34. leucemias y

Download 34.  Leucemias  Y

Post on 08-Dec-2014

9.287 views

Category:

Health & Medicine

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

 

TRANSCRIPT

  • 1. LEUCEMIASY LINFOMAS

2. 3. 4. Mdula sea 5. 6.

  • rganos ricos en linfocitos B y T

7. 8. Maduracin de Linfocito B 9. Neoplasias linfoides.Clasificacin

  • Leucemia:Neoplasias linfoides con afectacin a la mdula sea
  • Linfoma:masas tisulares discretas.
  • Linfoma de Hodgkin.Clnica e histolgicamente distinto
  • Neoplasias de clulas plasmticas:tumores de cels. B totalmente diferenciadas

10. Neoplasias mieloides

  • Clula progenitora
  • Proceso de autorrenovacin alterado.
  • Afectan mdula sea y rganos hematopoyticos.
  • Hematopoyesis alterada.
  • Evolucin a formas ms agresivas.
  • Leucemias mieloides agudas
  • Sndromes mielodisplsicos
  • Trastornos mieloproliferativos crnicos

11. FACTORES ETIOLGICOS :

  • Translocacin cromosmica y oncogenes.(neoplasias linfoides, neoplasias mieloides)
  • Factores genticos hereditarios.Sx Bloom, A. Fanconi, Down, neurofibromatosis.
  • Virus(HTLV-1), VEB, HVSK/HVH-8).
  • Factores medioambienteles.H.pylori, VIH, VEB
  • Factores iatrognicos:Radioterapia, quimioterapia

12. Leucemia mieloide aguda

  • Adultos 15 y 39 aos.
  • 20 % de las leucemias infantiles.
  • Sustitucin de elementos medulares normales por blastos indiferenciados.
  • Inhibicin de la diferenciacin completa.
  • Anemia trombocitopenia y neutrocitopenia.
  • FAB (clasificacin M0 a M7)
  • 90 % alteraciones cromosmicas.
  • Translocaciones cromosmicas (mutaciones de novo)
  • Posterior a un SMD o agente lesivodeleciones, monosomias 5 y 7

13. Manifestaciones clnicas:

  • Sx similares a los de la LLa
  • Fiebre, cansancio, hemorragias mucocutneos, corporales, corazn y pulmones.
  • Infecciones: pseudomona y microorganismos comenzales.
  • Pronstico :
  • 60% con quimioterapia.
  • 15 a 30 % sin tratamiento libres de enfermedad a los 5 aos.
  • Translocacin (8; 21) o inversin del c-16,bueno .
  • T(9;22) phy y d. 11q23Malo

14. Leucemia mieloide aguda 15. Mieloblasto 16. Trastornos mielodisplsicos crnicos.

  • La clula neoplsica es una progenitora capaz de formar hemates, plaquetas, granulocitos y monocitos maduros.
  • Hematopoyesis aumentada
  • 4 formas:
  • 1.-Leucemia mieloide crnica.
  • 2.- Policitemia Vera.
  • 3.- Trombosis esencial.
  • 4.- Mielofibrosis conmetaplasia mieloide.
  • Las clulas neoplsicas infiltran rganos hematopoyticos
  • hematopoyesis secundaria.

17. Leucemia mieloide crnica

  • 25y 60 aos.
  • T-BCR del cromosoma 9 y al gen BCL del c- 22.
  • > 90% cromosoma phy t(9;22) (q34,q11)
  • La clula diana es una clula madre
  • pluripotencial.
  • Constitucin en mdula sea de 100% celular (precursores granulocticos)

18.

  • Clnica:
  • - Leucocitosis >100 000 por mm3, eosinofilia, basofilia.
  • Esplenomegalia.
  • Comienzo insidioso.
  • Cansancio fcil, debilidad, prdida de peso y anorexia.
  • sensacin de peso en el abdomen
  • Tratamiento :
  • Frmacos que inhiban BCR-ABL cinasa.
  • Recidivas.

Leucemia mieloide crnica 19. Leucemia mieloide crnica 20. Leucemia mieloide crnica 21. Linfoma de hodgkin

  • Un solo ganglio o cadenas de ganglios.
  • Clulas gigantes neoplsicas:
  • REED- STERNBERG
  • Linfocitos, histiocitos y granulocitos.
  • 1- 50% total de la masa total son clulas tumorales.
  • Fenotipo exclusivo.
  • Neoplasias malignas ms frecuentes en los adultos jvenes.
  • curacin

22. Hodgkin 23. Hodgkin inmunohistoqumica 24. Clasificacin:

  • ESCLEROSIS NODULAR
  • -65 a 75 %.
  • clula lacunar
  • Bandas de colgeno.
  • Fondo polimorfo de linfocitos T.
  • Pequeas clulas planas y macrfagos.
  • CD15 Y CD (+)CD 45 (-).
  • Varones, adolecentes y adultos.

25. Hodgkin, esclerosis nodular 26. Celularidad mixta(mononuclear)

  • 25% de los casos.
  • Infiltrado celular heterogneo que incluye linfocitos pequeos, clulas plasmticas y macrfagos benignos.
  • Clulas de Reed Sternberg y variante mononuclear.
  • Inmunofenotipo: CD45-, CD20-, CD15+, CD30+.
  • Asociado con VEB en un 40%.

27. Predominio linfoctico.

  • 5%
  • Borramiento de la estructura ganglionar por infiltrado nodular de linfocitos pequeos.
  • Escasas clulas de RS.
  • Hay variante linfohistioctica (LH)Palomitas de maz
  • CD45, CD20(+) CD15 y CD30(-)
  • Varones,