положение – стоя, вытяните руки в стороны и подними-

те согнутую правую ногу (рис. 1а) (0061).

Сохраняя дыхание ровным и глубоким, постарайтесь наклониться влево, выпрямляя правую ногу (рис. 1б) (0064).

В ожидании чуда

Салатина Татьяна, мастер-тренер,фитнес-директор клуба «BE TURBO»

Очень важно, занимаясь фитнесом во время бе-ременности, помнить о том, что сейчас не мо-

жет быть и речи о похудении или улучшении пропорций. Оставьте это на послеродовой период. Сей-час ваша физическая активность должна быть направлена на сня-тие напряжения и усталости, улучшение выносливости и об-щего тонуса, контроль дыхания. В результате регулярных трени-ровок (2-3 раза в неделю) вы за-метите улучшение самочувствия,

Движение –

Если ваша беременность развивается благополучно, и наблюдающий врач не ограничивает в выборе физиче-ской активности, то перед вами открывается огромный выбор направлений. Это ходьба, аква-аэробика, пилатес, йога, занятия на велотренажерах, силовые тренировки в группах для беременных.

это ЖИЗНЬ!

уменьшение отечности и болей в поясничном отделе позвоночни-ка. А это, в свою очередь, помо-жет сохранить высокую самоо-ценку и по-настоящему наслаж-даться своим положением всю беременность.

Очень интересно заниматься в специализированных группах для будущих мам, где у вас по-явятся новые знакомые, и будет с кем поделиться новыми вол-нениями и переживаниями. А для тех, кто никак не может вы-браться в фитнес-клуб, я реко-мендую начать выполнять при-веденные ниже упражнения. Для начала достаточно будет 3 сеансов в неделю по 10-15 ми-нут. И, конечно же, больше дви-гайтесь: гуляйте ежедневно по 30-60 минут, сочетая удоволь-ствие от прогулки с трениров-кой дыхательной системы.

9

1

2

Удерживая баланс, задержитесь в этом положении на 6 секунд и медленно, без резких движений возвращайтесь в исхо-дное положение. Выполняйте наклон до мо-мента, пока вы спокойно можете удерживать баланс. Если вам сложно, воспользуйтесь лю-бой опорой. Повторите в другую сторону.

Упражнение 2Исходное положение – лежа на правом

боку, опора на правый локоть, ноги рас-положены под углом 90-120 градусов к корпусу (рис. 2а) (0068).

На выдохе слегка поднимите левую ногу и на вдох-выдох, не наклоняя спи-ну, уведите ногу вперед (рис. 2б) (0071).

На вдохе-выдохе отводим бедро на-зад, стараясь не прогибаться в пояснич-

ном отделе и продолжая медленно ды-шать (рис. 2в) (0074).

Выполните движение ногой вперед-назад еще 2-3 повторения и поменяйте ногу.


10


1

2

Желаю каждой из вас, милые женщины, чтобы в этот особенный период вы оставались активными и энергичными!

3

12


Почему не в матке?Внематочная беременность – это бере-

менность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а, например, в трубах (98% случа-ев), в шейке матки, в яичнике или в брюш-ной полости. При трубной внематочной бе-ременности труба максимально растягива-ется растущей яйцеклеткой, и может воз-никнуть опасное осложнение – разрыв ма-точной трубы. У каждой третьей больной нарушение внематочной беременности про-исходит по типу разрыва маточной трубы, отсюда возникают резкие боли внизу живо-та, головокружения, внутрибрюшное крово-течение, шок и острая анемия.

Причинами внематочной беременности могут стать хронические заболевания моче-половой системы, эндометриоз, инфанти-лизм (недоразвитость маточных труб), так как трубы при этом не способны полноцен-но функционировать и имеют неправиль-ную форму, слишком сильную извилистость или длину. Перенесенные инфекции, пере-даваемые половым путем, воспалительные процессы малого таза, хирургические опе-рации в полости матки – все это является предрасполагающими факторами.

Воспаления приводят к фиброзу, или рубцовым изменениям, к появлению спаек. В результате происходит сужение маточных труб, изменение реснитчатого эпителия, ко-торый отвечает за транспортировку опло-дотворенной яйцеклетки. В итоге прохож-дение яйцеклетки по трубам затруднено, и оплодотворенная яйцеклетка вынуждена прикрепиться в другом месте.

Гормональные нарушения, чаще все-го эндокринные расстройства, способству-ют сужению просвета маточной трубы и из-менению перистальтики. Длительный при-ем препаратов для стимуляции овуляции так же увеличивает риск вероятности раз-вития патологии. Опухоли, в том числе и до-

Внематочная беременность

брокачественные, заметно ухудшают про-ходимость маточных труб, не редко стано-вясь причиной внематочной беременности.

Виды внематочной беременности

В зависимости от того, где прикрепи-лось плодное яйцо, различают несколько видов внематочной беременности: труб-ная беременность, шеечная, яичниковая, брюшная и беременность иных редких ло-кализаций.

Иногда несколько оплодотворенных яй-цеклеток прикрепляются вне матки, в ре-зультате чего говорят о многоплодной вне-маточной беременности. Если же некото-рая часть яйцеклеток фиксируется в ма-точной полости, а часть вне матки – это так называемая комбинированная вне-маточная беременность. В таком случае врач может удалить внематочную бере-менность вместе с трубой, а маточную бе-ременность сохранить. Как правило, дан-ная патология возникает вследствие при-менения искусственного оплодотворения. По статистическим данным, комбиниро-ванная внематочная беременность встре-чается достаточно редко: 1 на 100-620 бе-ременностей.

Если у вас…Боль в животе возникает в 95% случа-

ев патологической беременности. Сначала наблюдается несильная переходящая боль в какой-либо подвздошной области, по мере роста яйцеклетки боль увеличивает-ся и становится постоянной, распростра-няясь по всему низу живота.

13

На сегодняшний день с диагнозом «вне-маточная беремен-ность» сталкивает-ся около 4% бере-менных женщин, но, по данным ВОЗ, с каж-дым годом количе-ство патологических беременностей стре-мительно увеличи-вается. Только за по-следние 20 лет слу-чаи внематочной бе-ременности возрос-ли, по различным дан-ным, в 3-5 раз. Внема-точная беременность в первом триместре является причиной летального исхода у женщин, при этом ве-роятность его в 10 раз выше, чем при ро-дах, и в 50 раз – чем во время аборта. Риск патологии увеличи-вается с возрастом и становится макси-мально высок у бере-менных старше 35 лет.


14


В 95% случаев возникает задержка менструации, которая составляет от не-скольких дней до нескольких недель.

Отмечаются скудные либо менстру-альноподобные кровянистые выделения в 50-80% случаев. Они вызваны оттор-жением эндометрия из-за низкого уров-ня половых гормонов.

Возможно снижение артериального давления, возникают приступы голово-кружения и даже потеря сознания.

При перечисленных симптомах необ-ходимо срочно вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Ведь чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем мень-ше последствий будет иметь внематоч-ная беременность.

Что касается тестов на беременность, то они, как правило, дают положитель-ный результат, но при этом видимость одной из полосок может быть нечеткой, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже, чем при ма-точной. При осмотре врачом-гинекологом у половины больных в области придатков или в прямокишечно-маточном углубле-нии при пальпации чувствуется объем-ное образование. У четверти пациенток матка увеличена, но при этом ее размеры намного меньше предполагаемого срока беременности.

После прерыванияСовременные методы медицины спо-

собны распознать и выявить внематоч-ную беременность на ранних сроках и при этом значительно снизить и устра-нить риск для женщины. Для диагности-ки внематочной беременности врачи де-лают анализ ХГЧ, УЗИ, берут кровь на со-держание лейкоцитов и проверяют уро-вень прогестерона. При подтвержде-нии диагноза необходимо хирургиче-ское вмешательство, и чем раньше бу-дет проведена операция, тем меньше риска для пациентки.

Все реабилитационные мероприятия после операции направлены на восста-новление репродуктивной функции жен-щины. Прежде всего, это предупрежде-ние возникновения спаек, нормализа-ция гормонального фона и контрацеп-ция. На весь период курса противовос-

палительного лечения и еще месяц после него женщинам необходима контрацеп-ция. Выбор противозачаточного препа-рата, как и вопрос о длительности прие-ма решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом, обычно этот срок не превышает полугода.

После окончания реабилитационно-го курса целесообразно пройти допол-нительную диагностику, которая позво-лит оценить состояние внутренних ор-ганов и рациональность планирования следующей беременности. Обычно при отсутствии патологических изменений женщине разрешают планировать бе-ременность уже в следующий менстру-альный цикл.

Чтобы не было повторовРиск возникновения внематочной бе-

ременности более велик у тех женщин, которые ранее уже сталкивались с этой патологией. Именно поэтому врачи на-стоятельно рекомендуют всем женщи-нам проводить профилактические меро-приятия по предотвращению внематоч-ной беременности.

Прежде всего, это своевременное ле-чение всех воспалительных процессов малого таза. До планирования беремен-ности необходимо пройти обязательное комплексное обследование и при необ-ходимости – лечение инфекционных за-болеваний: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других. Анализы необхо-димо сдавать обоим партнерам.

Если вы пока не планируете беремен-ность, контрацепция должны быть обя-зательной, безопасной и надежной, пото-му как аборт – это одна из главных при-чин внематочной беременности. При на-ступлении нежелательной беременности ее прерывание должно быть сделано на минимальном сроке и только в медицин-ском учреждении у высококвалифици-рованного врача с обязательным назна-чением послеабортовой реабилитации. И не забывайте посещать гинеколога хотя бы один раз в год, даже если вас ничего не беспокоит.

Помните: внематочную беременность, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить.

15

ЗаблужденияСуществуют заблуждения о внема-

точной беременности, некоторые из кото-рых мешают женщине вовремя среагиро-вать и обратиться к врачу. Приведем са-мые распространенные.

Заблуждение №1. Применение гор-мональных контрацептивов увеличивает риск возникновения внематочной бере-менности.

На самом деле применение гормональ-ных контрацептивов снижает риск воз-никновения внематочной беременности, так как предотвращает овуляцию и зача-тие. Вероятность наступления патологиче-ской беременности у женщин, принима-ющих гормональные контрацептивы, со-ставляет 0,005 на 1000 женщин.

Заблуждение №2. После внематоч-ной беременности бывает самопроизволь-ное выздоровление.

Очень редко внематочная беремен-ность прекращает развиваться, и плодное яйцо постепенно рассасывается или «вы-брасывается» в маточную полость. Есте-ственно, что в таком варианте развития событий хирургическое вмешательство не требуется. Однако учитывайте, что точно спрогнозировать течение внематочной бе-ременности невозможно, а вот риск раз-вития брюшного кровотечения очень вы-сок. Именно поэтому при подтверждении диагноза обязательным является экстрен-ное хирургическое вмешательство.

Заблуждение №3. Тест на беремен-ность может точно указать на внема-точную беременность по яркости цве-та полосок.

На самом деле индикатор теста на бе-ременность реагирует на наличие в кро-ви женщины хорионического гонадо-тропина (гормона беременности). При внематочной беременности его концен-трация в организме значительно ниже, но яркость или бледность полосок те-ста не могут дать достоверную инфор-мацию о маточной или внематочной бе-ременности. Более того, отрицательный

тест совершенно не исключает наличие внематочной беременности.

Заблуждение №4. Наличие менстру-ации свидетельствует об отсутствии вне-маточной беременности.

Очень часто у женщин с внематочной беременностью в дни менструации появ-ляются кровянистые выделения из поло-вых путей, которые принимают за месяч-ные. На самом же деле это вовсе не месяч-ные, а реакция эндометрия на беремен-ность в маточной трубе. Именно поэтому, если у вас задержка месячных, и есть кро-вяные выделения, не откладывайте визит к гинекологу.

Заблуждение №5. Внематочная бе-ременность может возникнуть после уда-ления матки.

Это возможно, но это самый редкий вид внематочной беременности. И проис-ходит он в том случае, если имплантация эмбриона в маточной трубе произошла не-задолго до операции, или же если брюш-ная полость женщины имеет сообщение с влагалищем или культей шейки матки.

Внематочная беременность не приго-вор. Практически все женщины после нее способны выносить и родить здорового ре-бенка. Самое главное – своевременно выя-вить эту беременность и точно выполнять указания врача в период реабилитации, а это зависит только от вашего внимания и любви к себе.

Юлия КимКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,врач-гинеколог

Центра Израильской Медицины


1616

Мама

Как побороть бессонницу

Каждый из нас любит

сладко поспать. Лечь

на свою мягкую и такую

уютную кровать, закрыть

глаза и очутиться в

мире грез. С помощью

сна отключаешься от

реальной жизни, где

надоедливый начальник

требует выполненный

план, где много

нерешенных проблем и

задач. Но практически у

каждого человека были

ночи, когда уснуть не

получалось. У многих

людей такие нарушения

сна длятся несколько

тревожных ночей, а

некоторым приходится

страдать неделями. Такое

состояние называется

бессонницей

1717


Спать хочу, но не могуНаш сумасшедший жизненный ритм,

рабочие будни, состоящие из вопро-сов, каждодневных целей и заданий, по идее, должны обеспечивать нам мгновен-ное засыпание. Но только голова касает-ся подушки, сон, который вы так ждали, почему-то не приходит. Начинают вспо-минаться, прокручиваться тревожные мысли и дела, которые вы не успели сегод-ня закончить. В итоге расслабиться никак не получается, а осознание того, что ночь проходит, и драгоценные минуты отдыха не используются по своему назначению, еще больше усугубляют состояние. Человек начинает вертеться, может временно по-грузиться в короткую дрему и снова про-сыпается.

В идеале человек должен засыпать уже через три-пять минут после того, как устроился у себя в кровати и закрыл гла-за. Если же сон отказывается приходить через полчаса и больше, то можно фикси-ровать его нарушение. Необходимо знать, что бессонница – это не болезнь, а прояв-ление какого-то заболевания, возможно, психического расстройства или невроза.

Если вы страдайте бессонницей, помни-те: вы не одни. Бессонница – одно из самых

распространенных расстройств сна. Око-ло 40% людей во всем мире страдает от нее.

Причины, которые могут быть ви-новниками плохого засыпания:• обильное поедание на ночь жирной или

жареной пищи, кремовых тортиков;

• крепкий чай или кофе, выпитые пе-ред сном;

• неудобная кровать (не зря многие люди, остающиеся в гостях, не могут спать в незнакомой кровати);

• яркий свет, громко работающий теле-визор;

• духота в спальне, спертый воздух, не-проветриваемое помещение;

• неполадки в работе центральной и пе-риферической нервной системе, де-прессия, стресс, физическое и ум-ственное напряжение, синдром хро-нической усталости, наследствен-ность – все эти факторы могут вызы-вать нарушение сна.

Люди с повышенной нервной возбуди-мостью могут страдать от бессонницы по-сле малейших жизненных переживаний. А если сон и посещает их, то поверхностный, для которого характерны яркие сновидения

18

МамаМама

или даже кошмары. Интересно, что от бес-сонницы больше всего страдают женщины. Гормональные изменения в женском орга-низме могут быть причиной отсутствия сна. В основном это происходит во время мен-струации или при беременности.

Ночные враги:1. Сотовый телефон. Отключенный «мо-

бильник», благополучно лежащий ря-дом с вашим ложем, может стать при-чиной беспокойного сна. Электромаг-нитные поля, создаваемые им, отри-цательно влияют на человека. Такой «сосед» приводит к невысыпанию и плохому отдыху.

2. Компьютер. Большое количество лю-дей до поздней ночи засиживаются в социальных сетях, общаясь через ин-тернет. Перед сном мозг не успевает успокоиться, и человек чувствует на-пряжение и внутреннюю тревогу. Та-кое состояние может привести к рас-стройству сна и депрессии. А если ко всему прочему компьютер «живет» в спальной комнате, то о качественном сне можно забыть.

3. Телевизор. Синий свет, который из-лучает телевизор, является мощным психическим стимулятором, который в свою очередь блокирует производ-ство мелатонина (регулятор биологи-ческих ритмов). А наш мозг выделяет этот гормон по ночам.

Сколько спим?Здоровый и долгий сон жизненно необ-

ходим человеку. За восемь часов, прове-денных в царстве Морфея, организм вос-станавливает физические и эмоциональ-ные силы, которые ему необходимы для будущего дня. Конечно, для каждого сон индивидуален, как и его продолжитель-ность. Например, новорожденные малы-ши спят каждые 2-3 часа, а дети постар-ше – около 10 часов (вместе с обеденным сном), пожилым людям достаточно всего 7 часов для сна.

Если же среднестатистический взрослый человек спит менее 8 часов, у него могут возникнуть проблемы со здоровьем. Даже если вы чувствуете бодрость, уснув в два часа ночи и проснувшись в пять, помните, что это ощущение обманчиво. За такое не-продолжительное время организм не успе-вает полноценно отдохнуть и набраться сил.

Первоначально вы будете чувствовать себя нор-мально, но со временем организм начнет бить тревогу: могут возникать головные боли, раздра-жительность, головокружение. При таком режи-ме обязательно обострятся хронические заболе-вания, концентрация внимания ухудшится вме-сте с памятью. В результате вы получите сни-женную работоспособность, тревогу, усталость, панические атаки или апатию ко всему. В со-всем тяжелых случаях могут появиться галлюци-нации. К группе риска относятся любители «поту-сить» в ночных клубах и люди, работающие в ноч-ных сменах, потому что нарушение биоритма не-гативно влияет на работу организма в общем.

Определяем нарушениеПроблемы со сном могут быть кратковре-

менными (1-2 дня), приходящими (от 2 дней до 2 недель), а также долгосрочными (хро-ническими). Многие люди иногда не могут уснуть, но не зацикливаются на этом. Если же сон не приходит более 14 дней, обязатель-но обратитесь к врачу.

У вас бессонница, если:• не можете уснуть в течение 45 минут;

• сон длится менее 6 часов (сигнал будиль-ника не в счет);

• в течение ночи вы просыпайтесь не-сколько раз;

• сна нет совсем, а утром вы ощущайте разбитость;

• днем вам хочется спать, а ночью сон не посещает вас.

Пора в кровать!Есть несколько простых правил, которые

позволят вам уснуть скорее и сделать сон спо-койнее. Во-первых, для нормализации здоро-вого сна и биологического ритма старайтесь засыпать до полуночи. Во-вторых, перед сном старайтесь думать о приятных вещах; можно начать заниматься йогой. В-третьих, попро-буйте выпивать перед сном стакан теплого мо-лока или воды с медом.

Общие рекомендации сводятся к сле-дующему:• перед сном примите теплую ванну с

травами;

• не нужно ложиться спать после просмо-тра фильма ужасов, сначала успокой-тесь и посмотрите «Фазенду» или «Спо-койной ночи, малыши»;

19

• Не нужно забывать про таблицу Менде-леева, которая приснилась ее создателю.

• 90% снов забывается сразу после про-буждения.

• Невидящие люди также видят сны. Люди, потерявшие зрение после рож-дения, во сне могут видеть картинки. Те, которые родились, не видя мира, наблюдают во сне яркие, красочные образы, которые касаются других чувств: эмоций, осязания, обоняния и слуха.

• Все люди видят сны, кроме тех, ко-торые страдают критическими пси-хическими расстройствами. Если вы считаете, что вам сны не снятся, знайте: каждую ночь вы видите сны, просто забываете их.

• Лица людей, которые мы видим в на-ших снах, – это реальные люди. Наш мозг не в состоянии рисовать новые образы; ему достаточно тех, которые он накопил. В течение всей нашей жизни мы можем наблюдать тысячу лиц. Многие лица мы не помним, но подсознание собирает все воспомина-ния (выбор огромен).

• На сегодняшний день около 4,5% лю-дей видят черно-белые сны.

• Многие сны приносят негативные эмоции. Переживания, которые, воз-можно, сидят где-то глубоко в вас, проскальзывают наружу в виде не-приятного сна.

• Ночью вы наблюдайте от 4 до 8 снов.

• Животные также способны видеть сны. Понаблюдайте, как спит ваш пес или кот. Ноги во сне могут дергаться, как будто он куда-то бежит. Мозговые процессы у животного во время сна такие же, как и у человека.

• Женщинам и мужчинам снятся раз-ные сны. Женщины в своем сне ви-дят равное количество женских и мужских лиц, а вот у мужчин преоб-ладают мужские. Сны мужчин более агрессивны, у женщин сны более сба-лансированные.

• От 18 до 39% людей видели вещие сны хотя бы один раз в своей жизни, а око-ло 70% испытывало дежа вю.

Аля Литвинова

• старайтесь гулять перед сном;

• заведите себе собаку – вам просто необ-ходимо будет отправиться на вечернюю прогулку;

• проветривайте спальню перед сном. Самая оптимальная температура для сна – 20°С;

• ужин должен быть легким: это помо-жет не только вашему сну, но и фи-гуре;

• соблюдайте режим дня, ложитесь спать в одно и то же время;

• физический труд не только сделал из обезьяны человека, он способствует «сну без задних ног», если, конечно, вы не пе-реусердствовали (чрезмерная физиче-ская усталость не способствует хороше-му сну);

• секс – еще один отличный способ рас-слабиться;

• баночка пива и выкуренная сигарета создают обманчивое впечатление креп-кого сна: под действием алкоголя сон будет некачественным, а утром может возникнуть головная боль;

• самый старый, но часто помогающий способ заключается в мысленном счете слонов или барашков (это уже кому как нравится);

• самая лучшая поза для сна – лежа на правом боку с согнутыми коленками: в таком положении люди меньше храпят и засыпают легче.

Если все эти методы не принесли долго-жданного результата, необходимо обратиться к врачу. Он определит ваши индивидуальные биоритмы и даст вам персональный совет. Также проводят исследование головного моз-га – электроэнцефалографию, при которой в течение ночи считывают показатели всех фаз сна. После такого исследования врач сможет назначить лечение.

Интересное о снах• Сон – самое интересное и загадочное

явление. Например, в эпоху римлян сны представлялись на рассмотрение в рим-ский сенат. В те далекие времена быто-вало мнение, что сны посылаются Бога-ми. Во время войн в каждой армии при-сутствовал человек, который мог пра-вильно растолковать сны полководцев.


20

?1.Мой анализ на прогестерон в лютеи-

новой фазе (16-й день цикла) показал 2,97 нмоль/л при норме 10-89. Подска-жите, пожалуйста, что это значит, и что

вы можете посоветовать?

ОТВЕТ: Прогестерон – гормон беременности. Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции – вы-хода яйцеклетки из фолликула). Анализ проге-стерона – незаменимый метод исследования овуляции. Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. Недостаток прогесте-рона может быть симптомом следующих откло-нений в организме женщины: отсутствия овуля-ции, недостаточной функции желтого тела или плаценты, угрожающего аборта как следствия гормонального дисбаланса, задержки внутри-утробного развития плода, истинного перена-шивания беременности, хронических воспали-тельных заболеваний женской половой сферы, маточных кровотечений, нарушений менстру-ального цикла (аменореи). Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых ле-карственных препаратов.

Как сдать анализ прогестерона правильно? Что-бы сдать анализ прогестерона и получить достовер-ные результаты, следуйте рекомендациям врача-эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Обычно кровь на анализ сдается на 22-23-й день менструального цикла. Гормональный анализ кро-ви необходимо сдавать строго натощак утром. Меж-ду последним приемом пищи и взятием крови долж-но пройти не менее 8 часов.

2.Недавно случайно обнаружила у себя образование в области шеи, сходила на прием к врачу и сделала УЗИ. Заклю-чение: гиперплазия щитовидной желе-

зы за счет левой доли, кистозно-узловая форма. Небольшой узел в правой доле.

Предварительный диагноз: Узловой зоб. Расскажите, пожалуйста, что это, и какие могут быть последствия. И еще врач предложила сделать биопсию, хотелось бы знать, какие бывают при этом ощущения.

ОТВЕТ: под термином «узел» в клинической практике подразумевается образование в щито-

Вопрос врачуНа вопросы отвечает Нургалиева Жанар Женисовна – врач-эндокринолог сети клиник «Интертич», доцент КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

видной железе любого размера, определяемое пальпаторно (прощупыванием) и/или при помо-щи визуализирующего исследования. «Узловой зоб» – это собирательное клиническое понятие, объединяющее все обособленные образования в щитовидной железе, отличающиеся морфоло-гическими характеристиками от остальной ткани.

При доброкачественных новообразованиях (кроме случаев токсической аденомы щитовидной железы) последствия благоприятные. В случае ток-сической аденомы прогноз определяется выражен-ностью (степенью тяжести) тиреотоксикоза.

При злокачественных новообразованиях тя-жесть прогноза во многом определяется харак-тером выявленного узла и стадией процесса, а также возможностями лечебного учреждения (оборудование, наличие радиофармпрепара-тов, опыта и квалификации персонала).

Единственным дооперационным методом прямой оценки структурных изменений и уста-новления цитологических (клеточных) параме-тров образований в щитовидной железе является тонкоигольная аспирационная пункционная би-опсия (ТАПБ). Она проводится с целью определе-ния доброкачественности или злокачественности узла. Именно от этого будет зависеть, необходимо больному оперативное лечение или нет.

Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции – она ма-лотравматична, малоболезненнна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

В зависимости от количества пунктируемых узлов продолжительность пункционной биоп-сии составляет 10-20 минут. Дальнейшая рабо-та с предметными стеклами продолжается в ци-тологической лаборатории, где после их специ-альной окраски проводится окончательное ци-тологическое исследование, результат которого (в зависимости от сложности патологии) может быть получен в течение 1-7 дней.

* Более подробную информацию вы можете получить, посетив сеть клиник компании «Интертич» в вашем городе.

Мама

2222

Мама

Физиология кормления

23

Друзь Светлана, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега Алматы»: +7 (727) 329-45-05Сайт: www.tmb.kz

Дело в том, что процесс выработки мо-лока – это очень сложный гормональный процесс, и малейший его сбой может стать помехой для лактации. Давайте попробу-ем посмотреть, что же происходит с нами, когда мы кормим малыша грудью.

Железистая ткань женской груди по своей структуре напоминает гроздь вино-града, где веточки – это протоки, по кото-рым течет молочко, а ягодки – альвеолы, или «мешочки», которые состоят из клето-чек, непосредственно молочко и выраба-тывающих. Снаружи альвеолы окружены мышечной тканью, которая выталкива-ет молочко из груди. Альвеолы и протоки служат также для хранения вырабатыва-емого молока. Поэтому во время переры-ва между кормлениями мама может чув-ствовать, что грудь у нее «налилась». Это действительно так, но это вовсе не означа-ет, что если грудь ощущается как пустая,

Кормление ребенка грудью – процесс естественный, и по замыслу природы он не должен вызывать никаких сложностей у молодой мамы. Казалось бы, что может быть проще? Вот грудь, вот ребенок – кормите на здоровье. Но на деле этот аспект материнства вызывает множество сложностей, с которыми кормящая женщина не всегда способна справиться самостоятельно. Почему же так происходит?

молока в ней нет. Вырабатывается оно по-стоянно, но скорость выработки и количе-ство его зависят от многих факторов, ко-торые мы рассмотрим ниже.

Сразу после родов, когда плацента от-деляется от матки, запускается процесс выработки молока. Вначале это молози-во – первое молоко, богатое белками, кало-риями, иммунными и противомикробны-ми факторами. Его совсем немного, но оно удовлетворяет все нужды новорожденно-го младенца, даже столь малое его коли-чество защищает желудочно-кишечный тракт и почки малыша от чрезмерной на-грузки в первые дни после родов. Это по-зволяет всем системам организма прой-ти процесс адаптации и перейти на но-вый для ребенка способ питания, который теперь станет для него основным. На 3-5 сутки после родов молока становится зна-чительно больше, так как запускается про-цесс полноценной лактации. Многие мамы отмечают этот момент как «приход» мо-лока. Очень важно в это время как мож-но чаще прикладывать младенца к груди, чтобы он сам отрегулировал количество пиши, которое ему необходимо, и уберег маму от нагрубаний и застоев. Если все же ваш ребенок долго спит, и вы чувству-ете переполнение груди, можно подцедить ее до чувства облегчения (совсем немного). Но ни в коем случае не превращайте сце-живание в рутинный процесс и не сцежи-вайтесь после кормления. Со временем ко-личество молока придет в норму, и его бу-дет ровно столько, сколько нужно вашему крохе.

Когда мать подносит младенца к гру-ди, а иногда даже раньше, когда она толь-ко думает о кормлении ребенка, в ее голо-ве вырабатывается гормон окситоцин. По-мимо кормления, этот гормон выделяет-ся при родах, во время оргазма и даже при совместной приятной трапезе. Поэто-му он по праву называется гормоном люб-ви. С точки зрения физиологии окситоцин способствует сокращению мышц в нужное время и в нужном месте. В процессе груд-ного вскармливания окситоцин – гормон, который стимулирует выброс молока из груди, сокращая мышечную ткань вокруг альвеол. Без него малышу будет намного проблематичнее добыть молочко.

Окситоцин выделяется до кормления и во время него. В первую очередь он


24

Мама

вырабатывается в ответ на сосание ребен-ка, но это далеко не единственный путь. Полные любви мысли о ребенке так же мо-гут вызвать прилив окситоцина. Многие мамы отмечают, что иногда молочко на-чинает выделяться у них от одного вида драгоценного крохи или в ответ на его плач. Расслабленная поза и теплое питье так же помогут вашему молочку бежать свободнее.

А вот стресс, усталость, напряжение, боль во время кормления могут снижать выработку окситоцина и даже совсем бло-кировать ее. Поэтому бытует мнение, что если мамочка сильно понервничает, то мо-локо у нее «пропадает». На деле же это не совсем так. Если мама напряжена, взвол-нована или сильно устала, то с выработкой молока у нее может быть все в порядке, а вот отток его из груди может быть нару-шен. Все, что нужно сделать в такой ситу-ации, это помочь маме расслабиться: сде-лать ей массаж, дать чай с успокоительны-ми травками, предложить принять теплую ванну. Скорее всего, эти меры помогут вернуть «пропавшее» молоко очень быстро.

Кроме того, проблемы с окситоцином могут возникнуть, если маме больно кор-мить, если на соске у нее образовались трещины. Причиной болезненного кормле-ния почти всегда является неправильное прикладывание. Большинство проблем при кормлении грудью, начиная с застоя молока и заканчивая низкими прибавка-ми веса у малыша, возникают именно из-за него. Поэтому если вам больно кормить, не ждите, что это пройдет само собой. По-пробуйте решить эту проблему самостоя-тельно или обратитесь за помощью к кон-сультанту по грудному вскармливанию.

Второй ключевой гормон лактации – пролактин. Он непосредственно отвечает за выработку молока, стимулируя первич-ную его выработку в альвеолах. Он акти-визирует синтез молочных белков, лакто-зы, жиров, тем самым влияя на качествен-ный состав молока. Пролактин выделяется после кормления для подготовки к следую-щему. Также пролактин расслабляет маму, делает ее более спокойной, что так важно для ухода за маленьким ребенком, и поэ-тому многие называют его гормоном мате-ринства. Именно он сдерживает овуляцию и тем самым обеспечивает защиту моло-дой мамы от новой беременности.

Пролактин воплощает в сфере грудного вскармливания принцип «спроса и пред-ложения», что в переводе означает следу-ющее: чем чаще вы будете прикладывать малыша сегодня, чем больше он выпьет молока, тем больше он получит завтра. Ак-тивнее всего пролактин вырабатывается ночью, поэтому для стабильной лактации так важны именно ночные кормления.

Кроме факторов, способствующих вы-работке молока, есть и те, которые могут их блокировать. В самом молоке содер-жится так называемый ингибитор лакта-ции – вещество, которое прекращает вы-работку пролактина, когда грудь уже на-полнена. Это очень мудрое решение при-роды, которое позволяет нам «не лопнуть», если вдруг мы разлучены с ребенком.

Но этот же принцип может способство-вать существенному снижению лактации, если мама пытается «копить» молоко к сле-дующему кормлению или кормит малыша по режиму. Помните: когда ваша грудь на-полнена, молока в ней не образуется. На-против, если она постоянно находится в «пустом» или «полупустом» состоянии, об-щее количество молока за сутки будет су-щественно выше, чем в ситуации, когда каждое кормление откладывается до тех пор, пока грудь не станет налитой.

Если свести воедино все эти факторы, то несложно вывести основные условия, которые станут залогом успешного груд-ного вскармливания:

• правильное прикладывание,

• уверенность в своих силах,

• спокойствие и любовь к ребенку,

• частые кормления по требованию малыша и мамы.

Надеюсь, что эта статья поможет вам разобраться в тонкостях кормления гру-дью и с легкостью овладеть искусством грудного вскармливания.

26

Мой малыш

С первых дней жизни новорожденно-го особое внимание нужно уделить пуп-ку. Находясь еще в матке, малыш полу-чает все необходимые витамины через пуповину, после рождения врач прово-дит мини-операцию, обрезая пупови-ну ребенка. Кусочек пуповины, который остается, засыхает и отпадает через не-делю (иногда больше). После этого ваш малыш обзаводится милым пупком.

Пуповина – это …Пупочный канатик (анатомическое

образование), которое соединяет плацен-ту с плодом и организмом матери. Фор-мируется пуповина в первом триместре беременности. Внешне она похожа на желе, имеет серо-голубой цвет, внутри находится одна вена и две артерии, по которым к ребенку поступают питатель-ные компоненты и кислород, а обратно отправляются углекислый газ и продук-ты обмена. Средняя длина при полноцен-ной беременности составляет 50-60 см, толщина пуповины – 1,5-2 см. Генетика отвечает и за длину пуповины: самой ко-роткой считается пуповина в 40 см, а са-мой длинной – более 70 см. Такие откло-

После появления малыша на свет у родителей появляется множество вопро-сов, на которые им просто необходимо знать ответы. Как правильно ухаживать за малышом, что и когда нужно делать, а каких действий необходимо избегать – вот далеко не полный перечень этих самых вопросов

Как обрабатывать пупочек

нения могут создать проблемы во время родов.

Пуповина не имеет нервных оконча-ний, и манипуляции, проводимые с ней, не приносят ребенку дискомфорт. Пер-вый крик малыша обусловлен тем, что малыш очутился в незнакомой среде.

Красивый пупок – чья заслуга?К сожалению, красивый пупок нель-

зя заказать акушерке, которая «завязы-вает» его. Все потому, что заканчивает-ся пуповина кожаным кольцом, которое имеет свою высоту (у каждого она раз-ная). После того как пупочный остаток отпадает, кольцо втягивается внутрь.

Что касается обработки пупка, то ее осуществляют сразу после рождения ре-бенка: перерезают стерильными нож-ницами, а малыша переносят на специ-альный стол – именно там осуществляют все манипуляции. В настоящее время в родильных домах используют два мето-да ухода за пуповиной. Первый заклю-чается в том, что на ранку накладывают асептическую повязку, стягивая сверху края ранки лейкопластырем. Такой ме-

27

тод сокращает период заживления и упрощает уход за пупком. Второй метод состоит в том, что остаток пуповины не отсекается и подсыхает (мумифицирует-ся), что приводит к самопроизвольному отпаданию через некоторое время. В ко-нечном итоге образуется ранка, которая требует ухода.

Уход за пупкомПравила ухода за пупком очень про-

стые и не потребуют от вас много усилий.

1Необходимо обеспечивать свободное поступление воздуха к пуповине, ко-торый является самым оптимальным

средством для ее нормального высыха-ния. Такие воздушные ванны будут по-лезны и для попки ребенка.

2Следите, чтобы подгузник не на-тирал область пуповины. Для это-го можно использовать одноразовые

подгузники, которые оснащены проре-зью для пуповины.

3Пуповина должна отпасть естествен-ным путем, поэтому помогать ей в этом не нужно. Не нужно протирать

пуповину средствами, которые содержат алкоголь. Современная медицина по-сле многих исследований придерживает-ся мнения, что пуповина подсохнет бы-стрее, если увеличить время воздействия воздуха на нее (смотри пункт первый).

4После отпадания или хирургического отсечения в течение нескольких дней в ранке может образоваться про-

зрачная красноватая или желтоватая ко-рочка. Ее следует из ранки удалить, так как она является прекрасной средой для размножения бактерий. Для этого можно использовать перекись водорода. Набери-те в пипетку небольшое количество пере-киси и налейте несколько капель на короч-ку, далее промокните ее марлевой салфет-кой или ваткой. Процедуру нужно повто-рить несколько раз, пока ранка не станет чистой, или корочка не начнет легко отде-ляться. Удалить ее можно ватной палоч-кой, но только очень осторожно. Смазать ранку необходимо раствором антисепти-ка (например, зеленкой). Проводите такую процедуру 1-2 раза в день.

Не нужно!Не следует прикладывать к пупку мо-

нетку или пластырь для изменения его формы. Такие действия могут вызвать неприятности и осложнения в будущем. Для вашего ребенка будет намного луч-ше, если пупок приобретет ту форму, ка-кая ему была предназначена природой.

Пока у новорожденного крохи еще со-храняется остаток пуповины, купать его в ванне не рекомендуется для избегания погружения пупка в воду. Можно огра-ничиться протиранием малыша влаж-ной губкой или обмыванием отдельных частей тела водой. Когда ранка заживет, можно смело начать купать малыша.

В первые недели жизни вашего ребенка внимательно следите за пупком, чтобы не пропустить инфицирование. Стоит обра-титься к врачу, если после отпадания пу-повины вы заметите припухлость в обла-сти пупка и выделения из него в течение длительного времени, и пупочное кольцо при этом долго не сокращается. Если вы видите, что окружность пупка вздулась и стала красной, а из ранки выделяется гной, появился неприятный запах.

Покраснение может быть вызвано и натиранием. Однако если после устране-ния причины краснота не прошла, обра-титесь к врачу. Иногда ранка может кро-воточить; если после обработки ее пере-кисью водорода кровотечение продолжа-ется, необходимо отправиться к доктору.

Красивых и здоровых вам пупочков!

Аля ЛитвиноваКонсультант:

Мадина Темиргалиева, врач-гинекогог

Это интересно• В Индонезии плаценту с пупови-

ной закапывали. На том месте вы-саживали дерево, которое долж-но было оберегать человека всю жизнь.

• При рождении жрецов пупови-на совсем не рассекалась, а пла-центу помещали в специальный раствор и ждали, пока отпадет пуповина.

• Предание гласит, что пуповина и плацента связывает ребен-ка с тем миром, из которого он пришел на Землю.


28

Мой малыш

Заблуждение №1: до 40 дней новорожденного нельзя никому показывать.

Эти заблуждения пошли с древности, когда условия жизни были крайне не удовлетворительными. Люди редко мы-лись, жили скученно, и была реальная опасность заразить малыша чем угодно, начиная от простуды и заканчивая пе-дикулезом. Сорок дней – это срок, когда налаживается полноценная лактация и происходит обратное развитие матки по-сле родов. Поэтому именно этот срок от-

Мифы и заблуждения родителей

водили женщине на отдых и восстанов-ление после родов, ее ограждали от по-сторонних и от домашней работы.

В современных условиях, когда мы живем в чистых квартирах со всеми условиями и удобствами, эти ограниче-ния неуместны. Более того, ребенок дол-жен с рождения знакомиться с микро-флорой и формировать адекватную им-мунную защиту. Конечно, это не значит, что надо водить в дом толпы гостей – это утомит ребенка и еще не отошедшую от родов маму. Но если к вам придут ба-

Новорожденный требует особого ухода и бережно-го отношения – это знают все. Но как правильно уха-живать, не каж-дый родитель мо-жет ответить чет-ко и быстро. Часто молодые родите-ли теряются в море советов, которые дают им родствен-ники, более «опыт-ные» друзья и про-сто знакомые. До сих пор существу-ет масса заблуж-дений по вопро-сам ухода за малы-шом первого года жизни, поговорим о некоторых из них подробнее.

29


бушка и дедушка малыша на полчаси-ка, чтобы полюбоваться на внука, ничего страшного не случится.

Единственное условие для посеще-ния – все гости должны быть здоровы (кто чихает и сморкается, пусть остает-ся дома), а ребенка первое время не нуж-но затаскивать по рукам, пусть он будет у мамочки.

Кроме этого, существует поверие, что если ребенка показать кому-то ранее 40-го дня, его сглазят, и он будет болеть. Этот миф совершенно не верен, ведь в роддоме его уже видели много людей, и они отнюдь не ваши родные. Поэто-му если вам этого хочется, покажите ма-лыша и родным, и друзьям, ведь сглаз и порча не более чем заблуждение и само-внушение.

Заблуждение №2: до трех месяцев ребенок должен быть в шапочке.

Постоянное ношение малышом ша-почки или чепчика в любое время года совершенно не оправдано, более того, в нем нет необходимости. Шапочка нуж-на, если дома холодно, например, зи-мой и поздней осенью, когда не включи-ли отопление, когда вам самим по ощу-щениям прохладно. Второй случай, ког-да необходима шапочка, – это время по-сле мытья головки и купания, особенно это важно до 3-6 месяцев, когда термо-регуляция малыша еще не совершенна. Ее обычно надевают на то время, пока волосики малыша просохнут, а это при-мерно час.

Если дома тепло, а на улице лето, нет никакой необходимости в ношении чеп-чика. Более того, перегревание головки, если чепчик плотный и не дает коже го-ловы дышать, может приводить к нару-шению работы головного мозга. А чрез-мерная потливость головки приводит к образованию корочек на головке и не-приятному запаху от волос ребенка.

Заблуждение №3: сразу после роддома нельзя гулять, потому что ребенок застудится.

Многие бабушки запрещают молодым родителям по возвращении из роддо-

ма гулять с малышом на улице весь пер-вый месяц, якобы, он слишком слаб и про-студится. Возможно, первые пару недель, если на улице минус 20 или плюс 40, это и правильно, но во всех остальных случа-ях это не оправдано. Свежий воздух необ-ходим ребенку с самого раннего возраста, ему необходим кислород. Регулярные про-гулки развивают малыша, а маме дают возможность быстрее восстанавливать форму и отдыхать от домашних дел.

Можно выходить на прогулки со сле-дующего дня, как вы вернулись из род-дома, делая это с малышом на руках, в коляске или люльке-переноске. Прогул-ки могут длиться от 15-20 минут до 1,5-2 часов, а летом можно гулять, вообще, целый день, обеспечивая крохе своевре-менное питание и гигиену.

Заблуждение №4: ребенку нельзя давать плакать.

Многие родители боятся того, что ре-бенок плачет, думая, что это негативно отразится на его здоровье. Родителей пу-гают тем, что у ребенка будет болеть го-лова, разорвется сосуд в голове, он вы-растет нервным или «накричит» пупоч-ную грыжу. Они всяческими способами угождают ему, не давая плакать. На са-мом деле плач – это самый первый спо-соб общения ребенка с родителями, пока он не научился сигналить им о своих про-блемах другими способами. Плакать нео-пасно и иногда даже полезно, но в меру.

Кроме того, плач плачу рознь. Суще-ствует как минимум пять-восемь разных типов (или видов) плача: голодный плач, плач от дискомфорта, от скуки, от боли и т.д. Опытная мама уже через пару недель по плачу понимает потребности крохи.

Невозможно наплакать грыжу, так как она либо есть, либо ее нет (это сла-бость мышц и широкое пупочное коль-цо). А при плаче происходит повышение внутрибрюшного давления, и она просто становится заметной. Кроме того, если ребенок здоров, плач никак не влияет на головной мозг, и головные боли от плача не разовьются.

Заблуждение №5: если ребенок капризничает, надо дать ему прокричаться.

30

Мой малыш

В противовес выше описанному часто можно слышать и обратное заблуждение: если ребенок сухой, не голоден и не бо-лен, но все равно плачет, надо дать ему накричаться – так он тренирует легкие. Не нужно его трогать, брать на руки и успокаивать – это воспитывает ребенка.

Рекомендация вредная. Во-первых, дети никогда не плачут просто так, у них всегда есть на это причина. Просто не-опытные родители могут не замечать ее – может натирать резинка памперса, да-вить шов одежды, ему жарко, или он ис-пуган. Малыша обязательно нужно уте-шать и успокаивать, так как длитель-ный плач может привести к перевозбуж-дению нервной системы – тогда ребенку будет сложно сосать грудь, он не сможет заснуть или успокоиться. Если ребенок после долгого плача утих и заснул, зна-чит, он истощил все свои защитные ре-зервы, и нервная система ушла в глубо-кое торможение, что негативно сказыва-ется на здоровье. Во-вторых, на разви-тие легких плач не влияет никак – они раскрылись еще во время первого вдоха и постепенно развиваются по мере ро-ста вне зависимости от частоты и силы плача. Поэтому в вопросах плача долж-на быть разумная середина: позволяйте малышу плакать, чтобы сигналить вам о проблемах, но не давайте ему делать это слишком долго.

Заблуждение №6: детей надо туго пеленать, или они будут плохо спать.

Качество сна и пеленание не име-ют никой зависимости, хотя и говорит-ся, что малыш пугает себя ручками или царапается. Однако это предотвращает-ся надеванием распашонки с зашиты-ми рукавами или укладыванием малыша на животик. Тугого пеленания не требу-ется. Более того, тугое пеленание вредит правильному развитию скелета, наруша-ет правильное дыхание за счет сжатия грудной клетки и нарушения нормаль-ной экскурсии грудной клетки.

Иногда тугое пеленание предлагают как способ формирования ровных ног, якобы, если ножки кривые, их необхо-димо выпрямлять и туго пеленать, тог-да они выпрямятся. Однако ортопеды в один голос говорят об откровенной вред-ности подобного метода. Для правильно-

го формирования суставов, особенно та-зобедренного, и формирования нормаль-ных ног показано широкое и свободное пеленание ребенка с созданием разведе-ния ножек.

Заблуждение №7: детей надо тепло одевать, закутывать.

Многие переживают, если у малыша прохладные пяточки и ручки, думая, что он замерз. Кроме того, настойчивые ба-бушки предлагают закутать кроху поте-плее. На самом деле прохладные конеч-ности – это особенности кровообраще-ния крохи, и они вовсе не означают, что он замерз. Кутать ребенка в сто одежек не стоит: о замерзании он даст вам знать криком, кроме того, проявляя возмуще-ние весьма активно, малыш согреется. А вот перегревание коварно – оно никак не проявляет себя у ребенка, но очень не-гативно отражается на его иммунитете и здоровье целом. Особенно опасно пе-регревать головку малыша. Одевать ре-бенка стоит на один слой больше, если он пока еще лежит в коляске, и как себя – если начал ходить. Определить, холодно ли ему или нет, можно по состоянию за-тылка и тыльной стороны шеи: если она прохладная, малыш замерзает, если те-плая – он одет по погоде, если же влаж-ная и горячая – вы перегрели кроху, и нужно срочно возвращаться домой раз-девать его.

Заблуждение №8: выкатывание волос на затылке и потливость головы – это рахит.

На самом деле рахит – это совершен-но не потливость и не выпадение волос, он проявляет себя, прежде всего, кост-ными и неврологическими симптомами. По поводу волосиков стоит сказать, что в 3-4 месяца у всех детей они начина-ют сменяться на детские, а в тех местах, где наиболее часто происходит трение (на висках и затылке), они выпадают бы-стрее, что более заметно родителям. Это совершенно нормальное явление, лечить которое не нужно.

Потливость головки часто отмечается у малышей первых лет жизни и является физиологическим явлением. Дело в том,

31

что обмен веществ у детей идет гораз-до интенсивнее нашего, и там, где нам тепло, малышам жарко. У них в орга-низме образуется избыток тепла, а пере-грев, как мы поняли, опасен для малют-ки. Отдача тепла наиболее эффективно происходит через влажную поверхность, поэтому головка из-за активной рабо-ты и нагрева сильно потеет, и через тон-кие косточки черепа уходит избыточное тепло, предотвращая перегрев головно-го мозга. Часто и сама голова малыша на ощупь несколько горячее всего остально-го тела – это нормально.

Заблуждение №9: девочек нельзя рано присаживать, так как будет загиб матки.

Сажать детей родители пытаются чуть ли не с двух-трех месяцев, принимая вы-гибание и тренировку мышц спины за попытки садиться. На самом деле и де-вочек, и мальчиков нельзя сажать ранее полугода, то есть того времени, когда по физиологии им положено это делать са-мостоятельно. Раннее присаживание, ко-нечно, опасно. Но не изменением анато-мии внутренних тазовых органов. Загиб матки, конечно, не сформируется – это миф. А вот нарушение формирования позвоночника и связочного аппарата мо-жет проявиться в дальнейшем сутуло-стью, искривлением позвоночника и де-формацией конечностей. Так что не сто-ит торопить события: когда ребенок бу-дет готов, он сядет сам.

Заблуждение №10: в год необходимо брить налысо.

Очень распространенное заблужде-ние, с легкостью позволяющее на дет-ской площадке определить карапузов, недавно праздновавших годик. На са-мом деле никакой реальной физиологи-ческой основы в бритье нет, рост волос оно не улучшает – он запрограммирован генетически и по своим срокам. Обычно с годика волосы растут у детей несколь-ко активнее и становятся более плотны-ми, поэтому после бритья этот факт ста-новится просто более заметным. А пото-му побреете ли вы волосы или не побрее-те, они будут расти одинаково. Традиция брить детей пошла из древности, когда была характерна скученность людей и

плохая гигиена, а потому с целью умень-шения завшивленности и снижения про-блем с мытьем головы всех детей обрива-ли наголо, и с ростом волос это не связа-но никак.

Заблуждение №11: малыша нельзя держать в памперсах, пеленки полезнее.

На самом деле ребенку опасна влаж-ность, которая контактирует с кожей. В пеленках риск получить опрелость даже выше, так как они не впитывают жид-кость, как памперсы, а просто намока-ют. Даже 10-15 минут в такой пеленке достаточно, чтобы вызвать ярко выра-женный дерматит. Кроме того, закуты-вание в несколько пеленок (как любят пе-ленать бабушки) может привести к пот-ливости паха и опрелости. Современные подгузники имеют «дышащую» систему и хорошо пропускают воздух. Если их ре-гулярно менять и подбирать по размеру, они достаточно хорошо справляются со своей задачей – сохраняют попку сухой.

Вредного воздействия перегрева на половые органы мальчиков, о которых много говорят, ученые отвергли. Пере-грева яичек внутри подгузника не возни-кает – температура там сохраняется на уровне обычной температуры тела.

Это далеко не все родительские за-блуждения, с которыми встречаются спе-циалисты, список можно еще очень дол-го продолжать. Однако когда вы слыши-те какую-то информацию, которая, по вашему мнению, сомнительна, доверь-тесь своему родительскому чутью, ведь оно редко подводит!

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр,

консультант по ГВ и питанию,член АКЕВ

www.detskydoctor.ru


32

Ложный крупЧто нужно знать? Как распознать? Как лечить?

Дети, особенно детсадовского возрас-та, болеют часто… Большинство родите-лей уже знает, что делать при ОРВИ, либо у них есть время и возможность посове-товаться со специалистами или близки-ми. Однако есть одно заболевание, ког-да на раздумья и консультации просто не может быть времени – только действия, о которых нужно иметь представление за-ранее. Называется оно стеноз гортани, или ложный круп.

Что это такое?Воспаление и развивающийся на его

фоне отек слизистой оболочки гортани и трахеи и сужение дыхательных путей. Как следствие, возникают приступ каш-ля и затрудненное дыхание. В большин-стве случаев приступами ложного кру-па страдают дети в возрасте от 6 меся-цев до 5-6 лет. Данный возрастной по-рог обусловлен анатомическими особен-ностями детских органов дыхания – про-свет гортани сам по себе является очень узким, и любое воспаление может спро-воцировать отек и прочие проявления.

Мой малыш

33

мере усиления кашель становится гру-бым, но без хрипа, может стать совсем беззвучным, мучительным. Малыш силь-но встревожен, не понимает происходя-щего, напуган, сильно плачет. Ему стано-вится трудно дышать, он пытается осво-бодить горло, показывая тем самым за-трудненность дыхания. Это второй и наиболее угрожающий жизни ребен-ка признак ложного крупа. Об ухудше-нии состояния можно судить по обильно-му слюноотделению, синеватым кожным покровам и губам.

Важно!

При малейших подозрениях на ложный круп, особенно при первом столкно-вении с заболеванием, нужно вызвать бригаду скорой помощи! Не пытайтесь действовать самостоятельно – только опытному родителю, сталкивающемуся не раз с приступами удушающего каш-ля, удается справиться с ним. В тяжелых случаях может потребоваться более се-рьезное вмешательство со стороны спе-циалистов.

В ожидании врачаЧто могут сделать родители в ожида-

нии приезда врачей, чтобы облегчить приступ кашля и другие проявления?• Попытаться успокоиться самим (зна-

ем, сложно, но нужно действовать размеренно и нехаотично, а без па-ники это делается куда легче) и хоть как-то успокоить ребенка. Дело в том, что плач и нервозность, в том числе и со стороны родителей, только прово-цируют ухудшение состояния. Самое распространенное успокоительное для малыша – мамины руки и голос.

• Желательно не позволять малышу двигаться – движущийся организм требует больше кислорода. Поэтому заверните ребенка в одеяло, возьми-те его на руки и подойдите к отры-тому окну, но не на сквозняк и не в холодное время года. Или посадите малыша.

Почему он называется ложным?Понятие «ложный» вовсе не означа-

ет, что заболевание не опасно для здо-ровья и жизни ребенка. Опасно и еще как! В данном случае это отличительная от истинного крупа характеристика. К слову, истинный круп свойственен при дифтерии. При этом воспалительный процесс затрагивает только область го-лосовых связок и не влияет на дыха-ние. Истинный круп не имеет внезап-ного характера, развивается постепен-но. В то время как ложный круп возни-кает неожиданно.

Чем опасно заболевание?К сожалению, в особо тяжелых слу-

чаях он провоцирует удушье и являет-ся одной из основных причин детской смертности, особенно среди малышей первого года жизни.

Причины ложного крупаЛожный круп всегда возникает на

фоне нездорового организма. Спрово-цировать приступ могут разные вирус-ные заболевания: от «детских» (коклю-ша, кори, скарлатины) до ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции (в этом случае причиной является вирус) или аллергии (когда возникает реакция организма в виде аллергического отека). Следователь-но, в группу риска попадают часто боле-ющие дети с пониженным иммунитетом и аллергики.

Реже причинами ложного крупа яв-ляются травмы гортани или попадание инородных тел в горло.

Как распознать ложный круп?Первым признаком заболевания яв-

ляется приступ сухого, «лающего» каш-ля до охриплости и потери голоса, как правило, в вечернее или ночное время суток, не в первый день заболевания-провокатора. Учитывая, что он возника-ет на фоне другого заболевания, неред-ко ложному крупу сопутствуют темпера-тура, жар и т. п. Сопутствующими про-явлениями могут быть тошнота, учащен-ное дыхание при отсутствии удушья. По


34

• Давать питье рекомендуется не-большими глотками, но часто. Пи-тье должно быть теплым и негази-рованным (например, молоко с ми-неральной водой или медом). Толь-ко в этом случае оно разжижает мокроту и способствует облегче-нию состояния.

• Если у вас дома имеется увлажни-тель воздуха (умудренные печаль-ным опытом родители приобрета-ют), включите его. Если нет, обе-спечьте помещение, где находит-ся больной ребенок, влажным и те-плым воздухом. Разложите мокрые махровые полотенца. В самой ма-ленькой комнате, предварительно закрыв двери, поставьте электри-ческий чайник и кипятите воду. Или в ванной откройте кран с го-рячей водой на полную мощность. Или на кухне поставьте полную кастрюлю воды и кипятите. Пар способствует увлажнению возду-ха, что, в свою очередь, выполняет функцию ингаляции.

• К слову, в доме должен быть паро-вой ингалятор. Если такового нет, можно обойтись домашней утва-рью. Например, в ту же кастрюлю с кипящей водой можно бросить равные горсти ромашки и шалфея или заварить травы кипятком, что быстрее, чуть остудить, чтобы из-бежать ожогов дыхательных путей. Или минерально-щелочная инга-ляция – ложка соды на стакан не-газированной минеральной воды. Дать малышу подышать. Если ре-бенок еще слишком мал и не пони-мает, что нужно делать, одному из родителей необходимо взять его на руки и стоять рядом с «домашним» ингалятором.

• Если нет температуры, можно де-лать ножные ванночки с темпера-турой воды не выше 40 градусов.

• Можно дать антигистаминные пре-параты. Лучше всего, если они бу-дут в виде сиропов, но если в до-машней аптечке только таблет-ки, то дать их, соблюдая дозиров-ку (1/4 таблетки детям до трех лет, половинку – старше трех лет). Для облегчения приема можно расто-лочь их в воде.

Если с приступом ложного крупа уда-лось справиться дома, то в дальнейшем необходима консультация участково-го педиатра. При тяжелых формах за-болевания необходима госпитализация. В стационарных условиях проводится комплексное лечение: терапия бронхо-литическими, седативными, спазмоли-тическими, антигистаминными препа-ратами, ингаляции, реже – гормональ-ная терапия.

Профилактика заболеванияПамятуя о причинах, провоцирую-

щих появление ложного крупа, отме-тим, что основными профилактически-ми мерами является укрепление имму-нитета, поддержание здорового образа жизни, закаливание организма в целом и горла в частности. Начинать закали-вание нужно с полоскания водой ком-натной температуры, постепенно сни-жая ее.

Косвенной причиной является и со-стояние экологии города, когда загазо-ванность воздуха приводит к раздра-жению дыхательных путей. Поэтому чаще выбирайтесь за город.

Поддерживайте здоровую атмос-феру и дома. Даже если ребенок забо-лел ОРВИ, проветривайте помещение, увлажняйте воздух, выполняйте влаж-ную уборку.

Если приступ случился однажды, он может повториться как на следующий вечер, так и при последующих ОРВИ. Родителям рекомендуется наблюдать за своим малышом и выполнять все реко-мендации специалистов.

Анна Фрайбергер,

консультант:Гаухар Ахтанова,

врач-педиатр

Мой малыш

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ныхтаблеток. Любые медикамен-ты и биологические добавки небез-опасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обяза-тельно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и заро-дыш.

• Впериодповышенной заболе-ваемостиОРВИизбегайтемно-голюдных мест и обществен-ноготранспорта.Если вы обща-лись с больным человеком, то об-работайте носоглотку солевым рас-твором, а в нос закапайте интерфе-рон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из ва-шей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поин-тересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазово-го дна или посещайте занятия по под-готовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназы-ваютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно име-ет и защитное значение: во время ро-

48

дов женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беременно-сти организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может приво-дить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо но-сить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, имен-но эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. По-дойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-

шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной при-бавке веса растяжек будет значитель-но меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозго-вой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.

10 неделя

49

МамаВас еще могут беспокоить тошнота и

утомляемость. В районе ареола молоч-ных желез могут появиться узелки раз-мером с чечевичное зернышко, так на-зываемые «узелки Монтгомери». Это нор-мальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляет-

ся молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это свя-зано с повышенным уровнем женских по-ловых гормонов, который приводит к из-менению микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для раз-множения грибков. Во время беременно-сти химическая среда во влагалище стано-вится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в орга-низме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также спо-собствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количе-ство жидкости в пузыре почти 20 мл. Хво-стик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную актив-ность. Хорошо видны голова и шея эмбри-она, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время ро-дов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно нау-читься замедлять дыхание до частоты «сон-ного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдо-хните, одновременно стараясь расслабить-ся. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, зна-чит, вы на правильном пути. По мере продол-жения медленного глубокого дыхания, чело-век становится все более и более расслаблен-ным, такое дыхание становится самопроиз-вольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сон-ное» дыхание незаменимо во время бере-менности, так как помогает засыпать но-чью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается формиро-вание грудины, уже завершилось развитие

50

глаз, а также формирование рта и все-го кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радуж-ки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы ки-стей и стоп. Появляется чувствитель-ность кожи ладоней. Начинают функци-онировать почки.

Выглядит малыш сейчас не пропор-ционально — ручки длиннее ножек, го-лова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции ис-чезнут, и он будет самым красивым ре-бенком в мире!


К концу 12-й недели матка становит-ся слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа пред-усмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию становят-ся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике на-чинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормо-нов, поддерживающих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных ве-ществ, микроорганизмов и других нега-тивных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покры-та водной оболочкой — амнионом. Амни-он заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от ме-ханических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функ-ции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка пла-цента вместе с оболочками плода (по-след) рождается в течение 15—30 ми-нут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объе-мом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодного яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически про-текающей беременности. При воз-никновении у врача вопросов отно-сительно течения беременности, он сам определяет количество дополни-тельных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза при-крывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за соса-нием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.

53


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным про-дуктам, так организм может сигнали-зировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровенос-ные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

5454

около 23 литров крови в сутки. Появ-ляются волосы на голове и теле. Про-должается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в разви-тии легких, почек, пищеварительной си-стемы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической

жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая перво-родная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура око-

лоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС.

• Воды защища-ют от механиче-ских поврежде-ний, жидкость хорошо амор-тизирует уда-ры и заглу-шает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспе-чивают свобо-

ду движений. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних по-рах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплод-ных вод заключается в том, что-бы пуповина — основное сред-ство связи с мамой — не оказа-лась пережатой.

55

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться впе-ред. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливают-ся только те воды, которые нахо-дятся впереди, остальные же за-щищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребен-ка на свет.

16 неделяМамаНаэтойнеделевыможетепочув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неде-ле — перебирает ручками пупови-ну, сосет пальчик, сжимает и раз-жимает пальцы рук, дотрагивает-ся до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и не-приятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или пе-реворачивание. Ребенок может за-тихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать вни-мание на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не ме-нее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений пло-да в течение 12 часов, нужно обра-титься к врачу. Чтобы самостоятель-но стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражне-ния с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефа-лии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных жен-щин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам

55

56

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малы-шей музыка Бетховена и Брамса дей-ствует возбуждающе, Вивальди успо-каивает, а Шопен настраивает на ро-мантический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может

начать вырабатывать-ся молозиво.

Молозиво

Это желтова-тое вещество, которое являет-ся чрезвычайно ценным пита-тельным веще-

ством и наи-более подхо-дящей пи-щей для ре-бенка в пер-вые дни жизни. Со-держит боль-шое количе-ство иммун-ных тел и ан-титоксинов, за-щищающих ор-ганизм ново-рождённого от действия болез-

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стиму-лирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Моло-зиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности ма-лыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделе-ния из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливать-ся подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нор-мальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.

57


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

58

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопе-дический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитыва-ющей естественные изгибы по-звоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафраг-му вверх, тем самым, уменьшая свобод-ные движения ваших легких. Это продол-жается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

59

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах со-держится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы желе-за гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпи-нат, гречневая каша, курага, мин-даль. Обязательно в питание долж-ны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

МамаВерхний край матки расположен

примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-

60

телия и проглоченных околоплод-ных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начи-нают вырабатываться белые кро-вяные клетки, отвечающие за по-давление инфекций. На языке на-чинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угроза прерывания беременности, при-вычное невынашивание бере-менности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жид-кости, низкое расположение пла-центы, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых пу-тей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получа-емые женщиной во время заня-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-ка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те по-лезные вещества, которые содер-жатся в сперме — ферменты, муж-ские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

61

и искривление мочеточников, их пе-региб. Это нарушает отток мочи, уве-личивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих пу-тях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время бе-ременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Само-чувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболева-ние можно определить лишь по анали-зу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называе-мую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родо-вых) схваток, спазмы Брэкстона Хик-са не усиливаются с течением време-ни, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по не-

вынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и смор-щенным. Дело в том, что кожный по-кров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формиро-ваться жировые отложения. Красно-та является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не силь-ные. Продолжает заглатывать не-большие количества окружающей жидкости и выводить ее из организ-ма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ре-бенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

63

ние ребенка является большим испы-танием для мышц спины и позвоноч-ника. Плаванье для беременной явля-ется лучшим физическим упражнени-ем. В воде даже самый неуклюжий че-ловек приобретает грацию и не чув-ствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

Оченьважноознакомитьсяспри-знакамипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из половых путей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

64

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (све-клу, чернослив). Запоры — лиш-ний ненужный повод для необ-ходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Ста-райтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника проис-ходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одеж-ду: она не должна быть сдав-ливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошон-ку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-

беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными.

65

нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скры-тые отеки, связанные с задержкой

66

жидкости в тканях. Помните: са-молечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях толь-ко ухудшит общее состояние бере-менной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гесто-зом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со сво-им врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигесто-занеобходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гесто-за (женщины с артериальной гипер-тензией, патологией почек, эндо-кринными болезнями, нарушения-ми жирового обмена), то уже в пер-вом триместре беременности ей не-обходимо питаться по соответству-ющим правилам:

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно вли-яющие на функцию почек: по-чечный чай, березовые поч-ки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

67


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынаши-вания плода остается тринадцать пол-ных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомить-ся с такими моментами, как обезболи-вание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и без-опасны для ребенка, а также не пре-пятствуют процессу маточных сокра-щений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обе-зболивания и предпочитают естествен-ные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких об-стоятельств, как фи-зическое состояние, тревожное ожида-ние, подавленность, особенности воспи-тания. Во многом боль в родах усили-вается страхом пе-

ред неизвестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уве-ренность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беремен-ности начинать психологическую подго-товку к родам, настраиваться на благо-получный исход. На таких занятиях обу-чают правильному расслаблению, упраж-нениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, раз-ным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:

67

68

• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарствен-ныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяют-ся при установившейся родовой де-ятельности в активную фазу перво-го периода родов.

• Ингаляционное обезболиваниеродов.Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестети-ки используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарныеблокады. Для обе-зболивания родов успешно мо-жет применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в пер-вом периоде родов являются со-кращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвиже-нии плода возникают дополни-тельные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцо-вым и копчиковым нервам. Сле-довательно, для достижения обе-зболивания во время родов сле-дует блокировать передачу боле-вых импульсов по соответству-ющим нервным пучкам. Это мо-жет быть достигнуто путем эпи-дуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешноиприминимумеболевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специ-альные упражнения, направлен-ные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-

69

шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеи-спускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколь-ко другой характер, шевеления похо-жи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро соста-вит 4 % веса ребенка. В селезенке об-разуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антите-ла, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро-

ви. В этот период вам нужно прой-ти повторную консультацию тера-певта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непре-менно сдайте его сейчас. Необходи-мо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

69

70

однако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и по-вреждения сетчатки. Если врач вы-явит какие-либо проблемы, он назна-чит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволя-ет ускорить и облегчить течение ро-дов, уменьшить риск разрыва про-межности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно

напрягитесь, как будто опорожня-ете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабить-ся и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жи-ровой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упраж-нения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному раз-витию легких. Плод обращает вни-мание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше про-странства, поэтому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клет-ке и в области таза. Матка смеща-ет внутренние органы с их привыч-ных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складыва-ется из веса ребенка, плаценты, око-лоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релак-син, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не озна-чает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенно-стей каждой конкретной женщины.

71

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откла-дывается белая жировая прослойка, по-этому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опреде-лить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно по-ворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазо-вое предлежание, то диагноз подтверж-дается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности ро-дов, а после появления головки рождение туловища, ручек и но-жек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наи-более благоприятным положе-нием в матке считается про-дольное (вертикальное) по-ложение головкой вниз, так называемое головное пред-лежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель поло-жение ребенка в матке может меняться.

Кфакторамриската-зового предлежания от-носят:• повышенную подвижность

плода при многоводии и не-доношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его пово-рота головкой вниз в конце бере-менности;

• факторы, препятствующие уста-новлению головки во входе в малый

72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким об-разом будет происходить госпитализа-ция, кто вас будет сопровождать в род-дом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровожда-ет госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера.

таз: узкий таз, предлежание пла-центы, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном ко-личестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляю-щих матку. Наибольший риск при на-ружном повороте состоит в возмож-ности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял поло-жения, стоит посоветоваться со сво-им врачом относительно целесообраз-ности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод ро-

73

• Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Длямалыша(списоквещейзависитотроддома):• Упаковка одноразовыхподгузни-ковдляноворожденных.

• Несколькораспашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумева-ют присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима се-рьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагопри-ятный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

74


Если бы роды случились сейчас, ребе-нок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уро-вень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неде-лях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше оста-ется места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схват-ки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остает-ся в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ре-бенка. Возможно прикладывание к гру-ди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

дующих родов, в будущем у женщи-ны сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-

7575

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой де-ятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные родыПериодыродов

Первыйпериодродов—раскры-тиешейкиматки—самыйпродол-жительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих жен-щин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 мину-ты, а интервал между ними уменьшает-ся с 10—15 минут до 2—3 минут. Посте-пенное раскрытие шейки матки проис-ходит под влиянием регулярных схва-ток. Во время схватки растягивают-ся круговые мышцы шейки, благода-ря чему она делается более тонкой и по-датливой. На это же направлено вкли-нивание в нее плодного пузыря и дав-ление головки плода. Подготовка шей-ки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шей-ка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное рас-крытие шейки мат-ки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде ро-дов роженица должна выполнять рекомен-дации врача и акушерки, сама активно помо-гать себе. Если на родах при-сутствует пар-тнер, он помо-жет вам рассла-биться, во вре-мя схваток прове-дет точечный мас-саж, эмоциональ-но поддержит вас.

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимули-руя процесс родов. Когда шейка мат-ки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериод родов—изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — со-кращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода.

В период изгнания особенно важ-но выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности жен-щина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между по-тугами отдыхает и собирается с сила-ми для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение го-ловки. Далее рождаются плечики и ту-ловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в поло-сти матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-

77

сывают через трубку. Врач осма-тривает новорожденного и отме-чает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оцен-ка производится по специаль-ной шкале Апгар, которую заре-гистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оце-нить физическое состояние малы-ша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделе-ний из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пе-реводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет на-бирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: по-стоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представле-ние о границах своего тела. Про-должается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они ро-дятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокра-щением матки его тело с плацен-той и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показы-вает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в боль-ших количествах адреналин и но-радреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

78

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время со-сет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не бу-дут их останавливать.

Если это у вас не первая бере-менность, на тридцать седьмой не-деле возможно появление пред-вестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опуще-ние» живота происходит за счет опускания и вставления предле-жащей части плода во вход ма-лого таза и отклонения дна мат-ки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного прес-са. У первородящих это наблюда-ется за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне ро-дов. В результате снимается дав-ление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на моче-вой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воз-действуют и на кишечник жен-щины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У не-которых женщин могут наблюдать-ся легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может ис-пытывать некомфортные ощуще-ния в области поясницы. Эти ощу-щения вызваны не только давлени-ем со стороны ребенка, но и уве-личением растяжения крестцово-подвздошной соединительной тка-ни.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подхо-дящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела бере-менной может уменьшиться при-мерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме бере-менной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и про-должительный ритм, то это не озна-чает начало родов, это предвестни-ки родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происхо-дит после начала нерегулярных ма-точных сокращений для расшире-ния канала шейки матки: таким об-разом вытесняется слизистая проб-ка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медлен-но. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным пото-ком». Если воды излились, то следу-ет ехать в родильный дом!

79

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородя-щих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородя-щих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующиевопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почемутакважныконтактмате-

рииребенкасразупослерожденияиприкладываниекгрудивтечениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и моло-зиво, имеет уникальный состав пита-тельных и биологически активных ве-ществ, повышает устойчивость малы-ша к инфекционным заболеваниям.

80

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и пра-вильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, пре-дотвращает наступление новой бе-ременности, он подавляет выработ-ку эстрогена и прогестерона — гормо-нов, необходимых для овуляции. Что-бы поддерживать уровень пролакти-на на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ноч-ные кормления. Полноценное корм-ление грудью является хорошей про-филактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до ро-дов и тогда он может родиться покры-тым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:

• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего об-витию способствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вслед-ствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

81

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыха-тельной гимнастикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться пробле-мы, связанные с тем, что она может на-тянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облег-чить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, аку-шерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент рожени-це тужиться. В родах очень важно чет-ко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашива-ния повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его разме-ры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относи-тельно друг друга (конфигурация) зна-чительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с около-плодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мут-ными из-за большого количества сы-ровидной смазки и чешуек кожи пло-да. В более поздней стадии воды окра-шиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительно-сти существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижа-ются бактерицидные свойства около-плодных вод, обеспечивающие защи-ту от бактерий. Количество вод умень-шается в два-три раза и может до-стигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плацен-те при этом отсутствуют.

За течением переношенной бере-менности необходим постоянный вра-чебный контроль. Важно оценить, на-сколько правильно высчитана предпо-лагаемая дата родов и насколько хоро-шо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния ма-тери и плода, подготовки к родам и ре-шения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная карди-отокография, каждые три дня доппле-рометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложне-ний, сопутствующих переношенной бе-ременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап ва-шей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы при-жимаете к груди долгожданного, здо-рового и горячо любимого ребенка. Те-перь ваша жизнь с его появлением об-ретет не только яркие краски, но и осо-бый смысл. Желаем вам и вашему ма-лышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пере-

живает огромный эмоциональный подъ-ем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и не-уверенности в своих силах, а также есте-ственное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложны-ми, то после них женщина

82

может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых ро-дов может проявляться в следующем:

84

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат не-правильного дыхания при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней ча-сти грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезовишвов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятныеощущениявобла-сти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние.В течение первых суток по-сле родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но от-сутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов про-странства в тазовой области. Не ме-нее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, че-рез какое-то время после родов, жен-щине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для из-мерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключа-ющего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в те-чение шести часов после родов мочеис-пускание так и не произошло, то врач

назначит выведение мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возник-

85

кращения). В первые три дня они име-ют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный отте нок, а в течение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращени-ем матки, что предотвращает чрезмер-ную потерю крови путем закрытия кро-веносных сосудов в месте отделения дет-ского места. При корм лении грудью про-цесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит го-раздо быстрее. Не нужно в это время ис-пользовать тампоны из-за опасности ин-фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле ро-дов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необ-ходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобнов-ление зависит от того, кормит жен-щина грудью или нет. Во время корм-ления грудью месячные могут не воз-обновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у боль-шинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у мно-гих женщин по сле родов кожа становить-ся более чувствительной. Возможно, вам

нуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время ро-дов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно по-ливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после ро-дов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особен-но при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особен-но у тех, кто рожает не в первый раз. Пу-гаться их не стоит, это процесс сокраще-ния матки, который способствует умень-шению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болез-ненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совмести-мым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов-ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пе-риоде. Справиться с досадным отклоне-нием можно тренируя мышцу промеж-ности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно на-чать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являют-ся менструацией, а носят название ло-

хии. Обычно они начинаются сра-зу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они

из крови, слизистых выделе-ний и элементов деци-дульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и ка-

жутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен пример-

но двум чашкам (сна-чала и до полного пре-

86

будет необходимо по добрать специаль-ные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких про-кладок, они должны обеспечивать надеж-ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возмож-но, и пить больше жидкости. Чтобы про-стимулировать пищеварение, необходи-мо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тер-тая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация за-ставляет оставаться в по стели, то необхо-димо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не толь-ко промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

87

предотвращения попадания ми-кроорганизмов из области заднего про-хода к швам промеж-ности. После каждо-го оправления есте-ственной надобно-сти, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, по-сле чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бума-гой спереди назад, ста раясь не касать-ся промежности руками. Если промеж-ность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в ме-шочке или стерильной резиновой пер-чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Ещеодинважныйаспект—этопо-слеродоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состо-яния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обыч-но заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказу-емая изменчи вость настроения. Распо-знать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной непол-ноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кош-мары, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеро-довой депрессии. В этом случае лучше по-делиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыс-лях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые мате-ри, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете пере-дать свои ощущения и скорее всего, найде-те понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстанов-ление после депрессии возможно лишь в об-становке покоя, любви и внимания со сто-роны близких.

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Преимущество грудного вскармливания

Встреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоци-

ональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиро-творения и ни с чем не-сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная

исключительно для него, — это молоко его матери,

с каждой каплей которого малыш получает огром-

ную долю материнской любви и здоровья.

Новорожден-ному не требует-ся много еды: в

91

первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется боль-ше молока, и материнский орга-низм чутко реагирует на изменив-шуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются пер-вые ноты взаимной любви и пони-мания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта по-колений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет по-кой в своей семье. Научно доказа-но, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и лег-че, чем их сверстники, находящи-еся на искусственном вскармлива-нии. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие раз-витие и распространение инфек-ции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизо-цим, обладающие бактерицид-ным эффектом;

• антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным ин-фекциям, предохраняющие ре-бёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные ан-титела.

• бифидус-фактор, способству-ющий росту в кишечнике ре-бёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребен-ка от поноса;

• лактоферрин, связывающий же-лезо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы ро-ста, контролирующие обмен ве-

ществ и активирующие созре-вание собственных клеток ново-рожденного.

Состав молока не постоянен, сто-ит ребенку приболеть, как изменя-ется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребе-нок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого мо-лока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность моло-ка не только в этом. Молоко явля-ется уникальным источником бел-ков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояе-мой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена ве-ществ в организме младенца. Груд-ное молоко по своему составу и ка-честву превосходит любые замени-тели грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Имен-но благодаря лактозе получает пи-тание быстро растущий мозг мла-денца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки со-ставляют всего один процент от об-щего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удоб-ство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подраз-умевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательно-сти всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

92

Самая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормя-

щей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансиро-ванным, при этом отнюдь не обя-зательно составлять сложные ди-еты или есть за двоих. Достаточ-но соблюдать несколько необреме-нительных правил, благодаря кото-рым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивле-нием заметит, как быстро идет вос-становительный период после ро-дов и как правильное питание по-зитивно отражается на ее внешнем виде.

Важнейшие питательные веще-ства, составляющие рацион кор-мящей матери это: кальций, бел-ки, витамин С, клетчатка, фолие-вая кислота, железо.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

КальцийКальция кормящей маме потре-

буется больше обычного. Основны-ми источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеле-ные овощи. Поскольку казеин, со-держащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообраз-ней заменить цельное коровье мо-локо на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломо-лочных продуктов в рационе мате-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

БелкиВо время кормления грудью по-

требность в белках увеличивается, по-этому старайтесь съедать больше про-дуктов с высоким содержанием про-теина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобо-вые — все эти продукты богаты белка-ми. Единственное, на что стоит обра-тить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится боль-шое количество пестицидов и холесте-рина, и будет целесообразней исклю-чить их из своего рациона. Яйца не-обходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин СВитамин С повышает сопротив-

ляемость организма, помогает усво-ению железа — вот почему поступле-ние витамина С должно быть ежеднев-ным. Этот витамин содержится в све-жих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хране-ние, солнечные лучи, кулинарная об-работка разрушают его, поэтому про-дукты, содержащие витамин С, по-купайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше ово-щей и фруктов в сыром виде. Боль-шое количество витамина С содержит-ся в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продук-ты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

93

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, бе-локочанная и брюссельская капу-сты, сладкий перец, томаты, кар-тофель, черная смородина, ши-повник.

КлетчаткаКлетчатка долж-

на составлять значи-тельную часть рацио-на кормящей женщи-ны, так как она спо-собствует усилению пе-ристальтики и предот-вращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчат-ки — фрукты и ово-щи, нешлифован-ный рис, овсян-ка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клет-чатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Фолиевая кислота

Она необходима для развития и успешного

94

функционирования цен-тральной нервной системы ре-бенка. Организм этим веще-ством не запасается впрок, по-этому очень важно, чтобы про-дукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Пол-ноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брок-коли, шпинат, фундук, ржа-ной хлеб. К сожалению, фоли-евая кислота разрушается при приготовлении, поэтому брок-коли лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

ЖелезоЖелезо помогает избежать

анемии, поэтому молоко, выра-батываемое организмом мате-ри, должно быть насыщено же-лезом. Из животных источни-

95

ков пищи железо усваивается лег-че, чем из растительных (бобы, су-хофрукты). Хороший источник же-леза — печень, к тому же она бога-та витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыб-ном филе, гречневой крупе, кура-ге, гранате и шпинате.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в ма-мином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь из-бегать консервов, пищевых замо-роженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой из-учайте этикетки на упаковках и по-старайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и кон-сервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и раз-нообразной, однако, следует избе-гать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфиче-ский вкус молоку, который ребен-ку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу до-бавлять каких-то приправ и при от-сутствии аллергических и любых других негативных реакций со сто-роны ребенка возобновить люби-мое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, креп-кого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в груд-ное молоко и могут привести к по-ражению центральной нервной си-стемы ребенка. Никотин, содер-жащийся в сигаретах, значитель-но снижает количество витамина С, что приводит к снижению защит-ных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздержи-ваться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздей-

ствие которых на здоровье ребенка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпочи-тает фруктовые или молочные кок-тейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обяза-тельно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напит-ка в день, чтобы в случае необходи-мости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна за-бывать об отдыхе, спать ей рекомен-дуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в тече-ние дня, вместе с ребенком. Домаш-них дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые воз-можности облегчить свою жизнь по-сле родов, чтобы полноценно общать-ся с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каж-дый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне бу-дет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобят-ся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы буде-те знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99,

уг. Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Ка-

захстан», ТРЦ «Спутник»В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70,

328-18-96• Центр Раннего Развития “Пчелка”, тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат; тел.: 315 47 85 (86), пр.Аль-Фараби, 97, ж\к Аэлита, 4 подъезд

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-

62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова, адрес: мкр-н Кок-

тем-1, д.25, тел.: 376-33-97, 328-50-42

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула, тел.: 378-66-00

• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»), адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК,

адрес: ул. Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перина-тологии, адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бухар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурмано-

ва, 91/97, тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175,

тел.: 274-07-07Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева,

74 уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айна-

булак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушки-

на, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгар-

ская, 1 этаж, каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаля-

пина, 19А, тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева , 40,

тел.: 240-94-00

(49) june 2012

Documents