1. Corneliu BorundelMANUALPENTRU CADRE MEDIIEditura ALLMANUALDEMEDICINA INTERNAPENTRU CADRE MEDIISub redacia CORNELIU BORUNDELdoctor n medicin, medic primar N COLABORARE CU:C. Bogdan, doctor n medicin; P. Cioclteu, doctor n medicin,- medic primar;S. Diacicov, medic primar; M. Drghici, medic primar; M. onescu, medicprimar; Madeleine Micnescu-Georgescu, doctor n medicin, medic primar;N. Neicu, doctor n medicin, medic primar; Valentina Neicu, medic primar;T.Procopiescu, medic specialist1994-Editura ALLMANUAL DE MEDICIN INTERNCORNELIU BORUNDELISBN 973-9156-60-6Toate drepturile asupra prezentei ediii aparin Editurii ALL.Nici o parte din acest volum nu poate fi copiat fr permisiunea scris a Editurii ALL.Drepturile de distribuie n strintate a acestei ediii aparin n exclusivitate editurii.Copyright 1994 by B.I.C. ALL srl. All rights reserved.The distribution of this book outside Romania, withoutthe written permission of B.I.C. ALL srl, is strictly prohibited.Editura ALL BucuretiCalea Victoriei 120S 312.41.40, 650.44.20Fax: 312.34.071

2. Redactor: Coperta:Emilia StereCarmen FundiVirgil Rdulescu Tehnoredactare computerizat:Anca VasileBIC - ALL srlPrinted in RomniaCUPRINSIntroducere (dr. C. Borundel)...................................................................................................25Rolul i poziia cadrelor medii.........................................................................................251. Introducere n medicina intern (dr. C. Borundel).........................................................291.1. Noiuni generale despre boal...................................................................................291.2. Perioadele de evoluie a bolii....................................................................................301.3. Clasificarea bolilor....................................................................................................321.4. Noiuni elementare de istorie amedicinei.................................................................322 3. 1.5. Obiectul medicinei interne........................................................................................341.6. Descrierea bolilor......................................................................................................341.7. Examenul bolnavului i foaia de observaie clinic..................................................391.7.1. Redactarea foii de observaie...................................................................391.7.2. Interogatoriul..........................................................................................401.7.3. Metode fizice de examinare....................................................................411.8. Supravegherea bolnavului n repaus la pat................................................................461.9. Diagnosticul i tratamentul unei febre......................................................................471.10. Sindromul septicemie..............................................................................................491.10.1. Etiopatogenie.......................................................................................491.10.2. Semne clinice comune..........................................................................501.11. Noiuni generale de diagnostic etiologic al infeciilor............................................501.12. Noiuni de imunologie...........................................................................................531.12.1. Etiologie...............................................................................................591.12.2. Diagnosticul unei alergii......................................................................591.12.3. Terapia antialergic..............................................................................601.12.4. Terapia imunosupresiv.......................................................................611.13. Inflamaia................................................................................................................611.14. Diagnosticul i tratamentul unei hemoragii interne.................................................631.14.1. Etiologie...............................................................................................631.14.2. Simptomatologie..................................................................................631.14.3. Tratement.............................................................................................631.15. Noiuni de alimentaie i dietetic...........................................................................641.15.1. Introducere...........................................................................................641.15.2. Noiuni generale de alimentaie............................................................651.15.2.1. Proteinele...........................................................................651.15.2.2. Lipidele (grsunele)...........................................................661.15.2.3. Glucidele (hidraii de carbon)............................................671.15.2.4. Apa....................................................................................681.15.2.5. Srurile minerale...............................................................681.15.2.6. Vitaminele.........................................................................691.15.3. Noiuni elementare de digestie i metabolism......................................701.15.4. Grupele de alimente.............................................................................731.15.4.1. Carnea i derivatele de carne.............................................743 4. 1.15.4.2. Laptele i produsele lactate................................................751.15.4.3. Oule.................................................................................751.15.4.4. Grsimile...........................................................................751.15.4.5. Cerealele............................................................................751.15.4.6. Legumele...........................................................................761.15.4.7. Fructele..............................................................................771.15.4.8. Produsele zaharoase...........................................................771.15.4.9. Buturile nealcoolice.........................................................771.15.4.10. Condimentele...................................................................771.15.5. Noiuni elementare de gastrotehnic......................................................771.15.6. Raia caloric i alimentaia raional...................................................791.15.7. Noiuni elementare de diete n unele boli.............................................841.15.7.1. Dicta hidric......................................................................841.15.7.2. Regimul hipocaloric..........................................................851.15.7.3. Regimul hipercaloric.........................................................851.15.7.4. Regimul hiperprotidic........................................................851.15.7.5. Regimul hipoprotidic.........................................................851.15.7.6. Regimul hipolipidic (hipocolesterolemiant)......................851.15.7.7. Regimul lactat....................................................................861.15.7.8. Regimul vegetarian............................................................861.15.7.9. Regimul lacto-ovo-vegetarian...........................................871.15.7.10. Regimul de cruditi........................................................871.15.7.11. Cura de fructe..................................................................871.15.7.12. Regimul hiposodat...........................................................871.15.7.13. Regimul hipersodat..........................................................871.15.7.14. Dieta potasic..................................................................881.15.7.15. Regimul alcalinizant........................................................881.15.7.16. Regimul acidifiant...........................................................881.15.8. Regimul din diabetul zaharat................................................................881.15.9. Regimul din obezitate...........................................................................921.15.10. Regimul din dislipidemii (hiperlipoproteinemii)................................941.15.11. Regimul din ulcerul gastro-duodenal.................................................971.15.12. Aciunea alimentelor asupra secreiei gastrice....................................981.15.13. Regimul n bolile ficatului i cilor biliare.........................................994 5. 1.15.14. Regimul n hipertensiunea arterial..................................................1001.15.15. Regimul n ateroscleroz..................................................................1011.15.16. Tabele de compoziie a produselor alimentare.................................1021.16. Noiuni generale de terapeutic.............................................................................1141.16.1. Tratamentul igieno-dietetic................................................................1141.16.2. Tratamentul medicamentos................................................................1151.16.2.1. Reguli generale de administrare a medicamentelor1.16.2.2. Echivalena medicamentelor............................................1161.16.2.3. Cile de administrare a medicamentelor..........................1171.16.2.4. Reaciile adverse ale medicamentelor..............................1171.16.2.5. Terapia prin oc..............................................................1171.16.2.6. Tratamentul durerii..........................................................1181.16.3. Tratamentul prin ageni fizici.............................................................1195 .1.16.4. Tratamentul balneoclimateric.............................................................119Tratamentul tumorilor maligne.............................................................................119Tehnici curente de practic medical....................................................................121Principalii germeni patogeni i antibioticele i chimioterapicelecare acioneaz asupra lor.....................................................................................124Noiuni generale de tratament antiinfecios...........................................................1271.20.1. Tratamentul principalelor infecii.......................................................128Constante biologice, teste i probe folosite curent n explorrile clinice1.21.1. Explorarea sngelui............................................................................1381.21.2. Explorarea renal................................................................................1391.21.3. Explorarea hepatic............................................................................1401.21.4. Examenul L.C.R.................................................................................1411.21.5. Explorarea aparatului digestiv............................................................141Principalele grupe de medicamente folosite n medicina intern..........................1411.22.1. Antibioticele i chimioterapicele........................................................1411.22.1.1. Antibioticele....................................................................1411.22.1.1.1. Betalactamine (Peniciline i Cefalosporinc). 1431.22.1.1.2. Aminoglicozide............................................1461.22.1.1.3. Macrolidele....................................................1475 6. 1.22.1.1.4. Tetraciclinele...............................................: 1481.22.1.1.5. Cloramfcnicolul............................................1481.22.1.1.6. Polipeptidele ciclice......................................1491.22.1.1.7. Alte antibiotice.............................................1491.22.1.2. Sulfamidclc......................................................................1501.22.1.3. Nitrofuranii......................................................................1521.22.1.4. Tubcrculostaticele............................................................1521.22.1.5. Antimalaricclc..........................:......................................1531.22.1.5.1. Antimalaricecareprevinparazitareahematiilor......................................................1541.22.1.5.2. Antimalarice care mpiedic apariia bolii,la bolnavii parazitai.......................................................1541.22.1.5.3. Antimalarice care mpiedicreparazitarea hematiilor..................................................1541.22.1.6. Antibiotice i chimioterapice antiprotozoarc...................1541.22.1.7. Antiviralcle......................................................................1551.22.1.8. Antimicoticclc.................................................................1551.22.1.9. Antilucticelc....................................................................1551.22.1.10. Principii generale n antibioterapie i chimioterapie.....1561.22.2. Substane hormonale i antihormonalc...............................................1631.22.2.1. Hormonii corticosuprarenali............................................1631.22.2.2. Hormonii sexuali.............................................................1641.22.2.3. Preparate tiroidienc i antitiroidiene................................1651.22.2.4. Antidiabeticclc.................................................................1651.22.2.5. Hormonii hipofizari.........................................................1661.22.2.6. Hormonii paratiroidicni...................................................1671.22.3. Medicaia sistemului nervos central...................................................1671.22.3.1. Excitante..........................................................................1671.22.3.2. Hipnoticele (somnifere)...................................................1681.22.3.3. Sedativele........................................................................1681.22.3.4. Tranchilizantele i neurolepticele....................................1691.22.3.5. Antidepresivcle................................................................1706 6 7. 1.22.3.6. Antalgicele (medicaie care combate durerea)................ 1701.22.3.6.1. Analgeticele euforizantc............................... 1701.22.3.6.2. Analgeticele, antipireticele, antiinflamatoriile.......................................... 1701.22.3.7. Deprimantele centrale motorii........................................ 1711.22.3.7.1. Anticonvulsivantele i anticpilepticele......... 1711.22.3.7.2. Antiparkinsonienele.....................................1711.22.3.7.3. Miorelaxantelc.............................................1711.22.4. Anestezicele locale............................................................................ 1721.22.5. Histamina i antihistaminicele...........................................................1721.22.6. Medicaia imunosuprcsiv i citostatic............................................ 1721.22.7. Enzimele i antienzimele...................................................................1741.22.8. Anorexigenele i anabolizantele........................................................ 1741.22.9. Antiaterogenele.................................................................................. 1741.22.10. Antigutoaselc................................................................................... 1751.22.11. Antispasticele...................................................................................1761.22.12. Medicaia aparatului cardiovascular................................................1761.22.12.1. Medicaia tonicardiac..................................................1761.22.12.2. Medicaia antiaritmic.................................................. 1781.22.12.3. Vasoconstrictoarele.......................................................1801.22.12.4. Vasodilatatoareie locale................................................ 1801.22.12.4.1. Vasodilatatoare cu aciune coronarian...... 1801.22.12.4.2. Vasodilatatoare cu aciune perifericsau general.................................................................... 1821.22.12.5. Hipertensivele................................................................1821.22.13. Medicaia sngelui i a organelor hematopoietice........................... 1851.22.13.1. Stimulente ale hematopoiezei.......................................1851.22.13.2. Stimulente ale leucopoiezei..........................................1861.22.13.3. Hemostaticele................................................................ 1861.22.13.4. Anticoagulantee........................................................... 1861.22.14. Stimulente ale secreiilor digestive.................................................. 1871.22.14.1. Inhibitori i inactivatori ai secreiilor digestive............ 1871.22.14.2. Vomitivele i antivomitivele......................................... 1891.22.14.3. Purgativele....................................................................1901.22.14.4. Antidiarcicele................................................................ 1907 8. 1.22.14.5. Colereticele i colecistokineticele.................................1901.22.14.6. Dezinfectantele intestinale............................................ 1901.22.14.7. Hepatoprotectoarele............................:.;.......................1911.22.15. Medicaia aparatului respirator........................................................1911.22.15.1. Analepticele respiratorii................................................ 1911.22.15.2. Antitusivele...................................................................1911.22.15.3. Sccretostimulantele....................................................... 1911.22.15.4. Secretoliticele................................................................ 1921.22.15.5. Bronhodilatatoarele.......................................................1921.22.16. Medicaia aparatului renal...............................................................1931.22.16.1. Diureticele..................................................................... 1931.22.16.1.1. Diureticele majore......................................1931.22.16.1.2. Diureticele minore......................................1942. Bolile aparatului respirator (dr. C. Borundel)...............................................................2022.1. Noiuni de anatomie...............................................................................................2022.2. Noiuni de fiziologie.............................:.................................................................2022.3. Noiuni de semiologie............................................................................................2042.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................2042.3.2. Simptomc fizice....................................................................................2092.3.3. Examene complementare......................................................................2! 12.3.4. Examenul radiologie............................................................................2132.3.5. Explorarea funciei respiratorii..............................................................2142.4. Rinitele i laringitcle...............................................................................................2162.4.1 Rinitele..................................................................................................2162.4.2. Laringitelc............................................................................................2172.4.2.1. Laringita acut...................................................................2172.4.2.2. Laringita cronic.................................................................2172.5. Tumorile laringelui.................................................................................................2172.6. Bronita...................................................................................................................2182.6.1. Bronita acut............................................................!..........................2182.6.2. Bronita cronic...................................................................................2182.7. Dilatatia bronhiilor (broniectazia).........................................................................2222.8. Astmul bronic........................................................................................................224 8 9. 2.9. Cancerul bronhopulmonar.......................................................................................2272.10. Pneumopatiile acute..............................................................................................2312.10.1. Pneumonia pneumococic..................................................................2312.10.2. Bronhopneumonia..............................................................................2332.10.3. Alte pneumonii bacteriene..................................................................2352.10.4. Pneumopatii atipice............................................................................2362.11. Abcesul pulmonar.................................................................................................2362.12. Gangrena pulmonar..........................................................................,..................2392.13. Chistul hidatic pulmonar.......................................................................................2392.14. Chisturile aeriene pulmonare................................................................................2402.15. Emfizcmul pulmonar.............................................................................................2412.16. Pneumoconiozele..................................................................................................2422.16.1. Azbestoza...........................................................................................2422.16.2. Berilioza.............................................................................................2422.16.3. Sideroza..............................................................................................2422.16.4. Antracoza...........................................................................................2422.16.5. Silicoza...............................................................................................2422.17. Scleroza pulmonar...............................................................................................2432.18. Tuberculoza pulmonar.........................................................................................2442.18.1. Tuberculoza primar..........................................................................2462.18.1.1. Primoinfecia tuberculoas..............................................2462.18.1.2. Tuberculoza miliar.........................................................2482.18.1.3. Adcnopatia traheobronic..............................................2492.18.2. Tuberculoza secundar.......................................................................2492.19. Pneumotoraxul......................................................................................................2562.20. Bolile pleurei.........................................................................................................2572.20.1. Pleurita (pleurezia uscat)..................................................................2572.20.2. Pleureziile...........................................................................................2582.20.2.1. Pleurezia serofibrinoas...................................................2582.20.2.2. Pleurezia purulent...........................................................263102. 9 10. 2.21. Bolile mediastini.lui..............................................................................................2642.22. Insuficiena respiratorie cronic............................................................................2642.23. Insuficiena respiratorie acut...............................................................................2663. Bolile aparatului cardiovascular (dr. C. Borundel).......................................................2703.1. Noiuni de anatomie................................................................................................2703.2. Noiuni de fiziologic...............................................................................................2713.3. Noiuni de semiologie cardiac...............................................................................2733.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................2733.3.2. Semne fizice.........................................................................................2763.3.3. Explorri funcionale............................................................................2773.3.3.1. Probe clinice......................................................................2773.3.3.2. Probe hemodinamice.........................................................2783.3.3.3. Electrocardiografia............................................................2793.3.3.4. Examenul radiologie al inimii...........................................2823.4. Noiuni de semiologic a vaselor periferice..............................................................2833.4.1. Simptome funcionale..........................................................................2833.4.2. Examenul obiectiv................................................................................2843.4.3. Explorri funcionale............................................................................2853.5. Rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavilor cu afeciuni cardiovasculare......2853.6. Endocarditele..........................................................................................................2863.6.1. Endocardita bacterian.........................................................................2873.6.2. Endocardite nebacterienc.....................................................................2893.6.2.1. Endocardita reumatismal.................................................2893.7. Bolile valvularc.......................................................................................................2913.7.1. Stenoza mitral.....................................................................................2923.7.2. Insuficiena mitral...............................................................................2933.7.3. Insuficiena aortic...............................................................................2943.7.4. Stenoza aortic.....................................................................................2953.7.5. Alte cardiopatii valvulare.....................................................................2963.8. Bolile miocardului..................................................................................................2963.9. Bolile pericardului..................................................................................................2973.9.1. Pericardita acut...................................................................................2973.9.2. Pericardita cronic constrictiv............................................................2983.9.3. Mediastinopcricardita...........................................................................29910 11. 3.9.4. Revrsatele pericardice neinflamatorii.................................................2993.10. Bolile congenitale ale inimii.................................................................................3003.10.1. Cardiopatii congenitale necianogenc..................................................3003.10.2. Cardiopatii congenitale cianogene.....................................................3003.11. Tulburrile ritmului cardiac (aritmiilc)...............................................................3013.11.1. Tulburri n formarea stimulilor.........................................................3013.11.1.1. Aritmii sinuzale...............................................................3013.11.1.2. Aritmii ectopice (extrasinuzale)......................................3023.11.2. Tuiburri n conducerea stimulilor.....................................................3063.12. Bolile arterelor coronare - Cardiopatiile ischemice...............................................3083.12.1. Angina pectoral................................................................................3093.12.2. Infarctul miocardic.............................................................................3123.12.3. Sindromul intermediar........................................................................3143.13. Insuficiena cardiac..............................................................................................3 153.13.1. Insuficiena cardiac stng................................................................3 173.13.1.1. Insuficiena cardiac stng acut....................................3173.13.1.2. Insuficiena cardiac stng cronic................................3173.13.2. Insuficiena cardiac dreapt..............................................................3183.13.2.1. Insuficiena cardiac dreapt acut..................................3 183.13.2.2. Insuficiena cardiac dreapt cronic...............................3193.13.2.3. Cordul pulmonar cronic...................................................3193.13.3. Insuficiena cardiac global..............................................................3203.14. Hipertensiunea arterial........................................................................................3253.15. Hipotensiunca arterial..........................................................................................3323.15.1. Hipotensiunca arterial esenial........................................................3323.15.2. Hipotensiunea arterial simptomatic................................................3333.15.3. Hipotensiunca ortostatic...................................................................3333.16. ocul.....................................................................................................................3333.17. Sincopa i leinul..................................................................................................3353.18. Moartea subit.......................................................................................................3363.19. Aterosclcroza.........................................................................................................3373.20. Anevrismclc arteriale............................................................................................3403.21. Bolile arterelor periferice......................................................................................3423.21.1. Boli funcionale ale arterelor periferice..............................................34211 12. 3.21.1.1. Boala Raynaud................................................................3423.21.1.2. Acrocianoza.....................................................................3423.21.1.3. Eritromelalgia..................................................................3433.21.2. Boli organice ale arterelor periferice..................................................3433.21.2.1. Sindromul de ischemie arterial acut.............................3433.21.2.2. Sindromul de ischemie arterial cronic..........................3443.22. Bolile venelor........................................................................................................3463.22.1. Tromboflebita.....................................................................................3463.22.2. Varicele..............................................................................................3484. Bolile aparatului digestiv (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)..................................3504.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................3504.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................3534.2.1. Semiologia gurii i a faringelui............................................................3534.2.2. Semiologia esofagului..........................................................................3534.2.3. Semiologia general a abdomenului.....................................................3544.2.4. Semiologia stomacului.........................................,...............................3564.2.5. Semiologia intestinului.........................................................................3584.3. Bolile cavitii bucale..............................................................................................3604.3.1. Stomatitele............................................................................................3604.3.1.1. Stomatita critematoas (cataral)........................................3614.3.1.2. Stomatita ulceroas............................................................3614.3.1.3. Stomatita gangrenoas (noma)..........................................3614.3.1.4. Stomatita aftoas...............................................................3624.4. Bolile esofagului.....................................................................................................3624.4.1. Spasmul esofagian................................................................................3624.4.2. Esofagitele............................................................................................3634.4.3. Stenoza esofagului...............................................................................3644.4.4. Cancerul esofagului..............................................................................3644.5. Bolile stomacului....................................................................................................3654.5.1. Gastritele..............................................................................................3654.5.1.1. Gastritele acute..................................................................3664.5.1.1.1. Gastrita acut simpl (prin indigestie)............36612 13. 4.5.1.1.2. Gastrita acut coroziv....................................3674.5.1.1.3. Gastrita alergic..............................................3684.5.1.2. Gastritele cronice...............................................................3684.5.2. Ulcerul gastroduodenal........................................................................3694.5.3. Cancerul gastric....................................................................................3804.5.4. Complicaiile stomacului operat...........................................................3834.6. Bolile intestinului....................................................................................................3864.6.1. Duodcnitelc..........................................................................................3864.6.2. Emeritele..............................................................................................3874.6.3. Colopatiile funcionale (colonul iritabil)..............................................3884.6.4. Enterocolita acut.................................................................................3914.6.5. Colitele.................................................................................................3924.6.6. Rectocolita ulcero - hemoragic...........................................................3944.6.7. Cancerul colonului i al rectului...........................................................3984.6.8. Parazitozele intestinale.........................................................................4004.6.8.1. Lambliaza..........................................................................4004.6.8.2. Ascaridioza........................................................................4014.6.8.3. Oxiuraza............................................................................4024.6.8.4. Ankilostomiaza..................................................................4034.6.8.5. Strongiloidoza...................................................................4044.6.8.6. Trichinoza..........................................................................4044.6.8.7. Teniazele...........................................................................4054.6.8.7-l. Taenia solium.................................................4064.6.8.7.2. Taenia saginata...............................................4064.6.8.7.3. Botrioccfaloza.................................................4064.6.8.7.4. Hymcnolepis nana..........................................4075, Bolile ficatului (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)......4085.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................4085.1.1. Anatomia ficatului................................................................................4085.1.2. Structura histologic.............................................................................4085.1.3. Fiziologia ficatului...............................................................................4095.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................410 13 14. 5.3. Sindromul icteric.....................................................................................................4155.4. Hepatita viral acut................................................................................................4195.5. Hepatita cronic (dr. C. Borundel)..........................................................................4245.6. Cirozele hepatice.....................................................................................................4305.7. Cancerul hepatic......................................................................................................4395.7.1. Cancerul hepatic primitiv.....................................................................4395.7.2. Cancerul hepatic secundar....................................................................4415.8. Echinococoza hepatic (chistul hidatic hepatic)......................................................4416. Bolile cilor biliare (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4436.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................4436.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................4436.3. Litiaza biliar..........................................................................................................4466.4. Colccistitele acute...................................................................................................4516.5. Angiocolitcle...........................................................................................................4536.6. Colccistitele cronice................................................................................................4556.7. Diskincziile biliare..................................................................................................4577. Bolile pancreasului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................4617.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................4617.2. Noiuni de semiologic.............................................................................................4617.3. Explorarea funcional a pancreasului....................................................................4627.4. Pancreatita acut cataral........................................................................................4637.5. Pancreatita acut hemoragic..................................................................................4637.6. Pancreatita cronic..................................................................................................4667.7. Cancerul pancreasului.............................................................................................4698. Bolile peritoneului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu)..............................................4718.1. Peritonitelc..............................................................................................................4718.1.1. Peritonitele acute...................................................................................4718.1.2. Peritonitele cronice...............................................................................474 14 15. 8.1.2.1. Peritonita tuberculoas......................................................4748.1.2.1.1. Peritonita tuberculoas acut..........................4758.1.2.1.2. Peritonita tuberculoas subacut.....................4758.1.2.1.3. Peritonita tuberculoas cronic.......................4759. Bolile aparatului urinar (dr. C. Borandel).......................................................................4779.1. Noiuni de anatomic................................................................................................4779.2. Noiuni de fiziologie...............................................................................................4779.3. Noiuni de semiologie.............................................................................................4789.3.1. Anamnez.............................................................................................4789.3.2. Simptome funcionale..........................................................................4799.3.3. Semne fizice.........................................................................................4819.3.4. Examene complementare......................................................................4839.3.5. Explorri funcionale............................................................................4849.3.6. Explorarea radiologic.........................................................................4879.3.7. Tehnici de epurare extrarenal.............................................................4879.4. Sindroame renale.....................................................................................................4889.4.1. Clasificarea bolilor renale bilaterale.....................................................4899.5. Glomerulonefritelc..................................................................................................4899.5.1. Glomerulonefrita n focar.....................................................................4899.5.2. Glomerulonefrita difuz acut..............................................................4909.5.3. Glomerulonefrita difuz cronic...........................................................4929.6. Sindromul nefrotic..................................................................................................4949.7. Nefropatiile interstiiale..........................................................................................4969.7.1. Pielonefritele........................................................................................496149.7.1.1. Pielonefrita acut...............................................................4979.7.1.2. Peloncfrita cronic.............................................................4979.8. Nefropatiilc tubulare...............................................................................................4999.8.1. Ncfropatia tubular acut (tubuloncfroza acut)..................................4999.9. Ncfropatiilc vasculare.............................................................................................501 15 16. 9.10. Insuficiena renal acut........................................................................................5029.11. Insuficiena renal cronic....................................................................................5029.12. Litiaza renal.........................................................................................................50410. Bolile sngelui i ale organelor hematopoietice (dr. C. Borundel).....................10.1. Noiuni de fiziologie i semiologie.......................................................................50710.1.1. Eritrocitclc (hematii sau globule roii)...............................................50810.1.2. Granulocitele......................................................................................50910.1.3. Limfocitelc i plasmocitelc.................................................................51010.1.4. Monocitelc i macrofagele.................................................................51010.1.5. Trombocitele......................................................................................51110.1.6. Hemostaza i coagularea sngelui......................................................51110.1.7. Grupele sanguine - Hemoliza.............................................................51410.2. Patologia critrocitului............................................................................................51510.2.1. Anemiile.............................................................................................51510.2.1.1. Anemia posthemoragic acut.........................................51610.2.1.2. Anemiile hemolitice........................................................51710.2.1.2.1. Anemii hemolitice cu defect genetic.............51710.2.1.2.2. Anemii hemolitice cu defecte dobndite.......51810.2.1.3. Anemii prin tulburri n sinteza hemoglobinei................51910.2.1.4. Anemii prin tulburri ale sintezei nucleoproteinelor.......52010.2.1.4.1. Anemia Biermer (pernicioas)......................52110.2.1.4.2. Anemiile parabiermeriene.............................52210.2.1.5. Anemiile aregenerative sau aplasticc...............................52210.3. Patologia granulocitului........................................................................................52310.3.1. Poliglobuliilc (policitemiile)..............................................................52310.3.2. Agranulocitoza...................................................................................52310.3.3. Metaplazia mieloid cu mieloscleroz (M.M.M.)..............................52410.3.4. Trombocitemia hemoragic................................................................52410.3.5. Leucemia granulocitar cronic (L.G.C.)...................,.......................52410.3.6. Leucemia acut...................................................................................525 ,10.4. Patologia limfocitului i plasmocitului.................................................................52610.4.1. Limfoamele maligne...........................................................................52616 17. 10.4.1.1. Boala Hodgkin..,,..............................................................52710.4.1.2. Leucemia limfatic cronic..............................................52810.4.1.3. Mielomul multiplu...........................................................52810.4.1.4. Macroglobulinemia Waldenstrom...................................52910.4.1.5. Lupusul eritematos diseminat..........................................52910.5. Patologia monocitclor i macrofagelor.................................................................52910.5.1. Histiocitoza X.....................................................................................52910.5.2. Boala Gaucher....................................................................................5301510.5.3. Boala Nicmann-Pick..........................................................................53010.6. Sindroamelc hemoragice.......................................................................................53010.6.1. Sindroame hemoragice prin tulburri ale peretelui vascular..............53010.6.1.1.Purpuraalergic(purpuraSchdncin-Hcnoch saupurpurareumatismal)....................................................................53110.6.1.2. Purpurele congenitale......................................................53110.6.1.3. Purpurele vasculare simptomatice...................................53110.6.2. Sindroame hemoragice prin tulburri trombocitarc............................53210.6.2.1. Purpurele trombocitopenice.............................................53210.6.3. Sindroame hemoragice prin tulburarea factorilor de coagulare..........53310.6.3.1. Hemofilia.........................................................................53410.6.3.2. Hipoprotrombinemiile.....................................................53410.6.3.3. Fibrinogenopcnia.............................................................53410.7. Sindromul fibrinolitic............................................................................................53510.8. Coagularea intravascular diseminat...................................................................53510.9. Splenomcgaliilc.....................................................................................................53511. Reumatismul (dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)........................................................53711.1. Noiuni de anatomic i fiziologic..........................................................................53711.2. Reumatismul articular acut (R.A.A.) (dr. C. Borundel)........................................53811.3. Reumatismul secundar infecios............................................................................54117 18. 11.3.1. Reumatismul secundar infecios de cauze cunoscute.........................54111.3.1.1. Reumatismul prin boli infecioasc...................................54111.3.1.2. Artritele specifice............................................................54211.3.2. Boli reumatismale infecioasc de cauz necunoscut(dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)...............................................................54211.3.2.1. Poliartrita reumatoid (P.R.)............................................54211.3.2.2. Spondilita anchilozant (S.A.).........................................54911.4. Reumatismul cronic degenerativ...........................................................................55211.4.1. Artroza...............................................................................................55211.4.2. Coxoza (coxartroza)...........................................................................55411.4.3. Gonortroza (artroza genunchilor).......................................................55511.4.4. Artrozele piciorului............................................................................55511.4.5. Artrozele membrului toracic...............................................................55611.4.5.1. Artroza umrului.............................................................55611.4.5.2. Artroza cotului.................................................................55611.4.5.3. Artroza minii..................................................................55611.4.5.4. Artroza falangelor............................................................55611.4.5.5. Artroza policclului...........................................................55711.4.6. Spondilozele.......................................................................................55711.4.6.1. Spondiloza cervical........................................................55711.4.6.2. Spondiloza toracal.........................................................55811.4.6.3. Spondiloza lombar.........................................................55811.4.7. Tratament i recuperare n artroze i spondiloze................................55811.5. Reumatismul abarticular.......................................................................................55911.5.1. Reumatismul muscular (mialgii i miozite)........................................5591611.5.2. Tcndinitele.........................................................................................56011.5.3. Periartritele.........................................................................................56011.5.4. Algodistrofiile simpatice....................................................................56011.5.5. Nevralgii i nevrite.............................................................................56111.5.5.1. Sciatica vertebral (S.V.) (dr. C. Borundel)....................56118 19. 12. Bolile de nutriie (dr. C. Borundel)..................................................................................56512.1. Introducere............................................................................................................56512.2. Diabetul zaharat....................................................................................................56612.2.1. Definiie i noiuni generale...............................................................56612.2.2. Etiologic.............................................................................................56712.2.3. Patogenie i Fiziopatologie................................................................56712.2.4. Clasificarea diabetului zaharat...........................................................57012.2.5. Evoluie stadial.................................................................................57112.2.6. Simptomatologie................................................................................57112.2.6.1. Diabetul zaharat de tip I (insulinodependent)..................57112.2.6.2. Diabetul zaharat de tip II (insuiinoindepcndent).............57212.2.7. Diagnostic diferenial.........................................................................57212.2.8. Complicaii.........................................................................................57212.2.9. Igiena diabeticului..............................................................................57412.2.10. Tratamentul dietetic...........................................................................57512.2.11. Tratamentul cu insulina....................................................................57812.2.12. Tratamentul cu antidiabeticc orale....................................................58012.2.13. Rolul efortului fizic n diabetul zaharat............................................58112.2.14. Cura balneoclimatic........................................................................58112.2.15. Tratametnul comei diabetice............................................................58212.3. Hipoglicemiile.......................................................................................................58212.4. Obezitatea.............................................................................................................58312.4.1. Definiie i epidemiologie..................................................................58312.4.2. Etiopatogenie.....................................................................................58412.4.3. Forme clinice......................................................................................58412.4.4. Complicaii.........................................................................................58512.4.5. Tratament...........................................................................................58612.5. Denutriia..............................................................................................................58812.6. Hiperlipidemiilc (Hiperlipoprotcincmiile)............................................................58912.7. Hiperuricemii........................................................................................................59412.7.1. Guta (Dr. C. Borundel, Dr. C. Pan)..................................................59512.7.1.1. Definiie i etiopatogenie.................................................59512.7.1.2. Simptomatologie.............................................................595 19 20. 12.7.1.2.1. Guta articular..............................................59512.7.1.2.2. Forme abarticularc........................................59612.7.1.3. Complicaii......................................................................59612.7.1.4. Tratament.........................................................................59713. Bolile prin carene vitaminice (dr. M.A.. lonescu).......................................................59813.1. Vitaminele.............................................................................................................59813.1.1. Vitamina A (axeroftol).......................................................................59813.1.1.1. Avitaminoza (hipovitaminoza) A....................................59913.1.2. Vitamina D (calciferol)......................................................................59913.1.2.1. Carena de vitamin D -rahitismul..................................59913.1.2.2. Osteopatia de caren.......................................................60013.1.2.3. Tetania sau spasmofilia...................................................60013.1.3. Vitamina E (tocoferol).......................................................................60113.1.3.1. Caren de vitamin E.....................................................60113.1.4. VitaminaK.........................................................................................60113.1.4.1. Caren de vitamin K.....................................................60213.1.5. Vitamina Bt (aneurin, tiamin).........................................................60213.1.5.1. Beri-Beri sau avitaminoza B,..........................................60213.1.6. Vitamina B2 (lactofavina, riboflavina)..............................................60313.1.6.1. Avitaminoza B2 (ariboflavinoza).....................................60313.1.7. Vitamina B12 (cobalamina)..................................................................60313.1.7.1. Carena de vitamin B12...................................................60313.1.8. Vitamina M (acidul folie)...................................................................60413.1.8.1. Caren de vitamin M....................................................60413.1.9. Vitamina C (Acidul ascorbic).............................................................60413.1.9.1. Avitaminoza C (scorbutul)..............................................60513.1.10. VitaminaPP (acidul nicotinic).........................................................60513.1.10.1. Pelagra...........................................................................60613.1.11. Vitamina P (rutinul).........................................................................60713.1.11.1. Carena de vitamin P....................................................60714. Intoxicaiile acute (dr. M. Drghici)................................................................................60820 21. 14.1. Intoxicaia cu aceton..........................14.2. Intoxicaia cu acid acetic.....................14.3. Intoxicaia cu acid cianhidric, cianuri.14.4. Intoxicaia cu acid corhidric...............14.5. Intoxicaia eu acid azotic.........................608....608 ....609 ....610 ....61014.6. Intoxicaia cu acid oxalic i oxalai...................................................-....................61114.7. Intoxicaia cu acid saliciiic, acid acctilsalicilic (aspirin) i salieiai...................61114.8. Intoxicaia cu acid sulfuric,....................................................................................61214.9. Intoxicaia cu alcaioizi, atropin............................................,..............................61214.10. Intoxicaia cu alcool etilic...................................................................................61314.11. Intoxicaia cu alcool metilic................................................................................61314.12. Intoxicaia cu aminofenazon, fenilbutazon......................................................61414.13. Intoxicaia cu amoniac........................................................................................61414.14. Intoxicaia eu antalcool.......................................................................................61514.15. Intoxicaia cu antideprin......................................................................................61514.16. Intoxicaia cu arsen i derivaii lui......................................................................61514.17. Intoxicaia cu barbiturice....................................................................................61614.18. Intoxicaia cubromoval, bromuri..................14.19. Intoxicaia cu cafeina, teofilin, teobromin.14.20. Intoxicaia cu chinin....................................14.21. Intoxicaia cu diazepam.................................14.22. Intoxicaia cu digital i derivai ai acesteia..14.23. Intoxicaia cu fenacetin.................................617 ..617 ..618 ..618 ..618 ..6191814.24. Intoxicaia cu hidrai alcalini...............................................................................61S I14.25. Intoxicaia cu izoniazid.....................................................................................62(14.26. Intoxicaia cu mcprobamat..................................................................................620J14.27. Intoxicaia cu morfin, opiacee...........................................................................621 121 22. 14.28. Intoxicaia cu napoton.........................................................................................622114.29. Intoxicaia cu nicotin.........................................................................................62214.30. Intoxicaia cu oxid de carbon..............................................................................62214.31. Intoxicaia cu pesticide, parathion, D.D.T., H.C.H.............................................62314.31.1. Parathionul (compui organo-fosforici)...........................................623j14.31.2. D.D.T...............................................................................................62414.31.3. H.C.H...............................................................................................62514.32. Intoxicaia cu petrol i derivaii si.....................................................................62514.33. Intoxicaia cu romergan - fcnotiazinclc...............................................................62614.34. Intoxicaia cu stricnina........................................................................................62714.35. Intoxicaiile acute cu ciuperci.............................................................................62714.36. Mucturi i nepturi veninoase........................................................................62814.36.1. nepturi de albine, viespi, bondari.................................................62814.36.2. Mucturile de erpi.........................................................................62915. Noiuni de endocrinologie (dr. Madeleine Micnescu-Georgescu)..........................63015.1. Introducere............................................................................................................630115.2. Noiuni de anatomic i fiziologie..........................................................................63015.2.1. Hipofiza..............................................................................................63015.2.2. Epifiza................................................................................................63115.2.3. Glandele suprarenale..........................................................................63115.2.4. Tiroida................................................................................................63115.2.5. Paratiroidcle.......................................................................................63215.2.6. Pancreasul..........................................................................................63215.2.7. Glandele genitale................................................................................63215.3. Bolile hipofizei......................................................................................................63215.3.1. Adenomul cromofob..........................................................................63315.3.2. Craniofaringiomul..............................................................................63315.3.3. Acromcgalia...................................t..................................................63315.3.4. Gigantismul........................................................................................63415.3.5. Nanismul hipofizar.............................................................................63515.3.6. Sindromul adipozo-genital (sindromul Babinski-Frohlich)...............63615.3.7. Insuficiena hipofizar (sindromul Shechan) (necroza sau22 23. infarctul postpartum)......................................................................................63715.3.8. Diabetul insipid..................................................................................63815.4. Bolile epifizei........................................................................................................63915.4.1. Macrogcnitosomia precoce (sindromul Pclizzi).................................63915.5. Bolile glandelor suprarenale.................................................................................63915.5.1. Boala Cushing....................................................................................63915.5.2. Sindromul adrcno-genital...................................................................64115.5.3. Sindromul de feminizare....................................................................64215.5.4. Hipcraldostcronismul.........................................................................64215.5.5. Boala Addison....................................................................................64215.5.6. Insuficiena suprarenal cronic benign...........................................64415.5.7. Fcocromocitomul...............................................................................64415.6. Bolile tiroidei........................................................................................................64515.6.1. Hipertiroidismul i boala Basedow....................................................64515.6.2. Hipotiroidismul i mixedemul............................................................64815.6.3. Hipotiroidismul cronic benign...........................................................65015.6.4. Gua i cretinismul endemic...............................................................65015.6.5. Tiroiditelc.........................................................................,.................65115.6.6. Cancerul tiroidian...............................................................................65115.7. Bolile paratiroidelor..............................................................................................65215.7.1. Hiperparatiroidismul (boala Rccklinghausen)....................................65215.7.2. Hipoparatiroidismul (tetani paratiroidian)......................................65315.8. Bolile pancreasului endocrin.................................................................................65315.8.1. Diabetul zaharat..................................................................................65415.8.2. Hiperinsulinismul...............................................................................65415.9. Bolile gonadclor....................................................................................................65415.9.1. Hipogonadismul.................................................................................65415.9.2. Eunuchismul i eunocoidismul...........................................................65515.9.3. Criptorhidia........................................................................................65515.9.4. Alte afeciuni......................................................................................65615.9.5. Precocitatea sexual...........................................................................65615.9.6. Interscxualitatea.................................................................................65615.9.7. Metode de investigare n afeciunile glandelor genitale.....................65723 24. 16. Noiuni de neurologie (dr. C. Borundel)........................................................................65816.1. Noiuni de anatomie i fiziologic..........................................................................65816.1.1. Noiuni de semiologic........................................................................66416.1.2. Examenul nervilor cranieni................................................................66616.2. Principalele sindroame neurologice......................................................................66816.2.1. Sindromul ccrcbelos...........................................................................66916.2.2. Sindromul vestibular..........................................................................67016.2.3. Sindromul senzitiv.............................................................................67116.2.3.1. Tulburri obiective de sensibilitate..................................67316.2.4. Sindromul de deficit motor................................................................67316.2.4.1. Sindroame musculare......................................................67416.2.4.2. Sindromul de neuron motor periferic..............................67416.2.4.2.1. Lezarea pcricarionului (corpul celularal neuronului motor periferic).........................................67516.2.4.2.2. Lezarea rdcinii anterioare..........................67616.2.4.2.3. Lezarea plexurilor (plexite)..........................67616.2.4.2.4. Leziunile nervilor periferici..........................67716.2.4.3. Sindromul de neuron motor central.................................67916.2.5. Sindroame vasculare cerebrale (dr. C. Borundel)...............................68016.2.5.1. Insuficiena circulatorie cronic......................................68016.2.5.2. Insuficiena circulatorie acut..........................................68116.2.5.3. Hemoragia cerebral........................................................68216.2.6. Bolile infecioaso ale sistemului nervos.............................................68416.2.6.1. Scleroza n plci..............................................................68516.2.6.2. Coreea acut Sydcnham...................................................6852016.2.6.3. Sifilisul sistemului nervos...............................................68516.2.6.4. Miclita sifilitic...............................................................68616.2.6.5. Tabcsul............................................................................68616.2.7. Sindromul de hipertensiune intracranian...............................,..........68616.2.8. Epilepsia.............................................................................................687 24 25. 16.2.8.1. Epilepsia generalizat......................................................68816.2.8.2. Epilepsia localizat..........................................................616.2.8.3. Echivalenele epileptice...................................................68816.3. Comele (dr. C. Borundel)......................................................................................68916.3.1. Come neurologice..............................................................................69016.3.2. Come infecioaso................................................................................69016.3.3. Come metabolice................................................................................69016.3.4. Come toxice.......................................................................................69117. Noiuni de psihiatrie (dr. N. Neicu, dr. Valentina Neicu, dr. S. Diacicov)...............69217.1. Introducere............................................................................................................69217.2. Noiuni de semiologic...........................................................................................69217.3. Psihozele toxice....................................................................................................69617.3.1. Alcoolismul........................................................................................69617.3.2. Toxicomaniile....................................................................................69917.4. Tulburrile psihice n traumatismele cranio-ccrcbralc..........................................70017.5. Tulburrile psihice n tumorile cerebrale..............................................................70017.6. Tulburrile psihice n avitaminoze........................................................................70117.7. Neuroluesul (sifilisul cerebral)..............................................................................70117.7.1. Sifilisul cerebral.................................................................................70117.7.2. Paralizia general progresiv..............................................................70117.8. Tulburrile psihice n atoroscleroza cerebral.......................................................70417.9. Psihozele de involuie...........................................................................................70417.9.1. Psihozele presenile.............................................................................70417.9.2. Psihozele senile..................................................................................70517.10. Psihoza maniaco-depresiv.................................................................................70617.11. Schizofrenia........................................................................................................70817.12. Parafrcnia............................................................................................................71017.13. Paranoia..............................................................................................................71017.14. Psihogcniilc.........................................................................................................71117.14.1. Psihozele reactive acute (sau "de oc")............................................71117.14.2. Psihozele reactive prelungite............................................................71117.15. Nevrozele..............................................................!.............................................71225 26. 17.15.1. Nevroza astenic (neurastenia).........................................................71217.15.2. Nevroza obsesivo-fobic..................................................................71317.15.3. Isteria (nevroza isteric)...................................................................71317.15.4. Nevrozele mixte...............................................................................71417.16. Psihopatiile...........................................................................................................71417.17. Oligofrcniilc........................................................................................................71517.18. ngrijirea bolnavilor psihici.................................................................................71618. Naiuni de geriatrie (dr. C. Bogdan, dr. C. Borundel)..................................................71818.1. Introducere.............................,..............................................................................71818.2. Noiuni generale....................................................................................................720..685 ..686 ..686 ..686 ..687 ..688 ..688 ..688 ..689 ..690 .690 ..690 ..69118.2.1. Btrneea etap fiziologic, nu boal...............................................72018.2.2. mbtrnirea psihologic...................................................................72118.2.3. Rolul i poziia medicului fa de bolnavul vrstnic..........................72118.2.4. Probleme de asisten social............................................................72218.3 Afeciuni mai frecvente n practica geriatric........................................................72218.3.1. Bolile aparatului cardiovascular........................................................72218.3.1.1. Infarctul miocardic acut la vrstnic.................................72318.3.1.2. Hipertensiunea arterial..................................................72418.3.1.3. Hipertensiunea ortostatic................................................72518.3.1.4. Arterita cu celule gigante (temporal, Horton)...............72518.3.2. Patologia psihoneurologic................................................................72518.3.2.1. Tulburri psihice i neurologice n mbtrnire..............72518.3.2.2. Tulburrile de somn........................................................72618.3.2.3. Depresiile tardive............................................................72618.3.2.4. Sinuciderile.....................................................................72718.3.2.5. Strile confuzionalc acute...............................................72718.3.2.6. Demenele.......................................................................72818.3.2.7. Arterioscleroza cerebral difuz.....................................72818.3.2.8. Accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii.......72918.3.2.9. Parapareza (Paraplegia senil)........................................72918.3.3. Aspecte de patologic geriatric digestiv..........................................73026 27. 18.3.3.1. Parotidita supurat a btrnului......................................73018.3.3.2. Refluxul gastro-esofagian...............................................73018.3.3.3. Patologia ischemic digestiv.........................................73018.3.3.4. Aitc boli digestive...........................................................73118.3.3.5. Incontinena anal...........................................................73118.3.4. Diabetul zaharattardiv........................................................................73118.3.5. Patologia geriatric a sngelui...........................................................73318.3.5.1. Anemii............................................................................73318.3.5.2. Leucemia limfatic cronic.............................................73318.3.5.3. Alte hernopatii ntlnite la btrni...................................73318.3.6. Patologia gcrodermatologic.............................................................73418.3.6.1. Pruritul senil...................................................................73418.3.6.2. Purpura senil.................................................................73418.3.6.3. Epitelioame......................................................................73418.3.6.4. Escarele............................................................................73418.3.7. Patologia urinar geriatric.................................................................73418.3.7.1. Infeciile urinare...............................................................73418.3.7.2. Incontinena urinar........................................................73518.3.7.3. Rctenia de urin.............................................................73518.3.7.4. Prostata ia btrni.............................................................73618.3.8. Deshidratarea.....................................................................................73618.3.9. Aspecte caracteristice de gcropatologic a aparatului locomotor........73618.3.9.1. Osteoporoza de involuie................................................73618.3.9.2. Fractura extremitii superioare a femurului...................73718.3.10. Cderile............................................................................................73718.3.11. Sindromul de imobilizare................................................................7382218.3.12. Crizele de adaptare...........................................................................73918.3.13. Strile terminale...............................................................................73918.3.14. Ulcerul de decubit (ulcerul ischemic de presiune - Escara)..............74018.3.15. Cauzele morii n geriatrie................................................................74118.4. Terapia medicamentoas n geriatrie.....................................................................741 27 28. 18.5. Reabilitarea n geriatrie.........................................................................................74218.6. Terapia ocupaional.............................................................................................74318.7. Educaia sanitar...................................................................................................74318.8. Patologia pensionrii.............................................................................................74418.9. Internarea n instituii specializate.........................................................................74419. Noiuni de radiologie (dr. P. Cioclteu)..........................................................................74619.1 Structura materiei...................................................................................................74619.2. Razele Rontgen.....................................................................................................74719.2.1. Proprietile razelor Rontgen..............................................................74719.2.2. Aparatul Rontgen...............................................................................74819.2.3. ntrebuinri........................................................................................74819.3. Examene radiologicc cu substane de contrast......................................................74919.3.1. Pregtirea bolnavilor..........................................................................75019.3.2. Eventuale accidente............................................................................75219.3.3. Tratamentul accidentelor....................................................................75319.4. Rontgenterapia......................................................................................................75319.5. Izotopii radioactivi................................................................................................75419.6. Protecia muncii....................................................................................................75419.7. Boala de iradiere...................................................................................................75520. Noiuni de balneo-fizioterapie (dr. M.A. lonescu).......................................................75720.1 Consideraii generale..............................................................................................75720.2. Hidrotcrapia..........................................................................................................75720.2.1. Aciune fiziologic.............................................................................75820.2.2. Proceduri hidroterapice......................................................................76120.3. Termoterapia.........................................................................................................76420.4. Balneoterapia........................................................................................................76420.4.1. Apele minerale...................................................................................76420.4.1.1. Origine.............................................................................76420.4.1.2. Clasificare........................................................................76520.4.2. Nmolurile (pcloidelc).......................................................................76728 29. 20.4.2.1. Clasificare.........................................:..............................76720.5. Electrotcrapia........................................................................................................76820.5.1. Galvanotcrapia...................................................................................76820.5.2. Faradotcrapia......................................................................................76920.5.3. Derivaiilor........................................................................................76920.5.3.1. Curenii cu impulsuri.......................................................76920.5.3.2. Curenii de medie frecven.............................................77020.5.3.3. Curenii de nalt frecven..............................................7702320.5.4. Proprieti...........................................................................................77020.5.5. Varieti..............................................................................................77120.5.5.1. DArsonvalizarea.............................................................77120.5.5.2. Diatermia.........................................................................77120.5.5.3. Razele ultrascurte (US)....................................................77220.5.5.4. Microundele (radarul)......................................................77220.6. Fototcrapia............................................................................................................77220.6.1. Razele infraroii.................................................................................77320.6.2. Razele ultraviolete (UV)....................................................................77320.6.3. Sonotcrapia.........................................................................................77520.6.4. fnfrasunctclc (vibroterapia)................................................................77520.6.5. Ultrasunetele......................................................................................77520.7. Inhalaiilc, aerosolii i pneumoterapia..................................................................77620.7.1. Inhalaiilc...........................................................................................77620.7.1.1. Aciune i indicaii...........................................................77720.7.2. Aerosolii.............................................................................................77720.7.2.1. Tehnic i aparatur.........................................................77720.7.2.2. Indicaii............................................................................77720.7.3. Pneumoterapia....................................................................................77820.7.3.1. Aciune i indicaii...........................................................77820.8. Climatologia..........................................................................................................77920.8.1. Factorii atmosferici............................................................................77920.8.1.1. Structura atmosferei.........................................................77929 30. 20.8.1.2. Compoziia acrului..........................................................77920.8.1.3. Temperatura acrului.........................................................78020.8.1.4. Presiunea atmosferic......................................................78020.8.1.5. Umiditatea atmosferei......................................................78020.8.1.6. Micarea aerului..............................................................78120.8.2. Factorii cosmici..................................................................................78120.8.3. Factorii telurici...................................................................................78120.8.4. Clasificarea climatelor........................................................................78220.9. Masajul..................................................................................................................78320.9.1. Manevrele masajului..........................................................................78320.9.2. Aciunea masajului.............................................................................78420.9.2.1. Aciunea local................................................................78420.9.2.2. Aciunea general............................................................78420.9.3. Indicaii..............................................................................................78520.9.4. Contraindicaii....................................................................................78520.10. Kinczitcrapia.......................................................................................................78520.10.1. Scopul i importana kineziterapici..................................................78620.10.2. Exerciiile fizice...............................................................................78620.10.2.1. Descriere i aciune........................................................78620.10.3. Kinczitcrapia n diferite afeciuni.....................................................78820.10.4. Exerciiile fizice i tehnica lor..........................................................78820.10.4.1. Indicaii i contraindicaii..............................................788Bibliografieselectiv.....................................................................................................................789INTRODUCEREROLUL I POZIIA CADRELOR MEDIIDezvoltarea forelor de producie n condiiile revoluiei tehnico-tiinifice contemporane,introducere