41 meningoencefalitele,diagnostic si tratament

8/20/2019 41 Meningoencefalitele,Diagnostic Si Tratament

1/35

Meningoencefalitele, diagnostic sitratament.

Mihaela Simu / Cristina Brinzeu

1

Program cofinantat din Fondul Social European prin ProgramulOperational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-20!

"#$ES%ES%E "# O&'E#"(

Continutul acestui material nu reprezinta in mod obligatoriu pozitia oficiala a Uniunii Europene sau a Guvernului Romaniei


2/35

Neurologie curs 2011Dr.M.Simu

Curs-11-Patologie vasculară 2

a!orturile "intre sinusurile venoase cere#rale $i localizarea lor.


3/35

%nce&alitele - "e'nitie

Encefalita: in(amatia !arenchimuluicere#ral !ro"usa !rin invazia virala "irecta

a creierului.

Encefalomielita acuta diseminata: #oalain(amatorie "iseminata a creierului si a

ma"uvei s!inarii "eterminata "e o reactie "ehi!ersensi#ilitate la virusuri sau la alte

!roteine straine.

)


4/35

*

Sim!tomatologie

comuna

) +e#ra

) Ce&alee) ,lterarea starii "e

constienta

) Convulsii) De'cit neurologic

&ocal

) %amen

C

) %aminare

imagisticaC MN


5/35

NEUROINFECŢII

3

infecţii ale SNC (sistemul nervoscentral)

MENINGITE -Infectii ale leptomeningele (piamate !iaa"noida#ENCEF$%ITE - infectii ale-ceieului &n sine- ca !i oconsecin' a unei infec'ii )iale acute aleceieului (apoape &ntotdeauna coe*ist !i

in+ama'ie sau infec'ie meningeal


6/35

NEUROINFECŢII,

4

CERERIT. -infec'ia /acteian difu0 a

ceieului !i poate complica omeningit /acteian !i un a/cescee/al,

-dac e*ist o e*tensie ctemdu)a spinii se numescENCEF$%O-MIE%ITE


7/35

MENINGITE%E

5

-infamaţie acută a oilor meningene %tiologie-#acteriană

-viralăPatogenie -!e cale hematogenă

-!e cale lim&atică -6nsăm7n8are "irectă !rin !unc8ie

lom#ară traumatisme "eschise etc.


8/35

9

meningitele sunt rare şi întâlnite mai ales lacopii, persoane în vârstă, pacienţii cu decienţe

1aiante clinice ale inteesii meningeale

-meningism: sindom meningeal

cu %CR nomal

-reacţie meningeală: sindommeningeal cu modi2ci discete ale %CR

-meningita acută: sindommeningeal cu %CR modi2cat


9/35

:

-

Clasi2caea meningitelo dup aspectul%CR:

)cla

)tul/ue (piogenic#

)"emoagic


10/35

MENINGIT$ TUERCU%O$3.

10

--este cauzată "e "iseminarea hematogenă 'ea unei in&ec8ii !rimare sau 6n &aza terminală;&tizia<

-a!are la co!ii a"olescen8i !acien8i v7rstnici-eistă un "e#ut insi"ios)ce&alee somnolen8ă o#nu#ilare ina!eten8ă)sin"rom meningeal

)crize convulsive !osi#ile)!areze "e nervi oculomotori)= vii hi!erestezie cuta-nată


11/35

11

-

-4iagnosicul te/uie s documente0e:-contactul cu o pesoan infectat cu

/5 -ta/loul clinic (sindom meningeal6sindom 7IC6 inteesaea ne)ilo canieni#-anali0a %CR:-lic"id cla-cae face un )l

2n &n 89 de oe -documentaea pe0en'ei5 pin coloa'ii !i cultui

#


12/35

12

-

anali0a %CR:

-lic"id cla-cae face un )l 2n &n 89 deoe

-documentaea pe0en'ei 5 pincoloa'ii !i cultui-celulaitate limfocite-0eci p;n la sute< mm= -

"ipeal/uminoa"ia (n >68>->6=>g


13/35

Meningita )ial

1)

-(co*acie6 EC7O6 ulian6 adeno)iusui6ente)iusui6 mi*o)iusui#

-e)olu'ie /enign (de/ut /usc6 e)olu'ie/enign6 %CR cla#


14/35

1*

-

Meningita /acteian

C tul#ure cu mii "e lim&ocite-etiologie -meningoccoc !neumococ

hemo!hilus in(uenzae-este severă $i este urmată "e secheleim!ortante


15/35

otocol de anti/ioteapiein meningita /acteiana

13


16/35

,,

3teptococus pneumonie

7aemo2lus in+uente3teptococus agalactieEsc"eic"ia coli

Neisseia meningitidis

%isteia monocHtogenes

Vancomicina

Cefalosporine III

Pen G

Ampicilina


17/35

Meningita "emoagic

15

--6n in&ec8ile cu #acilul antraului

leucemii

-"iagnostic "i&eren8ial cu hemoragiasu#arahnoi"ă acci"ente "e !unc8ie


18/35

Curs-11-Patologie vasculară19

$spectul macoscopic !i /ioc"imic al%CR &n meningitele de difeiteetiologii,

l i l d l i i i


19/35

1:Neurologie curs 2011 Dr.M.Simu

$lgoitmul de e)aluae a unei meningite


20/35

ENCEF$%ITE%E

20

e!rezintă in(ama8ii acutenonsu!urative ale ence&alului "eetiologie virală !rin ac8iune "irectă sau

ac8iune me"iată imuno-alergic asu!raneuronilor $i a celulelor gliale

straturile meningeale sunt im!licate "arsu#clinic


21/35

ENCEF$%ITE%E

21

Clasi2cae etiologic:

) pimiti)e )iale -e*ist o agesiune(insult# diect )ial asupa stuctuilo

ne)oase)secundae -post )acinui6 post )iale#)mico/iene sau paa0itae (denumitecee/ite#) to*ice (infec'ia cu /,petussis #)alegice


22/35

ENCEF$%ITE%E

22

Clasi2cae patogenetica:)!olioence&alite ;leziunile sunt !rezentemai ales 6n su#stan8a cenu$ie<)leucoence&alite ;leziunile sunt!rezente 6n su#stan8a al#ă<)!anence&alite ;leziunile sunt !erzente

at7t 6n su#stan8a cenu$ie c7t $i al#ă#


23/35

ENCEF$%ITE%E

2)

"e#ut $i evolu8ie-&orme acute-&orme su#acute-&orme cronice

; virusurile au uneori calitatea "e a in"uce in&ec8iicronice !ersistente re!licarea virală continuă o!erioa"ă mai lungă "e tim! $i in&ec8ia este !ar8ial

controlată "e sistemul imunitar al gaz"ei ast&el că 6n'ecare moment o mică can-titate "e celule este "istrusă;"e e. ru#eola virusul c?tomegalic<


24/35

ENCEF$%ITE%E

2*

-&orme latente ;virusul !ersistă 6n sistemulnervos 6ntr-o &ormă ne"etecta#ilă $iinactivă ast&el 6nc7t sistemul imunitar algaz"ei este "e asemenea inactiv $i

!acientul 6n consecin8ă asim!tomatic -6n con"i8iile ini8ierii "e eem!lu acorticotera!iei la ace$ti #olnavi saua!ari8iei unei #oli maligne sau alte

alterări 6n sistemul imun al gaz"eieistă o reactivare a inecţiei virale>


25/35

ENCEF$%ITE%E

23

cauze

- virusuri conven8ionale ;virusul ru#eolicvirusul her!etic @A<

- virusuri neconven8ionale 'ltra#ile carenu in"uc reac8ii in(amatorii $i sunt relativrezistente la sterilizare ;#oala Creutz&el"t-

EaFo#<


26/35

ENCEF$%ITE%E

24

a#lou clinic sunt !rezente trei sin"roame

, 3indomul infec'ios geneal astenie&atiga#ilitate ce&alee &e#ră

8, 3indomul neuologic crize convulsive"eviere oculogiră nistagmus semne !irami"ale$i etra!irami"alemioclonii tonus muscular crescut semnecere#eloase sim!tome vegetative=, 3indomul psi"ic cu alterări alecon$tien8eio#nu#ilare "elir halucina8ii comă


27/35

ENCEF$%ITE%E

25

Tatament:

)administaea imunoglo/ulina/icuman

))accinae antia/ic ))accinae po2lactic pe-e*punee !i

imunoglo/uline c;t mai cu;nd dupcontactul cu sali)a unui animal poten'ialtu/at,


28/35

ENCEF$%ITE%E

29

tabloul clinic general constă în:

)-un sin"rom in&ec8ios)-hi!ersomnie ;alterări ale ciclului veghe-somn<

)-tul#urări "e oculomotricitate ;o&talmo!legie!ar8ială sau totală tul#urări "e convergen8ă <)sin"rom etra!irami"al $i vegetativ) -sim!tome hi!otalamice ;hi!ersialoreetul#urări "e su"ora8ie $i vasomotorii<


29/35

ENCEF$%ITE%E

2:

, Fe/6 somnolen'6 oftalmoplegie6 !isemne focale ca "emipae0a !i afa0ia

8, Tul/ui de somn ("ipesomnie#6

mioclonii6 coee6 ateto06 "ipeine0ii

=, 3indom painsonian acut cu stupo !ipostui de tip catatonic

-în pandemia din 191 !"# dintre pacienţi s-auvindecat, $"# au ăcut orme cronice şi $"# audecedat


30/35

ENCEF$%ITE%E

)0

%nce&alita ra#ică.

-este o ence&alită a!roa!e inevita#il &atalătransmisă !rin saliva mami&erelor in&ectate 6n

urma mu$căturilor zg7rieturilor sau lingerii !erăni "eschise sau mucoase -animalele care transmit cel mai &recventvirusul la om sunt c7inii lu!ii !isicile liliecii $ivul!ile

-incu#a8ia "urează-)0-*0 "e zile "ar !oate ' $i


31/35

ENCEF$%ITE%E

)1

-Ta/lou clinic:

-!arestezii la locul "e inoculare mult tim! "u!ăce !laga s-a vin"ecat-stare generală alterată &e#ră tul#urări

!sihice ;anietate "e!resie irita#ilitate!sihoze<-ecita#ilitatea $i s!asmele mu$chilor&aringieni $i laringieni in"use "e curen8i "e aer

sau ve"erea a!ei ;hi"ro&o#ia< -sim!tometi!ice.-!aralizie ascen"entă hi!otonă-tul#urări car"io-res!iratorii aritmii car"iace

-convulsii s!asme


32/35

O%IOENCEF$%ITE%E

)2

%nce&alita letargică a lui von %conomo.

-este o ence&alită "atorată unui virusnei"enti'cat cu ac8iune !rimară ;e&ect "irect!e neuroni< "escrisă 6n 1:15 "e către von%conomo 6n !erioa"a !an"emiei in"usă "eacesta

-virusul a !ro"us leziuni 6n regiunea mezo-"ience&alică a creirului ;su#stan8a neagrălocus ceruleus<


33/35

$NENCEF$%ITE%E

))

-sunt cau0ate mai ales de a/o)iusui($Rt"opode One )iuses# tansmise pinmu!ctua de ';n'a sau cpu!e caeac'ionea0 ca !i ga0de ()ectoi# intemediai

-afectea0 mai ales muncitoii foestiei-e*ist de aceea focae endemice !i fomecicumscise geoga2c (encefalita si/eian6afican6 de taiga6 Japone06 nod-ameican6

cento-euopean#-ta/lou clinic: -sindomul infec'ios-sindomul neuologic-sindomul psi"ic

-modi2ci ale stii de

con!tien'


34/35

ENCEF$%ITE%E

)*

%GC=%NC%+,A% -&orma acută

-&orma cronică "e asemenea

"enumită leucoence&alita cronică"iseminată sau scleroza multi!lă

lgoitmul de diagnostic a unei


35/35

Curs 11 Patologie vasculară)3

lgoitmul de diagnostic a uneincefalite acute

41 meningoencefalitele,diagnostic si tratament

Documents