4 aula complicacoes cardiacas

Tratamento de Pacientes Tratamento de Pacientes com Complicações com Complicações Decorrentes de Decorrentes de CardiopatiasCardiopatias

Profa. Marielle Magalhães

EDEMA PULOMONAR AGUDOEDEMA PULOMONAR AGUDO

Se refere a presença de excesso de fluido no pulmão, quer nos espaços intersticiais, quer nos alvéolos. Costuma acompanhar na insuficiência ventricular esquerda aguda.

Provocado por um distúrbio cardíaco, IAM, HAS, Doença valvular que afeta o ventrículo esquerdo, incapacitado de bombear sangue para fora, causando na elevação da pressão ventricular

pressão atrial esquerda aumento da pressão pulmonar força o líquido a sair dos capilares pulmonares para entrar nos espaços intersticiais e alvéolos.

EDEMA PULOMONAR AGUDO EDEMA PULOMONAR AGUDO - Fisiopatologia- Fisiopatologia

EDEMA PULOMONAR AGUDO EDEMA PULOMONAR AGUDO - Causas- Causasdoenças cardíacas: insuficiência ventricular esquerda aguda, infarto do miocárdio, estenose aórtica,

doença grave da válvula mitral, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva.

sobrecarga circulatória: transfusões e infusões.

hipersensibilidade medicamentosa: alergia e envenenamento.

lesões pulmonares: inalação e fumaça, embolia ou infarto pulmonar.

lesões do sistema nervoso central: traumatismo encefálico.

tosse e agitação durante o sono- dispnéia grave e ortopnéia.- tosse com quantidade variável de saliva e espumosa, branca.- Ansiedade e pânico.- respiração ruidosa- sibilos respiratórios, e estertores bolhosos.- cianose com sudorese intensa.- taquicardia.- confusão mental.- hipertensão arterial

EDEMA PULOMONAR AGUDO EDEMA PULOMONAR AGUDO -Quadro clinico -Quadro clinico

O tratamento deste quadro tem três objetivo:

Melhorar a ventilação pulmonar através da administração de oxigênio e fármacos broncodilatadores

Diminuir a pressão veno-capilar para tentar diminuir a congestão pulmonar com a administração de fármacos diuréticos (que aumentem a eliminação de líquidos através da urina) e fármacos com ação dilatadora das veias (que diminuam a quantidade de sangue que chega ao coração).

Tratamento da doença causal que desencadeou o quadro.

TratamentoTratamento

TratamentoTratamentoO edema agudo de pulmão é uma

emergência médica e necessita de:

tratamento imediato transferência para um serviço de

urgência ou emergência de um hospital.

Se possível, dar oxigênio por máscara ou através de intubação da traquéia.

Na emergência: usar Furosemida por via intra venosa na tentativa de forçar a eliminação de líquidos, morfina para aliviar a congestão pulmonar e a ansiedade.

As demais medicações usadas são para tratar as doenças que estão por trás do edema agudo. Por exemplo, se o motivo for uma insuficiência do coração em bombear o sangue, medicações para aumentar a força do coração e para urinar (diuréticos) são utilizados.

TratamentoTratamento

Melhorar a oxigenação e a ventilação, reduzir acongestão pulmonar.

medicações ansiolíticas: diazepam, diempax. coloque o paciente em posição sentada, cabeça

e ombros levantados, pés e pernas para baixo, (para favorecer a retenção do sangue nas porções declives do corpo pelas forças gravitacionais, para diminuir retorno venoso.)

se o edema pulmonar for causado por acidente cerebral, ou se ocorrer na vigência de insuficiência pulmonar crônica ou choque cardiogênico, estará contra indicado o uso de morfina.

EDEMA PULOMONAR AGUDO EDEMA PULOMONAR AGUDO - Tratamento de - Tratamento de enfermagemenfermagem

Fique atento para o aparecimento de depressão respiratória intensa.

Forneça oxigênio em altas concentrações, para aliviar a hipóxia e a dispnéia, conforme prescrição médica.

Ficar atento para queda de pressão arterial.

Controle de gasometria.Suporte psicológico.Anotar tudo na papeleta do paciente.

EDEMA PULOMONAR AGUDO EDEMA PULOMONAR AGUDO - Tratamento de - Tratamento de enfermagemenfermagem

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVACONGESTIVAO coração é um músculo formado por

duas metades, à direita e a esquerda. Quando uma dessas cavidades falha como bomba, não sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe, falamos que há insuficiência cardíaca.

A Insuficiência Cardíaca (IC) não é uma doença do coração por si só. É uma incapacidade do coração efetuar as suas funções de forma adequada como conseqüência de outras enfermidades, do próprio coração ou de outros órgãos. (ABC SAÚDE)

Segundo BRUNNER E SUDDARTH (2000), o mecanismo subjacente à insuficiência cardíaca envolve o comprometimento das propriedades contráteis do coração, o que leva a um débito cardíaco menor do que o normal.

A freqüência cardíaca é uma função do sistema nervoso autônomo. Quando o débito cardíaco diminui, o sistema nervoso simpático acelera a freqüência do coração, com o fim de manter o débito cardíaco adequado.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - CONGESTIVA - FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Quando tal mecanismo compensatório não consegue mais manter a perfusão tecidual adequada, as propriedades do volume sistólico devem ser ajustadas para manter o débito cardíaco.

Todavia, na insuficiência cardíaca, cujo principal problema é a lesão e falência das fibras musculares miocárdicas, o volume sistólico está comprometido, e o débito cardíaco normal não pode ser mantido


O volume sistólico, ou seja, a quantidade de sangue bombeada a cada contração, depende de três fatores: pré-carga, contratilidade e pós-carga.


INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ETIOLOGIACONGESTIVA - ETIOLOGIA

Existem a Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) e a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).

A Insuficiência Cardíaca Aguda é um acontecimento súbito e catastrófico e que ocorre devido a qualquer situação que torne o coração incapaz de uma ação eficaz.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ETIOLOGIACONGESTIVA - ETIOLOGIA A Insuficiência Cardíaca Congestiva

pode aparecer de modo agudo, mas geralmente se desenvolve gradualmente, às vezes durante anos.

Sendo uma condição crônica, gera a possibilidade de adaptações do coração o que pode permitir uma vida prolongada, às vezes com alguma limitação aos seus portadores, se tratada corretamente. (ABC SAÚDE)

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ETIOLOGIACONGESTIVA - ETIOLOGIA

A insuficiência cardíaca congestiva segundo BRUNNER e SUDDARTH (2000), pode ser por aterosclerose coronária, hipertensão pulmonar ou sistêmica e doenças degenerativas e inflamatórias do miocárdio.

A principal causa de insuficiência cardíaca é a isquemia cardíaca ou o infarto do miocárdio.

Infarto significa morte tecidual, que no caso do coração se refere a parte do músculo cardíaco.

Logo, quanto mais extenso for o infarto, mais músculo morrerá, conseqüentemente, mais fraco fica o coração.

Se o infarto necrosar uma grande área, o paciente morre por falência da bomba cardíaca.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - CAUSASCONGESTIVA - CAUSAS

Quando o paciente apresenta uma pressão arterial elevada, o coração precisa fazer mais força para vencer essa resistência e distribuir o sangue pelo corpo.

Como todo músculo quando exposto a um estresse, a parede dos ventrículos começa a crescer e ficar mais forte.

É a hipertrofia cardíaca.


Apesar de estar mais musculoso, o coração se enche menos e por isso bombeia menos sangue a cada batida (sístole).

Essa é a fase de insuficiência cardíaca diastólica, ou seja, o coração não consegue se encher na diástole, período de relaxamento do coração que ocorre entre as sístoles (contrações cardíacas).


Imaginem um elástico que você puxa o tempo todo.

Uma hora ele acaba por perder sua elasticidade e fica frouxo. É mais ou menos isso que ocorre com o coração. Depois de muito tempo sofrendo estresse o músculocardíaco começa a se estirar e o coração fica dilatado.


radiografias

coração normal

coração insuficiente e dilatado

radiografias

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - Quadro clinicoCONGESTIVA - Quadro clinicodispnéia aos esforços.tosse seca improdutiva e geralmente

acorre á noite.fadiga.insônia.taquicardia.inquietação, agitação.edemadistensão das veias do pescoço.anorexia e náuseas.fraqueza.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - TRATAMENTOCONGESTIVA - TRATAMENTOHá a necessidade de tratar, se possível,

a doença subjacente que desencadeou a Insuficiência Cardíaca Congestiva.

Como exemplo, temos a estenose da válvula aórtica ou mitral, e a hipertensão arterial. (ABC SAÚDE)

Geralmente os tratamentos dos pacientes com ICC são feitos com terapia farmacológica, como: os glicosídeos cardíacos, diuréticos e vasodilatadores que são à base do tratamento.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - TRATAMENTOCONGESTIVA - TRATAMENTOOs objetivos fundamentais no

tratamento dos pacientes com ICC são os seguintes:

Promover o repouso para reduzir o trabalho imposto ao coração;

Aumentar a força e eficiência da contração miocárdica através da ação dos agentes farmacológicos;

Eliminar a excessiva acumulação de água corporal através de tratamento diurético, dieta e repouso. (BRUNNER E SUDDARTH, 2000).

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMENFERMAGEMDébito cardíaco diminuído relacionamento

ao ICC evidenciado por dispnéia;Excesso de volume de líquido relacionado

ao ICC evidenciado por edema;Fadiga relacionada ao estado de doença

evidenciado por cansaço e incapacidade de manter o nível habitual de atividade física;

Ansiedade relacionada à diminuição de oxigênio inquietude secundária à oxigenação inadequada;

Perfusão tissular periférica prejudicada relacionada à estase venosa.

PRESCRIÇÃO DE PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEMENFERMAGEMAferir sinais vitais;Fazer controle de ingesta hídrica;Orientar quanto à alimentação

“controle de sódio” e “gordura”;Estimular o paciente a repousar-se

e a ficar calma;Elevar a cabeceira da cama;Aliviar a ansiedade da paciente;Dar aporte emocional;Oferecer revistas, jornais, ou seja,

algo para sua distração.

ICC- Tratamento de ICC- Tratamento de enfermagemenfermagemdiminuir a carga cardíaca e

melhorar desconforto.manter repouso relativo ou absoluto

conforme estado geral do paciente.repouso em posição semi-fowler.administrar O2 na fase aguda.controlar sinais vitais,

constantemente.observar aparecimento de cianose e

notificar enfermeira e médico.

ICC- Tratamento de ICC- Tratamento de enfermagemenfermagemOferecer dieta pobre em sódio.proporcionar sono tranqüilo.orientar o paciente para alimentar-

se com calma e lentamente.pesar diariamente.fazer controle hídrico diariamente.administra medicação prescrita,

observar complicações ao administrar digitálicos.

REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS

www.abcdasaude.com.br - Insuficiência Cardíaca Congestiva. Publicação – 01/11/2001, revisão 03/11/2003.

BRUNNER SUDDARTH – Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico. 8ª edição 2000. Editora Guanabara Koogan.

http://www.mdsaude.com/2009/02/insuficiencia-cardiaca.html#ixzz11VOGgMFz

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