Dr. Rodrigo Rivera Sepúlveda Dr. Rodrigo Rivera Sepúlveda

Servicio de Ortopedia y TraumatologíaServicio de Ortopedia y Traumatología

Hospital Clínico Félix BulnesHospital Clínico Félix Bulnes

Universidad Nacional Andrés BelloUniversidad Nacional Andrés Bello

Kine 2007

CONCEPTOS DE CONCEPTOS DE ARTROSISARTROSIS

Artrosis:OsteoartrosisOsteartritis

Artrosis :ArticulacionesCartílago : Permite que el contacto entre 2 huesos durante el movimiento sea suave y evita el roce Absorbe golpes en la articulación

Membrana sinovial : liquido viscosoLubrica y alimenta

Otros : Ligamentos ; Tendones y Músculos

Artrosis

Articulación

Tejidos

Artrosis :

Proceso degenerativo Disrupción o alteración de la matriz cartilagíneaRespuesta del condrocito a esta alteración con aumento de la actividad biosintética y aumento de la producción de proteoglicanosDeclinación o fracaso de la respuesta celular al proceso degenerativo

Artrosis : Cartílago articular Degeneración Pérdida progresiva Reparación

Artrosis :Epidemiología Enfermedad conocida Adultos Sexo femenino > 55 a 60 años Poli articular Progresiva

Artrosis :GeneralidadesLocalizaciones más frecuentes: Dedos de la mano Pulgar

Rodillas

Caderas Primer ortejo pie

Columna cervical lumbar

Artrosis:Menos frecuentes: Hombros Codos Muñecas

Artrosis : GeneralidadesIdiopática o primariaSecundaria

Localizada

Generalizada

Grandes articulacionesPequeñas articulaciones

Artrosis :

Causas: Envejecimiento Herencia Obesidad Sobrecarga Lesiones locales Uso de las extremidades

Artrosis :

Factores de riesgo :

Edad Obesidad Sexo femenino Herencia Traumatismos Actividad física Déficit estrógenos Alteraciones neurológicas

Artrosis :Causas directasFracturas con compromiso articularLesión ligamentosa articularNecrosis AvascularArtropatía neuropáticaArtritis sépticaHemofilia y Enfermedad por cristalesLesión cartílago articularInestabilidad

Artrosis :Anatomía Patológica

Cartílago Reblandecimiento Superficie articular Profundidad Desgaste y Exposición ósea Fenómenos reactivos

Artrosis:Menos frecuentes:HombrosCodosMuñecas

Artrosis :Diagnóstico Localización Clínica Radiología Otros

Artrosis :Diagnóstico : Anamnesis Examen físico Radiología : mínimo 2 planos

Estudios complementarios: TAC RNM Cintigrafía ósea

Artrosis :

Dolor Deformidad Impotencia funcional

Artrosis :Clínica Dolor articular Disminución de la movilidad Crepitación Derrame articular Deformidad progresiva Claudicación

Artrosis :Radiología: Disminución del espacio articular Esclerosis subcondral Osteofitos Quistes subcondrales ( Geodas) Deformidad de las superficies articulares

Artrosis :Radiología:

Artrosis:Tratamiento

Médico Profilaxis Analgésicos Antiinflamatorios Corticoides Glucosalina Ácido hialuronico

Fisiokinesioterapia

Artrosis :Tratamiento Médico Reposo . Calor local Uso Órtesis o soportes ambulatorios Analgésicos y AINES Relajantes musculares Corticoides Viscosuplementación Rehabilitación fisiokinesica

Artrosis : TratamientoQuirúrgico Debridación Descarga Osteotomías Endoprótesis

Artrosis:Tratamiento Quirúrgico : Desbridamiento Osteotomías de alineamiento Artrodesis Artroplastía total

Artrosis de Cadera :

Daño del Cartílago Postraumática ( raro) Incongruencia articular :

Displasia ( Luxación) Coxa magna Epifisiolisis Coxa valga/vara Sinovitis ( Infección)

Idiopáticas

Artrosis : CaderaClínica :

Dolor

Incapacidad funcional Rotaciones Extensión AbducciónProgresivasProporcionales a la Rx

Artrosis : Cadera Dolor : Inguinal Rodilla Impotencia funcional

Artrosis :CaderaRadiología : Estrechamiento espacio articular Esclerosis subcondral Osteofitos Geodas ( quistes óseos) Deformidad de las superficies articulares

Artrosis de CaderasTratamientoMédico : Analgésicos , AINES Calor local Bajar de peso Uso de bastones Fisiokinesioterapia Otros

Artrosis de CaderasTratamientoQuirúrgico Osteotomías pelvianas Osteotomías trocantereanas

Artroplastías totales Artrodesis Resección de Cabeza femoral

Artrosis : RodillaCausas : Desviaciones de ejes Mal alineamiento rotuliano Patología meniscal Cuerpos libres articulares Traumatismos Procesos inflamatorios( infecciosos)

Artrosis : RodillaClínica : Dolor Crujido articular Derrame articular Aumento de volumen Impotencia funcional Claudicación

Artrosis : RodillaRadiología

Artrosis : RodillaTratamiento Médico Quirúrgico: Osteotomías Artrodesis Debridación Endoprótesis

Artrosis : Columna Espondilosis Espóndilo-artrosis

Columna cervical

Columna lumbar

Artrosis :ColumnaTratamiento :

Médico Quirúrgico

Artrosis : Mano Nódulos de Heberden Dolor Deformidad : IFD Impotencia funcional > Frecuencia Mujeres

Pulgar

Artrosis : ManoTratamientoMédico Quirúrgico: Pulgar: articulación Trapeciometacarpiana

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