ORTHOMYXOVIRIDAE (VIRUS DE LA GRIPE)

GENERO Y ESPECIES PATOGENAS:

• GENERO:

INFLUENZA

• ESPECIES

– Tipo A

– Tipo B

– Tipo C. (no patógeno para el hombre).

• CARACTERISTICAS PECULIARES DEL VIRUS INFLUENZA A Y B.

1. ESTRUCTURA VIRION

• Genoma: ARN, con 8 segmentos lineales en sentido negativo. Posee ARN polimerasa.

• Nucleocapside: Helicoidal

• Con cubierta, presenta 2 glicoproteínas (responsables cambios antigénicos)

• Forma: redonda

• Tamaño: 80 – 120 nm.

CUBIERTA INFLUENZA

• Glucoproteìnas de cubierta:

1. Hemaglutina (H): producto segmento 4 del genoma

2. Neuraminidasa (N): producto segmento 6 del genoma.

1. Hemaglutina (H)

• Adhiere el virus al receptor de la célula (ácido sialico)

• Antigenica: estimula la producción anticuerpos neutralizantes protectores.

• Órgano diana de los anticuerpos.

• Produce hemólisis eritrocitos humanos, del pollo y cobayo.

Hemaglutina (H)

• Responsable de las variaciones antigénicas de las cepas. Al cambiar cada año asegura la presencia individuos susceptibles inmunologicamente vírgenes.

TIPOS H

• H1: responsable variaciones antigénicas menores (mutaciones o deriva)

• H2: responsable variaciones antigénicas mayores (variación o reordenamiento)

Virus influenza A, posee ambos tipos. En el tipo B solo presenta H1

2. NEURAMINIDASA (N)

• Actividad enzimática

• Separa el virus del receptor y favorece la liberación del virus de la célula infectada.

• La N de influenza A, experimenta cambios antigénicos mayores y menores y son órganos diana para anticuerpos.

• De las 8 proteínas virales, producto de los segmentos del genoma. Solo presentan función conocida: glucoproteìnas de su cubierta y proteínas de su matriz (proteína estructural del virión)

PROTEINAS MATRIZ VIRAL (M)

• Une la nucleocapside a los componentes de la cubierta.

• Favorece el ensamblaje y la producción de H.

Influenza A, posee M2, que forma poros en la membrana:

– Facilitando la eliminación virión

– Constituye diana para la amantadina (antiviral)

2. REPLICACION

• Receptor: ácido sialico células respiratorias superior e inferior.

• Penetración: endocitosis

• Liberación: gemación

• Replicación: ARN en sentido negativo.

REPLICACION INFLUENZA

• ARN polimerasa viral, transcribe el genoma en 8 ARNm, que son traducidos en citoplasma. Con la siguiente puntualidad: – La transcripción y la replicación del genoma

ocurre en el núcleo

– Ensamblaje proteínas estructurales en citoplasma

– Ensamblaje glucoproteìna cubierta (HyN) en la membrana citoplasmática del huésped.

• DIFERENCIAS ESTRUCTURALES DEL VIRUS INFLUENZA TIPO A Y B.

INLUENZA TIPO A INFLUENZA TIPO B

Infecta hombre, mamíferos y aves.

Infecta solo hombres.

Experimenta cambios antigénicos mayores (variación) y menores (mutación o deriva)

No presenta variación, solo deriva o mutación.

Sensible a la amantadina por poseer M2

No sensible amantadina

Causa pandemia Causa endemia.

INMUNIDAD INFLUENZA A Y B

• La viremia y recuperación a cargo del interferón, células NK asesinas y IMC.

• Los síntomas gripe se deben acción interferón y linfocinas . Así como los efectos citopatologicos (inflamación crónica).

• Anticuerpos protege contra la reinfección y especifico para cada cepa de virus.

EPIDEMIOLOGIA INFLUENZA A Y B

• Aparece en brotes cada año durante los meses invierno y climas templados :

– Solo esta presente en la comunidad 4 – 6 semanas

– Por su naturaleza antigénica cambiante.

EPIDEMIOLOGIA INFLUENZA A Y B

• Transmite: por inhalación gotitas de saliva

• Afecta con mayor frecuencia: escolares

• Susceptible de complicación:

– Ancianos, inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades cardiacas y pulmonares

PATOGENIA INFLUENZA A Y B

• Produce lisis células mucosas y ciliadas respiratorias altas y bajas:

– Causa viremia y cuadro gripal

– Predispone a infección bacteriana y complicaciones.

FORMAS CLINICAS INFLUENZA A Y B

1. Infección gripal en el adulto

2. Infección gripal en el niño

3. Complicaciones infección por influenza.

Infección gripal en adultos

• Comienzo brusco, con fiebre, malestar, mialgias, faringitis, tos seca, rinorrea.

Infección gripal en niños

• Similar a los adultos, pero con fiebre mas alta, síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, vómitos, diarreas), otitis media, miositis y crup más frecuente.

Complicaciones de la gripe

1. Neumonía vírica primaria

2. Neumonía bacteriana secundaria

3. Miositis y afección cardiaca

4. Síndromes neurológicos:

– Síndrome Guillan – Barre

– Encefalitis

– Síndrome de Reye.

Síndrome Reye

• Encefalitis aguda + disfunción hepática

– Causada infecciones virales: varicela y gripe

– Salicilatos (aspirina) aumenta su presentación

– Mortalidad alta 40%.

INDENTIFICACION VIRUS INFLUENZA.

• Aislamiento del virus en cèlulas de riñon de mono.

• Detención del antìgeno viral mediante inmunofluorescencia directa e indirecta.

• Serologia: detección anticuerpos mediante fijación complemento con antìgeno S (soluble) y inhibición hemoaglutinación.

TRATAMIENTO

• Sintomático: paracetamol, antihistamínicos.

• Amantadina eficaz en el tratamiento y profilaxis de la influenza tipo A.

CONTROL

• Cuarentena

• Inmunización: inmunosuprimidos y adultos.

– Vacuna trivalente contenga cepas A y B.

– Amantadina.