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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO FACULTAD DE ODONTOLOGA DEPARTAMENTO DE PATOLOGA BUCAL

12002

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGA

DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

PATOLOGA BUCAL

Gua de Estudio

Coordinadora: Mtra. Beatriz Catalina Aldape Barrios

Participante: C.D. Lila Areli Domnguez Sandoval


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INDICE Pgina OBJETIVOS GENERALES 4 REQUERIMIENTOS GENERALES 4 INTRODUCCIN AL CURSO 4 INSTRUCCIONES DE USO 7 MAPA CONCEPTUAL GENERAL 8 UNIDAD TEMTICA I 11

Mtodos de exploracin y diagnstico.

UNIDAD TEMTICA II 24 Imagenologa UNIDAD TEMTICA III 31 Alteraciones de l desarrollo UNIDAD TEMTICA IV 45 Transtornos mediados por procesos inmunes. UNIDAD TEMTICA V 57

Lesiones cancerizables , neoplasias benignas y malignas de origen epitellial.

UNIDAD TEMTICA VI 66 Lesiones pigmentadas. UNIDAD TEMTICA VII 76 Lesiones del tejido conjuntivo. UNIDAD TEMTICA VIII 90


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Quistes de cabeza y cuello. UNIDAD TEMTICA IX 100 Neoplasias Odontognicas. UNIDAD TEMTICA X 110 Alteraciones de las Glndulas salivales. UNIDAD TEMTICA XI 119 Infecciones de los dientes y del hueso. UNIDAD TEMTICA XII 126 Enfermedades infecciosas: bacterianas, micticas y virales. UNIDAD TEMTICA XIII 138 Lesiones seas. UNIDAD TEMTICA XIV 147 Enfermedades hematolgicas.


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OBJETIVOS GENERALES Aprender las opciones de tratamiento para cada entidad estudiada. Correlacionar los conocimientos previos de asignaturas bsicas en el diagnstico de lesiones de cabeza y cuello. Conocer la Etiopatogenia de las lesiones que se presentan en cabeza y cuello. Integrar sus conocimientos para la mejor atencin de pacientes con cualquier alteracin de cabeza y cuello. Analizar las condiciones e indicaciones para realizar un estudio histopatolgico. Comprender la importancia del diagnstico oportuno. Conocer la relevancia de enviar cualquier muestra de tejido a estudio histopatolgico. REQUERIMIENTOS GENERALES Haber cursado las asignaturas de Histologa, embriologa y gentica; imaginologa, Fisiologa, propedutica mdica, patologa general e inmunologa. Tener a la mano el CD ROM de la asignatura. Un cuaderno de 100 hojas de tamao carta exclusivo para la asignatura para uso como bitcora Libro de Patologa bucal y maxilofacial contempornea, de Phillip Sapp y el de Color Atlas of Clinical of oral pathology. Neville Brad W. Editorial Hartcourt Realizar y completar las actividades propuestas antes de continuar. INSTRUCCIONES GENERALES DE USO DE LA GUIA Esta gua se divide en unidades temticas y en cada una de ellas se encuentran actividades que ser muy importante que sean completadas antes de llegar a clase ya que su elaboracin y comprensin permitirn el aprendizaje de la asignatura. El uso del CD ROM lo puede hacer en las salas de cmputo especiales para alumnos dentro de su facultad. Si tiene dudas de cmo utilizar la gua dirjase al departamento de Patologa Bucal o con su profesor de la asignatura para recibir ayuda. El tiempo necesario dedicado para realizar las actividades es de 1 hora diaria o 4 por semana mnimo. Es muy importante que recuerde durante las actividades que el trmino oral es una mala traduccin hecha en los libros y en castellano refiere el sonido o


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fonacin, por lo que el trmino correcto sera bucal, es decir, referente a la boca. A continuacin se enlistan los conos que se utilizarn a lo largo de la gua y que son para indicar que tipo de actividad se requiere o sealar lo ms importante de la unidad y que debe ser considerado esencial. No los pierda de vista.

ALERTA Le sealan informacin muy importante o aclaraciones pertinentes al contenido temtico.

VIDEO Le indica que deber revisarlos ya que son importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE E INTEGRADORAS Son todas las actividades propuestas para obtener el conocimiento. MAPA CONCEPTUAL Permiten contemplar todos los conceptos a estudiar y le permiten saber cmo estn interrelacionados los conceptos.

EVALUACIN DEL APRENDIZAJE Son las actividades y ejercicios que permiten que usted mismo sepa si el nivel de aprendizaje que ha logrado.

BIBLIOGRAFA BASICA Y COMPLEMENTARIA Son los libros o sitios de internet propuestos para estudiar y obtener informacin, Ya han sido revisados previamente.


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BITCORA Debe ser un cuaderno donde realice todos sus ejercicios y tener organizados sus apuntes de clase para preparar sus exmenes y repasar.

TEXTO INDISPENSABLE REVISAR En stos recuadros usted encontrar informacin muy importante que debe conocer.


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INTRODUCCIN A LA ASIGNATURA Esta es una asignatura que presenta grandes retos para su estudio debido a que se encarga de estudiar las enfermedades y lesiones que afectan las tejidos blandos y duros que conforman la cavidad bucal, y que reflejan con gran exactitud y constancia las repercusiones de enfermedades sistmicas, por esto su estudio y comprensin requiere del conocimiento de las asignaturas bsicas ya que su principal objetivo es integrar un diagnstico presuntivo con el conocimiento de la etiopatogenia, las caractersticas clnicas y su correspondencia histolgica as como sus diagnsticos diferenciales. Todo esto permite que un paciente sea bien atendido y el odontlogo fortalezca su figura como parte importante de las ramas especializadas de la medicina. La odontologa al igual que otras especialidades mdicas se encuentran en continuo cambio y mejoramiento por lo que es muy importante que se mantenga actualizado ya que los tratamiento de algunas lesiones pueden cambiar de acuerdo a las investigaciones y estudios as como los nombres de las mismas lesiones. Completar el estudio de la asignatura de patologa bucal le permitir mejorar su rendimiento acadmico dentro de las asignaturas clnicas as como en medicina bucal y ciruga bucal


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Mapa conceptual general

Patologa Bucal

UNIDAD I. METODOS DE EXPLORACIN Y DIAGNOSTICO

UNIDAD II. IMAGENOLOGIA

UNIDAD III. ALTERACIONES DEL DESARROLLO

UNIDAD IV. TRANSTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS AUTOINMUNES.

UNIDAD V. LESIONES CANCERIZABLES, NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL


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Patologa Bucal

UNIDAD VI. LESIONES PIGMENTADAS.

UNIDAD VII. LESIONES DEL TEJIDO CONJUNTIVO.

UNIDAD VIII. QUISTES DE CABEZA Y CUELLO.

UNIDAD IX. NEOPLASIAS ODONTOGENICAS.


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UNIDAD X. ALTERACIONES DE LAS GLANDULAS SALIVALES

UNIDAD XI. INFECCIONES DE LOS DIENTES Y EL HUESO.

UNIDAD XII. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: BACTERIANAS, MICOTICAS Y VIRALES.

Patologa Bucal

UNIDAD XIV. ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

UNIDAD XIII. LESIONES OSEAS


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UNIDAD I. MTODOS DE EXPLORACIN Y DIAGNSTICO. C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Conocer los estudios ms comunes para integrar un diagnstico en patologa bucal. Evaluar la importancia de la historia clnica y la exploracin fsica bucal para el establecimiento de un diagnstico. Reconocer las indicaciones de los mtodos auxiliares en diagnstico bucal. REQUERIMIENTOS Para iniciar el estudio de sta unidad se recomienda revisar los captulos 23 y 24 referentes a la mucosa bucal y los dientes, del libro de Histologa de los autores Fawcett y Bloom, 13 edicin de la editorial Interamericana, Busque la metodologa propuesta por el Dr. Daniel Quezada para realizar una biopsia en el libro Citologa Exfoliativa y Biopsia, editado por la UNAM - FES Zaragoza. Tambin es necesario que tenga a la mano el CD ROM de la asignatura ya que se realizarn algunas actividades en l. El tiempo requerido para el estudio de sta unidad es de 4 horas, 2 de teora y 2 de prctica. Todos los ejercicios y actividades deben ser elaborados en un cuaderno de notas que lleve a clase para corregir y hacer sus apuntes. En las actividades que se indique la revisin de videos, encontrar los videos a su disposicin dentro de la videoteca del 4 piso de la facultad, de las 9:00 a las 14:00 hrs. O en el servicio de Patologa Bucal de Posgrado. Todas las actividades deber registrarlas en su bitcora.

I. OBJETIVOS

II. INSTRUCCIONES


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A continuacin se le presenta la lista conos que se utilizaran a lo largo de la unidad, preste atencin a ellos. TEXTO INDISPENSABLE REVISAR

VIDEO ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE INTEGRADORAS

ALERTA BITCORA

MAPA CONCEPTUAL EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

BIBLIOGRAFA BASICA y COMPLEMENTARIA


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LLaa ccaavviiddaadd bbuuccaall eess uunnoo ddee llooss ssiisstteemmaass ccoorrppoorraalleess mmss iimmppoorrttaanntteess,, yyaa qquuee ddeessaarrrroollllaa ffuunncciioonneess ddee ffoonnaacciinn,, ccoommuunniiccaacciinn,, aalliimmeennttaacciinn yy aaffeeccttiivvaass,, ttooddoo eessttoo eess ddee ssuummaa iimmppoorrttaanncciiaa ppaarraa eell ddeessaarrrroolllloo nnoorrmmaall ddee uunnaa ppeerrssoonnaa;; ssee ccoonnffoorrmmaa ddee tteejjiiddooss eessppeecciiaalliizzaaddooss ccoommoo llaa mmuuccoossaa,, llaass ggllnndduullaass ssaalliivvaalleess yy llooss ddiieenntteess,, eettcc..,, ttooddaass ssttaass eessttrruuccttuurraass ssoonn ssuusscceeppttiibblleess ddee pprreesseennttaarr lleessiioonneess ddee uunnaa ggrraann vvaarriieeddaadd ddee oorrggeenneess,, ccoommoo llaass ccaauussaaddaass ppoorr llooss pprrooppiiooss mmiiccrroooorrggaanniissmmooss hhaabbiittaanntteess nnaattiivvooss oo ttrraannssiittoorriiooss ddee llaa zzoonnaa ((iinnffeecccciioossaass)) llaass ssuubbssttaanncciiaass qquuee ssee iinnggiieerreenn ((ppoorr hhbbiittooss,, nnuuttrriicciioonnaalleess,, mmeeddiiccaammeennttoossaass,, eettcc..)) ((iinnffllaammaattoorriiaass)) oo qquuee ssoonn hheerreeddiittaarriiaass,, iinnffllaammaattoorriiaass yy nneeooppllssiiccaass.. PPoorr ttaall rraazznn eess mmuuyy iimmppoorrttaannttee ccoonnoocceerr llaass ccaarraacctteerrssttiiccaass ddee llaa ccaavviiddaadd bbuuccaall nnoorrmmaall yy rreeccoonnoocceerr aallgguunnaass ddee llaass aalltteerraacciioonneess mmss ffrreeccuueenntteess yy llaass iimmpplliiccaacciioonneess ccllnniiccaass qquuee ccoonnlllleevvaann.. EEnn ssttaa uunniiddaadd ssee pprreesseennttaa llaa mmeettooddoollooggaa ppaarraa rreeaalliizzaarr uunn eexxaammeenn mmuuyy ccoommpplleettoo qquuee sslloo ccoonnssuummee 55 mmiinnuuttooss ddee ttiieemmppoo.. EEssttooss ccoonnoocciimmiieennttooss ssoonn iinnddiissppeennssaabblleess ppaarraa aapplliiccaarrllooss eenn ttooddaass llaass aassiiggnnaattuurraass ccllnniiccaass qquuee ccuurrssaarr ee iinncclluussoo eenn ssuu ccoonnssuullttoorriioo ddee pprrccttiiccaa pprriivvaaddaa..

III INTRODUCCIN


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IV MAPA CONCEPTUAL En Patologa Bucal para hacer un Se apoya en

Se divide en contiene

Se aprender la

DIAGNOSTICO

1.HISTORIA CLINICA 2. EXPLORACIN 3. METODOS AUXILIARES

ELEMENTOS DE RELEVANCIA

INTRABUCAL EXTRABUCAL Mapa 1

METODOLOGA


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IV MAPA 1 SON

Se divide en

A cada uno se le estudian sus

BIOPSIA

INCISIONAL EXCISIONAL

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

ESTUDIO MICROBIOLGICO

METODOS AUXILIARES

INDICACIONES CONTRAINDICACIONESEJEMPLOS DE USO


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V ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE. 1. HISTORIA CLINICA Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Semiologa mdica de Surs en el capitulo 4 y el libro de Medicina interna en odontologa de Rose en el captulo 1. NO OLVIDE REGISTRAR SUS RESPUESTAS EN LA BITCORA

1. Enliste las partes de las cuales se compone una Historia clnica. 2. Mencione en qu parte de la historia clnica se introducen los datos de

drogadiccin y alcoholismo. 3. Enliste las caractersticas que debe cubrir una historia clnica completa. 4. Analice qu conducta debe tener el odontlogo para realizar una historia

clnica adecuada. 5. Discuta en clase la importancia de la historia clnica en la prctica privada y

pblica. 6. Mencione qu es un Diagnstico presuntivo. 7. Discuta en clase cules son los requisitos para llegar a un diagnstico final. 8. Mencione la importancia del Diagnstico en patologa bucal.

ALERTA Siempre que revise a un paciente recuerde que l debe estar sentado en un silln dental o silla cmoda en altura al operador, sin prtesis, cerca de una fuente de luz.

De acuerdo con la OMS la exploracin bucal debe contemplar los siguientes rubros: HHiissttoorriiaa CCllnniiccaa ccoommpplleettaa

Observar cuidadosamente cada detalle.

Escuchar lo que refiere el paciente (sintomatologa)

Examinar con acuciosidad cada segmento de mucosa.

EEllaabboorraarr uunn ddiiaaggnnssttiiccoo pprreessuunnttiivvoo


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2. EXPLORACION VIDEO EXPLORACIN INTRABUCAL Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro Medicina Interna en odontologa de Rose y Kaye en el captulo 4 Pg. 8 9 y el de Semiologa Mdica de Surs en el captulo 2 Pg. 372 378. NO OLVIDE REGISTRAR EN SU BITCORA SUS RESPUESTAS Adems previamente revise los videos siguientes:

Exploracin de dientes. Exploracin de lengua y mucosa. Exploracin de labios y mucosa labial. Exploracin de paladar y piso de boca.

1. Enliste las caractersticas normales de la cavidad bucal separndola por regiones.

2. Enumere en orden de importancia el equipo que debe utilizar para explorar la cavidad bucal.

3. Elabore un mapa conceptual de la secuencia que se debe seguir para explorar la cavidad bucal.

4. Mencione la tcnica para explorar la lengua. 5. Elabore un dibujo de la lengua y coloque la localizacin de las diferentes

tipos de papilas.

ALERTA Recuerde que al realizar la exploracin bucal no debe manipular nada con los guantes ya puestos, que realice las anotaciones el ayudante, recuerde la cantidad de saliva y microorganismos que puede cruzar y lo que puede contaminar.


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EXAMEN PERIBUCAL E INTRABUCAL : se inicia revisando los LABIOS observe eltamao y el color, la simetra, la textura, las comisuras y cualquier anomala del bordebermelln superior o inferior. Palpe si observa algn aumento de volumen. MMUUCCOOSSAALLAABBIIAALL Retraiga el labio superior, suavemente con una gasa, observe y examine el color, latextura y cualquier otra anomala de la mucosa, el fondo de saco y los frenillos vestibulares.Contine de la misma manera en la regin inferior. EENNCCIIAA:: Primero examine la parte bucaly labial de la enca y los procesos alveolares, inicie en la parte posterior derecha del maxilarpara posteriormente moverse alrededor del arco a la parte posterior izquierda. Baje a la zonamandibular iniciando en la parte posterior izquierda para terminar en la parte posteriorderecha. Seguidamente revise la parte palatina y lingual, iniciando en sentido de derecha a izquierdaen la maxila y de izquierda a derecha en la mandbula. Debe hacerlo de forma ordenadapara no saltar ninguna regin. MMUUCCOOSSAA BBUUCCAALL Retraiga la mucosa bucal en direccin contraria a los dientes, observeprimero el lado derecho y despus el izquierdo, extienda la mucosa desde el lmite labialhasta el pilar anterior de las amgdalas. Observe el color, la textura y describa cualquieranormalidad. Palpe si es necesario. Para separar adecuadamente la mejilla puede ayudarsecon un abatelengua. LLEENNGGUUAA En posicin de descanso inspeccione el dorso, observecualquier cambio de color, de textura, busque cualquier lcera o crecimiento. Tambinobserve cualquier cambio en el patrn de las papilas que cubren la superficie dorsal.Examine la punta lingual. Los bordes laterales son muy importantes por lo que puede utilizarUtilice un espejo o un abatelengua para examinar los mrgenes derecho e izquierdo.Despus utilice la gasa y tome la punta, en completa protrusin examine los bordes lateralesy los ms posteriores .Por ltimo examine la superficie ventral y palpe suavemente con susdedos para detectar cualquier crecimiento. PPIISSOO DDEE BBOOCCAA Bimanualmente palpe el piso de la boca para detectar cualquieranormalidad. Observe cualquier cambio en color, de textura, crecimiento u otras anomalasde la superficie. PPAALLAADDAARR Recuerde examinar minuciosamente con los dedos el paladar blando y duro, indique alpaciente que abra la boca e incline ligeramente su cabeza hacia atrs para poder observar ypalpar. Primero el paladar duro. Presione suavemente la base de la lengua para poderobservar la regin del paladar blando, la vula y los pilares amigdalinos. FFiinnaallmmeennttee ssee eexxaammiinnaann llooss DDIIEENNTTEESS Inicie en la parte superior en sentido de derecha aizquierda y en la parte inferior de izquierda a derecha. Observe el color, el nmero, eltamao y la forma. Identifique los dientes ausentes, fracturados, cariados y los protsicos.


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EXPLORACION EXTRABUCAL Para realizar stas actividades le recomiendo utilizar el libro Medicina Interna en odontologa de Rose y Kaye en el captulo 4 Pg. 8 9 y el de Semiologa Mdica de Surs en el captulo 2 Pg. 372 378. NO OLVIDE REGISTRAR EN SU BITCORA SUS RESPUESTAS.

1. Elabore un esquema de cabeza y cuello y coloque en l las cadenas de ndulos linfticos propios de las zonas.

2. En un esquema de cabeza y cuello seala la localizacin del anillo de Waldeyer.

3. Mencione cul es la secuencia para explorar las cadenas de ndulos linfticos

4. Discuta en clase la importancia de la exploracin extrabucal. 5. Discuta en clase los ejemplos de algunas lesiones que pueden

detectarse con la exploracin extrabucal.

3. METODOS AUXILIARES

BIOPSIA VIDEO Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Biopsia del Dr. Quezada editado por la FES Zaragoza, y el de Ciruga Bucal de Cohen en el captulo 2. Revise cuidadosamente el video de toma de biopsia. NO OLVIDE REGISTRAR SUS RESPUESTAS EN LA BITCORA

1. Busque 3 diferentes definiciones de Biopsia. 2. Elabore su propia definicin de Biopsia y disctala en clase.

EEXXAAMMEENN EEXXTTRRAABBUUCCAALL CARA: Observar la simetra de las orejas, de los ojos, as como cualquiercambio de color de la piel, la textura, costras, fisuras o cualquiercrecimiento. CUELLO: Los ganglios linfticos regionales se palpan bilateralmente paradetectar cualquier aumento de volumen, verificamos si presentan movilidady cul es su consistencia, la localizacin de ellos es: preauricular,submandibular, Cervical anterior, retroauricular, cervical posterior.


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3. Elabore un cuadro sinptico donde coloque todos los tipos de biopsia. 4. Mencione las indicaciones para realizar una biopsia incisional y tambin

excisional. 5. Enumere las contraindicaciones para realizar una biopsia. 6. Mencione las sustancias fijadoras de tejido en las que se debe embeber

una muestra.

ALERTA Algunos autores consideran a la biopsia por aspiracin una variante de la biopsia incisional. CITOLOGA EXFOLIATIVA Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro Citologa de Quezada en el captulo 2, 3 y 4. NO OLVIDE REGISTRAR SUS CONCLUSIONES EN LA BITCORA

1. Mencione en qu tejidos se puede realizar una citologa. 2. Discuta en clase las ventajas de realizar una citologa en lesiones

epiteliales malignas. 3. Elabore un mapa conceptual donde se muestre la metodologa para

realizar una citologa. 4. Cules son los fijadores para una citologa. 5. Enliste las indicaciones para utilizar un citobrush.

ALERTA La citologa exfoliativa no es el mejor mtodo diagnstico para lesiones sospechosas de transformacin maligna ESTUDIO MICROBIOLOGICO Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Microbiologa Oral de Libana, captulo 1 y 2.

1. Mencione las ventajas y desventajas de un estudio microbiolgico. 2. Discuta en clase la importancia de un estudio microbiolgico

ALERTA Un frotis microbiolgico dista de un examen citolgico. (Recuerde su clase de microbiologa)


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Aqu se enlistan las lesiones ms comunes de cada regin revisada:

CARA Esta parte del cuerpo est generalmente expuesta al dao solar y almedio ambiente as que observe cualquier cambio de la pigmentacin, la

aparicin de erupciones cutneas y el lmite del crecimiento capilar. Las lesiones

ms comunes es sta rea son: melasma, dao solar, prrigo actnico, nevos,

queratosis seborreica, celulitis, quistes sebceos, tumores de los anexos

cutneos, carcinoma basocelular carcinoma epidermoide

CUELLO regin lateral Quiste branquial, linfadenitis, paraganglioma,neoplasias mesenquimatosas, carcinoma metastsico, linfoma regin media

Tiroiditis, bocio, quiste del conducto tirogloso, higroma qustico, adenoma

tiroideo, carcinoma tiroideo

LABIOS Herpes simple, grnulos de Fordyce, queilitis angular, queilitis actnica,queratoacantoma, carcinoma epidermoide.

MUCOSA LABIAL Hiperplasia fibrosa, mucocele, neoplasiasmesenquimatosas, carcinoma epidermoide, carcinoma verrucoso, neoplasias

de glndulas salivales, ca. Adenoideo qustico, Ca. Mucoepidermoide.

MUCOSA BUCAL Hiperplasia fibrosa (fibroma), liquen plano, leucoedema,leucoplasia, neoplasias mesenquimatosas,

ENCIA Gingivitis por irritacin, Gingivitis medicamentosa, Gingivitis delembarazo, Granuloma pigeno, Granulomatosis de Wegener, Fibroma perifrico,

Absceso Quiste Gingival, Neoplasias

LENGUA: Saburral, Pilosa, Tumor de clulas granulares, Ulcera de tipobacteriana, viral y neoplsica, Tumores mesenquimatosos, Ca. Epidermoide,

PISO DE BOCA: Rnula, Quiste Dermoide, Quiste Linfoepitelial, Sialoadenitis,Sialolitiasis, Neoplasias de Glndulas Salivales, Neoplasias vasculares, Ca.

Epidermoide.

PALADAR: Torus, Ulcera Traumtica, Bacteriana, Viral, Neoplasias deGlndulas Salivales, Adenoma pleomorfo, Adenocarcinoma, Ca. Adenoideo

Qustico, Ca. Mucoepidermoide, Melanoma.

DIENTES: Fluorosis, Amelognesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta,Dientes aframbuesados, Supernumerarios, Maloclusiones,


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1. En parejas realice cada uno la historia clnica completa de su compaero y realicen la exploracin bucal de forma alternada. No olvide anotar cualquier alteracin de lo normal o cambio observado y trate de seguir la metodologa para llegar al diagnstico. 2. Enliste las alteraciones observadas y los posibles tratamientos dentro de su bitcora y presente sus resultados al profesor. (Material que se utiliza: Pequea lmpara de exploracin (de mano, con bateras), Espejo dental, 2 gasas de 10x10cm, Guantes desechables.)

3. Ejemplifique en un esquema de la cavidad bucal, de forma ascendente y consecutiva, las regiones anatmicas que debe incluir en un examen bucal completo y coloque 3 caractersticas normales de cada zona.

4. Revise el CD ROM de la asignatura en los ejercicios multimedia y realice el de exploracin bucal.

5. Ilustre las diferencias entre Biopsia incisional y excisional. 6. Mencione la utilidad de procesar los tejidos biopsiados. 7. Enumere los pasos para realizar una citologa exfoliativa. 8. En dos columnas compare las ventajas y desventajas de una biopsia y la

citologa exfoliativa. 9. Mencione en qu tipo de lesiones se utilizan las biopsias por puncin.

.

Reafirme sus conocimientos revisando en la carpeta de Temas selectos (CD ROM) el tema de Lesiones elementales. Realizar con el CD ROM de la asignatura en el apartado de Examen Clnico, la revisin de los primeros 20 casos, debe enlistar el diagnstico presuntivo y tres diagnsticos diferenciales Revise el tema de Biopsia de aspiracin (Baaf) dentro del CD ROM, Discuta en clase las ventajas e indicaciones.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS


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Patologa oral y Maxilofacial contempornea. Philip Sapp. Editorial Mosby Patologa Bucal de Regezi y Sciuba, tercera edicin, editorial Interamericana. Patologa Bucal, William Shafer, cuarta edicin, editorial interamericana.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA. Propedutica mdica, Bates Brbara, segunda edicin, editorial interamericana. Medicina Interna en Odontologa, Rose y Kaye, Editorial Interamericana. Semiologa Mdica y Tcnica de Sur. Editorial Interamericana.

VIII. BIBLIOGRAFA BASICA.


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UNIDAD II IMAGENOLOGA C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Diferenciar entre diagnstico radiogrfico e interpretacin radiogrfica. Evaluar la utilidad de los diferentes tipos de radiografas. Aprender las asociaciones ms comunes de imagen radiogrfica y lesiones bucales Reconocer los diferentes estudios de imagen y rayos x que pueden realizarse como auxiliares del diagnstico. REQUERIMIENTOS Para resolver sta unidad debe tener a mano el CD ROM de la asignatura. Es necesario que haya cursado la asignatura de 2 ao de Imagenologa y la haya aprobado satisfactoriamente. Para cumplir satisfactoriamente con los objetivos sta unidad requiere de cuatro horas, 2 de estudio terico y 2 horas de prctica. Revise el libro de Goaz de interpretacin radiogrfica de cavidad bucal, las unidades 2 -6 Recuerde las diferencias entre radiopaco y radiolcido. A continuacin se muestra la lista de conos que se utilizarn, pngales atencin ya que sealan avisos importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE E INTEGRADORAS

ALERTA EVALUACIN DEL APRENDIZAJE MAPA CONCEPTUAL TEXTO INDISPENSABLE REVISAR

BIBLIOGRAFA BASICA Y COMPLEMENTARIA

I. OBJETIVOS

II. INSTRUCCIONES


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Las imgenes que se obtienen a partir de la refraccin de las radiaciones Roentgen son de vital importancia dentro de la odontologa debido a que la cavidad bucal cuenta con estructuras calcificadas y gracias a ello son fcilmente identificadas a travs del estudio radiogrfico. Las estructuras del cuerpo son tridimensionales por lo que se establece una gran desventaja al utilizar los mtodos radiogrficos convencionales que slo se pueden apreciar en dos dimensiones, esto determina que la labor realizada con un estudio radiogrfico sea nicamente de interpretacin para apoyo del diagnstico clnico e histopatolgico, debido a que no se puede tener la total certeza de lo que se est reflejando. En patologa bucal es de gran importancia considerar las imgenes radiogrficas para poder hacer una correlacin clnica adecuada, los factores que se deben tomar en cuenta son: EDAD RAZA GENERO VITALIDAD PULPAR HISTORIA CLINICA SNTOMAS EVOLUCIN

ALERTA El trmino imagenology es el trmino anglosajn que al traducirse al castellano debe ser imaginologa sin embargo por costumbre se ha acuado el trmino de imagenologa el cual ni siquiera se encuentra en el diccionario de la Real Academia de la lengua espaola del 2001. IMAGINOLOGA: Estudio y utilizacin clnica de las imgenes producidas por los rayos X, el ultrasonido, la resonancia magntica, etc. Tomado de: Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, 22 Edicin, 2001.

III INTRODUCCIN


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IV MAPA CONCEPTUAL Se clasifican en

Son son son

De Se deben tomar en cuenta Se hace la Apoya el

IMAGINOLOGIA

1.Proyecciones Intrabucales 2.Proyecciones Extrabucales

3.Estudios especiales

Dentoalveolares

Oclusales

Interproximales

Ortopantomografia

Anteroposterior

Posteroanterior

Lateral oblcua

Tomografa AC

Resonancia magntica nuclear

Gammagrafa

Mandbula Transversal

Interpretacin

Aspectos radiogrficos de importancia

DIAGNOSTICO

Water


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1. PROYECCIONES INTRABUCALES Para realizar stas actividades le sugiero leer el libro de Goaz en el captulo 2 y registre sus respuestas en la bitcora.

1. Enliste los tipos de radiografas intraorales y sus usos. 2. Mencione 2 lesiones que se pueden observar con cada uno de los tipos de

radiografas.

2. PROYECCIONES EXTRABUCALES Para realizar sta actividad consulte el libro de Goaz en el captulo de estudios extrabucales. No olvide registrar sus conclusiones en la bitcora.

1. Elabore una relacin de columnas colocando en un extremo las radiografas extraorales y en el otro 2 lesiones que se pueden observar con ellas.

2. Enliste las estructuras y cualidades que permiten diferenciar una radiografa antero posterior de una posteroanterior.

3. Mencione la metodologa para tomar una radiografa lateral oblicua de mandbula.

PERIAPICAL: permite conocer y observar las condiciones alrededor deldiente, su alveolo y tejidos circundantes de forma casi individual. DE ALETA MORDIBLE: son de utilidad para conocer las condiciones de lascoronas dentales y sus espacios interproximales inmediatos. OCLUSAL: permite conocer las condiciones palatinas as como de piso deboca y rebordes alveolares.

Las radiografas extraorales son: ORTOPANTOMOGRAFA ANTEROPOSTERIOR y POSTEROANTERIOR LATERAL OBLCUA DE MANDBULA WATER LATERAL OBLCUA TRANSCRANEAL (ATM)

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE


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3. ESTUDIOS ESPECIALES. Para realizar sta actividad consulte el libro de Goaz captulo 7 . NO OLVIDE REGISTRAR SUS CONCLUSIONES EN SU BITCORA.

1. En un cuadro sinptico compare las ventajas y desventajas de TAC, PET, RMN, Gammagrafa y Ultrasonido.

2. Mencione en qu tejidos se utiliza la PET. 3. Mencione en qu rganos es ms frecuente realizar la gammagrafa. 4. Elabore un cuadro sinptico colocando 2 ejemplos de lesiones en las cuales

utilizara cada uno de los estudios especiales mencionados en la pregunta punto 1.

ASPECTO RADIOGRFICO DE LESIONES BUCALES Para realizar sta actividad consulte el libro de Goaz en el captulo de patologas ms comunes.. NO OLVIDE REGISTRAR SUS CONCLUSIONES EN SU BITCORA.

1. Discuta en clase la composicin histolgica de las lesiones radiolcidas. 2. Enliste 10 lesiones que presentan imagen radiogrfica radiopaca. 3. Enumere 10 lesiones con imagen radiomixta.

A continuacin se ofrece una gua de las imgenes radiogrficas ms comunes:

* Multiloculares: Ameloblastoma, granuloma central de clulas gigantes, queratoquiste, mixoma, quiste aneurismtico, querubismo

*Radiopacas: tumor odontognico adenomatoide, quiste odontognicocalcificante, odontoma, fibroma cemento osificante, displasia fibrosa, displasiaperiapical cementificante, fibroma cemento osificante, tumor odontognicoepitelial calcificante, enfermedad de paget,

* Imgenes caractersticas:

Vidrio esmerilado: displasia fibrosa. Cscara de naranja: displasia fibrosa, Hiperparatiroidismo. Rayos de sol: Osteosarcoma. Copos de algodn: enfermedad de paget Dientes en el aire: histiocitosis Copo de nieve: toec


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ALERTA Recuerde que hay muchas lesiones que comparten la misma imagen, procure buscar una palabra clave o caracterstica especfica para diferenciarlas al estudiar. INTERPRETACION DE LAS IMGENES RADIOGRAFICAS Para realizar las siguientes actividades consulte el libro de Goaz en el captulo 5 NO OLVIDE REGISTRAR SUS CONCLUSIONES EN SU BITCORA.

1. Enumere los tejidos radiopacos de la cavidad bucal. 2. Compare las estructuras anatmicas normales y su aspecto radiogrfico

con los aspectos de una con lesin. Registre sus conclusiones y disctalas en clase

3. Elabore un cuestionario de 10 preguntas acerca de lo que considere de mayor importancia en la interpretacin de imgenes radiogrficas.

Realice un mapa conceptual de las imgenes radiogrficas mixtas, demostrando bajo qu condiciones se produce la calcificacin de ciertas zonas..

1. Mencione las diferencias radiogrficas de una lesin maligna y otra benigna.

2. Utilice el CD ROM de la asignatura y en la carpeta de temas selectos, en el archivo de panormicas revise y elabore un cuestionario de 20 preguntas de opcin nica con 5 reactivos.



30

1. Intercambie cuestionario (previamente elaborado en las actividades integradoras) con algn compaero de la clase y resulvalo calificndolo al final. 2. En una cuartilla explique cules son las indicaciones de un estudio radiogrfico, sus ventajas y mencione algunos ejemplos de lesiones en las cules resulta innecesario realizarlo.

Phillip Sapp, Patologa Oral y maxilofacial contempornea,. Editorial Mosby. Regezi, Sciuba. Patologa Bucal, tercera edicin, editorial Interamericana. William Shafer Patologa Bucal, , cuarta edicin, editorial interamericana.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA Goaz, W. Radiologa Oral, Principios e interpretacin. Editorial Mosby. Chamenko,A. Atlas interpretativo de la pantomografa Maxilo facial, Editorial Doyma




31

UNIDAD III. ALTERACIONES DEL DESARROLLO. C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Correlacionar los conocimientos de embriologa y gentica con las lesiones de cavidad bucal. Interpretar los riesgos ambientales en el desarrollo de anormalidades estructurales faciales y del cuello. Reconocer las diferentes alteraciones del desarrollo de las estructuras de cabeza y cuello. Aplicar sus conocimientos de embriologa y gentica. REQUERIMIENTOS Es necesario recordar los temas de embriologa de cabeza y cuello aprendidos en primer ao. Deber leer los captulos 4, 5, 6 y 7 del libro de histologa y embriologa de Gmez de Ferraris y realizar las siguientes actividades:

1. Esquematice el proceso de odontognesis sealando los eventos ms relevantes.

2. Elabore un modelo tridimensional de un germen dentario y seale sus partes.

3. Elabore un cuadro sinptico sealando las similitudes y las diferencias entre cementognesis y dentinognesis.

4. Esquematice la formacin de una raz dental sealando sus partes. Revise en la pgina web de la facultad, dentro de la asignatura de patologa bucal el tema de sndromes de cabeza y cuello y elabore un cuadro sinptico con las caractersticas de cada uno. Entrguelo a su profesor.

I. OBJETIVOS


32

Se requieren de 10 horas de estudio para sta unidad, ocho de ellas para teora y dos para laboratorio. Es recomendable que durante el estudio de sta unidad consulte continuamente los esquemas del libro de histologa y embriologa de Ferraris. Recuerde registrar sus actividades en su bitcora. Cuando llegue a la seccin de mapas conceptuales ver que hay 5 debido a la falta de espacio. A continuacin se muestra la lista de conos que se utilizarn, pngales atencin ya que sealan avisos importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE E INTEGRADORAS. ALERTA


BIBLIOGRAFA BASICA Y COMPLEMENTARIA TEXTO INDISPENSABLE REVISAR

II. INSTRUCCIONES


33

Los eventos que se llevan a cabo durante el desarrollo embrionario y fetal son altamente precisos sin embargo, son susceptibles de sufrir alguna alteraciones, generalmente por los procesos externos o ambientales, que involucran a las infecciones, los hbitos maternos, el consumo de sustancias y medicamentos, pero tambin pueden presentarse alteraciones por procesos hereditarios (genticos). Gracias al desarrollo tecnolgico se han podido detectar con cierta anticipacin y se ha podido dar tratamiento de manera oportuna, sin embargo en algunos casos se ha logrado slo comprender mejor los procesos etiopatognicos derrumbando de sta forma los mitos que los envolvan. Al conocer mejor la causa se logra comprender su desarrollo aunque desafortunadamente no se pueda resolver totalmente. Todo esto apoyar su prctica odontolgica en nios y adultos En sta unidad tendr la oportunidad de revisar una vez ms los sndromes genticos que se asocian a cabeza y cuello, recuerde que ste conocimiento es esencial para la clnica de odontopediatra y ortodoncia.

III INTRODUCCIN


34

Microglosia. Macroglosia. Anquiloglosia. Lengua bifida. Lengua fisurada. Varices linguales. Lengua pilosa. Glositis migratoria benigna.

3. de los tejidos

Grnulos de Fordyce. Labio doble Foveolas labiales y comisurales Nevo blanco esponjoso.Leucoedema. Apndice del frenillo. Ndulo tiroideo lingual.Amgdala bucal Papila retrocuspidea

1. de los maxilares

Pierre-Robin. Van Der Woude. Ascher. Beckwith-Wiedemann. Melkersson-Rosenthal. Eagle. Romberg, Parry-Romberg.Crouzon. Apert. Treacher-Collins.

6.ndromes relacionados

Alteraciones del desarrollo

5. de los dientes

MAPA 3.1

Agenesia Micrognasia Macrognasia

Atrofia hemifacial Hipertrofia hemifacial Labio fisurado Paladar fisurado Defecto osteoporotico de la medula sea Displasia cleidocraneanaDepresin lingual de la mandbula por glndula salival

Etiopatogenia Caractersticas Clnicas. Dx. diferencial. Tratamiento. Aspecto radiogrfico.

IV MAPA CONCEPTUAL

Se presentan en

Son Son Son son son A cada uno se le estudia su

2. del hueso 4. de la lengua


35

Del nmeroDel tamao Odontoplasia.

Alteraciones del desarrollo de losdientes

Microdoncia Macrodoncia.

Geminacin Fusin Concrescencia. Dilaceracin Cspide espolonada. Dens in dente Races supernumerarias.Perla del esmalte. Taurodontismo.

Amelognesis imperfecta.Hipoplsica Hipocalcificacin. Hipomaduracin,

Dentinognesis imperfecta. Tipo I asociada a osteognesis imperfecta Tipo II dentina opalescente hereditaria Tipo III Brandywine.

Mapa 3.1.1


IV MAPA CONCEPTUAL 3.1

Se dividen en alteraciones de

Son Son son De cada lesin se estudia su(s)

De la forma. De estructura


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Anodoncia Denticin post-permanente


Hipodoncia Dientes supernumerarios. Paramolares Mesiodent. Distomolar.

Dientes preprimarios. Natales neonatales

Alteraciones del desarrollo del nmero de los dientes

IV MAPA CONCEPTUAL 3.1.1.

Se dividen en A cada una se le estudia su (s)


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1. ALTERACIN DEL DESARROLLO DE LOS MAXILARES Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Keith Moore el captulo 7. Recuerde registrar sus actividades resueltas en la bitcora.

1. Elabore un dibujo de la cara sealando las regiones que forma cada arco braquial.

2. Analice los casos en que se presenta Micrognasia relativa. 3. Elabore un cuadro con las diferencias y similitudes entre micrognasia y

macrognasia. 4. Analice porque el torus palatino se considera una variacin de lo normal.

2. ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL HUESO Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en el capitulo 1. Recuerde registrar sus actividades resueltas en la bitcora.

1. Elabore un mapa conceptual de la etiologa y patogenia del Labio fisurado y paladar hendido.

2. Elabore un esquema del paladar y seale la clasificacin del labio fisurado y paladar hendido

ALERTA No confunda el trmino en desuso de leporino con fisurado

LABIO FISURADO

Se caracteriza por un defecto en forma de cua que es consecuencia de una ausencia de fusin de las dos partes del labio Afecta labio superior CLASIFICACION LABIO FISURADO Unilateral incompleta Unilateral completa Bilateral incompleta Bilateral completa

V ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE


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3. ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE TEJIDOS BLANDOS Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en el captulo 1 Recuerde registrar sus actividades resueltas en la bitcora.

1. Mencione 2 diagnsticos diferenciales del Leucoedema. 2. Enliste las caractersticas clnicas del Nevo Blanco Esponjoso. 3. Elabore un esquema de la mucosa bucal y seale la localizacin ms

frecuente de grnulos de Fordyce. 4. Diga cmo se definen las foveolas labiales 5. Cul es el origen del labio doble.

ALERTA El leucoedema y el nevo blanco esponjoso no requieren tratamiento. 4. ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA LENGUA Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp captulo 1 y el libro de Moore en el captulo 7. No olvide registrar sus conclusiones y ejercicios en la bitcora.

1. Cules son las caractersticas de la glositis migratoria benigna. 2. Mencione 3 diagnsticos diferenciales de la GMB. 3. Elabore un modelo tridimensional de la lengua y seale en cada segmento

su origen embriolgico as como su inervacin. 4. Esquematice una lengua y coloque lo localizacin de las lesiones del

desarrollo ms frecuentes en ella. 5. Porqu se asocia la lengua fisurada y la GMB. 6. Discuta en clase el tratamiento de la GMB. 7. Discuta en clase el origen de la lengua pilosa. 8. Analice la importancia del factor emocional en el origen de la GMB

PALADAR HENDIDO

Ausencia de fusin completa de las dos crestas palatinas producindose una comunicacin con la cavidad nasal CLASIFICACION PALADAR HENDIDO Fisura palatina Fisura labiopalatina unilateral Fisura labiopalatina bilateral


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5. ALTERACIONES DE LOS DIENTES ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL TAMAO Y LA FORMA DENTAL. Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Gmez de Ferraris en el captulo 4. Y el libro de Sapp en el captulo 1 No olvide registrar sus conclusiones y ejercicios en la bitcora.

1. Elabore un modelo donde muestre la dilaceracin y la concrescencia. 2. Compare el origen y la morfologa de la geminacin y la fusin. 3. Enliste los sndromes asociados a taurodontismo. 4. Compare las similitudes y diferencias entre macrodoncia y microdoncia. 5. Mencione el tratamiento de la microdoncia generalizada verdadera. 6. Enliste los dientes, en orden de frecuencia, que presentan macro y

microdoncia. ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL NMERO DENTAL Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Gmez de Ferraris y el libro de Sapp en el captulo 1 No olvide registrar sus conclusiones y ejercicios en la bitcora.

1. Menciones las caractersticas morfolgicas de un diente supernumerario. 2. Defina Mesiodens y paramolar. 3. Analice porqu se presenta hipodoncia en la displasia ectodrmico

hipohidrtica y enliste las caractersticas clnicas de la enfermedad. 4. Mencione el tratamiento y origen de los dientes natales y neonatales.

ALTERACIONES DE LA ERUPCION DENTAL Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro Sapp en las pginas de la 4 a la 6.

1. Esquematice la cronologa de la erupcin normal. 2. Analice cules son las razones por las cules un diente se considera

impactado o retenido. 3. Mencione el tratamiento de un diente anquilosado.

ALERTA Recuerde las diferencias entre dientes natales y neonatales.


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ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LA ESTRUCTURA DENTAL Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Gmez de Ferraris en el captulo 4. Y el libro de Sapp en el captulo 1 No olvide registrar sus conclusiones y ejercicios en la bitcora.

1. Analice cuidadosamente las caractersticas de la dentinognesis imperfecta.

2. Analice cuidadosamente las caractersticas de la amelognesis imperfecta. 3. Relacione la amelognesis y odontognesis con lesiones sistmicas. 4. Realice un cuadro sinptico con las caractersticas clnicas de los tipos de

amelognesis y de odontognesis.

ALERTA Los dientes de Hutchinson se presentan en la sfilis congnita.

DISPLASIA DE LA DENTINA Tipo I tambin se denomina Displasia de la dentina radicular, Afecta todos los dientes en ambas denticiones Se observa como races cortas, ahusadas, romas o cnicas, es ms frecuente en molares mandibulares races en W, el esmalte es normal y slo hay una capa de manto de dentina normal, microscpicamente se ven masas nodulares fusionadas compuestas por dentina tubular y osteodentina Pueden observarse masas e tejido pulpar en forma de hendidura entre la dentina normal Tipo II, su sinonimia es. Displasia de la dentina coronal, se presenta en dientes primarios con diferente color gris, azul, amarillo o marrn, son clnicamente parecidos a los de dentinognesis imperfecta. En los dientes permanentes su aspecto es normal. Microscpicamente se presentan cmara y conductos pulpares obliterados con dentina globular e interglobular, amorfa y carente de tbulos.


41

ODONTODISPLASIA Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 20 21, registre sus comentarios y conclusiones en la bitcora.

1. Analice porqu se denominaban dientes fantasmas. 2. Mencione cules son las caractersticas clnicas de sta lesin.

ALTERACIONES DIVERSAS Para realizar las siguientes actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 358 - 363

1. Mencione las caractersticas del factor etiolgico de una abrasin, atricin y erosin.

2. Defina qu es una abfraccin y explique que sucede con los prismas del esmalte.

3. Enliste y compare las caractersticas clnicas de la erosin, atricin y abrasin.

6. SNDROMES RELACIONADOS Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Langman en el captulo de formacin de la cara y el de Neville en el captulo 1.

1. Elabore un esquema de la cara sealando las regiones que forma cada arco branquial.

2. Enliste el origen de 10 sndromes asociados con alteraciones en cavidad bucal.

DENTINOGNESIS IMPERFECTA Tipo I Dientes opalescentes, dentina irregular e hipomineralizada, asociada a osteognesis imperfecta y Esclertica azul, es de carcter autosmica dominante Tipo II Slo se observa dentina opalescente, es hereditaria y se presenta en 1:8000 personas, es autosmico dominante. Tipo III es llamada Tipo Brandywine se observa en los pacientes con exposiciones pulpares, es autosmica dominante


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3. En un cuadro sinptico enuncie el origen probable y factores asociados en la aparicin de sndromes.

De acuerdo al esquema de la pgina 13, figura 1-26 del libro de Sapp, haga la correlacin de los tipos de amelognesis.

1. Coloque los tipos de labio fisurado y paladar hendido en los esquemas de la pgina 28, figuras 1-56 y 1-57del libro de patologa oral y maxilofacial contempornea de Sapp.

4. En un cuadro sinptico coloque los sndromes que se asocian a alteraciones bucales. (enlistados en su temario)

5. En un cuadro sinptico agrupe a todas las lesiones de los dientes y mencione 1 caracterstica esencial para su diagnstico.

6. Su prctica se realizar dentro del CD ROM de la asignatura, coloque los nombres y caractersticas de cada uno de los sndromes que se presentan

7. Dentro de la WEB revise las caractersticas histolgicas de los siguientes casos:

Esmalte normal y amelognesis imperfecta. Leucoedema y grnulos de Fordyce.

1. Realice el siguiente cuestionario y coteje las respuestas en el CD rom de la asignatura.

Son los dientes que ms comnmente presentan microdoncia: El Sndrome de Romberg se relaciona con: La neoplasia que se relaciona con hipertrofia hemifacial es: Las complicaciones de cspide espolonada son: El sndrome de acrocefalosindactilia tambin se conoce como: En la displasia ectodrmica que estructuras se encuentran afectadas: Qu sndromes presentan taurodontismo: Los dientes de Turner son: El labio doble se relaciona con: El sndrome de Beckwith-Wiedemann presenta:




43

2. Revise dentro del CD rom de la asignatura, en el apartado multimedia, el tema de alteraciones de dientes, huesos y tejidos blandos 3. Elabore un cuadro sinptico con la informacin relevante del Proyecto Genoma, lo encontrar en el CD rom de la asignatura.

Sapp, Phillip. Patologa oral y maxilofacial contempornea, editorial Mosby.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA Vander Waal, Disease of the tongue, Editorial Quinta esencia, Gorlin, Sndromes de cabeza y cuello, editorial Mosby. Gmez de Ferraris. Histologa y embriologa Buco dental. Editorial Panamericana. Keth L. Moore. Color Atlas of Clinical Embryology. 2. Edicin, Editorial Mosby.



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UNIDAD IV. TRASTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS INMUNES C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Aplicar los conocimientos de inmunologa bsica, aprendidos en 2 ao, para el desarrollo de la unidad. Conocer la variedad de lesiones ulcerativas presentes en cavidad bucal. Recordar los mtodos diagnsticos usados en la inmunopatologa. Recordar las diferentes lesiones dermatolgicas primarias y secundarias. REQUERIMINENTOS Deber haber cursado la asignatura de patologa general e inmunologa de segundo ao y haberla aprobado. Revise cuidadosamente el captulo de inmunopatologa del libro de Patologa humana de Robbins. Lea y haga un resumen de la funcin inmunolgica en mucosas basndose en el libro de inmunologa bsica de William Rojas. Para completar el estudio de sta unidad se necesitan 8 horas, 6 de teora y 2 de laboratorio. Cuando resuelva las actividades no olvide registrar sus conclusiones y actividades en su bitcora. A continuacin se muestra la lista de conos que se utilizarn, pngales atencin ya que sealan avisos importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE E INTEGRADORAS .

ALERTA EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

MAPA CONCEPTUAL BIBLIOGRAFA BASICA Y COMPLEMENTARIA

I. OBJETIVOS

II. INSTRUCCIONES


45

Los sistemas especficos de defensa del cuerpo estn representados por el sistema de inmunidad que mantiene los tejidos libres de infecciones y lesiones, sin embargo dentro de ste complicado sistema se pueden presentar errores y entonces el cuerpo es atacado por sus propias defensas, o sencillamente falta la estimulacin de ciertas clulas que permiten el reconocimiento de lo propio o por infecciones, desnutricin o alteracin gentica las clulas encargadas de realizar los procesos de defensa del organismo no lo hacen y se presentan las lesiones asociadas a ste dficit. La mucosa bucal presenta mecanismos de defensa locales sin embargo la prdida de ellos o la alteracin conlleva a la aparicin de mltiples lesiones, representadas en su mayora por lceras. Dentro de la prctica dental stas lesiones frecuentemente llevan a los pacientes a consulta debe identificarlas y conocer su tratamiento

III INTRODUCCIN


47

2.Trastornos Mucososy Cutneos

4. Reacciones de posible origen inmunitario

3.Reacciones Alrgicas.

Estomatitis por Contacto. Angioedema.

Etiopatogenia Caractersticas Clnicas. Dx. diferencial. Tratamiento.

Mapa 1 Mapa 2Queilitis glandular. Queilitis granulomatosa. Sarcoidosis.

IV MAPA CONCEPTUAL

Se dividen para su estudio en

Son Son Se estudia de cada una

1.Estomatitis Aftosa

Recidivante

TRASTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS INMUNES


48

Procesos sistmicos asociados


Estomatitis aftosa menor

Estomatitis aftosa mayor

Ulceras herpetiformes

Estomatitis aftosa recidivante

Behcet y Reiter Enfermedad de CrohnEnfermedad celiaca

IV MAPA CONCEPTUAL 1.

Se considera a

Son A cada una de ellas se le estudia su


49

Liquen plano

Lupus Eritematoso


Penfigoide de las mucosas

Pnfigo vulgar

Eritema multiforme

Trastornos mucosos y cutneos

Lupus eritematoso sistmicoLupus eritematoso cutneo subagudo

Reacciones liquenoides por frmacos

Epidermlisis Ampollosa

Esclerosis Sistmica Progresiva

IV MAPA CONCEPTUAL 2 SON Se divide en A cada una de ellas se le estudia su


50

Revise cuidadosamente en el CD rom dentro de la carpeta Veracruz el tema de PNFIGO elaborado por la Dra. Beatriz Aldape y disctalo en clase. Examine de la carpeta de Seminarios los temas de Liquen plano, Histopatologa e Inmunohistoqumica. No olvide registrar sus conclusiones y trabajo en la bitcora 1. ESTOMATITIS AFTOSA Menor y Mayor Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp. Recuerde registrar sus conclusiones en la bitcora.

1. Cul es la morfologa de una lesin aftosa. 2. En un cuadro sinptico compare las similitudes y diferencias entre las dos

entidades. 3. Enliste los factores desencadenantes para stas lesiones. 4. Discuta en clase cul es el mejor tratamiento para estas lesiones. Registre

sus conclusiones REITER y BEHCET Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro Atlas a color de las enfermedades de mucosa oral de Strassburg, paginas 27 35. No olvide registrar sus conclusiones y actividades en su bitcora.

1. Elabore un cuadro de diferencias y similitudes entre una lcera, una erosin y una abrasin

2. En cuanto tiempo debe cicatrizar una lesin ulcerativa y explique porque. 3. Bajo qu condiciones debe ser biopsiada una lesin ulcerativa. 4. Elabore un cuadro sinptico colocando las diferencias clnicas y las

similitudes de stas dos lesiones. 5. Compare en dos columnas el factor etiolgico y la patogenia de cada una

de ellas. 6. Analice cul debe ser el tratamiento de stas entidades y disctalo en

clase.



51

ULCERAS HERPETIFORMES Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 248 249. No olvide registrar sus conclusiones y actividades en su bitcora.

1. Analice la razn por la cual se denominan herpetiformes. 2. Enumere las caractersticas clnicas de stas lesiones.

2. TRASTORNOS MUCOSOS Y CUTANEOS LIQUEN PLANO Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp, as como el libro de William Rojas de inmunologa en el captulo 22. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Esquematice las caractersticas histolgicas de sta enfermedad. 2. Enliste los tipos clnicos de liquen que existen y sus diferencias y

similitudes. 3. Cules son las localizaciones ms frecuentes (sistmicas y bucales) del

Liquen. 4. Discuta en clase la etiologa de la enfermedad. Registre sus conclusiones

REACCIONES LIQUENOIDES A FARMACOS Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp y el de William Rojas de inmunologa en el captulo 21. No olvide registrar sus conclusiones y actividades en su bitcora.

1. Enumere los frmacos que pueden desencadenar stas lesiones. 2. Mencione las caractersticas clnicas diferenciales de sta lesin

PENFIGOIDE Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp y el de William Rojas en el captulo 22. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. En un cuadro sinptico compare las similitudes y diferencias con pnfigo. 2. Mencione brevemente cul es el tratamiento para sta lesin.


52

PENFIGO VULGAR Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp y el de William Rojas en el captulo 22. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Mencione qu es el signo de Nikolsky. 2. Esquematice la alteracin histolgica de sta la lesin. 3. Enliste los diferentes tipos de pnfigo que hay.

EPIDERMLISIS AMPOLLOSA Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en el captulo 8. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Elabore un cuadro con la clasificacin de los tipos de epidermlisis. 2. En un esquema del epitelio seale las cuatro localizaciones de

epidermlisis. 3. Mencione para qu sirve el mapeo con inmunoflurescencia.

ERITEMA MULTIFORME Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 261 164. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Enliste los factores desencadenantes de sta lesin. 2. En un cuadro sinptico compare las similitudes y diferencias clnicas como

histolgicas de los tipos clnicos de eritema multiforme. LUPUS ERITEMATOSO Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 265 y 266. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Enumere los tipos de Lupus clnica que existen. 2. Enliste los rganos y tejidos afectados en el lupus eritematoso. 3. Mencione qu es una clula LE.

ALERTA Recuerde que los AIES en dosis no controladas pueden producir Cushing.


53

ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 266 268. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Mencione la clasificacin clnica de la ESP. 2. Enliste a que corresponden clnicamente las letras del sndrome de CREST

asociado a ESP. 3. Esquematice la patogenia de la ESP.

3. REACCIONES ALERGICAS. ESTOMATITIS POR CONTACTO Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en la Pg. 268. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Esquematice una respuesta de hipersensibilidad de tipo I y tipo IV 2. Enliste los alrgenos ms comunes que se presentan en la mucosa bucal. 3. Enliste los posibles tratamientos para la estomatitis por contacto y sus

caractersticas histopatolgicas. ANGIOEDEMA Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp Pg. 269. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Mencione el factor patognico del angioedema. 2. Enumere las substancias que pueden desencadenar sta reaccin. 3. Discuta en clase los probables tratamientos y diagnsticos diferenciales.


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4. REACCIONES DE POSIBLE ORIGEN INMUNITARIO QUEILITIS GLANDULAR y QUEILITIS GRANULOMATOSA Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en las pginas 270 272. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. En un cuadro sinptico coloque las similitudes y diferencias de stas dos entidades.

2. Mencione el tratamiento para cada una de ellas. SARCOIDOSIS Para realizar las actividades le recomiendo apoyarse en el libro de Sapp en la pgina 272 273. Recuerde registrar sus conclusiones y resultados de las actividades en su bitcora.

1. Mencione la definicin de complejo mayor de histocompatibilidad. 2. Enliste los probables factores etiolgicos de sta lesin. 3. Esquematice un granuloma no caseificante y seale sus componentes. 4. Enliste las caractersticas del sndrome de Heerfordt.

VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS 1. Realice el siguiente cuestionario.

Son procesos sistmicos asociados a estomatitis aftosa recidivante

Son caractersticas clnicas de la enfermedad aftosa menor:

Cul es el diagnstico diferencial de las lceras herpetiformes:

Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de behcet:

Cul es la patogenia del signo de Nikolsky:


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Mencione las tres formas de epidermlisis ampollosa:

Es la forma de lupus eritematoso de mayor morbilidad:

Mencione a qu sndrome se asocia la esclerosis sistmica progresiva:

Cul es la inmunoglobulina ms frecuente en reacciones alrgicas:

Qu medicamentos originan con mayor frecuencia reacciones alrgicas: 2. Analice y elabore una monografa de las enfermedades autoinmunes, para poder elaborar un mapa conceptual de la patogenia de stas lesiones. 3. Busque informacin en la WEB acerca de las manifestaciones histolgicas y caractersticas de las siguientes lesiones: Liquen plano y esquematice los dientes en sierra. Lupus eritematoso y note la cantidad de infiltrado inflamatorio mononuclear y su localizacin. Tambin revise Pnfigo y penfigoide y caracterice a las vesculas de acuerdo a su localizacin en el epitelio.

ALERTA. No olvide las caractersticas de la ACANTOSIS. Aclare la diferencia entre ortoqueratina y paraqueratina, recuerde la presencia de fragmentos nucleares.

1. Conteste el examen que se encuentra en el CD ROM de la asignatura y muestre a su profesor su registro de aciertos. 2. Resuelva el examen4 de la carpeta de exmenes del CD ROM de la asignatura. 3. Elabore un mapa conceptual de la unidad revisada, sin omitir ninguna lesin.



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SAPP J. PHILLIP Patologa Oral y Maxilofacial contempornea. Editorial Mosby REGEZI JOSEPH A. Patologa Bucal Editorial Interamericana

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA ROJAS Williams. Inmunologa. Editorial. Corporacin para Investigaciones Biolgicas.

ROBBINS, J. Patologa Estructural y Funcional.6 ed. Editorial Interamericana. STRASSBURG, Diagnstico de enfermedades de cavidad oral Editorial interamericana



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UNIDAD V LESIONES CANCERIZABLES, NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Recordar las caractersticas histolgicas de la piel y mucosas. Evaluar la importancia de un diagnstico precoz en lesiones del epitelio. Reconocer los trminos ms comunes aplicados a las lesiones epiteliales. Examinar las caractersticas de benignidad de una lesin epitelial. Examinar las caractersticas de malignidad de una lesin epitelial. Aplicar sus conocimientos previos para elegir la metodologa diagnstica en cada caso de lesiones epiteliales. REQUERIMIENTOS Para estudiar ste captulo es necesario que lea los primeros 4 captulos del libro de Cncer y Precncer de Pindborg, se encuentra en su biblioteca, adems se recomienda leer el libro de Kierszenbaum de la pgina 3 a la 50. Recuerde registrar sus actividades en la bitcora.

1. Esquematice los tipos de unin de las clulas epiteliales. 2. En un cuadro sinptico coloque la clasificacin del tejido epitelial. 3. Elabore un mapa conceptual del origen del tejido epitelial. 4. Esquematice la membrana basal de los epitelios sealando sus

componentes. 5. En un esquema de la cavidad bucal seale los tipos de epitelio de cada

zona. Tenga a mano el diccionario Enciclopdico ilustrado de Medicina de Dorland.

I. OBJETIVOS


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Deber dedicar 6 horas de estudio, 4 de teora y 2 de prctica. Elabore 10 conclusiones de los captulos de lectura sugeridos del libro de Pindborg A continuacin se muestra la lista de conos que se utilizarn, pngales atencin ya que sealan avisos importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE. ALERTA

MAPA CONCEPTUAL EVALUACIN DEL APRENDIZAJE TEXTO INDISPENSABLE REVISAR

II. INSTRUCCIONES


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Las estructuras que rodean a la cavidad bucal estn cubiertas por epitelio que sirve como cubierta para el tejido blando, as como de barrera para el paso de factores patgenos externos. Sin embargo su clara exposicin al medio ambiente puede ocasionarles cambios debido a la persistencia de stos factores. Adems se encuentra altamente expuesto a los hbitos perniciosos de los pacientes que varan desde los aromticos tabacos hasta el uso de materiales extraos o infecciones asociadas (VPH) El epitelio cuenta con una capa superficial de ortoqueratina, de paraqueratina para protegerse pero se debe recordar que los tejidos lbiles pueden perder o alterar su capacidad de multiplicacin y transformar su crecimiento. Esta unidad le permitir comprender la importancia de observar perfectamente cada una de las partes de la mucosa bucal y analizar la importancia de una excelente exploracin bucal y cmo un odontlogo bien preparado puede salvar la vida de su paciente.

III INTRODUCCIN


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2.Hiperplasiaepitelial

4.Eritroplasia

Papiloma. Queratoacantoma

Hiperqueratosis Acantosis. Estomatitis Nicotinica.Leucoplasia verrucosa proliferativa

Carcinoma in situ


5 Neoplasias epiteliales malignas

Carcinoma epidermoide. Factores carcinognicos. Metstasis. Formas menos comunes.

MAPA CONCEPTUAL

Se clasifican en

Son son se considera son A cada una se le estudia su

1.Lesiones epiteliales benignas

3.Displasia epitelial

LESIONES DE ORIGEN EPITELIAL


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1. LESIONES EPITELIALES BENIGNAS Para realizar las siguientes actividades se recomienda leer el libro de Sapp captulo 6. Recuerde registrar sus actividades en la bitcora.

1. Enumere las caractersticas clnicas de un papiloma. 2. Enliste los serotipos del Virus papiloma humano y las lesiones que originan. 3. Defina qu es la enfermedad de Heck. 4. Discuta en clase la enfermedad de Heck y el querotoacantoma. 5. Analice la importancia del queratoacantoma y el papiloma.

2 HIPERPLASIA EPITELIAL Para realizar las actividades siguientes se recomienda leer el libro de Sapp captulo 6. Recuerde registrar sus actividades en la bitcora.

1. Esquematice la Etiopatogenia de la hiperplasia epitelial. 2. Enliste los factores que desencadenan una hiperplasia epitelial.

QQUUEERRAATTOOAACCAANNTTOOMMAA Proliferacin epitelial benigna endoftica con el aspecto de un crter biencircunscrito lleno de queratina que aparece en la piel expuesta al sol. Principalmente en pacientes de la 6a dcada de la vida, con > incidencia enhombres en relacin de 2:1. Se cree se origina en el epitelio del folculo piloso situado encima de lasglndulas sebceas. Epitelio de aspecto pseudoepiteliomatoso epitelio formado por clulasespinosas bien diferenciadas con abundante citoplasma y mnimo pleomorfismocelular.



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3. Compare en un cuadro sinptico las caractersticas clnicas de la Leucoplasia verrucosa proliferativa y la atrofia epitelial.

4. Analice la evolucin clnica de una Leucoplasia verrucosa proliferativa. 5. Enliste los cambios del epitelio con el consumo de tabaco. 6. Esquematice un epitelio con acantosis.

3. DISPLASIA EPITELIAL Para realizar las actividades siguientes se recomienda leer el libro de Sapp captulo 6. Recuerde registrar sus actividades en la bitcora.

1. Esquematice los parmetros de displasia y subraye sus implicaciones clnicas.

2. Mencione las caractersticas clnicas de los tejidos con displasia. 3. Defina Carcinoma in situ. 4. Mencione la conducta que debe seguir frente a una Leucoplasia.

4. ERITROPLASIA Para realizar las siguientes actividades se recomienda leer el libro de Sapp captulo 6.

1. Elabore una lista de similitudes y diferencias entre eritroplasia y leucoplasia. 2. Enumere las caractersticas histopatolgicas de la eritroplasia. 3. Analice porqu se observa de color rojo sta lesin.

LLEEUUCCOOPPLLAASSIIAA Trmino clnico usado para designar aquellos trastornos de las mucosas quedotan a estas de una coloracin ms blanca que la normal. (Sapp) Termino clnico que significa parche o placa blanca de la mucosa bucal que nose desprende al frotar y no posee caractersticas de otra enfermedad (Regezi) Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada

mediante raspado ni clasificada como ninguna otra enfermedaddiagnosticable. (OMS 1978)


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4. Discuta en clase las implicaciones clnicas de sta lesin. 5. Mencione cundo se denomina eritroplasia moteada.

55.. NNEEOOPPLLAASSIIAASS EEPPIITTEELLIIAALLEESS MMAALLIIGGNNAASS Para realizar las actividades se recomienda leer el libro de Sapp captulo 6.

1. Esquematice los sitios de predileccin a donde metastatizan las neoplasias epiteliales malignas de cavidad bucal.

2. Enliste los factores etiolgicos asociados al carcinoma epidermoide. 3. Discuta en clase las implicaciones clnicas de la queilitis actnica y el

Sndrome de Plummer Vinson en el Carcinoma epidermoide. 4. en un cuadro sinptico compare las similitudes y diferencias entre el

carcinoma epidermoide, carcinoma basocelular, carcinoma verrucoso. 5. Analice el estadiaje de los carcinomas de cabeza y cuello y relacinelo con

el tratamiento de cada uno. 6. Discuta en clase cmo se debe hacer el diagnstico precoz de stos

carcinomas.

EERRIITTRROOPPLLAASSIIAA Placa roja asintomtica, de bordes bien definidos, en varones fumadores,

localizada en piso de boca, superficie ventral y lateral de la lengua, paladar blando y mucosa yugal.

CCAARRCCIINNOOMMAA EEPPIIDDEERRMMOOIIDDEE Neoplasia maligna. Destructivo localmente Metstasis a distancia Neoplasia ms frecuente en cavidad bucal (90% de los casos). Factores carcinognicos Tabaco Alcohol VPH, VEB, VIH. Radiacin actnica.

CCAARRCCIINNOOMMAA VVEERRRRUUCCOOSSOO Forma distinta, difusa, papilar, superficial y que no produce metstasis, del

carcinoma epidermoide bien diferenciado.

CCAARRCCIINNOOMMAA BBAASSOOCCEELLUULLAARR Lesin maligna frecuente de la piel, localmente destructiva, no causa

metstasis, constituida por agrupaciones medulares de clulas basales


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1. En un cuadro sinptico coloque todos los tratamientos que pueden practicarse en caso de un carcinoma.

2. Enliste los factores etiolgicos de los carcinomas bucales. 3. Realice un mapa conceptual de acuerdo a la Histopatologa y diferenciacin

de los carcinomas epidermoides. 4. Dentro de la WEB revise las caractersticas histolgicas de: Papiloma y verruga vulgar, observe las diferencias. Displasia epitelial. Carcinoma epidermoide. Carcinoma Basocelular Presente a su profesor las diferencias de cada una.

1. Analice y diagnostique cada uno de los caso que se presentan dentro de la carpeta de examen clnico del CD ROM de la asignatura.

2. Enumere diez de los parmetros establecidos para diagnosticar displasia epitelial.

3. Explique la razn por la cual las eritroplasia generalmente son Ca in situ y la razn para que se observen rojas.

4. Explique por qu razn la displasia es un diagnstico histopatolgico y no clnico.

5. Analice por qu Leucoplasia es slo un trmino clnico. 6. Elabore un diagrama de flujo donde mencione los pasos a seguir para

diagnosticar un carcinoma bucal.


VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS


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SAPP J. PHILIP. Patologa Oral y Maxilofacial contempornea. Ed. Mosby REGEZI JOSEPH A. Patologa Bucal 3. Edicin. Editorial Interamericana.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA ROBBINS STANLEY L. Patologa Estructural y funcional 6 edicin Editorial

McGraw Hill KIERSZENBAUM, L. Histology and cell biology. Editorial Mosby. PINDBORG, J. Cncer y Precncer. Editorial Salvat.



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UNIDAD VI LESIONES PIGMENTADAS C.D. Lila Arel Domnguez Sandoval Evaluar la importancia del diagnstico oportuno en las lesiones pigmentadas. Identificar las lesiones pigmentadas y su implicacin clnica. Aplicar los conocimientos aprendidos de metodologa de biopsia. Explicar los mecanismos implicados en el origen de las lesiones pigmentadas. REQUERIMIENTOS Realizar la lectura del captulo 1 y 2 del libro de Lever. Recordar conocimientos de la fisiologa e histologa de la piel Revise los trminos mdicos no comprensibles en el diccionario Dorland.

1. Elabore un mapa conceptual con la formacin de melanina. 2. Mencione cmo se produce el color de la piel. 3. Mencione cmo se pigmentan las mucosas.

Para realizar el estudio de sta unidad es necesario que invierta 6 horas, 4 de teora y 2 de prctica. Se le muestra la lista de conos que se utilizarn, pngales atencin ya que sealan avisos importantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE. ALERTA


BIBLIOGRAFA BASICA y complementaria TEXTO INDISPENSABLE REVISAR

I. OBJETIVOS

II. INSTRUCCIONES


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Los pigmentos son sustancias coloreadas. Algunos son componentes normales de las clulas en tanto que otros son anormales y se acumulan en las clulas slo bajo circunstancias especiales. Se consideran de origen endgeno o exgeno de acuerdo a los sitios de sntesis en el organismo o que lo produzca otro medio en el ambiente. Cuando se acumulan entre los tejidos, sin importar su origen causan lesiones y se observan pero en algunos casos hay clulas que los producen y proliferan anmalamente y pueden ser lesiones sumamente agresivas por lo que se hace necesario su detallado estudio para diagnosticarlas a tiempo. Esto permitir diferenciar entre las condiciones comunes y dentro de lo normal que puede presentar cualquier paciente y las lesiones que deben ser llevadas a estudio histopatolgico.

III INTRODUCCIN


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LESIONES PIGMENTADAS

MAPA 1

Etiopatogenia Caractersticas Clnicas. Dx. diferencial. Tratamiento. Medidas preventivas

6.Pigmentaciones exogenas

5. Lesiones malignas

4 Aspectos clnicos sugestivos de malignidad o de transformacin maligna

3.Sndromes relacionados

2. Lesiones benignas

1.Lesiones pigmentadas por exposicin solar

MAPA .2

Satelitosis Aumento de pigmentacionUlcera Invasin asimetria

Sndrome Peutz-Jeghers Enfermedad de Addison. Sndrome de Albright Sndrome de Von Recklinhausen

Cloasma (melasma) Eflides. Lntigo.

Por metales pesados. Por medicamentos

IV MAPA CONCEPTUAL

se clasifican en

Son son incluye son De cada una de ellas se estudia


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Manchas melnicas


Melanosis del fumador

Nevos Melanosis por tabacoo irritacin crnica

LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS

Nevo intramucoso (intradrmico). Nevo de unin. Nevo compuesto. Nevo azul

MAPA CONCEPTUAL 1

Se considera a Son A cada una de ellas se le estudia su


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Nodular.

Etiopatogenia Caractersticas Clnicas. Dx. diferencial. Tratamiento. Aspecto radiogrfico. Medidas preventivas

De extensin superficial Lentigo maligno. Lentigo acral

LESIONES MALIGNAS

Melanoma

Bucal.

IV MAPA CONCEPTUAL 2

Las representa el Clnicamente son A cada una de ellas se le estudia su


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1. LESIONES PIGMENTADAS POR LUZ SOLAR Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro Lever

1. Elabore un cuadro sinptico de cmo la luz solar produce melanina. 2. En un cuadro sinptico coloque las lesiones producidas por luz solar y

enliste las similitudes y diferencias entre ellas. 3. Enliste 3 diagnsticos diferenciales de cada una. 4. Analice cmo funciona la hidroquinona para reducir las pigmentaciones.

2. LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro de Sapp el capitulo 6

1. Esquematice la localizacin de las clulas nvicas en los diferentes tipos de nevos.

2. Compare las caractersticas clnicas as como el tratamiento de los nevos 3. Enliste las caractersticas de un nevo azul 4. Mencione como produce pigmentacin el hbito de fumar.

Sntesis de Melanina Es regulada por las suprarrenales (inhiben) y la hipfisis (estimula por medio dela ACTH) Albinismo Los albinos experimentan una falta hereditaria de tirosinasa, por ello sonincapaces de sintetizar melanina y son muy susceptibles a la luz solar Sntesis excesiva La sntesis excesiva de melanina en la piel se observa en la insuficienciasuprarrenal (enfermedad de Addison)



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3. SINDROMES RELACIONADOS CON LESIONES PIGMENTADAS Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro de Sapp el capitulo 6

1. En un cuadro sinptico coloque las caractersticas clnicas de cada uno de los sndromes y mencione brevemente cmo producen pigmentacin.

2. En un esquema del cuerpo y en otro de la cavidad oral seale las lesiones pgmentadas de cada sndrome.

4. ASPECTOS CLINICOS SUGESTIVOS DE MALIGNIDAD Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro de tumores de cara, de Raspall, del captulo 7. 1. Defina qu es la satelitosis. 2. Esquematice los cambios malignos de un nevo de la piel. 3. Discuta en clase los cambios sugestivos de malignidad y su correlacin histolgica. 5. LESIONES PIGMENTADAS MALIGNAS Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro de Sapp el capitulo 6 1. Enliste las lesiones malignas y coloque 3 caractersticas clnicas de cada una. 2. Discuta en clase cul debe ser la conducta a seguir ante un melanoma. 3. Analice la razn por la cual no debe hacerse la biopsia un melanoma. 4. En un cuadro sinptico coloque las similitudes de los melanomas.

NNEEVVOOSS Lesin congnita de la piel o las mucosas, benigna, exoftica, habitualmente pigmentada, constituida por cmulos focales (nidos) de melanocitos redondeados; segn su localizacin de las clulas nvicas, las lesiones especificas se clasifican en: Intradrmicas (Mucosas) De unin. Nevo azul.


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6. PIGMENTACIONES EXOGENAS Para realizar sta actividad te recomiendo utilizar el libro de Sapp el capitulo 6 adems del Robbins de patologa general captulo 1. 1. Mencione qu pigmento se acumula en la hidrargiria. 2. Esquematice la localizacin de la pigmentacin por bismuto. 3. En un cuadro sinptico coloque los pigmentos exgenos ms comunes y los tejidos que pigmentan. 4. Analice en clase el tratamiento de stas pigmentaciones.

Elabore un mapa conceptual en el que describa el eje hormonal que produce la melanina. En un esquema de la piel coloque las diferentes localizaciones de los nevos as como de la melanosis racial. Haga un cuadro sinptico comparando los pigmentos endgenos, su fuente y caractersticas en las mucosas por su intoxicacin. Haga una lista completa de los betacarotenos. Revise en imgenes histolgicas de la WEB las diferencias entre nevos, compare la localizacin del pigmento entre un tatuaje y una melanosis racial. Ademas caracterice a los melanomas, discuta en clase sus conclusiones.

MMEELLAANNOOMMAA Neoplasia maligna de melanocitos que aparecen en la piel y las mucosas, habitualmente tiene un periodo de crecimiento inicial radial y superficial antes de extenderse a los tejidos subyacentes ms profundos y metastatizar. El crecimiento se presenta en dos fases: Fase de crecimiento radial: Las clulas neoplsicas se extienden lateralmente en to

3_patologiabucal

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