37.2 - patología del raquis ii (escoliosis)

Download 37.2 - patología del raquis II (escoliosis)

Post on 11-Sep-2014

108 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Departamento de Ciruga Ortopdica Clnica Universitaria de Navarra

Escoliosis

PATOLOGA del RAQUIS Congnita: Cifosis, escoliosis, mielomenongocele Del desarrollo: Cifosis, escoliosis Listesis Infecciosa Traumtica Tumoral Degenerativa...

Agenesia de sacro

6 aos

Las deformidades relacionadas con el desarrollo pueden progresar mientras exista potencial de crecimiento: Escoliosis Cifosis Listesis ...

ESCOLIOSISDeformidad de la columna en los 3 planos del espacio con alteracin de la morfologa de los cuerpos vertebrales, con acuamiento y rotacin

Valoracin columna:

Anamnesis Explor.fsicaExmenes complementarios

Maniobra de Adams

Lado cncavo

Lado convexo

Prevalencia:

2-3%(curva > 10)

CLNICA

Deformidad

Dolor (en adultos) Problemas respiratorios Problemas neurolgicos

ALTER. MORFOLGICAS- Plano AP: Escoliosis - Plano lateral: CifosisCifosis (cifoescoliosis)

Cifosis (lordoescoliosis) - Rotacin

Plano AP: Escoliosis

Plano lateral: Lordosis

Plano transverso: Rotacin

Aparente escoliosis (Asimetra de escpulas)

Actitud escolitica

Hernia discal

60

36

12 Aos

R-2

HIPTESIS ETIOLGICAGentico Desorden del tejido conjuntivo Hiptesis neurolgica

Hiptesis hormonal...

Idioptica (80%) Congnita (5%) Neuromioptica Neuroptica (1MN (PCI, Ataxia de Friederich,..), 2MN (Polio, MMC,..) Mioptica (Artrogriposis, distrofia muscular,...) Neurofibromatosis Displasias...

Otras causas Enf de Lonstein

Dismetra Traumtica Post radioterapia Post quirrgica

ESCOLIOSIS CONGNITA

Defectos de formacin

ESCOLIOSIS CONGNITA

Defectos de segmentacin

Columna en puzzle

NEUROPTICA

NEUROPTICA 2 MN Poliomielitis

MIOPTICA

150

Artrogriposis

Escoliosis por dismetra

Escoliosis degenerativa dolorosa

ESCOLIOSIS IDIOPTICA

Probable origen gentico?: vigilar la familia

VALORACIN GLOBAL Medicin de las curvas Maduracin sea. Sintomatologa-Risser -Menarquia

Compensacin de la curva

Medicin de las curvas- Mtodo de Fergunson - Mtodo de Cobb Magnitud (Intensidad) Localizacin Direccin

V.superior

V.vrtice V.inferior V.intermedia

Mtodo de Cobb

Bending test:Mide la elasticidad de la deformidad

Maduracin esqueltica Edad sea: Rx PA mano izqda (Atlas de Greulich y Pyle) Menarquia Test de Risser (osificacin cresta ilaca)

Incidencia de progresin en funcin de la magnitud de la curva y el Risser% de progresin de curvaRisser 0-1 2,3,4

5-1922% 1%

20-2968% 23%

INDICACIN TERAPUTICA(Siempre que exista potencial de crecimiento)

0-30:Abstencin-fisioterapia

30-50:Yesos-Ortesis correctoras> 50: Ciruga

CONSERVADORCurvas ligeras No progresin Compensada No alt. general

QUIRRGICOProgresin curva Curvas > 50 Descompensacin Deterioro respiratorio Alteraciones neurolgicas

T8

Milwaukee

Boston

Modelado Colocacin del tallo Distraccin. Primeros alambres

TEST DEL DESPERTAR