Periajul profesional Periajul profesional mecanicmecanic

Periajul profesionalPeriajul profesional

Derinitie:Derinitie:Manopera prin care se indeparteza placa bacteriana si Manopera prin care se indeparteza placa bacteriana si pigmentatiile exogene de la nivelul suprafetelor dentare pigmentatiile exogene de la nivelul suprafetelor dentare Efectuat de catre un cadru medical specializat, in cabinetul Efectuat de catre un cadru medical specializat, in cabinetul stomatologic (Medic dentist, asistenta de profilaxie)stomatologic (Medic dentist, asistenta de profilaxie)Placa bacteriana supragingivala si subgingivala (1-3 mm)Placa bacteriana supragingivala si subgingivala (1-3 mm)Cu instrumente antrenate mecanic cu pasta de profilaxie Cu instrumente antrenate mecanic cu pasta de profilaxie fluorizatafluorizataIndicatii:Indicatii: In cadrul sedintelor de dispensarizare (recall)In cadrul sedintelor de dispensarizare (recall) Inainte sigilariiInainte sigilarii Inaintea, in timpul sau dupa detartrajul dentar, in cadrul Inaintea, in timpul sau dupa detartrajul dentar, in cadrul

igienizarii profesionaleigienizarii profesionale

Materiale necesare periajuli Materiale necesare periajuli profesionalprofesional

Substante abrazive : Substante abrazive :

paste de lustruit ce conţin particule fine de carbonat de calciu, carbonat de paste de lustruit ce conţin particule fine de carbonat de calciu, carbonat de magneziu, pmagneziu, piiatră ponce, săruri de fluor, fluorură de staniu cu efect atră ponce, săruri de fluor, fluorură de staniu cu efect desenibilizant dendesenibilizant denttinar, oxid sau silicat de zirconiu, aditivi, substanţe inar, oxid sau silicat de zirconiu, aditivi, substanţe aromatizante (de mentă, căpşuni), coloranţi şi glicerinaromatizante (de mentă, căpşuni), coloranţi şi glicerinaaPulberi abrazivePulberi abrazive

Periute,Periute, de detartraj, de detartraj, cupe de cauciuc cupe de cauciuc

simple sau simple sau separate în interior de lamele fineseparate în interior de lamele fine . .

Piese contraunghiPiese contraunghi Pesa contraunghi ProfinPesa contraunghi Profin Piesa contraunghi de profilaxiePiesa contraunghi de profilaxie Revelatori de placa bacterianaRevelatori de placa bacteriana

Cupele de cauciuc Cupele de cauciuc umplute cu paste de lustruit sunt antrenate în rotaţie deumplute cu paste de lustruit sunt antrenate în rotaţie de piesa de mână piesa de mână

contrunghi,la care se adaptează.contrunghi,la care se adaptează. se aplse apliică pe suprfeţele vestică pe suprfeţele vestibbulare sau orale ale corulare sau orale ale corooanelor dentareanelor dentare

Periuţele Periuţele din plastic din plastic montatemontate , , în formă de pâlnie se adaptează la piesa de mână în contraunghi, în formă de pâlnie se adaptează la piesa de mână în contraunghi, în formă de roată se montează la piesa în contrunghi sau la piesa în formă de roată se montează la piesa în contrunghi sau la piesa

dreaptădreaptă Peria în formă de pâlnie încărcată cu pastă de lustruit se aplică în Peria în formă de pâlnie încărcată cu pastă de lustruit se aplică în

rotaţie pe feţele vestibulare sau orale şi se deplasează aproximal cât rotaţie pe feţele vestibulare sau orale şi se deplasează aproximal cât permite accesul interdentarpermite accesul interdentar

Periile în formă de roată:Periile în formă de roată: se aplică cu partea activă pe feţele vestibulare şi orale în plan vertical. se aplică cu partea activă pe feţele vestibulare şi orale în plan vertical. Paralelă cu axul lung al dintelui şi în spParalelă cu axul lung al dintelui şi în spaaţiul interdentar.ţiul interdentar. Sensul de rotire al periilor roată trebuie ales astfel încât ele sa nu fie Sensul de rotire al periilor roată trebuie ales astfel încât ele sa nu fie

antrenate către gingie, unde prin derapaj pot produce răniri seantrenate către gingie, unde prin derapaj pot produce răniri serrioase ale ioase ale acesteia şi ale părţilor moi învecinate. acesteia şi ale părţilor moi învecinate.

Folosirea excesivă a unei perii aspre rotative poate cauza dizlocări ale Folosirea excesivă a unei perii aspre rotative poate cauza dizlocări ale cementului radicular în zona cervicală a dintelui. cementului radicular în zona cervicală a dintelui.

Precautii Precautii ale periajului profesionalale periajului profesional

aspecte care pot uneori chiar contraindica efectarea periajul aspecte care pot uneori chiar contraindica efectarea periajul profesional. profesional.

Periajul profePeriajul professional trebuie însă privit cu anumite rezerveional trebuie însă privit cu anumite rezerve Substanţele abrazive conţinute în pastele de dinţi sau pulberile Substanţele abrazive conţinute în pastele de dinţi sau pulberile

dentifrice pot produce leziuni ale smalţului dar mai ales a dentifrice pot produce leziuni ale smalţului dar mai ales a cementului radicualr descoperit, care se abrazează de 35 de ori cementului radicualr descoperit, care se abrazează de 35 de ori mai repede decât smalţul şi a dentinei descoperite care se mai repede decât smalţul şi a dentinei descoperite care se abrazează de 25 de ori mai repede decât smalţul (STOCKEY, abrazează de 25 de ori mai repede decât smalţul (STOCKEY, MUHLER)MUHLER)

Lustruirea profesională a dinţilor timp de 3 minute cu pummice Lustruirea profesională a dinţilor timp de 3 minute cu pummice (piatră ponce) îndepărteză 3 până la 4 microni din smalţul dentar (piatră ponce) îndepărteză 3 până la 4 microni din smalţul dentar (Vrbic et al 1976). Peri(Vrbic et al 1976). Periaajul profesional repetat cu ocazia fiecărei jul profesional repetat cu ocazia fiecărei şedinţe de dispensarizare duce la pierderi semnificative de smalţ.şedinţe de dispensarizare duce la pierderi semnificative de smalţ.

Folosirea intempestivă a cupelor de cauciuc poate produce Folosirea intempestivă a cupelor de cauciuc poate produce leziuni ale marginii gingivleziuni ale marginii gingivaleale şi dizlocări ale stratului de cement şi dizlocări ale stratului de cement radicular, care în regiunea cervicală este foarte subţire.radicular, care în regiunea cervicală este foarte subţire.

Lustruirea poate duce la realizarea unor Lustruirea poate duce la realizarea unor rugozităţi la nivelulu smalţuluirugozităţi la nivelulu smalţului

Cementul şi dentină au o duritate mai redusă Cementul şi dentină au o duritate mai redusă decât a smalţului, din aceste considerente decât a smalţului, din aceste considerente îndepărtarea straturilor de cement şi dentină la îndepărtarea straturilor de cement şi dentină la nivel radicular are loc mai uşornivel radicular are loc mai uşor

Straturile cele mai superficale ale smalţului sunt Straturile cele mai superficale ale smalţului sunt mai bogate în fluor, şi conferă rezistenţa mai mai bogate în fluor, şi conferă rezistenţa mai mare a smalţului.mare a smalţului.

Lustruirea suprefeţelor dentare Lustruirea suprefeţelor dentare nu trebuie să fie facută de rutină la pceinţii nu trebuie să fie facută de rutină la pceinţii incluşi în dispnsarizare. incluşi în dispnsarizare. Îndepartarea pigemÎndepartarea pigemeentaţiilor exogene, care sunt ntaţiilor exogene, care sunt adesea incluse în tartrul dentar sau placa adesea incluse în tartrul dentar sau placa bacteriană pot fi îndepărtatebacteriană pot fi îndepărtate”” cu instrumentele de detratraj sonice sau cu instrumentele de detratraj sonice sau ultrasunete sau ultrasunete sau cu instrumentelele manuale de detartrajcu instrumentelele manuale de detartrajDispozitivele cu pulbere de indepartarea a Dispozitivele cu pulbere de indepartarea a pigmentatiilor exogenepigmentatiilor exogene

Contraindicatiile periajului Contraindicatiile periajului profesionalprofesional

Absenţa pigmenatţiilor exogeneAbsenţa pigmenatţiilor exogenePigmentaţii exogene incorporate în placa dentară sau tartru dentarPigmentaţii exogene incorporate în placa dentară sau tartru dentarSuprafeţele radiculare descoperite: cement sau dentină radiculră, Suprafeţele radiculare descoperite: cement sau dentină radiculră, zone de hiperesteziezone de hiperestezieLustruirea imediat după instrumentarea subgingivală. Particulele Lustruirea imediat după instrumentarea subgingivală. Particulele abrazive se pot incluziona abrazive se pot incluziona iin epiteln epiteliuliul pungii, ducând la pungii, ducând la întârzierea întârzierea vindecării tisulare sau la anumite efecte negative ale ţesutvindecării tisulare sau la anumite efecte negative ale ţesutuurriilor faţă de lor faţă de substanţele abrazive substanţele abrazive La dinţii temporari. Camere pulpare mari sunt mai sensibile la căldură La dinţii temporari. Camere pulpare mari sunt mai sensibile la căldură produsă la lustruirea dinţilor.produsă la lustruirea dinţilor.Dinţii susceptibili la carie:Dinţii susceptibili la carie:

zonele cu pete cretoase , zonele cu pete cretoase , zone de demineralizare, zone de demineralizare, smalţ subţire sau deficitarsmalţ subţire sau deficitar

Implantele de titanium. Sistemele abrazive nu se recomandă. De Implantele de titanium. Sistemele abrazive nu se recomandă. De asemenasemeneea sunt contra sunt contraaindicate sistemele de pulverizare aindicate sistemele de pulverizare alele agenţilor agenţilor abrazivi.abrazivi.

Recomandări în timpul Recomandări în timpul periajului periajului profesionalprofesional

Se apreciază dacă trebuie să se lustruiască dinţii. Se apreciază dacă trebuie să se lustruiască dinţii. Se alege acea metodă şi agent de lustruire cu Se alege acea metodă şi agent de lustruire cu

indiceindicelele de abrazivitate cel mai redus, pentru a realiza de abrazivitate cel mai redus, pentru a realiza cea mcea maai redusă îndepărtare de smalţ.i redusă îndepărtare de smalţ.

Prin lustruirea suprafetelor dentare si/sau radiculare Prin lustruirea suprafetelor dentare si/sau radiculare expuse se obtine:expuse se obtine:

o indepartare a pigmentatiilor exogene pe de o parte, o indepartare a pigmentatiilor exogene pe de o parte,

pe de alta parte se indeparteaza o parte din straturile pe de alta parte se indeparteaza o parte din straturile superficiale ale smaltului:superficiale ale smaltului:

bogate in fluor si bogate in fluor si care sunt cele mai rezistente la atacul acid, respectiv la carie. care sunt cele mai rezistente la atacul acid, respectiv la carie.

Tehnica periajului profesionalTehnica periajului profesional

PacientuPacientul. l. Poziţia fotoliului dentarPoziţia fotoliului dentarPoziţia capuluiPoziţia capuluiIndepartarea lentile de contactIndepartarea lentile de contactAgentul abraziv în asociere cu:Agentul abraziv în asociere cu:Piesa de mânăPiesa de mânăPort-polisherPort-polisherCel mai putin abraziv. IndCel mai putin abraziv. Indiicie de abrazivitate cie de abrazivitate RDA standardizatRDA standardizatSelectarea dinţilor care urmează a fie lusturiţi:Selectarea dinţilor care urmează a fie lusturiţi: contraindicaţii: Nu se lustruiesc niciodată cementul contraindicaţii: Nu se lustruiesc niciodată cementul

sau suprafeţele dentinaresau suprafeţele dentinare

Tehnica periajului profesionalTehnica periajului profesional

Evitarea contaminăriiEvitarea contaminării : :clătirea cavităţii orale cu o soluţie antiseptică. Aceasta reduce clătirea cavităţii orale cu o soluţie antiseptică. Aceasta reduce numărul de microorganisme din aerosoli în timpul lustruiriinumărul de microorganisme din aerosoli în timpul lustruiriiechipament de protecţie a personalului medical, haechipament de protecţie a personalului medical, halatlat, mască, , mască, ochelari,scut, mănuşiochelari,scut, mănuşiprotecţia pacienului:îndepartarea lentile de contact, ochelari de protecţia pacienului:îndepartarea lentile de contact, ochelari de protecţie, protecţie,

tehnica propiu-zisă:tehnica propiu-zisă:cupelecupele de cauciuc sau de perii se aplică presiuni reduse, de cauciuc sau de perii se aplică presiuni reduse, la o viteză de rotaţila o viteză de rotaţie e redusăredusă;;sistemul pulverizare sub presiune se foloseşte la viteză sistemul pulverizare sub presiune se foloseşte la viteză redusă şi se crredusă şi se creeşte proporţia de apă în amestecul cu şte proporţia de apă în amestecul cu agentul abraziv. agentul abraziv. În ambele situaţii partea activă se baleiază continuuÎn ambele situaţii partea activă se baleiază continuu

În cadrul igienizării profesionale se acordă o În cadrul igienizării profesionale se acordă o atenţie şi spaţiilor aproximale. atenţie şi spaţiilor aproximale. Se recomandă Se recomandă folosirea de mătase dentară (dental floss) folosirea de mătase dentară (dental floss) sau sau cu sistemul de profilaxie EVA şi apoi periajul cu sistemul de profilaxie EVA şi apoi periajul dentar. dentar. Suprafeţele aproximale se curăţă fin şi se Suprafeţele aproximale se curăţă fin şi se lustruiesc cu : discuri fine, pene interdentare de lustruiesc cu : discuri fine, pene interdentare de lemn de balsa, portocal, menţinute într-un lemn de balsa, portocal, menţinute într-un dispozitiv de prindere (perioaid) sau benzi late dispozitiv de prindere (perioaid) sau benzi late de mătase cerată de mătase cerată

Selectarea pastei sau pulberii Selectarea pastei sau pulberii abraziveabrazive

Dupa gradul de abrazivitate Dupa gradul de abrazivitate sisi

Dupa continutul in fluor:Dupa continutul in fluor: Cu fluor ;Cu fluor ;

In cadrul sedintelor de dispensarizareIn cadrul sedintelor de dispensarizareDupa detartraj Dupa detartraj

Fara fluor:Fara fluor:Inaintea aplicarii dispozitivelor ortodonticeInaintea aplicarii dispozitivelor ortodonticeInantea sigilariiInantea sigilariiInaintea fluorizarii cu lacuri sau geluriInaintea fluorizarii cu lacuri sau geluri

. Gradul de abrazivitate este stabilit in . Gradul de abrazivitate este stabilit in functie de abrazivitatea dentinara functie de abrazivitatea dentinara masurata radioactiv (RDA = radioactive masurata radioactiv (RDA = radioactive dentine abrasion):dentine abrasion): RDA 40: abrazie mica (galben)RDA 40: abrazie mica (galben) RDA 120: abrazie normala (rosu)RDA 120: abrazie normala (rosu) RDA 170: abraze de intensitate medie (verde)RDA 170: abraze de intensitate medie (verde) RDA 250: abrazie puternica (albastru) RDA 250: abrazie puternica (albastru)

În etapa actuală există paste de lustruit care au indice de În etapa actuală există paste de lustruit care au indice de abrazivitate mult mai redus.abrazivitate mult mai redus. Dintre produsele comerciale cu indice RDA redus şi care se Dintre produsele comerciale cu indice RDA redus şi care se recomandă în periajul profesional, lustruirea dinţilor şi recomandă în periajul profesional, lustruirea dinţilor şi obturaţiilor cu Proxyt (Ivoclar Vivadent) sau Detartrine Z obturaţiilor cu Proxyt (Ivoclar Vivadent) sau Detartrine Z (Septodont).(Septodont).Proxyt albastru Proxyt albastru (RDA 83 = abrazie puternică).(RDA 83 = abrazie puternică).

Indicatii: îndepărtarea plăcii bacteriene şi a pigmentaţiilor exogene Indicatii: îndepărtarea plăcii bacteriene şi a pigmentaţiilor exogene discretediscrete

Proxyt verdeProxyt verde ( RDA 36), este destinat îndepărtării plăcii ( RDA 36), este destinat îndepărtării plăcii bacterienebacterieneProxyt roşuProxyt roşu (abrazivitate redusă , RDA 7)- este destinat (abrazivitate redusă , RDA 7)- este destinat lustruirii lustruirii Detartrine Z (Septodont).Detartrine Z (Septodont). Conţine silicat de zirconiu, care Conţine silicat de zirconiu, care nu abrazează smalţul dentar. Se reomandă şi în nu abrazează smalţul dentar. Se reomandă şi în lustruirea obturaţiilor din materiale compozite sau lustruirea obturaţiilor din materiale compozite sau metalice.metalice.

Pastă destinată periajului profesional pe Pastă destinată periajului profesional pe bază de silicat de zirconiu bază de silicat de zirconiu

Periajul profesional poate îndepărta o cantitate Periajul profesional poate îndepărta o cantitate mare de strat bogat în fluoruri de la nivelul mare de strat bogat în fluoruri de la nivelul smalţului şi este astflel de nedorit smalţului şi este astflel de nedorit Din aceste considerente se selectează o pasta Din aceste considerente se selectează o pasta cu indice de abrazivitate bine precizat (RDA). cu indice de abrazivitate bine precizat (RDA). Periajul profesional se poate efectua cu pastă de Periajul profesional se poate efectua cu pastă de dinţi sau cu o pastă de lustruit cu indice de dinţi sau cu o pastă de lustruit cu indice de abrazivitate redus abrazivitate redus Se impune astfel fluorizarea consecutiv Se impune astfel fluorizarea consecutiv periajului profesional, respectiv lustruirii dinţilor periajului profesional, respectiv lustruirii dinţilor după detartraj.după detartraj.

Recomandări:Recomandări:

Se apreciază dacă trebuie să se lustruiască dinţiiSe apreciază dacă trebuie să se lustruiască dinţiiSelectarea unei paste de lustruit cu indice de abrazvitate Selectarea unei paste de lustruit cu indice de abrazvitate standardizat şi redus . standardizat şi redus .

Astfel de exemplu silicatul de zirconiu nu abrazează smalţul dentar Astfel de exemplu silicatul de zirconiu nu abrazează smalţul dentar Nu se va exercita presiune asupra cupei sau periuţei de lustruitNu se va exercita presiune asupra cupei sau periuţei de lustruit

Nu se va acţiona cu periuţe la nivel radicularNu se va acţiona cu periuţe la nivel radicularSe va îndepărta placa bacteriană cu instrumentele de detraraj Se va îndepărta placa bacteriană cu instrumentele de detraraj sonice, ultrasonice şi manuale (chiuretele parodontale)sonice, ultrasonice şi manuale (chiuretele parodontale)Nu se va efectua periajul profesional în fiecare şedinţă de Nu se va efectua periajul profesional în fiecare şedinţă de dispensarizare (recall)dispensarizare (recall)Nu se vor folosi periuţe rugoase, uzateNu se vor folosi periuţe rugoase, uzateSe va evita derapajul la nivelul ţesuturilor moiSe va evita derapajul la nivelul ţesuturilor moiNu se va realiza periajul profesional sau lustruirea suprafeţelor de Nu se va realiza periajul profesional sau lustruirea suprafeţelor de dentină descoperite sau cement radiculardentină descoperite sau cement radicularSe va ţine cont de contraindicaţiile periajului profesionalSe va ţine cont de contraindicaţiile periajului profesional