34 leucemias-y-1248

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Aspectos generales de la enfermedad

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  • 1. LEUCEMIAS Y LINFOMAS

2. Mdula sea 3. rganos ricos en linfocitos B y T 4. Maduracin de Linfocito B 5. Neoplasias linfoides. Clasificacin Leucemia: Neoplasias linfoides con afectacin a la mdula sea Linfoma: masas tisulares discretas. Linfoma de Hodgkin. Clnica e histolgicamente distinto Neoplasias de clulas plasmticas: tumores de cels. B totalmente diferenciadas 6. Neoplasias mieloides Clula progenitora Proceso de autorrenovacin alterado. Afectan mdula sea y rganos hematopoyticos. Hematopoyesis alterada. Evolucin a formas ms agresivas. Leucemias mieloides agudas Sndromes mielodisplsicos Trastornos mieloproliferativos crnicos 7. FACTORES ETIOLGICOS: Translocacin cromosmica y oncogenes. (neoplasias linfoides, neoplasias mieloides) Factores genticos hereditarios. Sx Bloom, A. Fanconi, Down, neurofibromatosis. Virus (HTLV-1), VEB, HVSK/HVH-8). Factores medioambienteles. H.pylori, VIH, VEB Factores iatrognicos: Radioterapia, quimioterapia 8. Leucemia mieloide aguda Adultos 15 y 39 aos. 20 % de las leucemias infantiles. Sustitucin de elementos medulares normales por blastos indiferenciados. Inhibicin de la diferenciacin completa. Anemia trombocitopenia y neutrocitopenia. FAB (clasificacin M0 a M7) 90 % alteraciones cromosmicas. Translocaciones cromosmicas (mutaciones de novo) Posterior a un SMD o agente lesivo deleciones, monosomias 5 y 7 9. Manifestaciones clnicas: Sx similares a los de la LLa Fiebre, cansancio, hemorragias mucocutneos, corporales, corazn y pulmones. Infecciones: pseudomona y microorganismos comenzales. Pronstico: - 60% con quimioterapia. - 15 a 30 % sin tratamiento libres de enfermedad a los 5 aos. - Translocacin (8; 21) o inversin del c-16, bueno. - T(9;22) phy y d. 11q23 Malo 10. Leucemia mieloide aguda 11. Mieloblasto 12. Trastornos mielodisplsicos crnicos. La clula neoplsica es una progenitora capaz de formar hemates, plaquetas, granulocitos y monocitos maduros. Hematopoyesis aumentada 4 formas: 1.-Leucemia mieloide crnica. 2.- Policitemia Vera. 3.- Trombosis esencial. 4.- Mielofibrosis con metaplasia mieloide. Las clulas neoplsicas infiltran rganos hematopoyticos hematopoyesis secundaria. 13. Leucemia mieloide crnica 25 y 60 aos. T-BCR del cromosoma 9 y al gen BCL del c- 22. > 90% cromosoma phy t(9;22) (q34,q11) La clula diana es una clula madre pluripotencial. Constitucin en mdula sea de 100% celular (precursores granulocticos) 14. Clnica: - Leucocitosis >100 000 por mm3, eosinofilia, basofilia. - Esplenomegalia. - Comienzo insidioso. - Cansancio fcil, debilidad, prdida de peso y anorexia. sensacin de peso en el abdomen Tratamiento : Frmacos que inhiban BCR-ABL cinasa. Recidivas. Leucemia mieloide crnica 15. Leucemia mieloide crnica 16. Leucemia mieloide crnica 17. Linfoma de hodgkin Un solo ganglio o cadenas de ganglios. Clulas gigantes neoplsicas: REED- STERNBERG Linfocitos, histiocitos y granulocitos. 1- 50% total de la masa total son clulas tumorales. Fenotipo exclusivo. Neoplasias malignas ms frecuentes en los adultos jvenes. curacin 18. Hodgkin 19. Hodgkin inmunohistoqumica 20. Clasificacin: ESCLEROSIS NODULAR - 65 a 75 %. - clula lacunar - Bandas de colgeno. - Fondo polimorfo de linfocitos T. - Pequeas clulas planas y macrfagos. - CD15 Y CD (+) CD 45 (-). - Varones, adolecentes y adultos. 21. Hodgkin, esclerosis nodular 22. Celularidad mixta (mononuclear) 25% de los casos. Infiltrado celular heterogneo que incluye linfocitos pequeos, clulas plasmticas y macrfagos benignos. Clulas de Reed Sternberg y variante mononuclear. Inmunofenotipo: CD45-, CD20-, CD15+, CD30+. Asociado con VEB en un 40%. 23. Predominio linfoctico. 5% Borramiento de la estructura ganglionar por infiltrado nodular de linfocitos pequeos. Escasas clulas de RS. Hay variante linfohistioctica (LH) Palomitas de maz CD45, CD20(+) CD15 y CD30(-) Varones,