3. dr. sonny (teknik reparasi robekan perineum derajat iii - iv)

8/17/2019 3. Dr. Sonny (Teknik Reparasi Robekan Perineum Derajat III - IV)

1/28

RM. Sonny SasotyaSubbag Uroginekologi &RekonstruksiBagian Obstetri & GinekologiFKUP/ RSHS


2/28

Nama : R.M. Sonny Sasotya Tempat & tgl lahir : Bandung 7 oktober 19 !eker"aan : Sta# Subbagian

$roginekologi & Rekonstruksi

Bagian %B'N ()$!*RS+S !endidikan : Spesialis %B'N ().$N!,- tahun ///

)onsultan uroginekologi(). $' tahun //

%rganisasi : ,nggota '-' ,nggota !%' ,nggota !$'

,nggota !0R)'N,,nggota '$,

,nggota ,,'S


3/28

Robekan pada agina dan perineu!beserta "aringan di ba#a$nya yangdisertai robekan otot s%ngter ani dan

!ukosa anus.

Paling sering !erupakan ko!plikasi daripersalinan.

Merupakan penyebab uta!ainkontinensia ali

Prealensi sa!pai '( )Sultan *++,-


4/28


5/28

Sultan )'''-

era"at robekan $anya !engenai epitel

agina dan kulit

era"at * robekan sa!pai otot perineu! tapi

tidak s%ngter ani

era"at 0 robekan sa!pai s%ngter ani

0a. 1 2+ ( ketebalan s%ngter ani

0b. 3 2+ ( ketebalan s%ngter ani

04. $ingga s%ngter interna

era"at 5 robekan $ingga epitel anus


6/28

Mendiagnosis dengan pill rolling action


7/28

•Retractor Weislander’s•Forceps gigi (fine & strong)•Needle holder (small and large)•Forceps Allis (4)

•Forceps arteri (6)•Gunting Mcndoe•Gunting pemotong !ahitan•"pe#ulum "ims•Retra#tor dinding samping dalam$agina

•Forceps pemegang #asa•%ampon•apas 'esar

nstrumen untu# Reparasi Ro'e#an erineum


8/28


9/28

PEMILIHAN BENANG BERDASARKAN

JARINGAN


10/28

6nal epit$eliu!

PGA 3-0, 26 mm round bodies needle W9120

7nternal 6nal S%ngter

PDS 3-0, 26 mm round bodies needle W9124T

89ternal 6nal S%ngter PDS 2-0, 26 mm round bodies needle W9124T

Perineal Mus4les

PGA rapide 2-0, 35 mm apper!u needle W9124

Perineal skin

PGA rapide 2-0, 35 mm apper!u needle W9124

)dapat digunakan untuk subkutikuler atau "a$itan

inerruped -.


11/28

Reparasi sebaiknya $anya dilakukan ole$dokter yang terlati$ se4ara :or!al ataudi ba#a$ superisi dokter yang terlati$

ilakukan di ka!ar operasi denganpen4a$ayaan yang baik; !enggunakanperalatan yang sesuai dan dala! kondisiasepsis.

Menggunakan anestesi u!u! atauregional yang !e!berikan analgesi danrelaksasi otot yang baik


12/28


13/28


14/28

%tot s2ngter ani di"ahit dengan !-S atau!, 3*/. S,' harus diidenti2kasi dan "ikarobek harus di"ahit terpisah dengan S,0.

S,' di"ahit dengan 4ara interupted ataumatras.

$"ung5u"ung S,0 harus diidenti2kasi dan

dipegang dengan ,llis 6or4epskemudian dibebaskan dari lemakis4hioanal sehingga mudah dimobilisasi.


15/28


16/28


17/28


18/28


19/28

S,0 di"ahit dengan !-S atau !, */menggunakan teknik o8erlap


20/28


21/28


22/28

Setela$ s%ngter diperbaiki;dilakukan pen"a$itan otot


23/28


24/28


25/28

Pemeriksaan rektovaginal hars

!ilakkan "as#are"arasi


26/28


27/28


28/28

3. dr. sonny (teknik reparasi robekan perineum derajat iii - iv)

Documents