3. vat trong implant nha khoa
DESCRIPTION
Công TNHH phân phối nha khoa Rạng Đông. 27 Trần Xuân Hoà, Phường 7, Quân 5, TPHCM VP ĐD Miền Bắc: 17 Hoàng Cầu Quận Đống Đa. HN Điện thoại: (04) 627 33132 Fax: (04) 627 33132 Email:[email protected] DĐ: 0982 409 880TRANSCRIPT
![Page 1: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/1.jpg)
TẠO VẠT VÀ KHÂU ĐÓNG
TRONG IMPLANT NHA KHOA
PGS TS LÊ VĂN SƠN
Công TNHH phân phối nha khoa Rạng Đông.
27 Trần Xuân Hoà, Phường 7, Quân 5, TPHCM
VP ĐD Miền Bắc: 17 Hoàng Cầu Quận Đống Đa. HN
Điện thoại: (04) 627 33132 Fax: (04) 627 33132
Email:[email protected] DĐ: 0982 409 880
![Page 2: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/2.jpg)
THÀNH CÔNG CỦA IMPLANT
• TÍCH HỢP XƯƠNG CỦA IMPLANT
• TÍCH HỢP MÔ MỀM ( SOFT TISSUE
INTEGRATION )GỒM MÔ LIÊN KẾT VÀ BIỂU
MÔ
![Page 3: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/3.jpg)
THMM
QUÁ TRÌNH SINH HỌC XẨY RA TỪ KHI
HÌNH THÀNH ĐẾN LÚC KẾT THÚC MỐI
QUAN HỆ CẤU TRÚC GIỮA MÔ MỀM (
MÔ LIÊN KẾT VÀ BIỂU MÔ) VỚI PHẦN
CỦA IMPLANT XUYÊN QUA NIÊM MẠC
![Page 4: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/4.jpg)
Các phẫu thuật trên mô nha chu
của răng thật có sử dụng được cho
mô mềm quanh Implant hay không ?
![Page 5: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/5.jpg)
Mô mềm quanh răng thật với mô mềm quanh
Implant
![Page 6: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/6.jpg)
Giải phẫu vùng quanh răng và quanh
implant a)Biểu mô miệng
b)Biểu mô túi lợi
c)Biểu mô dính
d)Thiếu mô liên kết
dính
e)Mô ít tế bào và m/m
f)Không có Đ/m dây
chằng quanh răng
![Page 7: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/7.jpg)
Cung cấp máu cho vùng quanh răng
Có 3 nguồn:
1- Đ/m trên màng
xương:Lợi dính và lợi
tự do
2-Đ/m dây chằng
quanh răng; Lợi tự do
3-Đ/m xương ổ:
Đ/m xuyên
![Page 8: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/8.jpg)
Chiều rộng sinh học
-Là kích thước gồm mô
liên kết dính trên xương ổ
và biểu mô túi lợi# 2 mm.
-Là lá chắn bảo vệ sự xâm
nhập của vi khuẩn vào quanh implant
![Page 9: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/9.jpg)
Mô mềm liên quan trực tiếp với
implant
• Không sừng hóa( niêm mạc tiền đình):
-Giàu m/m
-Đàn hồi
-Mỏng ,dễ rách
. Sừng hóa:
-Chắc,ít đàn hồi
-Chịu lực sang chấn
![Page 10: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/10.jpg)
Cần phải có mô dính quanh implant
-Tao.môi trường thân thiện cho hàm giả
-Chống co nướu
-Giảm tích lũy và ứ động thức ăn
-Dễ vệ sinh răng miệng
-Chông lại lực cơ học khi ăn nhai
-Duy trì thẩm mỹ
![Page 11: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/11.jpg)
Các yếu tố ảnh hƣởng mô mềm quanh
Implant
Yếu tố bên trong:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tuổi bệnh nhân
Sức khỏe toàn thân
Sức đề kháng
Bệnh toàn thân
Tình trạng nha chu các răng còn lại
Kiểu hình nha chu
Độ sâu tiền đình
Dây chằng môi má,lưỡi
Kích thước lợi dính
![Page 12: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/12.jpg)
Yếu tố bên ngoài:
•
•
•
•
•
•
•
Hút thuốc lá
Thuốc đang điều trị
Vệ sinh răng miệng
Thiết kế implant và đặc tính bề mặt
Đường rạch phẩu thuật
Vị trí implant
Độ sâu của đặt implant
![Page 13: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/13.jpg)
TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ VẠT
NIÊM MẠC-MÀNG XƯƠNG
-DUY TRÌ CUNG CẤP MÁU
-DUY TRÌ GIẢI PHẪU MÀO XƯƠNG Ổ VÀ TIỀN ĐÌNH
-DỄ NHẬN BIẾT CẤU TRÚC GP QUAN TRỌNG
-ĐỦ RỘNG CHO DỤNG CỤ VÀ MÁNG PHẨU THUẬT
-CÓ THỂ LẤY ĐƯỢC XƯƠNG TẠI CHỔ
-ĐÓNG VẾT MỔ XA VỊ TRÍ IMPLANT VÀ VÙNG NÂNG XƯƠNG
![Page 14: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/14.jpg)
- HẠN CHẾ NHIỄM KHUẨN
- VẠT DỄ NÂNG,DI ĐỘNG,DỄ ĐẶT LẠI VÀ
KHÔNG CĂNG
![Page 15: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/15.jpg)
Rạch giữ nhú lợi
![Page 16: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/16.jpg)
Tạo vạt giữ nhú lợi
![Page 17: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/17.jpg)
Tạo vat nhiều implant
![Page 18: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/18.jpg)
Kỹ thuật tạo vạt đường hầm
![Page 19: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/19.jpg)
Dùng trong ghép xương
![Page 20: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/22.jpg)
Đường rạch khi di vạt lớn
![Page 23: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/23.jpg)
Rach tạo vạt khi cắm tức thì
![Page 24: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/24.jpg)
Tạo vạt đặt implant
Vùi implant
Không vùi
implant
![Page 25: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/25.jpg)
a- Vùi implant
b- Không vùi implant
![Page 26: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/26.jpg)
• a- vùi
• b- không vùi
![Page 27: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/27.jpg)
Rạch tạo vạt giảm căng
![Page 28: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/28.jpg)
Ghép xương
![Page 29: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/29.jpg)
Đường rạch đặt ốc liền thương
![Page 30: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/30.jpg)
Tissue punch
![Page 31: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/31.jpg)
Tái tạo nhú lợi : lợi dính>5-6 mm
![Page 32: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/32.jpg)
lợi dính=4-5 mm
![Page 33: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/33.jpg)
lợi dính=3-4 mm
![Page 34: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/34.jpg)
Rạch phía vòm miệng lấy thêm
mô sừng hóa
![Page 35: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/35.jpg)
Modified roll technique
![Page 36: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/36.jpg)
Modified roll technique
![Page 37: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/37.jpg)
Tăng lợi sừng hóa
![Page 38: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/38.jpg)
Phẫu thuật trong miệng=pt bán
nhiễm (Clean,clean-contaminated,contaminated,infected)
-Dụng cụ vô trùng
-Phẫu thuật vô khuẩn
-đường rạch sắc gọn
-bộc lộ vạt nhe nhàng
-thao tác không sang chấn
-Kiểm soát chảy máu ,tránh hematoma
![Page 39: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/39.jpg)
-Vạt được giữ ẩm
-Tránh động dịch và khoảng chết
-Chỉ khâu tối ưu
-Khâu đóng vết mổ không căng
-Loại bỏ các đè nén lên vết mổ
![Page 40: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/40.jpg)
Yêu cầu đặc tính chỉ khâu
-Không chấn thương, không xé rách mô
-Không cản trở khi đi qua mô
-Dễ buộc
-Nút buộc mềm mại
![Page 41: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/41.jpg)
Yêu cầu vật liệu chỉ khâu
-Vô trùng
-Không điện phân
-Không gây dị ứng
-Không gây ung thư
-Không nhiễm từ
-Không cắt xé vết mổ
-Dễ thao tác
-Đường kính đồng nhất
![Page 42: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/42.jpg)
Dụng cụ phẫu thuật implant
![Page 43: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/43.jpg)
Kích thước kim
Thường dùng kim 3/8 circle
![Page 44: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/44.jpg)
Kiểu kim
Đầu sắc, Lưỡi cắt
ngược
![Page 45: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/45.jpg)
Khâu mũi rời
![Page 46: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/47.jpg)
Mũi rời kiểu số 8
![Page 48: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/48.jpg)
Khâu liên tục
![Page 49: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/49.jpg)
Khâu liên tục có khóa
![Page 50: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/50.jpg)
Khâu đệm liên tục
![Page 51: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/51.jpg)
Khâu đệm dọc
![Page 52: 3. vat trong implant nha khoa](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042614/55770903d8b42a0e058b5254/html5/thumbnails/52.jpg)
Khâu mũi chữ X