3.- trastorno de la vinculación

7/25/2019 3.- Trastorno de La Vinculación

http://slidepdf.com/reader/full/3-trastorno-de-la-vinculacion 1/50

TRASTORNOS DE LAVINCULACIÓN



¿Qué sentido tiene preocuparsepor la salud ental de los

in!antes"Entre un 6 y 24% de los infantes

presenta algún problema de salud

mental, diagnosticado clínicamente,en sus primeros 3 años de vida.



"A la luz de losconocimientos actuales, podemos asumir comoválida la propuesta de quetoda experiencia

temprana, emocionalmentesignificativa y con finesadaptativos, es codificadaen nuestro cerebro,

construye nuestra historia personal y configuranuestra personalidad..."



INTRODUCCIÓN

edicar tiempo de calidad a nuestros !i"os no seun tema menor.

#oy en día sabemos muy bien, desde la psicología

infantil, ue tiempos insuficientes o de malacalidad pueden determinar en nuestros !i"ospeueños, inseguridad, miedos, retraimiento ypatologías.



INTRODUCCIÓN &abemos ue los beb's !umanos nacen en un

estado embrionario y ue no pueden sobrevivir sinue un adulto se !aga cargo de ellos.

&u desarrollo físico y psíuico depende del tratoue reciba de su entorno y de la calidad,permanencia y constancia, de estos ue ser(nuienes le dar(n la seguridad para establecer unasbases de desarrollo psíuico y funciones mentalesb(sicas.



INTRODUCCIÓN El bebe necesita un adulto ue lo uiera, para

ayudarle a ir reali)ando e integrando estasnecesidades.

&i no !ay nadie ue le sostenga, ue tenga cuidadode 'l, ue vaya presentando el mundo al niño pocoa poco y sin violar su e*periencia, permitiendo uele vaya descubriendo y ue vaya ilusion(ndose, elbeb' tendr( graves dificultades para irconfigurando su estructura psíuica.



INTRODUCCIÓN

Desde la perspectiva del desarrollointeresa tener claridad

En cuanto a:Etapas, “edades” (fases)Áreas del desarrollo (funciones)Hitos del desarrollo



#ERS#ECTIVA #SICODINA$ICA

“…no existe tal cosa

llamada bebé…” Donald Winnicott

Un lactante es siempre él o ella y lafgura materna: DIADA PRIMARIA.



DESARROLLO DEL LACTANTE

Para todo proceso de evaluaciónse requiere un proceso:

Multidimensional

EvolutivoDel bebéDe su madre

De la interacción entre ambos



¿QU% O&SERVAR"

Área físicaMotricidad ycorporalidad

Área cognitivaIntelectual y

neurocognitiva

Área socioafectivaEmocional y

relacional

Talla / Peso / Edad

Funciones sensoriales

Salud / Enfermedad

Ritmos sueño-Vigilia yde alimentacin

Tonicidad muscular Motricidad gruesa

Temperamento! nivel deactividad y alerta

Pensamiento sensorio-

motor

Motivacin por e"plorar!propio cuerpo y el medio

percepcin viso-motri#!

psicomotricidad fina

$apacidad de atender aest%mulos selectivamente

&esarrollo del lengua'e

&esarrollo del apego y

v%nculos

Motivacin porcomunicarse gestual yver(almente

Predominio de procesosrelacionales primarios

)uego sensorio-motor ysocial a nivel individual ygrupal



'REAS A EVALUAR &íntomas y +onductas

otivos de consulta

#istoria del esarrollo del infante

esarrollo actual del infante -uncionamiento familiar

#istoria psicosocial y m'dica de la familia

+ondiciones y estresores ambientales actuales.

elaci/n cuidador0infante #istoria de embara)o y parto



(ERRA$IENTAS DE EVALUACIÓN

bservaciones en medio natural !ituación “e"tra#a” Entrevista madre$padres: anamnesis Entrevista di%dica Entrevista familiar Hora de &ue'o: di%dica $o vincular



(ERRA$IENTAS DE EVALUACIÓN nstrumentos tests:

Escala neonatal de *ra+eltonEscala de Massie ampbell de indicadores

de ape'o -est de desarrollo psicomotor (-E.!)Evaluación de desarrollo psicomotor (EED.)uestionario a#os etapas (/!0)1



TEOR)A DELA#E*O



La teoría del apego de o!lbyconstituy una verdadera revolucindentro del campo de la psicología.



DE+INICIÓN

$l apego es la tendencia a formar lazosemocionales con personas significativas

y tiene dos finalidades básicas% lasupervivencia y la formacin deestructuras de significado que

permitan interpretar la experiencia.



ANTECEDENTES &pit) 146

+arencia afectiva y apego

&eparaci/n a menores de 3 meses

epresi/n anaclítica &eparaci/n a mayores de 3 meses

#ospitalismo

5rgani)adores del psiuismo

a sonrisa7 8rimer organi)ador 12 a 9 meses El miedo al e*traño7 &egundo organi)ador 1: a meses El ;57 <ercer organi)ador 12 a = meses



ANTECEDENTES #arlo> 162

Etología y apego

escribe varias situaciones e*perimentales

&eparaci/n temprana sin convivencia &eparaci/n despu's de la convivencia &eparaci/n de la madre, aunue conviviendo con el

grupo social a separaci/n a largo pla)o



ANTECEDENTES #arlo> 162

&eparaci/n temprana sin convivencia7 +onductas de miedo. Evitaci/n del contacto social. ?gresividad in"ustificada. ?lteraci/n de la conducta se*ual.

&eparaci/n despu's de la convivencia7 ?pego e*cesivo. isminuci/n de la conducta e*ploratoria.



ANTECEDENTES eiter y &!ort 1:

&eparaci/n de la madre ?lteraciones psicofisiol/gicas

?lteraci/n de la frecuencia cardiaca durante el día

escenso de la temperatura corporal durante la noc!e escenso del tiempo total de sueño

?lteraciones conductuales 8rimer día7 protesta y agitaci/n

&egundo día7 conductas depresivas y disminuci/n de laactividad de "uego.



&odo ni'o viene al mundo con la tendencia aapegarse, es decir, innatamente preparado paraaferrarse a sus cuidadores, pero la forma en queel apego se organice dependerá principalmente

del temperamento del ni'o y de las

características de su cuidador.



&ASES DEL A#E*O &entimiento de E+@85+@? de Ara)elton

&incroníaBdesincronía CD a"ustes recíprocos.

a +5;<@;E;+@? de iberman y reenspan

+onductas no contingentes y contingentes. isponibilidad emocional 1Ao>lby, al!er y Ende

ectura emocional anticipatoria de los mensa"es 8redice la capacidad anticipatoria y la noci/n de

causalidad en el niño.

?coplamiento de los mensa"es de &tern El niño percibe la interpretaci/n correcta de sus

emociones.

Es la base de la inter0sub"etividad.



TEOR)A DEL A#E*O Fo!n Ao>lby7

=G +onsecuencias de la deprivaci/n materna

ary ?ins>ort!7

&ituaci/n e*traña 19:7 3 estilos de apego. Aasesegura y sensibilidad materna

ary ain7Estudios de situaci/n e*traña y cuarto estilo de apego.

8atricia +rittenden7odelo din(mico maduracional del apego y la

adaptaci/n.



,O(N &O-L&. -ue propuesta por Fo!n Ao>lby y es una teoría

sist'mica acerca de la organi)aci/n, la funci/n y eldesarrollo de la conducta de protecci/n en losseres !umanos.

a teoría se desarroll/ a partir de la integraci/n depostulados provenientes de la etología, la teoríade la evoluci/n, el psicoan(lisis y la teoríacognitiva.



,O(N &O-L&. Estudios en 44

&e reali)an en "/venes delincuentes.

El 4G% de ellos presentaban separaciones entre los 6meses a los = años.

escribe HLa personalidad exenta de ternura( )*+-% &ociables espegados emocionalmente @ndiferentes

&in afecci/n 8oco reactivos al castigo



,O(N &O-L&. Estudios en 46

escribe tres fases en la separaci/n7 -ase de protesta7

&e asusta, grita y llora 1conductas innatas.

uc!a por restablecer la pro*imidad. -ase de separaci/n7

Es un fen/meno de indefensi/n aprendida.

8'rdida de inter's por el medio. 8roblemas psicosom(ticos y anore*ia.

-ase de desapego7 ?bandona las conductas de búsueda.

8arece olvidarse al precio de la Hindiferencia afectivaI.



,O(N &O-L&. Etapas del desarrollo del apego

-ase de pre apego ?ntes de los dos meses 8resenta conductas diferenciadas

-ase de apego en construcci/n e los 2 a 9 meses iferencia fines y medios

iferencia a las personas Es posible sustituir la figura de apego




-ase de pre apego ?ntes de los dos meses 8resenta conductas diferenciadas

-ase de apego en construcci/n e los 2 a 9 meses iferencia fines y medios

iferencia a las personas Es posible sustituir la figura de apego




-ase de apego ? partir de los 9 meses a separaci/n produce ansiedad a figura de apego se representa como figura total 8ueden e*istir otras figuras secundarias

8ertenencia a"ustada

&e busca influir sobre la figura de apego



$AR. AINS-ORT( El principal aporte reside en el constructo de

calidad de apego.

HE*pectativas respecto a la disponibilidad ycapacidad de respuesta de las figuras de apegopara atender a sus necesidades de protecci/nI

El estudio de las formas específicas de apego fuellamado Hla situaci/n e*trañaI ue permiteevaluar la calidad de apego en la infancia.



$AR. AINS-ORT( istingue tres patrones de apego7

Se/uro 1A7 8resente en niños cuyas madres

responden consistentemente a las conductas de apego.

E0itati0o 1?7 8resente en niños cuyas madres rec!a)an

consistentemente sus conductas de apego

A1i0alente 1+7

8resente en niños cuyas madres respondeninconsistentemente



$AR. $AIN Ausca evaluar el apego

+rea la Entrevista de ?pego para el ?dulto 1E??

+onsta de = preguntas

;o se valora el apego de un adulto respecto a unafigura actual sino un estado de la mente en relaci/n ala !istoria global del apego.



$AR. $AIN +uarto estilo de ?pego7

o denomina desorgani)ado o desorientado.

;iños ue !an tenido un cuidador al ue temían yue les reaseguraba al mismo tiempo.

+onflicto entre el temor y el apego.

ain lo relaciona con los temores no resueltos delos padres ue los transmiten al !i"o con una

conducta temerosa o atemori)ante.



#ATRICIA CRITTENDEN &u modelo busca integrar las diversas teorías

evolutivas, los aportes de las neurociencias y losnuevos datos empíricos obtenidos con poblacionesde riesgo.

esde este modelo se considera ue el aspectoclave para comprender la supervivencia y elfuncionamiento mental reside en la predicci/n delpeligro.



#ATRICIA CRITTENDEN.atrones de ape'o en la infancia:

!e'uros (inte'rados) (*2, *3, *4, *5 *6)Evitativos (/2, /3)/mbivalentes (2, 3)7o inte'rados (/$)

.rincipal cr8tica al modelo “cl%sico”9os patrones de ape'o no son est%ticos a ue

si'uen distintas traectorias1



#ATRICIA CRITTENDEN



#SICO#ATOLO*)A & J @K7

<rastorno eactivo de Kinculaci/n en la @nfancia7 <ipo @n!ibido. <ipo esin!ibido.

+@E J G7 <rastorno de Kinculaci/n de la @nfancia eactivo.

<rastorno de Kinculaci/n en la @nfancia esin!ibido.



#SICO#ATOLO*)A <rastorno del apego reactivo

+apacidad para relacionarse socialmente est(marcadamente distorsionada e inadecuadamentedesarrollada en la mayoría de los conte*tos.

+omien)a antes de los = años de edad &e asocia al cuidado inadecuado o patol/gico.

<ipo @n!ibido7 dificultad para iniciar y responder a

interacciones sociales. <ipo es!inibido7 sociabilidad indiscriminada o falta

de selectividad.



#SICO#ATOLO*)A +onductas impredecibles. @n!abilidad social. ?gresividad !acia los iguales. Aa"a tolerancia a la frustraci/n. esorgani)ado J desorientado. iedosBansiedad. &íntomas disociativos. -alta de empatía. ificultad en la regulaci/n emocional. 8roblemas con la alimentaci/n. +ontacto ocular pobre.



#SICO#ATOLO*)A E*presi/n psicosom(tica en lactantes

+/licos del primer trimestre @nsomnio del lactante?lteraciones alimenticias umiaci/nK/mitos psic/genos <rastornos dermatol/gicos etrasos del desarrollo



#SICO#ATOLO*)A &intomatología a nivel emocional

?pneas o espasmos del sollo)o7 compromiso confunci/n respiratoria sin peligro vital 1en lactantes ypreescolares

Aalanceos y rocLing?utoagresiones 1golpearse la cabe)a

escargas autoer/ticas

&intomatología depresiva 1como trastorno y como

síntoma



#SICO#ATOLO*)A <rastornos del sueño

issomnias7 @nsomnio, !ipersomnio y disturbios del ritmo circadiano.

8arasomnias7 8esadillas, terrores nocturnos, sonambulismo,

desordenes del sueño relacionados a la respiraci/n.

<rastornos del sueño por condiciones m'dicas7

olor de cabe)a cr/nico, síndrome de tragado anormal,asma, síntomas cardivasculares, reflu"o gastroesofagial.



#SICO#ATOLO*)A <rastornos de la regulaci/n

#ipersensitivo7 !iperreactivos yBo !ipersensibles aestímulos. <ipo ?7 <emerosos0+auteloso

<ipo A7 ;egativista0esafiante.

#iposensitivo 0 #iporreactivo7 etraimiento y dificultad para el compromiso o

ensimismamiento.

Aúsueda de Estimulaci/n &ensorial0@mpulsivo7 8obre control de la conducta, an!elo de estimulaci/n

sensorial, agresivos, impulsivos yBo desorgani)ados.



#SICO#ATOLO*)A <rastornos de la alimentaci/n

?nore*ia @nfantil

?versi/n &ensorial a la comida

?sociado a +ondici/n m'dica concurrente

?sociado a daño del tracto gastro0intestinal

+apric!os alimentarios

8icoteos



#SICO#ATOLO*)A <rastornos de conducta 1?pego ambivalente

os niños buscan atraen la atenci/n de los adultos!acia ellos.

&us conductas tienen ue ver con agresi/n0eno"o0

amena)a o por el contrario la vulnerabilidad0victimi)aci/n e indefensi/n.

8iensan ue los dem(s son responsables de lo ue lespasa y ue son los otros los ue deben cambiar.

uelen demandar satisfaccin inmediata y tambi/n pueden presentar conductas de riesgo para suscitaratencin protectora.



#SICO#ATOLO*)A <rastornos de conducta 1?pego evitativo

&uelen pasar desapercibidos.

8ueden ser identificados como retraídos, o puedene*presar su c/lera cuando no !ay adultos cerca.

<ratan de agradar a los adultos ya ue no sondemandantes y sí son obedientes.

uc!os de ellos pueden llegar muy alto debido a sugran inteligencia y capacidad de sacrificio.

A causa de que se sobrecontrolan y son obedientessuele ser difícil para los adultos percibir que inhibensus sentimientos.



#SICO#ATOLO*)A En la adolescencia7

El apego inseguro puede asociarse a enor autoestima Evitaci/n en la resoluci/n de problemas

ayor número de síntomas internali)antes

Estudios longitudinales señalan 8roblemas conductuales

&intomatología depresiva ?buso de sustancias 8roblemas escolares



ESTRATE*IAS DE INTERVENCIÓN Inter0enci2n Teprana

8romover &ensibilidad aterna

+ambiar epresentaciones mentales

?umentar y me"orar apoyo social

e"orar salud mental y bienestar de la madre

Inter0enciones Terapéuticas<erapia padreBmadre0infante,

<erapia padreBmadre0niñM,8sicoterapia díadica del desarrollo



ESTRATE*IAS DE INTERVENCIÓN a t'cnica del Kideo feedbacL7

Ausca incrementar la sensibilidad parental

Ausca enseñar a los padres !abilidadesobservacionales para !acer de ellos me"ores

perceptores.Ausca psicoeducar respecto a temas relevantes en el

desarrollo de su !i"o o !i"a.

Ausca modelar los comportamientos deseados.

Ausca refor)ar positivamente conductas desensibilidad y responsividad adecuada.

3.- trastorno de la vinculación

Documents