stelsel

18 3-2010 > zorg & financiering

lijk alleen als de prestaties van behandelingengoed zijn omschreven en dat is het doel van dezenieuwe zorgproducten. Er is een overgangsperi-ode van ten minste een jaar nodig om prestatie-bekostiging verantwoord te kunnen invoeren.Voor zowel het A-segment (bekostiging van zie-kenhuiszorg nu nog via budgetten) als het B-segment (bekostiging van ziekenhuiszorg dienu al op basis van prestaties met vrije prijsvor-ming gaat, circa 34%) betekent dit een tijdelijkeinkomstenbegrenzing voor de ziekenhuizen.Omzetdalingen worden tijdens deze overgangs-periode deels gecompenseerd en omzetstijgin-gen deels afgeroomd via een ‘garantiepercenta-ge’. Dit is geadviseerd door de NederlandseZorgautoriteit (NZa). Hiermee worden zieken-huizen niet ineens met abrupte financiële gevol-

gen geconfronteerd. Tegelijkertijd worden maat-regelen genomen om de uitgaven voor medischspecialisten beter te beheersen. Daarmee wordtvoorkomen dat de uitgaven voor medisch speci-alisten verder uit de hand lopen. Het kabinetstudeert nog op de mogelijkheid om specia-listen voortaan in loondienst te nemen.

Het kabinet bekijkt uiterlijk 1 oktober 2010 ofaan de noodzakelijke voorwaarde voor daadwer-kelijke invoering is voldaan, namelijk het ge-garandeerd in de hand houden van de kostenvan prestatiebekostiging. Dit is van belang omprestatiebekostiging zo verantwoord en zorg-vuldig mogelijk in te kunnen voeren.Bron: Ministerie van VWS, 19 januari 2010<

364 pvda wil plafond voor prestatiebekostiging

De PvdA wil de prestatiebekostiging alleen in-voeren als er een budgetplafond geldt voor zie-kenhuizen en medisch specialisten. Een nog teontwerpen ‘terughaalsysteem’ moet ervoor zor-gen dat overschrijdingen automatisch wordenterugbetaald. Dat zegt PvdA-Kamerlid Eelke vander Veen in reactie op het kabinetsbesluit omprestatiebekostiging in te voeren.

Het kabinet heeft ingestemd met Klinks plan deziekenhuizen vanaf 2011 af te rekenen op deprestaties die ze leveren. Hij wil het B-segment,waarvoor vrije prijzen gelden, uitbreiden van 34naar vijftig procent. Klink heeft nog geen briefaan de Tweede Kamer gestuurd, omdat er overdetails nog wordt onderhandeld. De PvdA steltdat er pas sprake kan zijn van uitbreiding vanhet B-segment als de volume- en prijseffectenover 2009 bekend zijn. Verder wil de PvdA voor-komen dat de prestatiebekostiging een openein-deregeling wordt. ‘De prestatiebekostigingmoet financiële grenzen houden. Op basis vandemografische cijfers moet er een budget wor-den vastgesteld. Als ziekenhuizen daaroverheen

gaan, moet er een “terughaalsysteem” komen,zodat ziekenhuizen overschrijdingen automa-tisch terugbetalen. Het kan niet zo zijn dat over-schrijdingen terugslaan op de premie of hetbasispakket.’ Het terughaalsysteem moet nogworden ontworpen.

Medisch-specialistische zorg

Ook voor medisch-specialistische zorg moet ereen budgetplafond komen, als het aan de PvdAligt. Momenteel geldt er een openeindefinancie-ring voor medisch-specialistische zorg. Van derVeen: ‘Het liefst zien we dat specialisten in loon-dienst gaan. Als dat niet lukt, moet er voor spe-cialistische zorg in ieder geval een budget-systeem komen. Daarnaast willen we voor-komen dat specialisten via het opzetten van zelf-standige behandelcentra (ZBC’s) proberenonder het budgetplafond uit te komen als hetbudget van hun ziekenhuis op is.’Minister Klink wil de termijn voor de overgangnaar prestatiebekostiging beperken tot één jaar.Hij wil hiermee voorkomen dat er te grote