4495-diabetul zaharat necomplicat

Click here to load reader

Post on 25-Nov-2015

46 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

diabetul zaharat

TRANSCRIPT

  • Indicaiile screening-ului pentru DZ tip 2 la subieci asimptomatici, cu determinarea glicemiei bazale Testarea anual se face la adulii cu vrsta sub 45 ani care au unul din factorii de risc:

    Mod sedentar de via;Rud de gradul I cu DZ;Grupuri etnice cu risc crescut;Femei ce au nscut copil > 4 kg; Femei cu diagnostic de DZ gestaional;TA 140/90 mmHg;HDLC 0,9 mmol/l i/sau TG 2,2mmol/l;Femei cu sindromul ovarului polichistic;Diagnostic anterior de STG sau GBM;Boli cardiovasculare n antecedente;Condiii clinice asociate cu fenomenul de insulinorezisten (obezitate sever, acantosis nigricans etc.) n absena factorilor de risc de mai sus, testarea glicemiei bazale se ncepe la adulii cu vrsta peste 45 ani, dac rezultatele sunt normale, testarea necesit repetare la interval de 3 ani.

    Controlul greutii.DZ DE TIP 1Promovarea alimentrii copilului la sn.Evitarea bolilor infecioase cu potenial diabetogen.Evitarea substanelor toxice care acioneaz nociv asupra pancreasului (nitrai, colorani, conservani etc.).

    DIAGNOSTIC DE DIABET ZAHARAT

    Glicemia bazal (GB) > 7,0 mmol/l (126 mg/dl). GB nseamn cea determinat dup un repaus caloric de cel puin 8 ore. SAUSimptome de hiperglicemie i o glicemie, n orice moment al zilei > 11,1 mmol/l (200mg/dl). Simptome clasice ale hiperglicemiei poliuria, polidipsia i pierderea ponderal. SAUGlicemia dup 2 ore 11,1 mmol/l (200 mg/dl) n TOTG.

    CONSULTAIA PRIMAR A ENDOCRINOLOGULUI PENTRU CONFIRMAREA DIAGNOSTICULUI I INIIEREA TRATAMENTULUI

    DAC NU ESTE OBINUT COMPENSAREA

    FACTORI DE RISC PENTRU DIABETUL GESTAIONALRISC NALT

    FACTORI DE RISC RISC MODERAT

    RISCREDUS

    Exces de mas corporal (> 20% de la masa ideal)DZ tip 2 la rudele de gradul IDiabet gestaional n anamnezDereglarea TOTGGlicozurie n timpul sarcinii prezente sau sarcinile anterioareHidramnios i ft macrosom n antecedenteCopii nscui cu greutatea mai mare de 4 kg sau nou-nscui moriAdaos rapid n greutate n timpul sarciniiVrsta femeii mai mare de 30 ani

    DaDaDaDaDaDa/ NuDa/ NuDa/ NuDa/ Nu

    DaNuNuNuDa/NuDaDaDaDa

    NuNuNuNuNuNuNuNu< 30 ani

    Diagnostic precoce.Controlul glicemiei, HbA1c.Controlul factorilor de risc vascular (obezitate, dislipidemie, hipertensiune).Evitarea fumatului.Detectarea complicaiilor cronice n stadiul subclinic.

    Diagnostic precoce.Controlul glicemiei, HbA1c.Controlul factorilor de risc vascular (obezitate, dislipidemie, hipertensiune).Evitarea fumatului.Detectarea complicaiilor cronice n stadiul subclinic.

    ABREVIERIDZ - diabet zaharatIMC indice al masei corporaleTA tensiune arterialHDLC lipide cu densitate naltHDLC lipoproteide cu densitate nalt

    LDLC lipoproteide cu densitate joasSTG scderea toleranei la glucoz

    HbA1c hemoglobin glicozilatTG triglyceride

    PREVENIREA APARIIEI COMPLICAIILOR (PENTRU AMBELE TIPURI DE DIABET)

    SCREENING

    Glicemia bazal TOTG

    APRECIEREA GRADULUI DE COMPENSARE A METABOLISMULUI GLUCIDIC LA PACIENII CU DZ

    INDICII DIABET ZAHARAT DE TIP 1HbA1c (%)Glicemia bazal (mmol/l)Glicemia postprandial (mmol/l)Glicemia nainte de somn (mmol/l)DIABET ZAHARAT DE TIP 2HbA1c (%)Glicemia bazal (mmol/l)Glicemia postprandial (mmol/l)Glicemia nainte de somn (mmol/l)

    DIABET ZAHARAT DE TIP 1HbA1c (%)

    DIABET ZAHARAT DE TIP 2

    SUBCOMPENSARE

    7,1-7,56,1-6,58,1-9,07,1-7,5

    6,6-7,05,6-6,57,5-9,07,1-7,5

    DECOMPENSARE

    >7,5>6,5>9,0>7,5

    >7,0>6,5>9,0>7,5

    COMPENSARE

    6,0 7,05,0 6,07,5-8,06,0-7,0

    6,0-6,55,0-5,5

  • GLICEMIE BAZAL < 7 MMOL/LHBA1C