45946304 semio mediastin
DESCRIPTION
aTRANSCRIPT
SINDROMUL SINDROMUL MEDIASTINALMEDIASTINAL
Dr. Sorin Stamate Dr. Sorin Stamate
Ianuarie 2008Ianuarie 2008
MEDIASTINULMEDIASTINUL
REGIUNE TOPOGRAFICA FARAREGIUNE TOPOGRAFICA FARA
FUNCTIE PROPRIE CE SERVESTE DREPTFUNCTIE PROPRIE CE SERVESTE DREPT
CORIDOR DE TRECERE PENTRUCORIDOR DE TRECERE PENTRU
NUMEROASE ELEMENTE ANATOMICENUMEROASE ELEMENTE ANATOMICE
EXTREM DE IMPORTANTEEXTREM DE IMPORTANTE
MEDIASTINULMEDIASTINULLIMITELIMITE
SUPSUP TT11 – C – C11
LATLAT PLEURA MEDIASTINALAPLEURA MEDIASTINALA
POSTPOST
ANTANT STERNULSTERNUL
INF DIAFRAGMULINF DIAFRAGMUL
COLOANA VERTEBRALACOLOANA VERTEBRALASISI
REGIUNEA PARAVERTEBRALAREGIUNEA PARAVERTEBRALA
MEDIASTINULMEDIASTINUL
CONTINUTCONTINUT
AP. RESPIRATORAP. RESPIRATOR
AP. DIGESTIVAP. DIGESTIV ESOFAGULESOFAGUL
AP. CARDIOVASCULARAP. CARDIOVASCULAR
TRAHEEA (CARINA)BRONSII PRIMITIVE
PLEURA
CORDPERICARD
MEDIASTINULMEDIASTINUL
ARTEREARTERE
AORTAAORTA
TRUNCHI BRAHIOCEFALICTRUNCHI BRAHIOCEFALICCAROTIDA STGCAROTIDA STG
SUBCLAVIA STGSUBCLAVIA STG
PULMONARA + CELE DOUA RAMURIPULMONARA + CELE DOUA RAMURI
VENEVENECAVA SUP + 2 TR. BRAHIOCEFALICECAVA SUP + 2 TR. BRAHIOCEFALICE
MAREA V. AZYGOSMAREA V. AZYGOSMICA V. AZYGOSMICA V. AZYGOSCAVA INFERIOARACAVA INFERIOARAPULMONAREPULMONARE
ASCENDENTA
CROSA: CONCAVITATE, CONVEXITATE
DESCENDENTA
MEDIASTINULMEDIASTINUL
ORGANE LIMFATICEORGANE LIMFATICE
CANAL TORACICCANAL TORACIC
GGL. LIMFATICIGGL. LIMFATICI
Grup ANTERO-SUPERIOR Grup ANTERO-SUPERIOR (PE MARGINEA ANT A VASELOR MARI, (PE MARGINEA ANT A VASELOR MARI,
ARCULUI AORTIC,ARCULUI AORTIC,
TRUNCHI BRAHIOCEFALIC, VV. CAVE)TRUNCHI BRAHIOCEFALIC, VV. CAVE)
Grup MEDIUGrup MEDIUPARATRAHEALIPARATRAHEALI
SUBCARINALISUBCARINALI
HILARIHILARI
Grup POSTERIORGrup POSTERIOR
LANTURILE PARAESOFAGIENE, PARAAORTICELANTURILE PARAESOFAGIENE, PARAAORTICE
PARAAORTOESOFAGIENEPARAAORTOESOFAGIENE
MEDIASTINULMEDIASTINUL
NERVINERVI
NN. VAGI NN. VAGI (MEDIASTIN POSTERIOR)(MEDIASTIN POSTERIOR)
LARINGEU INFERIOR STG. LARINGEU INFERIOR STG. (PE SUB ARCUL AORTIC)(PE SUB ARCUL AORTIC)
LARINGEU INFERIOR DR. LARINGEU INFERIOR DR. (PE SUB SUBCLAVIA DR.)(PE SUB SUBCLAVIA DR.)
NN. FRENICINN. FRENICI
MEDIASTIN ANTMEDIASTIN ANT
PARACARDIACPARACARDIAC
LANTURILE SIMPATICE PARAVERTEBRALELANTURILE SIMPATICE PARAVERTEBRALE
NN. INTERCOSTALINN. INTERCOSTALI
MEDIASTINULMEDIASTINUL
GLANDE ENDOCRINEGLANDE ENDOCRINE
TIMUSULTIMUSUL
TIROIDETIROIDE
PARATIROIDEPARATIROIDE
** ATMOSFERA CONJUNCTIVO GRASOASA ATMOSFERA CONJUNCTIVO GRASOASA
MEDIASTINUL – MEDIASTINUL – IMPARTIRE TOPOGRAFICAIMPARTIRE TOPOGRAFICA
ANTERIOR si SUPERIORANTERIOR si SUPERIOR (VASCULO-GLANDULAR)(VASCULO-GLANDULAR)
TRAHEETRAHEE
TIMUSTIMUS
ARC AORTICARC AORTIC
ARTERE MARIARTERE MARI
V. CAVA SUPV. CAVA SUP
V. AZYGOSV. AZYGOS
grupele GGL. SUPgrupele GGL. SUP
TIROIDA, PARATIROIDETIROIDA, PARATIROIDE
Tes. CONJUNCTIVTes. CONJUNCTIV
MEDIASTINUL – MEDIASTINUL – IMPARTIRE TOPOGRAFICAIMPARTIRE TOPOGRAFICA
MIJLOCIUMIJLOCIU (VISCERAL, BRONHORECURENTIAL)(VISCERAL, BRONHORECURENTIAL)
INIMA (PERICARDUL)INIMA (PERICARDUL)
AORTA ASCENDENTAAORTA ASCENDENTA
CONCAVITATEA CROSEICONCAVITATEA CROSEI
RECURENTUL STGRECURENTUL STG
TRAHEEA (CARINA)TRAHEEA (CARINA)
BRONSIILE PRIMITIVEBRONSIILE PRIMITIVE
VV. PULMONAREVV. PULMONARE
GGL. PARATRAHEALI, SUBCARINALIGGL. PARATRAHEALI, SUBCARINALI
HILARIHILARI
MEDIASTINUL – MEDIASTINUL – IMPARTIRE TOPOGRAFICAIMPARTIRE TOPOGRAFICA
POSTERIORPOSTERIOR (NEUROESOFAGIAN)(NEUROESOFAGIAN)
ESOFAGULESOFAGUL
NN. VAGINN. VAGI
CANALUL TORACICCANALUL TORACIC
AO. ASCENDENTAAO. ASCENDENTA
LANTURILE SIMPATICELANTURILE SIMPATICE
GGL. POSTERIORIGGL. POSTERIORI
NN. INTERCOSTALINN. INTERCOSTALI
MEDIASTINULMEDIASTINUL
UN PROCES DEZVOLTAT IN MEDIASTIN UN PROCES DEZVOLTAT IN MEDIASTIN POATE INVADA STRUCTURILE POATE INVADA STRUCTURILE INVECINATE DIN MEDIASTIN DAND INVECINATE DIN MEDIASTIN DAND SIMPTOME SPECIFICE ACESTORASIMPTOME SPECIFICE ACESTORA
UN PROCES EXTRAMEDIASTINAL POATEUN PROCES EXTRAMEDIASTINAL POATEINVADA MEDIASTINULINVADA MEDIASTINUL
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
RESPIRATORIIRESPIRATORII DISPNEEDISPNEE
CONTINUUA de tip INSPIRATOR (trahee, bronhii)CONTINUUA de tip INSPIRATOR (trahee, bronhii) PAROXISTICA PAROXISTICA
ASTMATIC (vag)ASTMATIC (vag)SPASM GLOTIC (recurent)SPASM GLOTIC (recurent)
TUSETUSE SEACASEACA CHINTOASACHINTOASA LATRATOARELATRATOARE BITONALABITONALA
VOCEVOCE RAGUSITA (RAGUSITA (DISFONIE)DISFONIE) BITONALABITONALA
SIMPTOME SI SEMNE RATIONALE
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MANIFESTARIMANIFESTARI DIGESTIVE DIGESTIVE DISFAGIADISFAGIA
PERMANENTA PERMANENTA (COMPRESIV)(COMPRESIV) INTERMITENTA INTERMITENTA (VAG)(VAG)
VARSATURA ESOFAGIANAVARSATURA ESOFAGIANA
MANIFESTARIMANIFESTARI CARDIACE CARDIACE TULBURARI DE RITM si FRECVENTA TULBURARI DE RITM si FRECVENTA (VAG)(VAG)
PERICARDITEPERICARDITE
MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE
ARTERIALEARTERIALE
PULSATIILE AORTEI IN FURCULITA STERNALAPULSATIILE AORTEI IN FURCULITA STERNALA
DIMINUAREA PULSULUI LA RADIALADIMINUAREA PULSULUI LA RADIALA
(compresie de subclavie)(compresie de subclavie)
PULS PARADOXAL PULS PARADOXAL (compresie de aorta)(compresie de aorta)
COBORAREA SISTOLICA A LARINGELUI COBORAREA SISTOLICA A LARINGELUI (anevrism de aorta)(anevrism de aorta)
semnul OLIVER – CARDARELLIsemnul OLIVER – CARDARELLI
SUFLURI ARTERIALESUFLURI ARTERIALE
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE VENOASEVENOASE
COMPRESIA CAVEI SUPERIOARECOMPRESIA CAVEI SUPERIOARE Staza cefalicaStaza cefalica
CEFALEECEFALEE
SOMNOLENTASOMNOLENTAEPISTAXISEPISTAXIS
Edem “ in pelerina”Edem “ in pelerina” Cianoza “ in pelerina”Cianoza “ in pelerina” Circulatie colateralaCirculatie colaterala Turgescenta jugularelorTurgescenta jugularelor Staza venoasaStaza venoasa
COMPRESIA TR. BRAHIOCEFALICCOMPRESIA TR. BRAHIOCEFALIC Staza retinianaStaza retiniana edem in hemipelerinaedem in hemipelerina
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE VENOASEVENOASE
COMPRESIA CAVEI INFERIOARECOMPRESIA CAVEI INFERIOARE Edeme de membre inferioareEdeme de membre inferioare Hepatomegalie, ascitaHepatomegalie, ascita
COMPRESIA VV. PULMONARECOMPRESIA VV. PULMONARE Staza pulmonaraStaza pulmonara HemoptizieHemoptizie HidrotoraxHidrotorax
COMPRESIA MARII VENE AZYGOSCOMPRESIA MARII VENE AZYGOS Hidrotorax dreptHidrotorax drept
LIMFATICELIMFATICE COMPRESIA CANALULUI TORACICCOMPRESIA CANALULUI TORACIC
chilotoraxchilotorax
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MANIFESTARIMANIFESTARI ENDOCRINE ENDOCRINE
GUSA PLONJANTAGUSA PLONJANTA HIPO, HIPERHIPO, HIPER
PARATIROIDEPARATIROIDE HIPERPARATIROIDISMHIPERPARATIROIDISM
TIMUSTIMUS MIASTENIA GRAVISMIASTENIA GRAVIS
TES. CONJUNCTIVTES. CONJUNCTIV SUPURATIISUPURATII
PNEUMOMEDIASTINPNEUMOMEDIASTIN
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
NERVINERVI
DUREREDURERE
1.1. LOCALIZARE:LOCALIZARE: RETROSTERNALA, INTERSCAPULOVERTEBRALARETROSTERNALA, INTERSCAPULOVERTEBRALA
2.2. IRADIERE:IRADIERE: CERVICALA ANTERIOARACERVICALA ANTERIOARA
3.3. DURATA:DURATA: PERMANENTA (de la 0 la atroce)PERMANENTA (de la 0 la atroce)
4.4. INTENSITATE:INTENSITATE: VARIABILAVARIABILA
5.5. SE INSTALEAZA TREPTATSE INSTALEAZA TREPTAT
6,7.6,7. INFLUENTATA DE MODIFICARI PRESIONALE IN MEDIASTININFLUENTATA DE MODIFICARI PRESIONALE IN MEDIASTIN
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
NERVINERVI
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
IRITATIEIRITATIE PARALIZIEPARALIZIE
VAGVAG
BRONHOSPASMBRONHOSPASM
SPASM ESOFAGIANSPASM ESOFAGIAN
BRADICARDIEBRADICARDIE
TAHICARDIETAHICARDIE
FRENICFRENIC SUGHITSUGHITHIPOTONIEHIPOTONIE
DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA
NERVINERVI
NEVRALGIE INTERCOSTALANEVRALGIE INTERCOSTALA
GGL. STELATGGL. STELAT
sd. CLAUDE-BERNARD-HORNERsd. CLAUDE-BERNARD-HORNER INEGALITATE PUPILARAINEGALITATE PUPILARA
PTOZA PALPEBRALAPTOZA PALPEBRALA
MIOZAMIOZA
ENOFTALMIEENOFTALMIE
NEVRALGIE CERVICO BRAHIALANEVRALGIE CERVICO BRAHIALA
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIVMODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIV
INSPECTIEINSPECTIE Torace ADENOPATICTorace ADENOPATIC
RETRACTIERETRACTIE
CIRCULATIE COLATERALACIRCULATIE COLATERALA
JUGULARE TURGESCENTEJUGULARE TURGESCENTE
EDEMEDEM
PALPAREPALPARE SENSIBILITATESENSIBILITATE
MODIFICAREA VIBRATIILOR VOCALEMODIFICAREA VIBRATIILOR VOCALE
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
MODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIVMODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIV
PERCUTIEPERCUTIE MATITATE PARAMANUBRIALMATITATE PARAMANUBRIAL
MATITATE INTERSCAPULOVERTEBRALMATITATE INTERSCAPULOVERTEBRAL
MATITATE CMATITATE C77 – T – T44
AUSCULTATIEAUSCULTATIE
DIMINUARE/ABOLIRE LOCALIZATE DE MURMUR VEZICULDIMINUARE/ABOLIRE LOCALIZATE DE MURMUR VEZICUL
SUFLU TUBAR, CAVERNOS, AMFORICSUFLU TUBAR, CAVERNOS, AMFORIC
BRONHOFONIA VERTEBRALABRONHOFONIA VERTEBRALA
PECTORILOCVIA AFONAPECTORILOCVIA AFONA
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
RADIOLOGIA si COMPUTER TOMOGRAFIARADIOLOGIA si COMPUTER TOMOGRAFIA Permit diagnosticul (deobicei)Permit diagnosticul (deobicei)
UMBRA MEDIANA MARITA mai ales IN REG. SUPERIOARA UMBRA MEDIANA MARITA mai ales IN REG. SUPERIOARA (pedicul vascular)(pedicul vascular)
poate fi:poate fi:
BINE DELIMITATA: BINE DELIMITATA: MEDIASTINITE (margini fine)MEDIASTINITE (margini fine)
PROST DELIMITATA: PROST DELIMITATA: TUMORITUMORI (adeseori policiclica)(adeseori policiclica)
In unele situatii aspecte particulare:In unele situatii aspecte particulare:
Tumora expansiva in legatura cu aorta: ANEVRISM AORTICTumora expansiva in legatura cu aorta: ANEVRISM AORTIC
Umbre policiclice: ADENOPATIIUmbre policiclice: ADENOPATII
Tumora, atelectazie: CANCER PULMONARTumora, atelectazie: CANCER PULMONAR
Se ridica cu deglutitia: GUSA PLONJANTASe ridica cu deglutitia: GUSA PLONJANTA
Impingerea esofagului, cancer de esofag: ESOFAG BARITATImpingerea esofagului, cancer de esofag: ESOFAG BARITAT
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATATOMOGRAFIA COMPUTERIZATA – examenul cel mai important – examenul cel mai important
SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
Sd. Mediastinal ANTERIOR si SUPERIORSd. Mediastinal ANTERIOR si SUPERIOR sd. de CAVA SUPERIOARAsd. de CAVA SUPERIOARA
sd. de TR. VENOS BRAHIOCEFALICsd. de TR. VENOS BRAHIOCEFALIC
CAUZECAUZE
NEO PULMONAR LOB SUP.NEO PULMONAR LOB SUP.
ANEVRISM DE CROSA AORTICA (convexitar)ANEVRISM DE CROSA AORTICA (convexitar)
GUSA PLONJANTAGUSA PLONJANTA
TIMOMTIMOM
LIMFOAMELIMFOAME
ABCESE MEDIASTINALEABCESE MEDIASTINALE
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
Sd. Mediastinal MIJLOCIUSd. Mediastinal MIJLOCIU sd. BRONHORECURENTIALsd. BRONHORECURENTIAL
ANEVRISMUL CROSEI AORTICE (concavitar)ANEVRISMUL CROSEI AORTICE (concavitar)
CAUZECAUZE
CANCER BRONHOPULMONARCANCER BRONHOPULMONAR
METASTAZEMETASTAZE
LIMFOAMELIMFOAME
INVAZII DE VECINATATEINVAZII DE VECINATATE
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
Sd. Mediastinal POSTERIORSd. Mediastinal POSTERIOR sd. ESOFAGIANsd. ESOFAGIAN
sd. CLAUDE-BERNARD-HORNERsd. CLAUDE-BERNARD-HORNER
sd. de VAGsd. de VAG
CAUZECAUZE
BOLI ESOFAGIENEBOLI ESOFAGIENE
ANEVRISM DE AORTA ASCENDENTAANEVRISM DE AORTA ASCENDENTA
TUMORI NEUROGENETUMORI NEUROGENE
NEO PULMONARNEO PULMONAR
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
MEDIASTINITE ACUTEMEDIASTINITE ACUTE mediastinite acute supuratemediastinite acute supurate
Abcesul mediastinalAbcesul mediastinal
Pleureziile mediastinalePleureziile mediastinale
CLINIC:CLINIC:
DUREREDURERE
semne INFECTIOASEsemne INFECTIOASE
DISPNEEDISPNEE
DISFAGIEDISFAGIE
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
PNEUMOMEDIASTINULPNEUMOMEDIASTINUL perforatie traheo-bronsicaperforatie traheo-bronsica
perforatie esofagianaperforatie esofagiana
perforatie ulcer duodenal, colonperforatie ulcer duodenal, colon
extractie dentara, amigdalectomieextractie dentara, amigdalectomie
CLINIC:CLINIC:
DUREREDURERE
DISPNEEDISPNEE
CREPITATII SUBCUTANATECREPITATII SUBCUTANATE
SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE
HEMORAGII MEDIASTINALEHEMORAGII MEDIASTINALE DISECTIE DE AORTADISECTIE DE AORTA
RUPTURA DE ANEVRISMRUPTURA DE ANEVRISM
COAGULOPATIICOAGULOPATII