Enfermedades Prevalentesde la Infancia

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaEstrategia AIEPI (Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)

Creacin en 1997 (OPS UNICEF)

Objetivos:Reducir la morbilidad y mortalidad materna identificando oportunamente signos de peligro y refriendo los casos que ameritan atencin urgente.Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal, especialmente la relacionada a asfixia al nacimiento, bajo peso al nacer e infecciones, asegurando su calidad de vida.Reducir la mortalidad y morbilidad en las nias y nios hasta los 5 aos de edad, especialmente la ocasionada por neumona, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, adems de reducir sus complicaciones.Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a las nias y nios especialmente: neumona, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales.Garantizar una atencin integral de calidad a las nias y nios hasta los 5 aos de edad, tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaEnfermedades

DiarreaNeumonaMalariaTuberculosisDengueMeningitisTrastornos nutricionales Enfermedades prevenibles por vacunasParasitosis intestinalesDiabetesMaltrato infantil

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil

La diarrea causa deshidratacin que afecta a mil millones de nios < de 5 aos por ao en el mundo.

De ellos mueren 3.000.000 de nios por ao.

La diarrea constituye la principal causa de mortalidad infantil en pases pobres.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Definicin

Aumento en la cantidad de agua, frecuencia y volumen de las deposicionesAguda: 3 14 das (4-7)Prolongada: 14 10 dasCrnica: > 30 das

Sndrome disentrico: mucosidades y sangre.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Definicin

Prevalencia: 1 a 3 episodios/ao en los 3 primeros aos de vida.

A menor edad del nio, existe mayor susceptibilidad de deshidratacin.

Enfermedad estacional (meses de calor)

Lactancia materna factor protector

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Etiologa

Causa infecciosaBacteriana (E. Coli, Salmonella, Shiguella, V. colera, C. Difficile, etc.)Viral (Rotavirus, adenovirus entrico, Calicivirus, etc.)Parasitaria (Giardia, Entamoeba Histolytica, Criptosporidium)

Trasgresin alimentaria

Intolerancia diettica

Causas extradigestivasOMA, ITU, neumona

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Etiologa

Secretorias o toxignicas

Invasivas o penetrantes

Adhesivas u osmticas

Por dao del epitelio intestinal

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Secretoria o Toxignica

Es la + frecuenteEn nios eutrficosDeposiciones lquidas, abundantes, sin distensin abdominal ni meteorismo.No modifica al suspender alimentacinEtiologa: 1E. Coli toxignica, 2Shiguella, 3Clostridium, 4EstafiloAureus, 5Giardia, Salmonella, Colera.Toxina activa el ATP del enterocito---AMPc y GTP---------> SECRECION DE Na y < REABSORCION DE NaDiagnstico: Coprocultivo y Ionograma. En Mat. Fecal: Na >60 mEq/lNo se medican: se autolimitan en 4 das (salvo RN o desnutridos)Se debe hacer Realimentacin precoz.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Invasiva o Penetrante

Producidas por grmenes que atraviesan la pared intestinal.Deposiciones colnicas: muy frecuentes, de pequeo volumen, con moco y sangre, con pujo y tenesmo.Lucen + txicos que deshidratados. No son bacterimicasDan pmn(+) en materia fecal.Se deben medicar con antibiticos (salvo E. Coli invasiva)Etiologa: 1) shiguella 2) E. Coli invasiva, 3) yersinia 4)menos frec.: Campilobacter, Clostridium, Aeromonas.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Adhesiva

Diarreas leves a moderadas o prolongadas, que alteran estado nutricional.Actuan tipo giardiaEtiologia: E. Coli enteroinvasiva.Diagnosticos: 1) coprocultivo: difcil 2) biopsiaTto: tmp-smx, gran respuesta clnica en 48 a 72 hs.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Citotxica o por dao epitelial

Por destruccin parcial de parte apical epitelial --- disminucin de disacaridasas con malabsorcin de hc (lactasa) y diarrea osmtica.Deposiciones: abundantes, lquidas, explosivas, meteorismo, distensin abdominal y eritema perianal.Mejoran con suspensin de alimentacin.Etiologia: rotavirus, e.Coli enteropatgeno, giardia, ameba, colonizado alto, sobrecarga de hidr. Carb., Alergia a protena de leche de vaca, desnutricin, cryptosporidios.Dx: clinitest: 1) ph de m.Fecal acido, < 5(normal 6,5 a 7) 2) clinitest(+) 3)somf(+) 4) test de h(+)Tto: realimentacin precoz. No suspender pecho. No suspender sacarosa (se afectan tardiamente las sacarasas). Dar leche diluida o sales de oms o agua de arroz.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Clnica

Vas de contagioAgua y alimentos contaminadosVa fecal oral (persona a persona)

Perodo de incubacin2 a 6 dasEn jardines maternales la causa mas frecuente es por rotavirus en el grupo de 6 a 24 meses

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Clnica

Diarrea acuosa..... ViralPujo, tenesmo, sangre, moco o pus......Patgenos invasivosNuseas, vmitosDistensin y dolor abdominalSignos sistmicos.....Focos infecciosos a distanciaDeshidratacin

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Diagnstico

Edad del nio y tiempo de evolucin.Caractersticas de las deposiciones y severidad del cuadro.Concurrencia a guardera.Tipo de alimentacin.Signos y sntomas asociados: fiebre, dolor, decaimiento, anorexia, vmitosCoprocultivo

En diarreas sanguinolentas hay 50% de posibilidad que sea bacteriana.De la diarreas bacterianas, 1 de cada 3 son sanguinolentasEn menores de 6 meses las causa ms frecuentes de diarreas con sangre son:1) intolerancia a la lactosa2) fisura anal.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Tratamiento

La gran mayora de las diarreas son autolimitadas en 7 a 10 das y no requieren tratamiento antibitico

Nio con diarrea sin signos de deshidratacin --- dieta hipofermentativa (no hay indicacin de diluir la leche, s la hay de suspender el azucar) se recomienda dar sales de rehidratacin oral (sro) x cada deposicin acuosa.

Nio con diarrea con deshidratacin leve a moderada: indicar inicialmente sales de ro -- una vez rehidratado -- continuar con dieta hipofermentativa.

Nio con deshidratacin grave---internacin

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaDiarrea Infantil - Tratamiento

Tratamiento con ATB

Disentera moderada o grave por shigellaClera en zona endmicaGastroenteritis por salmonella (solo inmunosuprimidos, desnutridos graves y lactantes menores de 3 meses por riesgo de bacteriemia y localizacin extradigestiva)Sospecha de sepsis: tratamiento emprico hasta tener resultados de cultivosInmunosuprimidosDiarrea bacteriana

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Definicin

La Neumona Adquirida de la Comunidad (NAC) es una infeccin aguda del parnquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El diagnstico usualmente requiere del antecedente o hallazgo fsico, de un proceso infeccioso agudo con fiebre y signos o sntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiolgica de un infiltrado pulmonar.

La neumona que se desarrolla 72 hrs o mas despus del ingreso al hospital es una neumona nosocomial u hospitalaria (NAH)

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Definicines

Neumona Adquirida de la Comunidad (NAC)Neumona Nosocomial u Hospitalaria (Neumona Adquirida en el Hospital - NAH)Neumona neonatal: cuando se presenta antes de los 3 meses de vidaNeumona atpica: cuando las imgenes radiolgicas no coinciden con las clnicas. Curso clnico afebril y con pocos signos generalesNeumona complicada: cuando la neumona se asocia con otros efectos patolgicos como derrames, abcesos, fstulas, etc.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Incidencia

La neumona es la causa de aproximadamente 1 de cada 5 muertes de menores de cinco aos en el mundo: ms de 4 millones al ao. Mata a un mayor nmero de nios y nias que cualquier otra enfermedad; ms que el SIDA, el paludismo y el sarampin juntos.

Es la sptima causa de muerte en nios entre 5 -14 aos.UNICEF reporta 4 millones de muertes anuales a nivel mundial por neumona en < 5 aos.70% de los nios que las padecen tienen < 2 aos.25 - 75% tienen antecedente de infeccin viral.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Incidencia

70% de los casos en pases en desarrollo son causados por el streptoccocus pneumoniae

El mayor ndice de mortalidad ocurre en lactantes

La mortalidad en nios de 12 meses es 5%

En menores de 3 meses la mortalidad es de 17%

55% de los empiemas son secundarios a neumona o absceso pulmonar o absceso pulmonar

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Etiologa

BacterianasViralesMixtas

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona - Etiologa

Las principales bacterias en la NAC son:

Streptococcus pneumoniae Haemophilus InfluenzaeMycoplasma PneumoniaeStaphylococcus aureus

Los principales virus en las NAC son:

AdenovirusVirus Sincicial RespiratorioVirus InfluenzaVirus Parainfluenza

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona Clnica

Neumona tpica

Accesos de tosExpectoracin mucopurulentaSangrado de la va areaDolor torcico tipo pleurticoSignos de insuficiencia respiratoriaHipertermia y mal estado generalNeumona atpica

CefaleaFebrculaMal estado generalDebilidad generalizadaTosEscasa expectoracin

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona Clnica

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona Diagnstico

Historia clnicaHemograma completoPCRHemocultivoRadiografa de trax (F y P)SaturometraEn caso de derrame, cultivo y citoqumicoEcografa pleural

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona Tratamiento

HidratacinOxgenoTratar fiebre y dolorHospitalizar o ambulatorio

Antibitico segn sospecha y poblacinSeguridad teraputica

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaNeumona Conducta clnica

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Definicin

Inflamacin de las membranas que recubren el cerebro y la mdula espinal.

Las meninges son tres membranas que recubren y protegen al sistema nervioso centralDuramadreAracnoidesPamadre

La meningitis puede ser de etiologa viral, bacteriana o producida por otros microorganismos

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Etiologa

Viral(Meningitis asptica)Bacteriana(Meningitis infecciosa)Virus del herpesNeumococo (streptococcus pneumoniae)Virus EnterovirusMeningococo (Neisseria meningitidis)Virus de la parotiditisHaemophilus Influenzae tipo BOtros (varicela, por ej.)

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Diagnstico

Las meningitis virales son causadas por virus, se contagian por va fecal-oral y respiratoria, en general son benignas, el reestablecimiento suele ser completo y no dejan secuelas. Pueden presentarse en forma aislada o en brotes epidmicos, siendo ms frecuente en verano y otoo.

Las meningitis bacterianas son producida por distintas bacterias, entre ellas: Haemophilus b, Neumococo, Meningococo. Las bacterias se transmiten de persona a persona a travs de las gotitas de saliva al toser, al hablar, estornudar. Se curan con antibiticos, son graves y un retardo en el diagnstico o en el inicio del tratamiento puede ser la causa de importantes daos neurolgicos.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Clnica

Los sntomas incluyen:

En los lactantes y nios pequeos: Fiebre, irritabilidad, rechazo del alimento, vmitos y convulsiones.

En nios mayores y adultos: dolor de cabeza intenso, fiebre alta, vmitos, cambios en el carcter, alteraciones de la conciencia y molestias al mirar la luz (fotofobia).

Lesiones purpricas: pensar en meningococo

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Diagnstico

ClnicaHemocultivoPuncin lumbar

Meningitis bacterianaMeningitis ViralLeucocitos1000 1000050 500Neutrfilos (%)> 70> 50Hemates< 10 de por campoNormalGlucosa< 30 mg/dlNormalProtenas totales> 10040 - 100

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Tratamiento

Dependiendo del agente a los convivientes de una persona con meningitis por Haemophilus y Meningococo se les indica la administracin de antibiticos.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaMeningitis Prevencin

Algunas meningitis pueden prevenirse mediante vacunas seguras y efectivas. La vacuna para Haemophilus, como la cudruple, est incorporada al calendario oficial de vacunacin, razn por la cual ha disminuido la incidencia de este tipo de meningitis. La vacuna para el Neumococo se indica en nios con condiciones predisponentes para enfermar (problemas pulmonares, cardacos, diabticos, entre otros) La vacuna antimeningoccica se indica a personas que tienen factores de riesgo, viajan a reas de riesgo y durante epidemias

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniae

El Streptococcus pneumoniae (Sp), diplococo Gram positivo, de cadenas cortas, comnmente llamado Neumococo; del cual se conocen a la fecha 90 serotipos basados en el polisacrido capsular.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniae

OMS estima que la enfermedad nemocccica causa 1,6 millones de muertes anuales de los cuales 800,000 son nios menores de 5 aos.La enfermedad neumocccica es uno de los mayores problemas de salud pblica en el mundo.Se han identificado mas de 90 serotipos de neumococo en base a sus diferentes cpsulas del polisacrido.10 serotipos causan 62% de las enfermedades invasivas graves en el mundo.Sin embargo hay una variabilidad de la prevalencia de los serotipos por grupo de edad y por pases.

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeFactores de riesgo para enfermedad invasiva en poblacin peditrica

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniae

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniae

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniae

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeEpidemiologa en USA

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeMeningitis

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeOtitis Media Aguda (OMA)

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeSerogrupos

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeResistencia

Enfermedades Prevalentes de la InfanciaStreptococcus pneumoniaeVacuna

Enfermedades Prevalentes de la Infancia