4/5/2011

1

ANAMNESA� Identitas Klien : umur, alamat, agama, pendidikan, suku bangsa, status marital

� Keluhan utama : menunda kehamilan, menginginkan kehamilan, efek samping alkon yang digunakan

� Riwayat kesehatan sekarang�PQRST� Riwayat obstetri◦ Menarch, siklus, berapa lama menstruas◦ Status GPA ◦ Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Postpartum

� Kaji pengetahuan tentang konsepsi (tentang macam-macam metoda kontrasepsi, teknik penggunaan metoda kontrasepsi)

� Tanya kontrasepsi yang pernah digunakan atau saat ini digunakan

� Apakah ada masalah dengan kontrasepsi sebelumnya

� Adakah keinginan ibu untuk menggunakan metode kontrasepsi yang lain

� Tanyakan pada ibu cara KB mana yang diminati ibu

� Apakah ibu memiliki riwayat penyakit tertentu seperti penyakit jantung, hipertensi, TBC, kejang, kanker payudara, hepatitis, tromboplebitis

(kontraindikasi kontrasepsi oral)

� Apakah ibu memiliki riwayat alergi lateks (tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi mekanik atau diafrgama dan kap servik)

� Apakah ibu memiliki varises

4/5/2011

2

� Riwayat pemakaian obat

Kaji riwayat pemakaian obat-obatan kontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis obat lainnya.

� Perilaku kesehatan

Minum alkohol, merokok

� Pola aktivitas sehari-hari

aktivitas

� Riwayat hubungan sosial

Hubungan ibu dengan suami, keluarga

� penampilan umum : kesadaran, TTV

� antopometri : BB, TB

� muka : chloasma, jerawat, konjungtiva

� leher : adanya peningkatan JVP, pembesaran kelenjar tiroid dan KGB

� abdomen : massa, pergerakan janin,

� genitalia : adanya secret atau lendir di vagina (warna, bau, konsistensi)

� ekstremitas : varises, udem

Pemeriksaan lab

◦ Darah rutin :

◦ Hb : perdarahan di luar haid yang berlebihan dikhawatirkan akan menyebabkan Hb turun dan terjadi anemia

◦ Leukosit : mengetahui adanya/terjadinya infeksi

Pemeriksaan penunjang

◦ Radiologi untuk memeriksa uterus

◦ Ultrasonografi (USG) abdomen

4/5/2011

3

� Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d pemasangan AKDR

� Resiko infeksi b.d adanya luka terbuka diskouinitas jaringan

� Gangguan integritas kulit b.d peningkatan kadar lemak efek dari pengobatan

� Gangguan siklus haid b.d ketidakseimbangan hormon efek dari kontrasepsi

� Atur posisi klien senyaman mungkin saat pemasangan

� Anjurkan pada klien untuk menarik nafas dalam saat pemasangan AKDR bila terasa sakit

� Pasang AKDR dengan prinsip yang benar

� Ukur TTV sebelum dan sesudah pemasangan AKDR

� Pasang alat kontrasepsi : IUD, implant dengan teknik steril

� Lakukan perawatan luka atau area pemasangan dengan teknik aseptic

� Kolaborasi pemberian antibiotic sesuai indikasi

� Kolaborasi pemeriksaan darah : leukosit

4/5/2011

4

� Sebutkan penyebab terjadinya jerawat

� Anjurkan klien untuk mengurangi makanan berlemak

� Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan wajah

� Anjurkan klien untuk menghindari pemakaian kosmetik yang merangsang tumbuhnya jerawat

� Jelaskan penyebab terjadinya gangguan haid

� Observasi tanda-tanda vital

� Kolaborasi pemberian Fe

� Kolaborasi pemeriksaan darah : Hb