30 desgarros del canal del parto maria veronica
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DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur
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DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
Desgarros de la vulva Desgarros del periné Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumáticas del canal genital:
– Hematoma vulvovaginal– Fístulas recto y urogenitales
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DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA: Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
– Tamaño de la cabeza fetal– Fuerzas expulsivas
Predisposición constitucional– Edad– Paridad.– Hipoplasia genital
Predisposición adquirida– Congestión y edema.
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DESGARROS DE LA VULVA
Desgarros de la horquilla perineal:– 90 a 100% de los partos– Afecta sólo tegumentos y TCS– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
Desgarros circulares de todo el introito vulvar:– Requieren sutura
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DESGARROS DE LA VULVA
Graves Várices vulvares
Profilaxis:– Protección del periné– Episiotomía
Tto:– Hemostasia y sutura cuidadosa
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DESGARROS DEL PERINÉ
Más frecuentes
Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas
Pueden afectar:– Piel de vulva– Vagina– Músculos perineales
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DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfínter externo del ano
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DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO
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DESGARROS DEL PERINÉ
Complicaciones Incontinencia Prolapso genital Fístulas
Diagnóstico
Profilaxis Protección del periné Episiotomía
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DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía Central Mediolateral (+ usada) Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso
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EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL
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DESGARROS DEL PERINÉ
TTO
Suturar– Mucosa rectal– Bordes del esfínter – Elevador del ano– Grasa– Piel.
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DESGARRO DE TERCER GRADO
Sutura y reconstrucción del esfínter
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DESGARROS DE VAGINA
Etiología– Estrechez constitucional– Atresia por traumas quirúrgicos– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande– Presentación cefálica en deflexión– Descenso rápido
Prolongación de los desgarros del periné Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
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DESGARROS DE VAGINA
Diagnóstico Hemorragia Visualización directa.
TTO Sutura
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DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Etiología– Causas anteriores– Causas instrumentales
Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión
+ frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga
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DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO
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DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Diagnóstico Hemorragia Visualización directaComplicaciones Hemorragia Infección Lesiones ginecológicas subsiguientesProfilaxisTTO Sutura
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DESGARRO CERVICAL Y SUTURA
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SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO
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OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINALEtiología Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa2 tipos: Situados x encima del elevador del ano Situados x debajo del elevador del anoDxTTO
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HEMATOMA VULVOVAGINAL
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FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES
Fístulas rectovaginales
Fístulas urogenitales– Vesicovaginales– Ureterovaginales– Vesicocervicales
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FÍSTULA VESICOCERVICAL
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GRACIAS!