Материалы для подготовки к экзамену (квалификационному)

по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах специальность 34.02.01 Сестринское дело

3 курс на базе среднего общего образования (11 классов) 4 курс на базе основного общего образования (9 классов)

4 курс на базе среднего общего образования (11 классов) очно-заочная форма обучения

При ответе на поставленные в билете вопросы и решении профессиональных задач обучающийся должен уметь:

− осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;

− готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; − вести медицинскую документацию;

должен знать: − причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики

проблем пациента; − организацию и методы оказания сестринской помощи и ухода при изложенных

ниже заболеваниях и состояниях; − принципы осуществления фармакотерапии по назначению врача,

консультирования пациента и его окружения по применению лекарственных средств; пути введения лекарственных препаратов;

− виды, формы и методы реабилитации; − правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского

назначения; − принципы осуществления реабилитационных мероприятий в условиях первичной

медико-санитарной помощи и стационара; − принципы проведения комплексов упражнений лечебной физкультуры, основных

приемов массажа; мероприятий по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

− особенности оказания паллиативной помощи.

Перечень тем, подлежащих изучению, по МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях:

1. Особенности оказания сестринской помощи детям при:

− уходе за недоношенными детьми − пограничных состояниях новорожденных − родовой травме и повреждениях (кефалогематоме, переломе ключицы, верхнем

параличе плечевого сплетения, асфиксии, внутричерепной родовой травме) − наследственных и врожденных заболеваниях новорожденных (фенилкетонурии,

гипотиреозе, муковисцидозе, адреногенитальном синдроме, галактоземии) − гемолитической болезни новорожденных − неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупка у новорожденных

(омфалите, везикулопустулезе, пиодермии, конъюнктивите) − сепсисе новорожденных − вскармливании ребенка − дистрофиях (гипотрофии, паратрофии) − рахите − гипокальциемическом синдроме, гипервитаминозе Д

− аномалиях конституции − стоматитах − гельминтозах − ОРВИ у детей − пневмонии у детей − бронхиальной астме у детей − врожденных пороках сердца − острой ревматической лихорадке у детей − анемиях, геморрагических диатезах у детей − гастритах у детей − дискинезии желчевыводящих путей у детей − гломерулонефрите у детей − пиелонефрите у детей − сахарном диабете у детей − гипотиреозе у детей

2. Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и системы крови: − изменениях артериального давления (вегетососудистой дистонии, гипотензии,

артериальной гипертензии, эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни) − острой ревматической лихорадке − пороках сердца − атеросклерозе − ИБС: стенокардии, инфаркте миокарда − острой сердечной недостаточности − хронической сердечной недостаточности − анемиях (железодефицитной, В12-, фолиеводефицитной) − геморрагических диатезах − лейкозах

3. Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания: − остром бронхите − пневмонии − бронхиальной астме − хронической обструктивной болезни легких − нагноительных заболеваниях легких (бронхоэктатической болезни, абсцессе,

гангрене легкого) − раке легкого

4. Сестринская помощь при заболеваниях органов пищеварения, нарушениях питания и обмена веществ: − хронических гастритах − язвенной болезни и ее осложнениях − дискинезиях желчевыводящих путей − желчекаменной болезни − хроническом холецистите − хронических гепатитах − циррозе печени − хроническом панкреатите − болезни Крона − неспецифическом язвенном колите − синдроме раздраженного кишечника − онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

− ожирении − диффузном токсическом зобе − гипотиреозе − йоддефицитных заболеваниях − сахарном диабете и его острых осложнениях

5. Сестринская помощь при патологии мочевыделительной системы: − пиелонефритах − мочекаменной болезни − гломерулонефритах − хронической почечной недостаточности

6. Сестринская помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: − ревматоидном артрите − остеоартрозе (остеоартрите) − остеопорозе − подагре

7. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии при: − псориазе − микозах − дерматозоонозах (педикулезе, чесотке) − пиодермиях − аллергических дерматитах − вирусных дерматозах − заболеваниях, передающихся половым путем (гонорее, сифилисе)

8. Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и во фтизиатрии при: − кишечных инфекциях (шигеллезах, сальмонеллезе, ботулизме, гепатите А) − вирусных гепатитах − ВИЧ-инфекции − воздушно-капельных инфекциях (гриппе, парагриппе, дифтерии, менингококковой

инфекции) − кори − краснухе − ветряной оспе − скарлатине − коклюше − эпидемическом паротите − полиомиелите − особо опасных и карантинных инфекциях (холере, чуме, сибирской язве) − трансмиссивных инфекциях (малярии, сыпном тифе, клещевом энцефалите,

боррелиозе) − зоонозных инфекциях (туляремии, бруцеллезе, бешенстве) − инфекции наружных покровов (столбняке) − туберкулёзе и его осложнениях

9. Сестринская помощь в неврологии, психиатрии и наркологии при: − уходе за пациентами с двигательными нарушениями − уходе за пациентами с нарушениями речи − нарушениях мозгового кровообращения − травмах центральной нервной системы − заболеваниях периферической нервной системы − дорсопатиях − при нарушении психического здоровья

− отказе его от еды − осуществлении общегигиенических мероприятий − неврозах и реактивных психозах − эпилепсии − маниакально-депрессивном психозе − шизофрении − психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления алкоголя и

наркотиков − отравлениях этиловым спиртом и суррогатами алкоголя, алкогольных психозах

10. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин при:

− нарушениях менструального цикла − патологии полового созревания − аномалиях развития половых органов − опущении и выпадении матки и стенок влагалища − воспалительных заболеваниях половых органов у женщин − воспалительных заболеваниях и опухолях половых органов у мужчин − доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий − апоплексии яичника − бесплодии − кровотечениях, не связанных с беременностью − физиологической беременности − физиологических родах − патологии родов − послеродовом периоде − патологии послеродового периода − патологии беременности (гестозах) − экстрагенитальной патологии у беременной − неотложных состояниях в гинекологии

11. Сестринская помощь в хирургии при: − профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) − местном и общем обезболивании − гемотрансфузиях и плазмотрансфузиях (группы крови и резус-фактор, основные

гемотрансфузионные среды, плазмозаменители, посттрансфузионные реакции и осложнения)

− пункциях и дренировании ран и полостей тела − хирургических операциях, периоперативном периоде − остром аппендиците − остром холецистите − остром панкреатите − паховой грыже − кишечной непроходимости − заболеваниях прямой кишки (трещине заднего прохода, геморрое, парапроктите,

выпадении прямой кишки) − механических повреждениях (ушибах, растяжениях, разрывах, вывихах суставов,

переломах) − повреждениях и травмах костей конечностей − повреждениях и травмах грудной клетки, позвоночника − повреждениях и травмах костей таза − синдроме длительного сдавления

− черепно-мозговой травме (сотрясении, ушибе, сдавливании головного мозга, переломах костей черепа)

− термических травмах (ожогах, отморожениях) − кровотечениях − гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, подкожной клетчатки (фурункуле,

карбункуле, гидрадените, рожистом воспалении, абсцессе, флегмоне) − гнойно-воспалительных заболеваниях железистых органов (мастите) − гнойно-воспалительных заболеваниях сосудистой и лимфатической системы

(тромбофлебите, лимфадените, лимфангите) − гнойно-воспалительных заболеваниях суставов (артрит, бурсит), кисти

(панариций), костной ткани (остеомиелите) − сепсисе − столбняке − газовой гангрене − омертвениях (некрозе, гангрене, тромбозе, эмболии, язвах, свищах, пролежнях) − болезнях сосудов: артериальных и венозных тромбозах − облитерирующем тромбангиите, облитерирующем атеросклерозе, − варикозном расширении вен − открытых повреждениях (ранах)

12. Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР органов, глаза и его придаточного аппарата:

− остром рините, ринофарингите, фарингите − ангине − синусите − отите − заболеваниях век, слезных органов, конъюнктивы − заболеваниях хрусталика − глаукоме − травмах и повреждениях глаза

Перечень тем, подлежащих изучению, по МДК.02.02. Основы реабилитации

1. Организационно-методические основы реабилитации:

− медицинская реабилитация: понятие, виды, этапы, средства реабилитации; категории лиц, нуждающихся в реабилитации;

− принципы составления программ реабилитации; − технические средства реабилитации; − особенности реабилитационных мероприятий пациентов разных возрастных групп; − медицинские аспекты инвалидности: понятие, структура, причины, факторы риска,

профилактика инвалидности; − консультативная помощь медицинской сестры пациенту и семьям, имеющим

инвалидов; − роль семьи в социальной и психологической адаптации инвалидов; − реабилитационный процесс; − основные средства реабилитации; − лечебная физическая культура: задачи, методы, способы проведения; − физиотерапия: задачи, методы, средства; − системы и виды массажного воздействия; − рефлексотерапия: методы.

2. Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной и нервной систем: − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями

опорно-двигательной системы; − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями

нервной системы. 3. Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с патологией дыхательной и

сердечно-сосудистой систем, нарушениями обмена веществ: − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с патологией дыхательной

системы: бронхите, пневмонии, инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, при туберкулезе легких, экссудативных плевритах, эмфиземе легких, после операции на легких;

− сестринская деятельность в реабилитации пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы: вегетативно-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии, гипотонии, пороках сердца, нарушениях ритма;

− сестринская деятельность в реабилитации пациентов с нарушениями обмена веществ: дистрофии, ожирении, сахарном диабете, галактоземии, фенилкетонурии.

4. Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с заболеваниями пищеварительной системы и мочевыделительной системы и с онкологическими заболеваниями: − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с заболеваниями

пищеварительной системы: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, дискинезии кишечника;

− сестринская деятельность в реабилитации пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы: гломерулонефрите, пиелонефрите, рефлюкс-нефропатии, мочекаменной болезни;

− сестринская деятельность в реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.

5. Сестринская деятельность в реабилитации пациентов с ограниченными возможностями по зрению и слуху: − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с ограниченными

возможностями по зрению; − сестринская деятельность в реабилитации пациентов с ограниченными

возможностями по слуху.

Перечень манипуляций: 1. Алгоритмы подкожного, внутримышечного, внутривенного струйного введения

лекарственных препаратов лицам разного возраста 2. Алгоритм разведения антибиотиков 3. Алгоритм заполнения системы для внутривенного капельного введения 4. Алгоритм внутривенного капельного введения лекарственных препаратов 5. Алгоритм забора крови на биохимическое исследование вакутайнером 6. Алгоритм выполнения пикфлоуметрии 7. Правила пользования дозированным аэрозольным ингалятором 8. Методика контроля водного баланса 9. Техника определения уровня глюкозы экспресс-методом 10. Техника измерения АД у лиц разного возраста 11. Исследование пульса у лиц разного возраста

12. Определение числа дыхательных движений у лиц разного возраста 13. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мужчины и женщины 14. Техника оксигенотерапии (через носовой катетер, лицевую маску, носовые канюли) 15. Алгоритм применения грелки 16. Алгоритм применения пузыря со льдом 17. Техника постановки согревающего компресса 18. Техника снятия ЭКГ 19. Техника смены постельного и нательного белья 20. Помощь при рвоте 21. Техника промывания желудка толстым и тонким желудочным зондом 22. Техника введения газоотводной трубки лицам разного возраста 23. Алгоритм постановки очистительной, гипертонической, масляной клизмы 24. Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание мази за веко 25. Сбор мокроты для исследования (на общий анализ, атипичные клетки, микобактерии

туберкулеза, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) 26. Сбор мочи для исследования у детей и взрослых (на общий анализ, по Зимницкому,

Нечипоренко, на сахар, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) 27. Сбор кала для исследования (на копрограмму, яйца глистов, скрытую кровь, посев на

микрофлору и чувствительность к антибиотикам) 28. Техника взятия мазка на энтеробиоз 29. Техника взятия мазка из зева и носа на микрофлору и чувствительность к

антибиотикам 30. Техника кормления через зонд новорожденного 31. Техника проведения лечебной ванны (с крахмалом, хвойным экстрактом или солевая) 32. Техника постановки очистительной клизмы ребенку 33. Туалет пупочной ранки при катаральном омфалите 34. Утренний туалет при опрелостях, конъюнктивите, пиодермии 35. Туалет слизистой рта при стоматитах 36. Техника наложения эластичного бинта на нижние конечности перед операцией 37. Техника наложения артериального жгута 38. Подготовка общехирургического набора инструментов 39. Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны

(ПХО), вскрытия абсцесса/флегмоны, трепанации черепа, ампутации конечности, скелетного вытяжения

40. Техника снятия кожных швов 41. Техника наложения повязок (крестообразная на затылок, окклюзионная, пращевидная,

«рыцарская перчатка», Дезо, «черепашья» на локтевой или коленный сустав, колосовидная, «варежка», «чепец», «уздечка», поддерживающая на молочную железу, давящая, косыночная, бинокулярная)

42. Техника транспортной иммобилизации при травмах конечностей 43. Способы обработки рук перед операцией 44. Правила надевания операционной одежды 45. Накрытие стерильного перевязочного стола 46. Проведение туалета послеоперационной и гнойной раны 47. Проведение туалета ожоговой раны 48. Проведение туалета раневой поверхности при отморожении 49. Алгоритм измерения окружности живота и высоты стояния дна матки у беременной 50. Измерение наружных размеров таза и оценка его размеров 51. Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции 52. Участие медицинской сестры в проведении абдоминальной пункции

Перечень лечебно-диагностических исследований, требующих специальной подготовки пациента:

1. Эндоскопические методы исследования: фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), бронхоскопия, фиброколоноскопия (ФКС), ректороманоскопия (РРС)

2. Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, ирригоскопия, пероральная холецистография, экскреторная урография

3. Ультразвуковые методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза

Демонстрационный вариант экзаменационного билета

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 1» (ГБПОУ ДЗМ «МК № 1»)

Промежуточная аттестация

экзамен (квалификационный) ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

специальность 34.02.01 Сестринское дело

РАССМОТРЕНО Цикловой методической комиссией №4 (протокол от 11.12.2019 №4)

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № ХХ

УТВЕРЖДАЮ Директор ГБПОУ ДЗМ «МК №1» ____________А.Д.Геккиева 14.01.2020

Инструкция: 1. Внимательно прочитайте и выполните задания. Вы можете воспользоваться медицинской документацией, предметами медицинского назначения, имеющимися на специальном столе. 2. Максимальное время для выполнения заданий – 20 минут. Задание 1. − определите проблемы пациентки, − выделите приоритетную проблему; − сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с

мотивацией каждого сестринского вмешательства по плану: психологическая поддержка, режим, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, обеспечение диетотерапии, обеспечение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения; участие в лабораторно-инструментальных исследованиях, наблюдение за основными функциями,

− составьте программу реабилитации на стационарном этапе; − продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечного введения 500 000 ЕД

бензилпенициллина натриевой соли. Вы - медицинская сестра пульмонологического отделения. В отделение госпитализирована в связи с неэффективностью амбулаторного лечения пациентка С. 35 лет с диагнозом Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого. При сестринском обследовании: жалобы на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, нарушающие сон, кашель со слизисто-гнойной мокротой, слабость. При осмотре: температура 37,50С. ЧДД 28 в минуту, дыхание щадящее, поверхностное из-за болей в грудной клетке. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный. АД 110/65 мм рт. ст. Врачом назначено: режим I, антибиотики, муколитики, отхаркивающие, рентгенография грудной клетки, анализы мокроты. Задание 2. − составьте план оказания паллиативной помощи по плану:

психологическая поддержка, режим, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия,

обеспечение диетотерапии, обеспечение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения; наблюдение за основными функциями.

Вы – участковая медицинская сестра. Активно посещаете пациентку В. 68 лет с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ХСН III ст., декомпенсация, ФК 4. При сестринском обследовании: больная заторможена, активно жалоб не предъявляет. Положение в постели – полусидя. Кожные покровы цианотичные с желтушным оттенком. Одышка в покое до 28 в мин, нарастающая при малейшей нагрузке. Пульс 92 удара в минуту. АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Выраженные отеки нижних конечностей, трофические нарушения в области стоп и голеней. От госпитализации категорически отказывается. По назначению врача получает: сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ.

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 1» (ГБПОУ ДЗМ «МК № 1»)

Промежуточная аттестация

экзамен (квалификационный) ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

специальность 34.02.01 Сестринское дело

РАССМОТРЕНО Цикловой методической комиссией №4 (протокол от 11.12.2019 №4)

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № ХХ

УТВЕРЖДАЮ Директор ГБПОУ ДЗМ «МК №1» ____________А.Д.Геккиева 14.01.2020

Задание 1. Проблемы пациента: Настоящие: боли в грудной клетке при дыхании, кашель со слизисто-гнойной мокротой, слабость, лихорадка, одышка. Потенциальные: риск развития осложнений (острой дыхательной недостаточности, абсцесса легкого, инфекционно-токсического шока, миокардита, токсического гломерулонефрита) Приоритетная: боли в грудной клетке при дыхании. Цель: пациентка отметит уменьшение боли в грудной клетке на фоне лечения к концу недели.

План сестринских вмешательств Мотивация 1. Медсестра обеспечит психический покой пациентке, проведет

успокоительную беседу Психологическая поддержка, мотивация на благоприятное течение заболевания

2. Медсестра обеспечит соблюдение постельного режима, объяснит преимущества поверхностного дыхания, положения в постели на больном боку

Профилактика осложнений, уменьшение боли в грудной клетке

3. Медсестра обеспечит проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в палате: − проветривание палаты не менее 4 р/день по 15 мин; − своевременная смена нательного и постельного белья − утренний и вечерний туалет в постели; − обеспечение судном

Обеспечение комфортных условий

4. Медсестра обеспечит соблюдение диеты: − С повышенным количеством белка, богатая витаминами − достаточное количество овощей, фруктов − обильное витаминизированное питье (2-2,5л): соки, морсы,

минеральная вода без газа − исключение соленого, консервированного, жирного

Повышение защитных сил организма, уменьшение интоксикации

5. Медсестра проведет беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, проконтролирует передачи

Профилактика ухудшения состояния

6. Медсестра обеспечит прием и введение лекарственных препаратов (антибиотики, муколитики, отхаркивающие), назначенных врачом

Выполнение назначений врача

7. Медсестра обеспечит проведение дополнительных методов обследования: − клинический анализ крови − биохимический анализ крови − общий анализ мочи − анализ мокроты (общий, посев на микрофлору и чувствительность

к антибиотикам) − рентгенография органов грудной клетки − ЭКГ

Уточнение диагноза, ранняя диагностика осложнений, оценка эффективности лечения

8. Медсестра будет контролировать состояние пациентки, АД, пульс, температуру тела, ЧДД.

Ранняя диагностика возможных осложнений, оценка эффективности лечения

Оценка: пациентка отметила уменьшение болей в грудной клетке при дыхании к концу недели. Цель достигнута. Программа реабилитации на стационарном этапе:

− постельный режим на весь период лихорадки и интоксикации − диета и режим питания − медикаментозное лечение: антибиотики, муколитики и отхаркивающие; − постуральный дренаж; − физиотерапевтические процедуры: ингаляции с лекарственными препаратами, оксигенотерапия, лекарственный

электрофорез, УВЧ-терапия; лазерная (магнитолазерная) терапия; − лечебная физкультура, дыхательная гимнастика − лабораторно-инструментальное обследование в динамике (анализ крови клинический, анализ мокроты общий,

рентгенография органов грудной клетки).

Техника внутримышечного введения 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) Проверяемый практический навык: внутримышечная инъекция антибиотика в ягодичную область в условиях палаты пульмонологического отделения Оснащение: манипуляционный стол, фантом таза для внутримышечной инъекции, кожный антисептик для обработки рук, салфетка с антисептиком одноразовая, дезинфицирующие салфетки, шприц инъекционный однократного применения в объеме 5 мл в комплекте с иглой, иглы инъекционные однократного применения длиной 40-60 мм, диаметр 0,8-1,0 мм, ампула с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида или вода для инъекций по 5,0 мл.) с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке, флакон с бензилпенициллином 500000 ЕД, перчатки медицинские нестерильные, маска для лица 3-хслойная медицинская одноразовая нестерильная, стерильный лоток, нестерильный лоток, нестерильные ножницы, емкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником, емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А», емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б», пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного, пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета, шариковая ручка с синими чернилами для заполнения медицинской документации, журнал учета процедур (форма № 029/у)

№ п/п

Перечень практических действий Форма представления

Отметка о выполнении да/нет

1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

2. Попросить пациента представиться Сказать 3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сказать 4. Сообщить пациенту о назначении врача Сказать 5. Объяснить ход и цель процедуры Сказать 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного

информированного согласия на предстоящую процедуру и его переносимость

Сказать

7. Помочь пациенту занять удобное положение на кровати, лежа на животе

Сказать

Подготовка к проведению процедуры 8. Проверить герметичность упаковки шприца Выполнить/ Сказать 9. Проверить срок годности одноразового шприца Выполнить/ Сказать 10. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекции Выполнить/ Сказать 11. Проверить срок годности иглы для инъекции Выполнить/ Сказать 12. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать 13. Проверить срок годности салфеток с антисептиком Выполнить/ Сказать 14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением

врача Выполнить/ Сказать

15. Проверить дозировку лекарственного препарата Выполнить/ Сказать 16. Проверить срок годности лекарственного препарата Выполнить/ Сказать 17. Проверить внешний вид лекарственного препарата Выполнить /Сказать 18. Проверить дозировку растворителя лекарственного препарата Выполнить/ Сказать 19. Проверить срок годности растворителя лекарственного

препарата Выполнить/Сказать

20. Проверить внешний вид растворителя Выполнить/Сказать

21. Проверить герметичность и срок годности стерильного лотка Выполнить/Сказать 22. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и

инструменты Выполнить

23. Надеть средства защиты (маску для лица 3-хслойную медицинскую одноразовую нестерильную)

Выполнить

24. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

Выполнить/Сказать

25. Надеть перчатки медицинские нестерильные Выполнить 26. Вскрыть упаковку со стерильным лотком, поставить его на

манипуляционный стол Выполнить

27. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня Выполнить 28. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра

шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) Выполнить

29. Положить собранный шприц в стерильный лоток Выполнить 30. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса

«А» Выполнить

31. Вскрыть поочередно 5 упаковок стерильных салфеток с антисептиком и положить в стерильный лоток

Выполнить

32. Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А»

Выполнить

33. Взять флакон, прочитать название лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Выполнить/Сказать

34. Отогнуть нестерильными ножницами часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку

Выполнить

35. Протереть резиновую пробку салфеткой с антисептическим раствором

Выполнить

36. Поставить флакон на манипуляционный стол Выполнить 37. Взять ампулу с растворителем в доминантную руку Выполнить 38. Прочитать название растворителя, дозировку, срок годности Выполнить/Сказать 39. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат

оказался в ее широкой части Выполнить

40. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком Выполнить 41. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы Выполнить 42. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" Выполнить 43. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на

манипуляционный стол Выполнить

44. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

45. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»

Выполнить

46. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы Выполнить 47. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса

«А» Выполнить

48. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца

Выполнить

49. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

50. Взять шприц с растворителем и ввести иглу под углом 90° во флакон, не касаясь порошка, и ввести растворитель

Выполнить

51. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, слегка встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка

Выполнить

52. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус Выполнить 53. Перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень,

набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. Выполнить

54. Извлечь иглу из флакона, Выполнить 55. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца Выполнить 56. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса

«Б» с иглосъемником Выполнить

57. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы в стерильный лоток

Выполнить

58. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли

Выполнить

59. Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции Выполнить 60. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для

медицинских отходов класса «А» Выполнить

61. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы

Выполнить

62. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в стерильный лоток

Выполнить

63. Все необходимое для инъекции доставить на манипуляционном столе в палату к пациенту.

Выполнить

Выполнение процедуры 64. Помочь пациенту освободить от одежды ягодичную область

для инъекции Выполнить/Сказать

65. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний, для избежания возможных осложнений (верхний наружный квадрант ягодицы)

Выполнить/ Сказать

66. Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком

Выполнить

67. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б»

Выполнить

68. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А»

Выполнить

69. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы мизинцем

Выполнить

70. Ввести иглу быстрым движением руки под углом 90º на 2/3 ее длины

Выполнить

71. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу Выполнить 72. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с

антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата

Выполнить

73. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции

Выполнить/ Сказать

74. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б»

Выполнить

75. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»

Выполнить

76. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б»

Выполнить

Завершение процедуры 77. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола

дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

Выполнить

78. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

79. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»

Выполнить

80. Снять и поместить маску для лица 3-хслойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»

Выполнить

81. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

Выполнить/Сказать

82. Уточнить у пациента его самочувствие Сказать 83. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист

врачебных назначений (форма 003/у) Выполнить/Сказать

Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «внутримышечная инъекция антибиотика в ягодичную область в условиях палаты пульмонологического отделения»

№ практического

Практическое действие аккредитуемого

Примерный текст комментариев аккредитуемого

действия 1. Установить контакт с пациентом:

поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2. Попросить пациента представиться «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»

3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован»

4. Сообщить пациенту о назначении врача «Вам назначено внутримышечное введение бензилпенициллина»

5. Объяснить ход и цель процедуры «Я введу Вам внутримышечно в ягодичную область бензилпенициллин. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать о любых изменениях Вашего состояния»

6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру и его переносимость

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры? Аллергических реакций на лекарственные препараты раньше не было?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет. Аллергические реакции на лекарства отрицает»

7. Помочь пациенту занять удобное положение на кровати лежа на животе

«Давайте я Вам помогу занять удобное положение на кровати, лежа на животе»

8. Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена» 9. Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку

хранения» 10 Проверить герметичность упаковки иглы для

инъекции «Упаковка иглы не нарушена»

11. Проверить срок годности иглы для инъекции «Срок годности иглы соответствует сроку хранения»

12. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком

«Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»

13. Проверить срок годности салфеток с антисептиком

«Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»

14. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача

«Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача»

15. Проверить дозировку лекарственного препарата

«Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача»

16. Проверить срок годности лекарственного препарата

«Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения»

17. Проверить внешний вид лекарственного препарата

«Внешний вид препарата не изменен»

18. Проверить дозировку растворителя лекарственного препарата

«Дозировка растворителя соответствует назначению врача»

19. Проверить срок годности растворителя лекарственного препарата

«Срок годности растворителя соответствует сроку хранения»

20. Проверить внешний вид растворителя «Внешний вид препарата не изменен, осадка, хлопьев нет»»

21. Проверить герметичность и срок годности стерильного лотка

«Герметичность и срок годности стерильного лотка сохранены»

23. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»

33. Взять флакон, прочитать название лекарственного препарата, дозировку, срок годности

«Лекарственный препарат – бензилпенициллин, соответствует названию и назначенной дозировке.

38. Прочитать название растворителя, дозировку, срок годности

«Растворитель – физиологический раствор, соответствует названию и назначенной дозировке»

64. Помочь пациенту освободить от одежды ягодичную область для инъекции

«Давайте я Вам помогу освободить место для инъекции – ягодичную область»

65. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления

«Кожные покровы в области верхнего наружного квадранта ягодицы не изменены,

противопоказаний, для избежания возможных осложнений (верхний наружный квадрант ягодицы)

уплотнений не определяется»

73. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции

«Наружное кровотечение в области инъекции отсутствует»

81. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

«Руки обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком)»

82 Уточнить у пациента его самочувствие «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент жалоб не предъявляет»

83. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист врачебных назначений (форма 003/у)

«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в лист врачебных назначений (форма 003/у)»

*При разведении антибиотиков на 100 тыс. ЕД – 0,5 мл. или 1 мл. растворителя Задание 2.

Направления деятельности

План оказания паллиативной помощи

Психологическая поддержка

Оказание психологической поддержки, в том числе и со стороны родственников и близких.

Режим Обеспечение рационального режима физической активности: повороты, усаживание в постели. Обеспечение максимально комфортных условий для сна и отдыха: тишина, неяркое освещение, приток свежего воздуха, удобная кровать, придание положения, облегчающего дыхание (с приподнятым головным концом)

Санитарно-гигиенические мероприятия

Обеспечение проведения санитарно-гигиенических мероприятий: − проветривание комнаты не менее 4 р/день по 15 мин; − утренний и вечерний туалет в постели; − подмывание не менее 2 раз в день; − обеспечение судном; − контроль регулярности физиологических отправлений: при запоре очистительная

или гипертоническая клизма по назначению врача; − смена нательного и постельного белья по мере загрязнения; помощь при одевании

и раздевании; − проведение мероприятий по профилактике пролежней.

Обеспечение диетотерапии

Разнообразие меню с учётом пожелания пациента и предписанной врачом диеты: − исключить консервированные, соленые, острые, жареные, жирные блюда; − прием продуктов, богатых калием: курага, изюм, бананы, печеный картофель; − приём легкоусвояемой пищи малыми порциями 5-6 раз в день; − ограничение приема жидкости до 1-1,5л/сут.

Обеспечение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения

Проведение простейшей лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и т.п. Обеспечение приема и введения лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ, дезагреганты), назначенных врачом

Наблюдение за основными функциями

Контроль за состоянием пациентки: АД, пульс, температуру тела, ЧДД, водный баланс.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основные источники: 1. Бортникова (Цыбалова) С.М. Сестринский уход в невропатологии и психиатрии с

курсом наркологии / С.М.Бортникова (Цибалова), Т.В.Зубахина, А.Б.Кабарухина; под ред. Б.В.Кабарухина.- Ростов н /Д: Феникс, 2018.- 475с.

2. Дзигуа, М.В. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин: учебное пособие / М.В. Дзигуа. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 728с.: ил.

3. Дзигуа, М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни / Дзигуа М.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с.:ил.

4. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник / В.А. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.: ил.

5. Еремушкин, М.А. Основы реабилитации: учебное пособие для студ. учреждений сред. проф. образования / М.А. Еремушкин. – 5-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 208 с.

6. Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б. Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 288 с.: ил.

7. Козлова Л.В., Козлов С.А., Быковская Т.Ю., Семенко Л.А. Основы реабилитации ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе / Т.Ю. Быковская и др.; под ред. Б.В. Кабарухина.- Изд. 2-е. - Ростов н /Д: Феникс, 2017.- 430с.

8. Малов, В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие для студ. учреждений сред.проф.образования / В.А. Малов. – 10-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2015. — 352 с.

9. Митрофанова, Н.А. Сестринское дело во фтизиатрии: учебник Н.А. Митрофанова, Ю.В. Пылаева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 256 с.: ил.

10. Пальчун, В. Т. Болезни уха, горла и носа: учеб. – 2-е изд., доп. и перераб./ В. Т. Пальчун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 320 с.: ил.

11. Рубан, Э.Д. Сестринское дело в офтальмологии / Э.Д.Рубан, И.К. Гайнутдинов. - изд.5-е, стер. - Ростов на/Д.: Феникс, 2013. - 352с., ил.

12. Рубан, Э.Д. Хирургия / Э.Д.Рубан. - Ростов н /Д: Феникс, 2018. - 569с.: ил. 13. Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при патологии системы крови с основами

трансфузиологии: учебник для мед.училищ и колледжей / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 448 с.: ил.

14. Смолева, Э.В. Сестринский уход в терапии: МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / Э.В. Смолева; под ред. Б.В. Кабарухина. - изд. 5-е. - Ростов н /Д: Феникс, 2017. - 365с.

15. Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии: практикум / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская; под ред. Р. Ф. Морозовой. – изд. 11-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014. - 382 с.: ил.

16. Стецюк, В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 720 с.: ил.

17. Тульчинская, В.Д. Сестринское дело в педиатрии / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова; под ред. Р.Ф. Морозовой. — Изд. 19-е, испр. — Ростов н/Д: Феникс, 2014. — 383 с.