3.- enfermedad pulmonar obstructiva cronica

7/25/2019 3.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

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EPOC y ASMAEPOC y ASMA

E.U. Patricio Fuentes R.E.U. Patricio Fuentes R.Especialista en Cuidados IntensivosEspecialista en Cuidados Intensivos

UCI Hospital Puerto MonttUCI Hospital Puerto Montt


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4 causa de muerte en USA4 causa de muerte en USAMas frecuente en personas del seoMas frecuente en personas del seo

masculino.masculino.Ha! o"strucci#n pro$resiva de las v%asHa! o"strucci#n pro$resiva de las v%asa&reas' () reversi"le.a&reas' () reversi"le.

Mas comunes* "ron+uitis cr#nica !Mas comunes* "ron+uitis cr#nica !enfisemaenfisema


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EnfisemaEnfisema

,ilataci#n ecesiva de los alv&olos' por,ilataci#n ecesiva de los alv&olos' porda-o en sus paredes.da-o en sus paredes.

A$randamiento permanente de losA$randamiento permanente de losespacios a&reos d%stales a los "ron+uiolosespacios a&reos d%stales a los "ron+uiolosterminales ! destrucci#n de la paredterminales ! destrucci#n de la paredalveolar.alveolar.


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EnfisemaEnfisema

Causas*Causas* /a"aco es la mas com0n/a"aco es la mas com0n

123 fumadores desarrollan EP)C123 fumadores desarrollan EP)C

Ma!ores de 2 a-osMa!ores de 2 a-os

Pac portadores de asma cr#nica.Pac portadores de asma cr#nica.


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Enfisema 5 Cl%nicaEnfisema 5 Cl%nica

Etapas precoces*Etapas precoces*/os con $ran cantidad de esputo./os con $ran cantidad de esputo.,isnea,isnea

Respiraci#n si"ilante.Respiraci#n si"ilante.

Etapas avan6adas*Etapas avan6adas*Cianosis la"ial ! de etremidades.Cianosis la"ial ! de etremidades.

Edema EEIIEdema EEII7a8a de peso7a8a de pesoCefaleaCefaleaAlteraci#n del intercam"io $aseoso 9RA:EAlteraci#n del intercam"io $aseoso 9RA:E


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Enfisema 5 ,ia$nosticoEnfisema 5 ,ia$nostico

Radio$raf%a de t#ra.Radio$raf%a de t#ra.9SA* p)1 ! pC)19SA* p)1 ! pC)1

Espirometr%a* funci#n ! capacidadEspirometr%a* funci#n ! capacidadpulmonar.pulmonar.


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Enfisema 5 /ratamientoEnfisema 5 /ratamiento

7roncodilatadores.7roncodilatadores.Corticoides ; disminu!en edema !Corticoides ; disminu!en edema !

secreciones


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Enfisema 5 /ratamientoEnfisema 5 /ratamiento

Se recomienda )1 al menos >? =oras alSe recomienda )1 al menos >? =oras ald%a.d%a.

Usar "a8asUsar "a8as

@)1 por los mecanismos de@)1 por los mecanismos de

control del centro respiratorio.control del centro respiratorio.


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CA(CER PUBM)(ARCA(CER PUBM)(AR


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Es el crecimiento mali$no de las c&lulasEs el crecimiento mali$no de las c&lulasdel aparato respiratorio.del aparato respiratorio.

Se ori$ina de cel. epiteliales ! se derivaSe ori$ina de cel. epiteliales ! se derivaen metstasis e infiltracion de otros te8idosen metstasis e infiltracion de otros te8idosdel cuerpo.del cuerpo.

Se divide en*Se divide en* Ca de c&lulas pe+ue-as* DM/ R/Ca de c&lulas pe+ue-as* DM/ R/

Ca de c&lulas no pe+ue-as* DM/ R/ CCa de c&lulas no pe+ue-as* DM/ R/ C


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Cl%nicaCl%nica

/os ! des$arro =emoptoico./os ! des$arro =emoptoico.7a8a de peso.7a8a de peso.

,isnea,isnea

,olor toracico.,olor toracico.Edema de cuello o tra+uea.Edema de cuello o tra+uea.

Causda mas com0n* ta"a+uismoCausda mas com0n* ta"a+uismo ?3?3cursan con Ca.cursan con Ca.


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Primera causa de mortalidad' por cncerPrimera causa de mortalidad' por cnceren =om"res.en =om"res.

/ercera causa de mortalidad por cncer/ercera causa de mortalidad por cnceren mu8eres.en mu8eres.

Ba ma!or%a son carcinomas* tumoresBa ma!or%a son carcinomas* tumoresmali$nos +ue nacen de las c&lulasmali$nos +ue nacen de las c&lulasepiteliales.epiteliales.


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Ca de c&lulas no pe+ue-asCa de c&lulas no pe+ue-as Carcinoma de c&lulas escamosasCarcinoma de c&lulas escamosas

G>3 de los CaG>3 de los Ca Comien6a cerca de un "ron+uio central.Comien6a cerca de un "ron+uio central. Ha! necrosis ! cavitaci#n en el centro del pulm#nHa! necrosis ! cavitaci#n en el centro del pulm#n

AdenocarcinomaAdenocarcinoma 13 de los Ca13 de los Ca )ri$en en el te8ido pulmonar perif&rico)ri$en en el te8ido pulmonar perif&rico Asociado a ta"aco ! enf. pulmonares previasAsociado a ta"aco ! enf. pulmonares previas

Carcinoma de c&lulas $i$antesCarcinoma de c&lulas $i$antes >23 de los Ca>23 de los Ca Crece con rapide6 cerca de la superficie pulmonarCrece con rapide6 cerca de la superficie pulmonar C&lulas poco diferenciadasC&lulas poco diferenciadas rpida metastasisrpida metastasis


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Ca. de c&lulas pe+ue-asCa. de c&lulas pe+ue-as

>?3 de los carcinomas.>?3 de los carcinomas.Aparece en las v%as a&reas de ma!or cali"re.Aparece en las v%as a&reas de ma!or cali"re. Rpido crecimientoRpido crecimiento Peor pronostico.Peor pronostico.Asociado al ta"a+uismo.Asociado al ta"a+uismo. Mortalidad*Mortalidad*

(eoplasia mu! a$resiva(eoplasia mu! a$resiva ?23 fallecen antes del > a-o desde el ,$.?23 fallecen antes del > a-o desde el ,$.


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,ia$nostico,ia$nostico

Historia cl%nicaHistoria cl%nica R t#ra* atelectasias' adenopat%as' mediastinoR t#ra* atelectasias' adenopat%as' mediastino

ensanc=adoensanc=ado Es de san$reEs de san$re Espirometr%aEspirometr%a /AC t#ra/AC t#ra

7iopsia* percutnea7iopsia* percutnea


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ASMA 7R)(DUIABASMA 7R)(DUIAB


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,EFI(ICI(,EFI(ICI(

Enfermedad inflamatoria cr#nica deEnfermedad inflamatoria cr#nica deetiolo$%a desconocida.etiolo$%a desconocida.

Frente a est%mulos diversos la v%a a&reaFrente a est%mulos diversos la v%a a&rearesponde con intensa =iperactividadresponde con intensa =iperactividaddando lu$ar a o"strucci#n "ron+uial.dando lu$ar a o"strucci#n "ron+uial.

Se manifiesta porJ tos' si"ilancias !Se manifiesta porJ tos' si"ilancias !disnea.disnea.


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CBASIFICACI(CBASIFICACI(

Asma etr%nseco por enfermedades al&r$icasAsma etr%nseco por enfermedades al&r$icascon aumento e la i$E.con aumento e la i$E.

Asma intr%nseco +ue aparece en adultos ! la i$EAsma intr%nseco +ue aparece en adultos ! la i$Ees normal.es normal.


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9A/IBBA(/ES9A/IBBA(/ES

Aler$enosAler$enos FrmacosFrmacos Contaminantes am"ientalesContaminantes am"ientales

Humos del ta"acoHumos del ta"aco

Sensi"ili6antes ocupacionales como sales metlicas oSensi"ili6antes ocupacionales como sales metlicas opolvo de maderapolvo de madera

Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias E8ercicioE8ercicio Aditivos ! alimentosAditivos ! alimentos /ensi#n emocional/ensi#n emocional


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CBK(ICACBK(ICA

TRIADA:TRIADA:

,isnea.,isnea.

/os./os.

Si"ilancias.Si"ilancias.


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Asma IntermitenteAsma Intermitente

Intercala episodios de disnea ! si"ilancias conIntercala episodios de disnea ! si"ilancias conperiodos asintomtico.periodos asintomtico.

Predomina en la infancia' tiene "uen pronosticoPredomina en la infancia' tiene "uen pronostico! puede lle$ar a desaparecer.! puede lle$ar a desaparecer.


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Asma PersistenteAsma Persistente

/os continua' si"ilancias ! sensaci#n disneica./os continua' si"ilancias ! sensaci#n disneica.

Bos s%ntomas se eacer"an durante la noc=e.Bos s%ntomas se eacer"an durante la noc=e.

Uso diario de "roncodilatadores.Uso diario de "roncodilatadores.

Predomina en adultos ! tiene peor pronostico +ue elPredomina en adultos ! tiene peor pronostico +ue elanterior.anterior.


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Asma At%picaAsma At%pica

/os persistente' disnea de esfuer6o !/os persistente' disnea de esfuer6o !opresi#n torcica.opresi#n torcica.

)ri$en poco claro.)ri$en poco claro.

Pese al tratamiento presenta escasa me8or%a.Pese al tratamiento presenta escasa me8or%a.


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/ratamiento/ratamiento

Anti 5 inflamatorios esteroidales ;corticoides

3.- enfermedad pulmonar obstructiva cronica

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