“ “VI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO VI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD 2009”DE LA CALIDAD EN SALUD 2009”

““MEJORANDO LA SALUD MATERNA MEDIANTE LA MEJORANDO LA SALUD MATERNA MEDIANTE LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN LOS C. S. PARTICIPACION COMUNITARIA EN LOS C. S.

SANTA ROSA DE PACHACUTEC Y LUIS FELIPE DE SANTA ROSA DE PACHACUTEC Y LUIS FELIPE DE

LAS CASAS - RED DE SALUD LAS CASAS - RED DE SALUD VENTANILLA- 2009” VENTANILLA- 2009”

UBICACIÓNUBICACIÓN

ProvinciaProvincia: : CallaoCallaoo RegiónRegión: : CallaoCallaoo Red: VentanillaRed: Ventanillao Microred: ACLAS - Forjando SaludMicrored: ACLAS - Forjando Salud

o POBLACION 2009:POBLACION 2009: Jurisdicción C.S. Luis Felipe de las Casas Jurisdicción C.S. Luis Felipe de las Casas

y C.S. Sta Rosa de Pachacutec: y C.S. Sta Rosa de Pachacutec: 21171 .hbtes.21171 .hbtes.o Categoría I-2Categoría I-2

C.S. Luis Felipe de las Casas

C.S. Villa los reyes

C.S. Sta Rosa de Pachacutec

03 de Febrero

Bahia BlancaPachacutec Perú Korea

Ciudad Pachacutec

Defensores de la Ptria

Mi Perú

Ventanilla Alta

Ventanilla

Hijos de Almirante Grau

Angamos

Ventanilla Este

Ventanilla Baja

Marquez

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La incidencia de la mortalidad materna en el país La incidencia de la mortalidad materna en el país según el informe de la última ENDES habría sido según el informe de la última ENDES habría sido de 185 muertes maternas por cien mil nacidos de 185 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.vivos.

Callao 2007: 9 casos de muerte materna Callao 2007: 9 casos de muerte materna 2008: 12 casos de muerte materna 2008: 12 casos de muerte materna

7 de causa directa.7 de causa directa. Red Ventanilla 2008 : 2 casos de muerte materna. Red Ventanilla 2008 : 2 casos de muerte materna.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Determinantes de muerte materna: Determinantes de muerte materna: Bajos niveles de educación y analfabetismoBajos niveles de educación y analfabetismo

Sin nivel de instrucción Sin nivel de instrucción 26.5%26.5% Mujeres con algún año de primaria Mujeres con algún año de primaria 51.6%51.6% Algún año de estudios superioresAlgún año de estudios superiores 97.6% 97.6%

Reciben atención prenatal a Reciben atención prenatal a

cargo de médico u obstetrascargo de médico u obstetras

LIDERAZGO Y COMPROMISOLIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCION DE LA ALTA DIRECCION

REUNION CON EL DIRECTOR REUNION CON EL DIRECTOR

DE RED, GERENTE DE LA DE RED, GERENTE DE LA

MICRORED, PERSONAL DE MICRORED, PERSONAL DE

SALUD Y ACS.SALUD Y ACS.

REUNION CON EL GERENTE REUNION CON EL GERENTE

DE LA MICRORED, PERSONAL DE LA MICRORED, PERSONAL

DE SALUD Y ACSDE SALUD Y ACS

MÉTODO DE SOLUCIÓNMÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE PROBLEMAS

Situación Inicial:Situación Inicial:

2007-2008: 2007-2008: Elevado número de gestantes Elevado número de gestantes desertoras y puérperas que no acuden a su desertoras y puérperas que no acuden a su control posparto.control posparto.

Identificación del Problema:Identificación del Problema:

Reunión del equipo de trabajo: Reunión del equipo de trabajo:

lluvia de ideas.lluvia de ideas.

MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE

PROBLEMAS:PROBLEMAS: Lluvia de IdeasLluvia de Ideas

Problemas Propuestos1. Poco involucramiento de las juntas directivas de los

asentamientos humanos para el trabajo preventivo y promocional.

2. Inicio tardío del control prenatal.

3. Multifuncionalidad del personal de salud que dificulta el trabajo extramural.

4. Demora en la Atención Prenatal debido a los diversos formatos que se aplican en la primera atención prenatal.

5. Insuficiente abastecimiento de insumos y equipos para la atención de usuarios

MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:PROBLEMAS: Lluvia de IdeasLluvia de Ideas

Problemas Propuestos6. Deficiente aplicación de los procesos en el servicio

de admisión y archivo.

7. Tiempo de espera prolongado de la gestante para la afiliación al SIS.

8. Baja cobertura de gestantes y puérperas controladas.

9. Migración permanente de gestantes.

10. Presencia de gestantes indocumentadas.

MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS

Priorización de problemasPriorización de problemas

Metodología:Metodología:

Reunión de equipo de Reunión de equipo de

trabajo. trabajo.

Matriz de selección.Matriz de selección.

MÉTODO DE SOLUCIÓN DE MÉTODO DE SOLUCIÓN DE

PROBLEMAS:PROBLEMAS: Matriz de SelecciónMatriz de Selección

Problema Propuesto Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total

1. Poco involucramiento de las juntas directivas de los asentamientos humanos para el trabajo preventivo y promocional.

4 5 4 13

2. Inicio tardío del control prenatal. 5 4 3 12

3. Multifuncionalidad del personal de salud que dificulta el trabajo extramural.

4 4 3 11

4. Demora en la Atención Prenatal debido a los diversos formatos que se aplican en la primera atención prenatal.

3 3 3 9

5. Insuficiente abastecimiento de insumos y equipos para la atención de usuarios (formatos de historia clínica, fólderes membretados y útiles de escritorio; doppler, equipo de parto)

4 5 4 13

6. Deficiente aplicación de los procesos en el servicio de admisión y archivo.

3 4 3 10

7. Tiempo de espera prolongado de la gestante para la afiliación al SIS.

4 4 4 12

8. Baja cobertura de gestantes y puérperas controladas.

5 5 5 15

9. Migración permanente de gestantes. 4 4 3 11

10. Presencia de gestantes indocumentadas. 3 2 1 6

MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS

Descripción del ProblemaDescripción del Problema

Características de la Población:Características de la Población:

Condiciones de pobreza y extrema pobrezaCondiciones de pobreza y extrema pobreza Analfabetismo, el bajo nivel de instrucciónAnalfabetismo, el bajo nivel de instrucción Los escasos niveles de ingreso, la marginación social Los escasos niveles de ingreso, la marginación social Población joven.Población joven.

Barrera al acceso de las mujeres gestantes a los servicios Barrera al acceso de las mujeres gestantes a los servicios asistenciales de salud asistenciales de salud Muertes asociadas al embarazoMuertes asociadas al embarazo

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA DE LAS GESTANTESDE LAS GESTANTES

EDADEDAD TOTALTOTAL %%< O = 19 AÑOS< O = 19 AÑOS 148148 28.528.5

> 19 AÑOS> 19 AÑOS 399399 71.571.5TotalTotal 519519 100100

CATEGORIACATEGORIA TOTALTOTAL %%A (No Pobre)A (No Pobre) 00 00

B (Pobre)B (Pobre) 265265 5151C (Pobre Extremo)C (Pobre Extremo) 254254 4949

TOTALTOTAL 519519 100100

Fuente: HCPB - 2008

Fuente: FESE - 2008

0

20

40

60

80

100

120

%

> 19 AÑOS

< 19 años

0

10

20

30

40

50

60

%

A (No Pobre)

B (Pobre)

C (Pobre Extremo)

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA DE LAS GESTANTESDE LAS GESTANTES

ESTUDIOSESTUDIOS TOTALTOTAL %%SUPERIORSUPERIOR 55 0.90.9SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLETACOMPLETA

208208 40.140.1

SECUNDARIA SECUNDARIA INCOMPLETAINCOMPLETA

152152 29.329.3

PRIMARIA PRIMARIA COMPLETACOMPLETA

8080 15.415.4

PRIMARIA PRIMARIA INCOMPLETAINCOMPLETA

7272 13.913.9

ANALFABETAANALFABETA 22 0.40.4TOTALTOTAL 519519 100100

Fuente: HCPB - 2008

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

%

SUPERIOR

SECUNDARIACOMPLETA

SECUNDARIAINCOMPLETA

PRIMARIACOMPLETA

PRIMARIAINCOMPLETA

ANALFABETA

COBERTURA DE GESTANTES y COBERTURA DE GESTANTES y PUERPERAS CONTROLADAS PUERPERAS CONTROLADAS

2007- 20082007- 2008

0

10

20

30

40

50

C.S. Sta Rosa C.S. Luis F.

CUADRO COMPARATIVO 2007-2 008

COBERTURA DE GESTANTES

CONTROLADAS

2007

2008

CUADRO COMPARATIVO 2007-2008 PUERPERAS CONTROLADAS

0

10

20

30

40

50

60

C.S. Sta Rosa C.S. Luis Felipe

2007

2008

IDENTIFICACIÓN DE LAS IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMACAUSAS DEL PROBLEMA

  

  

    Recurso humano Estado socioeconómicoRecurso humano Estado socioeconómico Insuficiente Multiparidad y Insuficiente Multiparidad y Gestantes adolescentes Gestantes adolescentes Un solo turno de atención Bajo nivel de instrucción de Un solo turno de atención Bajo nivel de instrucción de Las Gestantes y parejaLas Gestantes y pareja No realiza actividades Demora en la Creencias y mitos sobre No realiza actividades Demora en la Creencias y mitos sobre Extramurales atención la gestación y parto Extramurales atención la gestación y parto     Poca capacitación al Poco involucramiento de laPoca capacitación al Poco involucramiento de la ACS ACS comunidad comunidad No cuentan con carné de No cuentan con carné de Falta de reconocimiento Falta de reconocimiento identificación Como ACS Falta de sectorización Publico al ACS identificación Como ACS Falta de sectorización Publico al ACS

con responsables con responsables Carecen de materiales y equipos de ACS Líderes comunales Carecen de materiales y equipos de ACS Líderes comunales para desarrollar sus actividades desinterentesados en el área Materna para desarrollar sus actividades desinterentesados en el área Materna

  

Baja Cobertura de gestantes y

puérperas controladas

PERSONALPERSONAL USUARIOUSUARIO

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN COMUNALCOMUNAL

EQUIPAMIENTO/ EQUIPAMIENTO/ CAPAPACITACION ACSCAPAPACITACION ACS

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Incrementar la cobertura de gestantes y puérperas Incrementar la cobertura de gestantes y puérperas controladas a través de la implementación de un controladas a través de la implementación de un sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud Materna sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud Materna en el C. S. Santa Rosa de Pachacutec y C. S. Luís en el C. S. Santa Rosa de Pachacutec y C. S. Luís Felipe de las Casas. Felipe de las Casas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS

Fortalecer los conocimientos y prácticas en Fortalecer los conocimientos y prácticas en salud Materna de los agentes comunitarios salud Materna de los agentes comunitarios pertenecientes a la jurisdicción.pertenecientes a la jurisdicción.

Implementar y monitorear la operatividad del Implementar y monitorear la operatividad del Sistema de Vigilancia Comunitaria de la salud Sistema de Vigilancia Comunitaria de la salud materna en los asentamientos humanos de la materna en los asentamientos humanos de la jurisdicción.jurisdicción.

Incrementar en un 30% la cobertura de las Incrementar en un 30% la cobertura de las gestantes y puérperas controladas a finales del gestantes y puérperas controladas a finales del 2009 en la jurisdicción.2009 en la jurisdicción.

MÉTODO DE SOLUCIÓN MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASDE PROBLEMAS

Identificación de soluciones del problemaIdentificación de soluciones del problema::

Lluvia de ideas Lluvia de ideas

Diagrama del árbol.Diagrama del árbol.

Implementar un sistema de vigilancia

comunitario de la salud materna

Comprometer a la comunidad y líderes de la comunidad en

importancia del control prenatal y postparto

Capacitaciones de los ACS y

Desarrollo del proyecto

Conformación del equipo de trabajo

Alianzas Estratégicas

Reuniones de coordinación

Reuniones de sensibilización, motivación y captación de ACS

Programa de capacitación a ACS

Identificación del ACS y dotación de equipamiento básico

Visitas domiciliarias de gestantes y puérperas. Llenado de formato de plan de parto.

Mapeo, sectorización de gestantes y puérperas

Sesiones educativas con familias

Acta de reuniones de acuerdos y cronograma de actividades con los ACS

Acta de reuniones de coordinación y evaluación del proyecto del equipo Suscripción de

Convenio con la ONG Plan Internacional

Conformación del comité de ejecución del proyecto (personal de salud y ACS)

ÁRBOL DE SOLUCIONES

DIAGRAMA DE GANTTDIAGRAMA DE GANTTACTIVIDADES RESPONSABLE SEPT- DIC

2008I TRIM 2009

II TRIM 2009

III TRIM 2009

IV TRIM 2009

Reuniones de coordinación con la comunidad y líderes.

Obst. Marisol Arcayo Quinteros X

Reuniones de sensibilización, motivación y captación de ACS.

Obst. Marisol Arcayo Quinteros X

Programa de capacitación a ACS. Obst. Marisol Arcayo Quinteros X X X X X

Identificación del ACS y dotación de equipamiento básico.

Representantes de la ONG Plan Internacional

X X

Seguimiento de las Visitas domiciliarias de gestantes y puérperas. Llenado de formato de pp.

Obst. Marisol Arcayo Quinteros X X X X X

Mapeo, sectorización de gestantes y puérperas Representantes de la ONG Plan Internacional

X X X X X

Seguimiento de las Sesiones educativas con familias

Obst. Lucy Gomez Rueda X X X X

Acta de reuniones de acuerdos y cronograma de actividades con los ACS

Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros

X X X X X

Acta de reuniones de coordinación y evaluación del proyecto del equipo

Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros

Dra. Maribel Cruz LopezDr. Wiulliam Trigoso Rojas

X X X X X

Suscripción de Convenio con la ONG Plan Internacional

Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros

Dr. Wiulliam Trigoso Rojas

X X

Conformación del comité de ejecución del proyecto (convenio con la ONG)

Obst. Lucy Gómez Rueda Obst. Marisol Arcayo quinteros

Dr. Wiulliam Trigoso RojasX

EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción

Sensibilización y Capacitación :Sensibilización y Capacitación :

C.S. Luis Felipe C.S. Sta Rosa de C.S. Luis Felipe C.S. Sta Rosa de de las Casas Pachacutecde las Casas Pachacutec

Adecuación de los EESS para Fortalecer la Adecuación de los EESS para Fortalecer la Intervención en la Salud Materna:Intervención en la Salud Materna:

Implementación del auditorio.Implementación del auditorio. Establecimiento de un horario diferenciado.Establecimiento de un horario diferenciado.

EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción

Vigilancia Comunitaria:Vigilancia Comunitaria:

Visitas domiciliarias realizadas por los ACS a las de gestantes y puérperas.

Mapeo, sectorización de ACS ; gestantes y puérperas. Sesiones educativas con familias y gestantes

EJECUCION DEL PROYECTO:EJECUCION DEL PROYECTO: Líneas de AcciónLíneas de Acción

Estimulación y Reconocimiento Estimulación y Reconocimiento a los Agentes Comunitariosa los Agentes Comunitarios

Otorgamiento de materiales de Otorgamiento de materiales de escritorio, carné y chalecosescritorio, carné y chalecos

Entrega refrigerio Entrega refrigerios a Entrega refrigerio Entrega refrigerios a las ACSlas ACS

Celebración por el día de la MadreCelebración por el día de la Madre

Entrega de constancias a Entrega de constancias a cargo de la Red Ventanillacargo de la Red Ventanilla

C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASASC.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS C.S. STA ROSA DE PACHACUTECC.S. STA ROSA DE PACHACUTEC

Equipamiento de los Agentes Equipamiento de los Agentes Comunitarios en Salud MaternaComunitarios en Salud Materna

CAPACITACIONCAPACITACION

PERSONAL DE SALUD INVOLUCRANDOSE EN EL PERSONAL DE SALUD INVOLUCRANDOSE EN EL SIVICO:SIVICO:

Cada personal de Salud tiene una comunidad para el monitoreo del Cada personal de Salud tiene una comunidad para el monitoreo del trabajo.trabajo.

RESULTADOSRESULTADOS

Monitoreo de los Resultados :Monitoreo de los Resultados :

Verificación del número de actas y lista de Verificación del número de actas y lista de asistencia.asistencia.Revisión de informes del equipo de trabajoRevisión de informes del equipo de trabajoSe realizaron reuniones periódicas con firma Se realizaron reuniones periódicas con firma de cuaderno de actas y cumplimiento de de cuaderno de actas y cumplimiento de compromisos.compromisos.Verificación de la realización de las visitas Verificación de la realización de las visitas domiciliarias en gestantes y puérperas.domiciliarias en gestantes y puérperas.

COBERTURA DE GESTANTES CONTROLADAS

0%10%20%30%40%50%60%70%80%

2007 2008 2009

Sta Rosa de

Luis Felipe

COBERTURA DE PUERPERAS CONTROLADAS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2007 2008 2009

Sta Rosa de

Luis Felipe

ATENCIONES DE GESTANTES ATENCIONES DE GESTANTES ENERO – OCTUBRE ENERO – OCTUBRE

2008 – 20092008 – 2009

CENTRO DE CENTRO DE SALUDSALUD

ATENCIONESATENCIONES20082008 20092009

Sta Rosa de Sta Rosa de PachacutecPachacutec

986986 14811481

Luís Felipe de las Luís Felipe de las CasasCasas

10891089 11921192

0

500

1000

1500

Sta Rosa dePachacutec

Luís Felipe delas Casas

ATENCIONES DE GESTANTES ENERO - OCTUBRE

2008

2009

COBERTURA DE COMUNIDADES COBERTURA DE COMUNIDADES INCORPORADAS AL SIVICOINCORPORADAS AL SIVICO

EN SALUD MATERNAEN SALUD MATERNA

COBERTURA DE COMUNIDADES INCORPORADAS AL SIVICO EN

SALUD MATERNA

0%

20%

40%

60%

80%

2008 2009

Sta Rosa dePachacutec

Luís Felipe delas Casas

CENTRO DE CENTRO DE SALUDSALUD 20082008 20092009

Sta Rosa de Sta Rosa de PachacutecPachacutec

17%17% 76%76%

Luís Felipe de Luís Felipe de las Casaslas Casas

10%10% 70%70%

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

Encuesta de Satisfacción aplicada por el Encuesta de Satisfacción aplicada por el personal de salud a toda gestante que personal de salud a toda gestante que acudía a su control prenatal durante el mes acudía a su control prenatal durante el mes de julio, agosto y septiembre en el presente de julio, agosto y septiembre en el presente año.año.

APRECIACIONAPRECIACION N°N° %%

Muy BuenaMuy Buena 3535 43.843.8

BuenaBuena 3838 47.547.5

RegularRegular 55 6.26.2

MaloMalo 22 2.52.5

TOTALTOTAL 8080 100100

Opinión de las visitas domiciliarias

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

0

10

20

30

40

50

MuyBuena

Buena Regular Malo

APRECIACION DEL USUARIO

%

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

¿Le gustaría seguir recibiendo las visitas

en su domicilio?

APRECIACION N°N° %%

SISI 7676 9595

NONO 44 55

TOTALTOTAL 8080 100100

%

SI

NO

¡GRACIAS POR SU ATENCION!¡GRACIAS POR SU ATENCION!

““La Salud de las gestantes es una tarea de La Salud de las gestantes es una tarea de todos y todas: ven y únete al equipo”todos y todas: ven y únete al equipo”