16.4.2015

Kolme perustuslain mukaista etenemisvaihtoehtoa

Taina Mäntyranta, lääkintöneuvos

10.4.2015

16.4.2015

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet

Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen.

• Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa

• Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja

• Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne

16.4.2015

”Perustuslakivaliokunta toteaa,

että sosiaali- ja terveyspalvelujen tehostamiselle, integraatiolle sekä järjestäjien kantokyvyn vahvistamiselle on olemassa akuutti tarve myös sosiaalisten perusoikeuksien toteutumisen näkökulmasta.” (PeVL 75/2014 vp)

16.4.2015

Mikä olisi PeV:n mielestä mahdollista? • Tehtävien siirtäminen kuntaa suuremmille

itsehallintoalueille, joilla kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto.

• Yksitasoista kuntayhtymämallia ei ainakaan lähtökohtaisesti ole pidettävä poissuljettuna. Sen toteuttamistapa ei kuitenkaan saisi kokonaisuutena arvioiden olla kansanvaltaisuusperiaatteen tai rahoitusperiaatteen vastainen.

• PeV ei pidä perustuslain näkökulmasta lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sote-järjestämisvastuuta valtiolle.

16.4.2015

Uusi järjestämisvastuinen taho

• Väliportaan itsehallintoalue?

• Kuntayhtymä?

• Valtio?

Hyviä ja huonoja puolia?

5 min naapurin kanssa

16.4.2015

Väliportaan itsehallintoalue?

+ Kaikki sotepalvelut mukana, laajapohjaisuus mahdollistaa integraation

+Henkilöstöresurssin tasapainotus

+Tarveperustaisuus

- Epäselvää, mikä on itsehallintoalue, miten toteutuisi käytännössä, miten päätöksetekijät valitaan

- Mitä, jos rahoitus ei riitäkään, kuka maksaa

- Kuntauudistus? Pienen kunnan näkökulma?

16.4.2015

Kuntayhtymä?

+ yhtenäiset käytännöt, mallit, it

+Osaaminen

+-Ky tuttu, hyvässä ja huonossa, isot jyrää…

- Kustannusten jakautuminen

- Saatavuus pienissä kunnissa, erit. esh

- Valinnanvapaus ja kilpavarustelu, riippuu lkm ja ohjauksen vahvuudesta

- Rahoitus tärkeä

16.4.2015

Valtio?

+Valtion verotus selkeä, yhdenvertaisuus

+yksi it ja tietovarasto

+virkamiesjohtoinen, vrt kelan toiminta

- Kunnilta valta pois, motivaatio yhteistyöhön?

- Asiakkaan päätäntävallan väheneminen valtion ohjauksen kautta, jos kaikkea ohjataan ja jäykät rakenteet

- Yksityisen rooli?

- tulisiko Hki-keskeinen