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3. PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD EN LOS TRES

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD EN EL MARCO

DEL COVID-19”

MBA. SUSALEN MARIA TANG FLORES

DISPOSITIVO LEGAL SUMILLA

RM No 182-2020 – MINSA 08 abril Lineamientos que refuerzan el cuidado integral de saluden el primer nivel de atención.

RM No 193-2020 – MINSA 14 abril Modificado por Resoluciones Ministeriales 209-2020-MINSA; 240-2020-MINSA; 270-2020-MINSA.

Aprueba documento técnico de Prevención, Diagnósticoy Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en elPerú.

RM No 947-2020 – MINSA 20 noviembre

Manejo ambulatorio de personas afectadas por laCOVID-19 en el Perú.

RM No 040 -2020 – MINSA 01 febrero Aprueba el Protocolo para la Atención de Personas conSospechas o Infección Confirmada por Coronavirus(2019-nCoN)”

RM No 306 -2020 – MINSA 21 mayoFE DE ERRATAS – 23 mayo

Aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 160-MINSA-2020-DGAIN: "Norma Técnica de Salud para laAdecuación de la Organización de los Servicios de Saludcon énfasis en el Primer Nivel de Atención de Saludfrente a la pandemia por COVID-19 en el Perú.

MARCO NORMATIVO

DISPOSITIVO LEGAL SUMILLA

RM No 100 -2020 – MINSA 23 marzo Aprueba la Directiva Sanitaria Nº 087-MINSA/2020/DIGESA, para el manejo decadáveres por COVID-19. (Directiva SanitariaMod. por RM No 171-2020/MINSA.)

RM No 773-2012 – MINSA 24 setiembre Aprueba Directiva Sanitaria No 048-MINSA/DGPS-V.01: que promociona el Lavadode Manos Social como Práctica Saludable enel Perú.

RM No 372-2011-MINSA- 16 mayo Aprueban la Guía Técnica de Procedimientosde Limpieza y Desinfección de Ambientes enlos Establecimientos de Salud y ServiciosMédicos de Apoyo.

MARCO NORMATIVO

¿Qué es la bioseguridad según la OMS?

• La OMS entiende por bioseguridad al conjunto de normas y medidas

destinadas a proteger la salud del personal frente a riesgos biológicos,

químicos o físicos a los que esté expuesto durante el desempeño de

sus funciones. De igual manera, el organismo también hace extensible

el concepto de bioseguridad a los pacientes y al propio medio

ambiente.

Niveles de atención en salud

TERCER NIVEL

- Instituto especializado

- Hospital III

SEGUNDO NIVEL

- Hospitales I y II

PRIMER NIVEL

- Centros de salud

-Puesto de salud

Guía técnica de procedimientos de Limpieza y Desinfección

de Ambientes en los establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo - RM No 372-2011-MINSA de 16-05-2011

Finalidad

Disminuir los riesgos a la salud de las personas en los establecimientos de salud

(EESS) y servicios médicos de apoyo (SMA).

Ámbito de aplicación:

Obligatoria en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del

Ministerio de Salud y de las DIRESAS o GERESAS

Podrá servir de referencia a los demás establecimientos del Sector Salud y

servicios médicos de apoyo públicos y privados.

Procedimientos de Limpieza y Desinfección

de Ambientes en los establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo

Áreas de limpieza y desinfección en un EESS o SMA

• Áreas criticas: Alto riesgo de contaminación y contacto con elementos biológicos,

fluidos corporales, otras sustancias toxicas, sustancias químicas (citostáticos),

como por ejemplo: unidades de cuidados intensivos, centros quirúrgicos, servicio

de hemodiálisis, servicio de quemado, banco de sangre, centro obstétrico,

laboratorio. El área de atención del paciente sospechoso y confirmado de COVID

19, es considerado como área crítica.

• Áreas semi criticas: Áreas con riesgo moderado de contaminación y contacto con

elementos biológicos y fluidos corporales ,como por ejemplo: sala de

hospitalización, consultorios externos, salas de espera, tópicos.

• Áreas no criticas comunes: Áreas con riesgo mínimo de contaminación y

contacto con elementos biológicos y fluidos corporales, como por ejemplo:

administración, farmacia, cocina, almacenes, playas de estacionamiento,

comedores de personal.

Limpieza y desinfección de las superficies del entorno

inmediato en el marco de la COVID-19

La OMS recomienda para la limpieza y desinfección de las superficies del

entorno inmediato en el marco de la COVID-19, lo siguiente:

Previamente limpiar con agua, jabón (o un detergente neutro) y aplicar una fuerza

mecánica esto retira y reduce la suciedad y la materia orgánica, pero no destruye

los microrganismo, por ello es necesario aplicar un desinfectante químico, como el

cloro o el alcohol, para destruir los microbios remanentes.

Capacitación en los centros médico-sanitarios.

Técnicas y suministros para la limpieza y desinfección (la limpieza debe avanzar de la

parte menos sucia a la mas sucia, use un paño nuevo para limpiar la cama de cada

enfermo, las soluciones de detergente o desinfectante tienen que descartarse después

de cada uso)

Productos para la limpieza y desinfección del entorno inmediato – use productos a base

de cloro.

Fuente: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332168/WHO-2019-nCoV-Disinfection-2020.1-spa.pdf

PROCEDIMIENTOS PARA UN CORRECTO LAVADO DE

MANOS

Elimina el papel o extiende la toalla para

ventilarla.

Cierra el caño con el papel o toalla que

acabas de usar.

Seca tus manos con papel toalla o una

toalla limpia.

Quítate los objetos de las manos y muñecas.

Mójate las manos con suficiente agua.

Enjuaga tus manos con abundante agua (de

preferencia a chorro).

Frota tus manos con jabón mínimo 20

segundos.

Marco normativo: Directiva Sanitaria No 048-MINSA/DGPS-V.01: que promociona el Lavado de Manos Social como Práctica Saludable en el Perú.

Protocolo para la Atención de Personas con Sospechas o Infección Confirmada por

Coronavirus (2019-nCoN)” - RM No 040 -2020 – MINSA del 01-02-2020

Establecimiento de salud de primer nivel de atención

En hospitales

Asegurar el uso de la mascarilla porparte del paciente.

Mantener al menos (01) metro dedistancia entre los pacientessospechosos y otros pacientes.

El personal de salud deberá contarcon el EPP (mandil descartable,mascarilla quirúrgica, guantes yprotección ocular antisalpicaduras).

Realizar el lavado de manos despuésde la atención al paciente.

Proceder a la limpieza y desinfeccióndel ambiente y superficies.

Segregar y gestionar el material y/oequipamiento desechableempleado.

Asegurar el uso de la mascarilla por parte delpaciente.

Mantener al menos (01) metro de distancia entrelos pacientes sospechosos y otros pacientes.

Colocar a los pacientes en habitaciones individuales,si tienen el mismo diagnostico agruparlos.

Realizar higiene de manos después del contacto conel paciente.

El personal de salud deberá contar con el EPP(mandil descartable, mascarilla quirúrgica, guantesy protección para ojos).

Cuando realicen procedimientos que generanaerosoles (succión abierta del tracto respiratorio,intubación, broncoscopia, reanimación cardiopulmonar) usar EPP, incluidos guantes, mandil demanga larga, protección ocular y respiradores departículas con prueba de ajuste (N95 o equivalente)o mayor nivel de protección.

Atención de los casos de COVID en los servicios de salud

Establecimientos de Salud

Todos los establecimientos de salud deberán:

Implementar áreas administrativas y asistenciales diferenciadas para casos COVID 19.

Implementar estrategias para evitar rotación de personal del área COVID 19 al área

donde no se atienden pacientes COVID 19.

Seguir las recomendaciones dispuestas en el anexo 5. (Organización de áreas en

contacto con pacientes COVID 19)

Documento técnico de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas

afectadas por COVID-19 en el Perú - RM No 193-2020 – MINSA del 14-04-2020

Atención de los casos de COVID en los servicios de salud

Recomendaciones para la organización de áreas en contacto con pacientes con

COVID 19 (anexo 05 de la RM No 193-2020 – MINSA)



Salas de espera Salas de aislamiento casos moderados COVID 19

Mantener (01) de distancia entre personas.

Disponer dispensadores de alcohol en gel.

Disponer de toallas y pañuelos de papel.

Tachos con pedal. Eliminar o disminuir el uso de articulo

compartidos. Limpiar y desinfectar superficies. Asegurar que los materiales y equipos

médicos sean aseados y desinfectados.

Colocar aviso en la puerta “ Sala de aislamiento COVID”

Registrar ingreso de personas. Retirar mobiliario no esencial. Almacenar la ropa fuera de la sala. Mantener material de higiene cerca a los

lavabos. Colocar tachos con pedal. Colocar recipientes para material punzo

cortante. Equipos deben ser de uso exclusivo de cada

paciente. Limpiar equipos para ser enviados a

esterilización

Manejo de las personas en establecimientos de salud nivel I-1, I-2, I-3 y I-4

Implementar un triaje diferenciado para identificar rápidamente casos

sospechosos de COVID 19. Entregar mascarilla quirúrgica y alcohol gel al paciente y acompañante.

Limpiar y desinfectar áreas y elementos en contacto con el paciente COVID 19.

Gestionar el manejo de residuos generados por paciente COVID 19.

NOTA: Los procedimientos antes indicados se aplican de igual forma en establecimientos de salud nivel II-1,II-

2,III-1 y III- 2.



Según lo dispuesto en el numeral 5.1 “definiciones operacionales”, define

que el equipo de protección personal EPP, esta compuesto de:

(…)

Equipos de Protección Personal (EPP): Son dispositivos, materiales e indumentaria

personal destinados a cada trabajador para protegerlo de uno ovarios riesgos

presentes en el trabajo y que puedan amenazar su seguridad y salud. Los EPP son una

alternativa temporal y complementaria a las medidas preventivas de carácter colectivo.

Se compone de: mandilón, pechera o delantal, respirador N95 o superior, mascarilla

quirúrgica, lentes protectores, escudo facial, protector de calzado, zapato de trabajo y

gorro; según riesgo ocupacional.

"Norma Técnica de Salud para la Adecuación de la Organización de los

Servicios de Salud con énfasis en el Primer Nivel de Atención de Salud frente a

la pandemia por COVID-19 en el Perú.- RM No 306 -2020 – MINSA del 21-05-2020

"Norma Técnica de Salud para la Adecuación de la Organización de los

Servicios de Salud con énfasis en el Primer Nivel de Atención de Salud frente a

la pandemia por COVID-19 en el Perú.- RM No 306 -2020 – MINSA del 21-05-2020

La RM No 100 -2020 – MINSA de

fecha 23 marzo de 2010, aprueba la

Directiva Sanitaria N° 087-

MINSA/2020/DIGESA, para el

manejo de cadáveres por COVID-19.

(Directiva Sanitaria Mod. por RM No

171-2020/MINSA), la cual tiene como

finalidad contribuir a prevenir y

controlar los diferentes factores de

riesgos de contaminación y

diseminación generados por el

COVID-19 de los cadáveres, que

pongan en riesgos la salud de la

población en general.

MANEJO DE CADÁVERES POR COVID -19

USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA

EL MANEJO DE CADÁVERES

Del equipo de protección

personal - EPP

Colocación de EPP

• Guantes de látex

• Ropa quirúrgica (camiseta y

pantalón)

• Vestido largo de manga larga

(mandilón descartable)

• Gafas oculares antiniebla

• Protector facial o escudos

faciales

• Respirador N95 o FPP2

• Botas o cobertores de zapatos

impermeables y descartables

• Protector de cabello

• Debe colocarse los EPP antes

de ingresar a la sala de

aislamiento o unidad de

cuidados críticos, vivienda o

sala de necropsia.

• Reemplazar la ropa y zapatos

exteriores de calle por el

atuendo completo de

protección, además de las

botas.

• Ingresar con todas las

medidas y EPP a los

ambientes de trabajo.

TRABAJO EN GRUPO

PREGUNTA :

¿En el caso de los trabajadores de salud que intervengan en un procedimiento de

reanimación cardiopulmonar o broncoscopia a pacientes con COVID 19, que

equipo debe utilizar para protegerse en las vías respiratorias?

Caso practico

¿En el caso que deba atender un paciente con síntomas evidentes de COVID 19, y

advierta que tiene una mascarilla de tela en pésimas condiciones sanitarias y

verificar que el establecimiento de salud no cuenta con mascarillas quirúrgicas y

tampoco en los alrededores se puede adquirir el protector, por encontrarse en una

zona alejada. Qué procedimiento de protección y bioseguridad realizaría usted?

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