37773600 hipertrofie si infarct
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
1/91
HIPERTROFIE
SI
INFARCT
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
2/91
4.4. HIPERTROFIEHIPERTROFIE
Hipertrofia unei cavitati inseamna o
crestere a grosimii peretelui acelei cavitati.
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
3/91
HIPERTROFIE ATRIALAHIPERTROFIE ATRIALA
Pentru evidentierea hipertrofiei
atriale se examineaza unda P.Daca unda P este inalta > 2,5 mV
sau masoara > 3 patrate mici ( >
0,12 sec ) atunci exista hipertrofieatriala.
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
4/91
HIPERTROFIE ATRIALAHIPERTROFIE ATRIALA
DREAPTADREAPTA
HADHAD
Unda P este
ampla > 2,5 mV, cu
baza normala ( P
pulmonar )in cazul
suprasolicitarii de
volum a inimii drepte
( CPC )
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
5/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
6/91
HIPERTROFIE ATRIALAHIPERTROFIE ATRIALA
STANGASTANGA
HASHAS
Aspect bifid al
undei P cu primacocoasa mai joasa sia doua mai inalta.
Baza undei Pdepaseste 0,12 sec.
Se mai numesteP mitral sau P bifidsi se intalneste instenoza mitrala
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
7/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
8/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
9/91
HIPERTROFIA VENTRICULARAHIPERTROFIA VENTRICULARA
DREAPTADREAPTA
HVDHVD
- unda R mare in V1
si V2- unda R diminua apoiprogresiv spre V4
- complex QRS larg
( 0,12 sec )
- deviatie axialadreapta
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
10/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
11/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
12/91
HAD si HVD
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
13/91
HIPERTROFIA VENTRICULARAHIPERTROFIA VENTRICULARA
STANGASTANGA
HVSHVS
- S in V1 + R in V5 35 mm
= indicele Sokolov - Lyon
- deviatie axiala stanga
- complex QRS larg
( 0,12 sec )
- unda T inversata
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
14/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
15/91
5.5. INFARCTINFARCT
Infarctul miocardic esteconsecinta unei obstructii a
unei artere coronare.
Ventriculul stang care
are peretele cel mai gros arenevoie de o irigatie sangvina
importanta si este primul
care sufera de pe urma
diminuarii circulatiei
coronare.Zona infarctata este din
punct de vedere electric
moarta si nu poate conduce
impulsuri electrice.
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
16/91
TRIADA CLASICA A
INFARCTULUIISCHEMIE
( T negativ )
LEZIUNE
(ST supradenivelat)
NECROZA
( Q patologic )
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
17/91
DIAGNOSTICUL POZITIV ALDIAGNOSTICUL POZITIV AL
INFARCTULUI DE MIOCARDINFARCTULUI DE MIOCARD
Diagnosticul pozitiv al infarctului de miocardse pune pe existenta celor trei criterii :
1 ) necroza : unda Q patologica
largime = 0,04 sec
adancime = 1/3 1/4R
2 ) leziune : ST supradenivelat, cuforma arcuata, concava spre linia izoelectrica atraseului
3 ) ischemie : T negativ, amplu
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
18/91
DIAGNOSTICUL TOPOGRAFIC AL
INFARCTULUI MIOCARDIC
I. ANTERIOR : Q patologic in V1, V2, V3, V4
I. LATERAL : unde Q patologice in DI , aVL
I. INFERIOR : Q patologic in DII, DIII, aVF
I. POSTERIOR : unda R mare in V1, V2
subdenivelare ST in V1, V2
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
19/91
INFARCT ANTERIOR :INFARCT ANTERIOR : Q patologic in
V1, V2, V3
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
20/91
INFARCT LATERAL :INFARCT LATERAL : unde Q patologice
in DI , aVL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
21/91
INFARCT INFERIOR :INFARCT INFERIOR : ST
supradenivelat in DII, DIII, aVF
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
22/91
INFARCT POSTERIOR:INFARCT POSTERIOR:unda R mare inV1,V2subdenivelare ST in V1, V2
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
23/91
DIAGNOSTICUL EVOLUTIV AL
INFARCTULUI MIOCARDIC
Se disting 4 stadii :
Stadiul IStadiul I ( precoce )
faza supraacutaStadiul IIStadiul II ( intermediar )
faza acuta
Stadiul IIIStadiul III ( tardiv )
faza de rezolutie
Stadiul IVStadiul IV ( cicatricial )
faza cronica
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
24/91
Stadiul IStadiul I
( precoce , supraacut )
- apare in primele 24 36de ore de la debut
- supradenivelare foarte
ampla de ST- segmentul ST pleaca din
varful undei R
- unda S nu mai exista
este contopita cu unda T carenici ea nu se mai distinge
( unda in dom )
- apare Q patologic
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
25/91
Stadiul IIStadiul II
( intermediar , acut )
- apare in prima saptamana de
la debut
- aspect EKG caracteristic :
unda Q patologica,unda Q patologica,segmentul STsegmentul ST supradenivelatsupradenivelat
si unda T negativasi unda T negativa
- pe zi ce trece, segmentul ST
coboara tot mai mult spre
linia izoelectrica iar unda T
devine tot mai ampla
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
26/91
Stadiul IIIStadiul III
( tardiv, de rezolutie )
- apare la 1 3 sapt de lainfarct
- pe EKG coexista unda Qpatologica si unda Tnegativa, ampla
( TcoronarianTcoronarian )
- segmentul ST devineizoelectric
- dupa 3 saptamani, unda Tnegativa incepe sa semicsoreze treptat
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
27/91
Stadiul IVStadiul IV
( cronic, cicatricial )
- persista indefinit
dupa vindecarea
clinica a infarctului
- pe EKG apare doarunda Q patologicaunda Q patologica
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
28/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
29/91
ANGINA PECTORALA
DGN electrocardiografic
- Modificari de tip
ischemic : subdenivelare
ST
- Unda T turtita, uneori
negativa
- In unele cazuri aspectulEKG de angina
pectorala apare numai
dupa proba de efort
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
30/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
31/91
EXERCITII
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
32/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
33/91
BLOC SINOATRIAL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
34/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
35/91
BAV gradul II Mobitz I
BAV gradul II Mobitz II
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
36/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
37/91
BAV gradul I
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
38/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
39/91
MOBITZ I
BSA
MOBITZ II
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
40/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
41/91
EXTRASISTOLA ATRIALA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
42/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
43/91
TAHICARDIE SINUSALA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
44/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
45/91
SDR DE PREEXCITATIE
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
46/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
47/91
EXTRASISTOLEVENTRICULARE
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
48/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
49/91
BAV gradul III ( complet )
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
50/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
51/91
FIBRILATIE ATRIALA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
52/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
53/91
TAHICARDIE
SUPRAVENTRICULARA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
54/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
55/91
TAHICARDIE VENTRICULARA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
56/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
57/91
RITM JONCTIONAL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
58/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
59/91
B
RD
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
60/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
61/91
BRS
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
62/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
63/91
FLUTTER VENTRICULAR
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
64/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
65/91
BLOC SINOATRIAL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
66/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
67/91
FIBRILATIE VENTRICULARA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
68/91
?
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
69/91
FLUTTER ATRIAL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
70/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
71/91
INFARCT LATERAL
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
72/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
73/91
HAD si HVD
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
74/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
75/91
HVS
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
76/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
77/91
INFARCT INFERIOR
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
78/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
79/91
HAD
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
80/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
81/91
INFARCT ANTERIOR
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
82/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
83/91
ANGINA PECTORALA
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
84/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
85/91
HAS
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
86/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
87/91
INFARCT POSTERIOR
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
88/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
89/91
HEMIBLOC ANTERIOR
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
90/91
-
7/29/2019 37773600 Hipertrofie Si Infarct
91/91
HEMIBLOC POSTERIOR