4 radiologi tulang dan sendi
DESCRIPTION
radiologiTRANSCRIPT
NEUROMUSKULOSKLETALNEUROMUSKULOSKLETAL
Dr. Sylvia Rahman, Dr. Sylvia Rahman, Sp.RadSp.Rad
Bagian Radiologi, Radioterapi dan RadioNuklirBagian Radiologi, Radioterapi dan RadioNuklirFakultas Kedokteran Universitas AndalasFakultas Kedokteran Universitas AndalasRSUP Dr. M. Djamil PadangRSUP Dr. M. Djamil Padang
LOGO
SISTEMA SISTEMA NEURONEUROMUSKULOSKEMUSKULOSKELETAL
1.1. NeuroNeuro
2.2. Muskulus Muskulus
3.3. Tulang atau skeletal meliputi: tulang Tulang atau skeletal meliputi: tulang pendek/vertebra, jari tangan dan kaki, tulang pendek/vertebra, jari tangan dan kaki, tulang pipih/cranium, tulang panjang/extremitas atas pipih/cranium, tulang panjang/extremitas atas dan bawahdan bawah
4.4. Sendi merupakan susunan dari muskulus dan Sendi merupakan susunan dari muskulus dan tulangtulang
LOGO
Neural: sistema syaraf Muskulus: sekumpulan jaringan otot (muskulus),
terdiri dari: a. Muskulus fusiformis b. Muskulus biceps c. Muskulus biventer d. Muskulus planus e. Muskulus intersectus f. Muskulus semipennatus g. Muskulus pennatus Skeletal: kerangka tempat muskulus melekat
(insertio, origo)
Komponen Muskuloskeletal
LOGO
Komposisi tulang:
20% air, 30% bahan organik, 45% in
organik
Organik terutama protein
In organik: 85% Ca phospat dan 10,5%
Ca Carbonat radio opaq pada tulang
LOGO
Tulang terdiri dari 3 komponen, yaitu:
Kortex
Spongiosa
Periost
Yang terlihat pada roentgen: korteks & spongiosa.
Radang/neoplasma periost (iritasi) dan terangkat
reaksi periosteeal.
LOGOStruktur Tulang
LOGOVertebral body
Normal OsteoporosisOsteoporosis
LOGO
ANATOMI RADIOLOGIANATOMI RADIOLOGI
1.1. Articular cartilageArticular cartilage
2.2. Subarticular of epiphyseSubarticular of epiphyse
3.3. EpiphysisEpiphysis
4.4. Epiphyseal lineEpiphyseal line
5.5. MetaphysisMetaphysis
6.6. DiaphysisDiaphysis
LOGO
3.2.1.
4.
5.
6.
LOGO
Pada anak:
Tulang panjang: epifise, metafise, diafise
Pada bayi:
Epifise ossifikasi (-) tidak terlihat
LOGO
Osteoclast Osteoblast
(Bone Resorption) (Production)
Normal :
LOGO
DIAGNOSTIK MUSKULOSKELETAL
1.1. Foto polos konvensionalFoto polos konvensional
2.2. Radiography digitalRadiography digital
3.3. Tomography konvensionalTomography konvensional
4.4. Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy)Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy)
5.5. Computerized tomography (CT-Scan)Computerized tomography (CT-Scan)
6.6. Magnetic Resonance Imaging (MRI)Magnetic Resonance Imaging (MRI)
7.7. Ultrasonography (USG)Ultrasonography (USG)
LOGO
LOGOSISTEM SKELETALSISTEM SKELETAL
EXTREMITAS:Radiografi: Posisi
Anteroposterior Posisi lateral Posisi tambahan
(k/p)
VERTEBRA:Radiografi:1. Posisi
Anteroposterior2. Posisi Lateral3. Posisi Oblik kanan
atau kiri.4. Posisi khusus
LOGO
Pemeriksaan Ro” Tulang memberi informasi :Pemeriksaan Ro” Tulang memberi informasi :
1.1. Lesi tlg & jar. Lunak sekitarnyaLesi tlg & jar. Lunak sekitarnya
2.2. Adanya fraktur/ancaman fraktur Adanya fraktur/ancaman fraktur patologispatologis
3.3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)
4.4. Sebagai guide utk biopsiSebagai guide utk biopsi
5.5. Follow Up perjalanan penyakitFollow Up perjalanan penyakit
LOGO
Besar tulangBesar tulang
Bentuk tulangBentuk tulang
Kontur tulangKontur tulang
Densitas tulangDensitas tulang
KorteksKorteks
SpongiosaSpongiosa
Reaksi periostealReaksi periosteal
Jaringan lunak di sekitar tulangJaringan lunak di sekitar tulang
PembengkakanPembengkakan
PerkapuranPerkapuran
PenulanganPenulangan
Pemeriksaan tulang
LOGO
KELAINAN TULANG DAN SENDIKELAINAN TULANG DAN SENDI
1. Anomali perkembangan / kongenital
2. Infeksi
3. Trauma & Fraktur
4. Penyakit defisiensi tulang
5. Penyakit displasia tulang
6. Tumor tulang
7. Osteochondritis/Aseptik nekrosis
8. Penyakit2 degeneratif sendi
LOGO
1.1. ANOMALI PERKEMBANGAN ANOMALI PERKEMBANGAN ((KOKONNGENITALGENITAL))
LOGO
LOGO
22.. INFEKSI INFEKSI
LOGO
a. Pyogenic / suppurative * Stafilokokus * Pneumokokus
* Streptokokus * Salmonella
b. Spesifik/ non suppurative- TBC, virus, dan jamur- Perlangsungan lambat dibanding
pyogenic
2.INFEKSI 2.INFEKSI OSTEOMYELITIS OSTEOMYELITIS
LOGO
-Osteolitik
-Periosteal reaction
-Soft tissue swelling
OSTEOMYELITISOSTEOMYELITIS
•Akut
•Kronis
Acute osteomyelitis
LOGO
33.. TRAUMA / FRAKTUR TULANG TRAUMA / FRAKTUR TULANG
LOGO
a. Trauma Ringan : Hematoma kdg pd foto tlg tdk terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :
epilepsi, tetanus & renjatan listrik
b. Fraktur- adalah rusaknya kontinuitas tlg, kartilago atau keduanya
& disertai kerusakan jar.lunak- fraktur dpt terbuka atau tertutup
LOGO
Beberapa type fraktur
• Fr.transversal• Fr. oblique/spiral/screw• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)• Fr.kompressi vertebra• Fr.impressi tengkorak• Fr. linier
LOGO
Fr. transversalFr. transversalFr. transversalFr. transversal Fr. oblikFr. oblik Fr. kominutifFr. kominutif
LOGO
Fraktur radius bagian distal
a. Fraktur Colles
fr. radius bag distal (sampai 1 mm dibagian distal) dgn angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial.
b. Fraktur Smith
Fr. radius bagian distal dgn angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar.
LOGO
Fr.CollesFr.Colles
LOGO
Fraktur radius dan ulna
a. Fr. Monteggia fr.ulna bagian proximal dgn dislokasi kaput radiib. Fr. Galeazzi fr. radius bagian distal dgn dislokasi ulna bagian
distal.
LOGO
Fr. GaleazziFr. GaleazziFr. GaleazziFr. Galeazzi Fr. MonteggiaFr. Monteggia
LOGO
Fr.KompressiFr.Kompressi
LOGOX-ray osteoporotic vertebral fractureX-ray osteoporotic vertebral fracture
Genant HK, et al. J Bone Miner Res 1996;11:984–96Genant HK, et al. J Bone Miner Res 1996;11:984–96http://courses.washington.edu/bonephys/opclin.htmlhttp://courses.washington.edu/bonephys/opclin.html
NormalNormal
MildMild
SevereSevere
LOGO
Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle myositis ossificans
5. Deformitas berat
LOGO
Fraktur Patologis
1. Fr. Trauma berat2. Fr. Spontan/patologis, 3. Fr. Stress :
o/ trauma ringan & terus menerus Exp. : fr.march metacarpal
fr.tibia Penari Balletfr. Fibula pelari jarak jauh
LOGO
Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setlh terjadi trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 mgg apakah kedudukan berubah/tdk
4. 6-8 mgg callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS
LOGO
44.. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
LOGO
A. Rickets (Hipovitaminosis D)
Kelainan tlg akibat defisiensi vitamin D
4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
LOGO
B. Scurvy (hipovitaminosis C)
1. Akibat def.Vit C terjadi kegagalan
pembentukan jar. Intrseluler termasuk tlg,
kartilago & endotel
2. Pembentukan tlg terhambat, sdgkan
reabsorbsi tetap tjd (osteoporosis)
LOGO
LOGO
Scurvy
LOGO
5. 5. PENYAKIT PENYAKIT DISPLASIADISPLASIA
LOGO
Achondroplasia
LOGO
66.. TUMOR TUMOR
LOGO
Benigna
Malignant
Metastase
Tumor tulangTumor tulang
LOGOTumor tulangTumor tulang
OsteosarkomaOsteosarkomaOsteosarkomaOsteosarkoma
LOGOLokasi / Lesi Tumor pada Tulang
LOGO
Gambaran reaksi periosteal:
Lamelar
Sun ray appearance
Renda (irregular)
LOGOBatas LesiBatas Lesi
Jinak Ganas
Batas tegas Batas tak tegas
Kortex menipis Destruksi
Rx. Periosteal (-) Rx. Periosteal (+)
LOGO
MetastasisDapat osteolitik, osteoblastikBatas tdk tegasTepi irreguler & kadang2 tepi sklerotikPredisposisi metastase urutan terbanyak : vertebra iga & sternum tengkorak & pelvis tlg2 sendi tulang2 lain
LOGO
7. 7. PENYAKIT DEGENERATIFPENYAKIT DEGENERATIF
LOGO
PENYAKIT DEGENERATIF SENDI PENYAKIT DEGENERATIF SENDI
A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSIS
LOGO
B. OSTEOARTHRITIS (OA)
Ro (Lutut) :
Spur aspek posterior patella
Spur formation : condylus tibia proximal,femur distal, eminentia intercondyloidea tibia
Sendi menyempit aspek medial (DD. Rheumatoid : menyeluruh sendi)
LOGO
LOGO
8. 8. PENYAKIT PENYAKIT INFEKSIINFEKSI
LOGO
Lesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :A. Tipe marginal
- dekat diskus intervertebra atas/bawah- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &
cepat merusak discus discus sempit- 2 atau lebih corp. vert berdekatan terlibat- wedge/baji gibbus- Spider leg app- Kronis timbul kalsifikasi pd abses- tidak tampak osteosclerotik
TBC TULANG BELAKANG TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBC SPONDILITIS TBC
LOGO
B. Tipe Sentral- Abses timbul pd bgn tengah corpus
vertebra- discus lambat terkena- bila meluas ke tepi tlg proses sama tipe
marginal
C. Tipe anterior- berlangsung dibawah periosteum- meluas dibawah lig. Long anterior- kerusakan discus intervertebra lambat
LOGOSPONDYLITIS TBC & PARA VERTEBRAL ABSCESS
LOGO
LOGO
LOGO
TBC TULANG PANJANG
Rontgen :
- terutama metafise tulang panjang
- osteolitik lebih dominan
- kadang2 tepi osteosklerotik ringan
- perosteal reaction ringan tdk ada
- soft tissue swelling ringan
Primer dapat di tulang
Sekunder hematogen
LOGO
Tuberculosis of the knee
LOGO
Tuberculosis of right hip
LOGO
KEPALA
JENISNYA:1. Komosio serebri2. Kontusio serebri3. Laserasio serebri4. Fraktura tulang kepala
PEMERIKSAAN RADIOLOGI:1. Kepala 3 posisi: AP, Lateral, Towne’s atau Waters2. CT-kepala3. MRI4. SPECT5. PET
LOGO
FOTO KEPALA
Informasi/kelainan2 dapat : Fraktur Infeksi Tumor : - primer
- sekunder Sinus paranasalis Kongenital Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial : Sutura melebar Impressiones digitatae Destruksi sella
LOGOFOTO KEPALA POSISI AP
LOGOFOTO KEPALA LATERAL
LOGO
CT-scan otak normal
LOGOFractura calvaria dengan epidural hematoma dan hematoma jaringan lunak kepala
LOGOSUBDURAL HEMATOMA
LOGOPERDARAHAN SUBARACHNOID
LOGO
FOTO SINUS PARANASALIS
1. Caldwell2. Water’s3. LateralKelainan2 : sinusitis paranasalis Tumor : sinus maxillaris+ ethmoidalis Deviasi septum nasi
LOGO
72
Terima Kasih