4. bab iii aufa
DESCRIPTION
bhjbyTRANSCRIPT
![Page 1: 4. BAB III Aufa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042610/577c80d11a28abe054aa4fe1/html5/thumbnails/1.jpg)
BAB IIILAPORAN KASUS
3.1 IdentitasPasien
Nama : Syukriah
JenisKelamin : Perempuan
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Pango
Agama : Islam
No CM : 1074623
Tanggal Pemeriksaan : 30 Desember 2015
3.2 Anamnesis
1. Keluhan Utama : Timbul selaput di mata kanan
2. Keluhan Tambahan : Mata kanan terasa terganjal saat berkedip
3. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poliklinik mata RSUDZA dengan keluhan mata
kanan timbul selaput sejak 3 tahun yang lalu perlahan lahan. Keluhan
semakin lama semakin membuat pasien merasa tidak nyaman berupa
perasaan mengganjal mata kanan saat pasien berkedip. Keluhan
penglihatan buram/menurun disangkal. Keluhan mata nyeri juga
disangkal. Pasien mengaku selaput kadang kadang memerah.
4. Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien belum pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.
5. Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada keluarga yang menggalami penyakit yang sama seperti
pasien.
6. Riwayat Penggunaan Obat:
Pasien sebelumnya berobat ke puskesmas dan diberikan obat tetes
mata.
12
![Page 2: 4. BAB III Aufa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042610/577c80d11a28abe054aa4fe1/html5/thumbnails/2.jpg)
7. Riwayat Kebiasaan Sosial:
Pasien bekerja sebagai petani sering terpapar sinar matahari.
3.3 Status Generalisata
Tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 86 kali/menit
Frekuensi napas : 18 kali/menit
Suhu : 36,5 o C
Pemeriksaan fisik lain : Dalam batas normal
3.4 Status Ophtalmologis
14
![Page 3: 4. BAB III Aufa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042610/577c80d11a28abe054aa4fe1/html5/thumbnails/3.jpg)
Okular Dextra Okular Sinistra
VOD : 5/20 VOS : 5/10
Pergerakan Bola Mata
Keterangan (OD) Komponen Keterangan (OS)
normal Palpebra Superior normal
normal Palpebra Inferior normal
15
![Page 4: 4. BAB III Aufa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042610/577c80d11a28abe054aa4fe1/html5/thumbnails/4.jpg)
normal Konj. Tarsal Superior normal
normal Konj. Tarsal Inferior normal
normal Konj. Bulbi normal
Fibrovaskular (+) Kornea normal
normal COA normal
Jelas Kripta Iris Jelas
normal Pupil normal
Jernih Lensa Jernih
normal Uji lapangan pandang normal
3.5 Pemeriksaan Penunjang
- Refraksi
- Slit Lamp
3.6 Diagnosis
Pterigium OD derajat II
3.7 Penatalaksanaan
- Hyaloph 6 dd gtt I
- P- Pred 6 dd gtt I
3.8 Prognosis
- Quo ad Vitam : Dubia ad bonam
- Quo ad Functionam : Dubia ad bonam
- Quo ad Sanactionam : Dubia ad bonam
16