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Epidemiologia generale delle malattie infettive
ecologia microbica rapporti ospite-parassita storia naturale delle malattie infettive sorgenti e serbatoi di infezione vie di penetrazione e modalità di trasmissione
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Malattie infettive definizione
per malattia infettiva si intende una malattia determinata dall’azione di un microrganismo
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Classificazione delle malattie infettive
Malattie Batteriche Malattie Virali Malattie fungine Malattie Protozoarie
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I Batteri
Sono cellule procariotiche (visibili al Microscopio Ottico)
Appartengono al Regno dei Protisti inferiori (regno vegetale)
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I Batteri
Presentano: Capsula Parete batterica Ciglia, flagelli, fimbrie di adesione Membrana citoplasmatica Citoplasma in cui sono disciolti i ribosomi Nucleoide
Non posseggono nucleo né mitocondri
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Classificazione
Aerobi Anaerobi facoltativi Anaerobi obbligatori
Gram positivi Gram negativi
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Le spore
Alcuni batteri in condizioni di carenze nutritive o difficoltà ambientali legate a temperatura, pH ecc possono formare delle spore
La spora rappresenta una forma di resistenza del batterio
Quando le condizioni ambientali tornano idonee il batterio torna in forma vegetativa
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Batteri sporigeni: tetano
Clostridium tetani Anaerobio obbligato Spore ubiquitarie, presenti nel terreno e sulle
superfici Le spore possono contaminare ferite, mucose,
ecc Se la ferita crea le condizioni di abbassamento
del potenziale redox, le spore possono germinare
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Tossine
Sostanze ad azione dannosa per l’organismo ospite
Endotossine (integrate nella parete cellulare)
Esotossine (sintetizzate ed esocitate, vanno in circolo e colpiscono un organo bersaglio)
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Batteri tussigeni: botulino
Clostridium botulinum Anaerobio sporigeno Le spore possono essere presenti nelle
conserve oppure negli insaccati In condizioni di anaerobiosi le spore possono
germinare e il batterio produce la tossina La tossina viene di solito ingerita con gli alimenti
dove le spore sono germinate ed è letale
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I principali batteri in patologia umana Streptococcus pyogenes aureus faringotonsilliti,
meningiti Pneumococco polmoniti Haemophilus influentiae polmonite Micobatterium tubercolosis tubercolosi Meningococco meningite Gonococco Gonorrea Salmonella tifo e febbri enteriche Yersinia pestis Peste Corinebacterium diphteriae difterite
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I virus
Sono strutture subcellulari formate da:
un rivestimento proteico detto capside
un filamento di acido nucleico (DNA o RNA)
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Ciclo di replicazione dei virus
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Parassiti
Appartengono al regno animale n Protozoi (unicellulari) n Vermi o elminti (pluricellulari) n Artropodi (pluricellulari)
Gli artropodi sono importanti come vettori di altri patogeni
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Noi e i microbi…
Se siamo normalmente puli/ abbiamo 100.000 ba4eri per cm2
Nel nostro apparato digerente lavorano 100 trilioni di microbi
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Meno di una specie ba.erica su mille note
è potenzialmente pericolosa per l’uomo
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Fattori determinanti per la diffusione delle malattie infettive
agente ambiente
ospite
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Fattori determinanti per la diffusione delle malattie infettive
agente ambiente
ospite
patogenicità virulenza carica infettante
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Fattori determinanti per la diffusione delle malattie infettive
agente ambiente
ospite
difese aspecifiche immunità
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Fattori determinanti per la diffusione delle malattie infettive
agente ambiente
ospite
patogenicità virulenza carica infettante
difese aspecifiche immunità
possibilità di incontro fra ospite e parassita
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Patogenicità
per patogenicità si intende la capacità di un microrganismo di determinare malattia invasività: capacità di diffondersi e aggredire
direttamente tessuti ed organi
tossigenicità: capacità di produrre tossine
NB: per virulenza si intende il differente grado di patogenicità che possono presentare ceppi differenti della stessa specie di microrganismo
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Non tutte le specie microbiche sono patogene
Saprofiti: specie non patogene che hanno come habitat abituale l’ambiente esterno
Commensali: specie non patogene che hanno come habitat abituale cute e mucose
Saprofiti e commensali, in particolari condizioni possono assumere il ruolo di patogeni: si parla in questo caso di patogeni opportunisti
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Meccanismi di difesa Aspecifici Cute Meccanismi mucosali sostanze antibatteriche contenute in lacrime e
saliva movimenti ciliari della mucosa respiratoria acidità gastrica flora commensale (intestino, app. genitale, ecc.)
Specifici Immunità attiva e passiva (naturale o
acquisita)
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Non sempre dall’incontro fra ospite e parassita si genera una malattia Eliminazione immediata del
microrganismo da parte di meccanismi aspecifici
Infezione infezione inapparente infezione latente
Malattia guarigione con restitutio ad integrum guarigione con esiti morte
no im
mun
ità
imm
unità
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Il sistema immunitario
Il sistema immunitario garantisce nel nostro organismo la distinzione tra il self e il non self e la distruzione del non self (antigene) Appartengono al gruppo del non self: Virus, batteri, protozoi, organi trapiantati, sostanze chimiche, cellule tumorali ecc
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Difese immunitarie
Difese aspecifiche (integrità della cute e delle mucose, enzimi contenuti nelle lacrime, nella saliva, acidità gastrica ecc)
Difese specifiche (anticorpi, risposta cellulo-mediata)
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Il sistema immunitario
Le cellule della risposta immunitaria sono: n Linfociti B che producono gli anticorpi (proteine
capaci di legare e inattivare l’antigene) n Linfociti T citotossici che uccidono le cellule
riconosciute come non self n Linfociti T helper, che attivano gli altri linfociti
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Gli anticorpi
anticorpo significato IgM Infezione IgG memoria IgA Immunità mucosale IgE Ipersensibilità/allergia
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Storia naturale delle malattie infettive
Incubazione
Stadio clinico
Convalescenza
Guarigione
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Trasmissione delle malattie infettive
sorgente o fonte dell’infezione soggetto recettivo
NB: non tutte le malattie infettive sono contagiose
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Fonte dell’infezione può essere un soggetto malato o portatore
Per portatore si intende un soggetto non ammalato che alberga nel proprio organismo microrganismi patogeni ed é quindi in grado di contagiare portatore sano (infezione inapparente) portatore in incubazione portatore convalescente portatore cronico
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Serbatoio di infezione
Ambiente Animale Uomo
é rappresentato dall’habitat abituale del microrganismo
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Zoonosi (antropozoonosi)
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Vie di penetrazione di agenti microbici
Cute
Mucose Congiuntive Apparato respiratorio Apparato digerente Apparato uro/genitale
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Modalità di trasmissione
Diretta sessuale parenterale aerea verticale
Indiretta veicoli vettori
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Vettori
Vettori biologici In essi si sviluppa parte del ciclo vitale del
parassita trasportato, pertanto il loro ruolo è essenziale nella trasmissione della malattia
Vettore meccanico Trasportano il parassita senza che si
sviluppino in essi fasi del ciclo vitale
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Trasmissione attraverso veicoli
HAV
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Trasmissione attraverso veicoli
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Trasmissione attraverso vettori