3 disfonias disfuncionales hipertónica.pdf

Hipertoacutenicas o Hipercineacuteticas voz por sustitucioacuten y por usurpacioacuten de

bandas

Presentacioacuten elaborada por Sandra Milena Giraldo y Alexander Silva Zuntildeiga

Presentacioacuten elaborada por Sandra Milena

Giraldo y Alexander Silva Zuntildeiga

httpwwwyoutubecomwatchv=IdDFkkxUTJ0

Disfoniacutea disfuncional

simple


Signos ORL


Los signos ORL son factores predisponentes para la aparicioacuten de una disfoniacutea bull Faringitis bull Amigdalitis bull Sinusitis bull Laringitis bull Traqueitis

1 Normal

2 Enrojecida en su conjunto engrosada por una reaccioacuten edematosa Aspecto de repliegues abotargados (Corditis hipertroacutefica simple difusa de Garel)

3 Mucosa roja puede presentar irregularidades granulaciones esparcidas por la superficie Aspecto dentado (corditis hipertroacutefica verrugosa de Wirchow)

A C B

REPASEMOShellip

A C B

Ademaacutes

Signos foacutenicos

-Tono agravado -Timbre ronco o sordo -Resonancia fariacutengea -Intensidad varia seguacuten el esfuerzo vocal -Ataque gloacutetico

Exaacutemenes de diagnoacutestico

Laringoestroboscopia

Exploraciones ORL complementarias

-Fibra oacuteptica riacutegida de 70deg -Emisioacuten vocal

-Raacutepido -Anestesia (lidocaiacutena) -Laringe funcionando


-Disminucioacuten de la amplitud vibratoria -Alteracioacuten de la mucosa -Igual engrosamiento de la mucosa -NO presencia de noacutedulos quistes ocultos por el edema


En fonacioacutenhellip

Exploraciones ORL complementariashellip

Mucosa traqueal (Traqueiacutetis)

Faringe (Faringitis traqueal)

Amiacutegdalas y fosas nasales (Estado)

Las disfoniacuteas hipertoacutenicas -EMPEORAN situaciones conflictivas y cambios bruscos -MEJORAN Control de la tensioacuten muscular soplo espiratorio y fonatorio y la actitud general


Vista normal

Vista normal desde otro aacutengulo

Vista patoloacutegica

Voz por sustitucioacuten y

usurpacioacuten de bandas


Diferenciacioacuten Voz por sustitucioacuten y usurpacioacuten de bandas (Voz de los repliegues vestibulares) el sonido se produce por la vibracioacuten de los repliegues vestibulares

Voz por aproximacioacuten de los repliegues vestibulares voz alterada por el acercamiento de los repliegues vestibulares que obstaculiza la emisioacuten de la voz


usurpacioacuten de bandas o voz

de los repliegues

vestibulares Se produce en dos situaciones diferentes

1 Los repliegues vestibulares sustituyen la vibracioacuten de los repliegues vocales que estaacuten lesionados ausentes o debilitados

2 La voz de los repliegues vestibulares se produce a pesar de la integridad de los repliegues vocales


Signos foacutenicos


bull Tonalidad grave

bull Intensidad limitada

bull Sobreesfuerzo vocal

bull Pocas modulaciones

bull Proyeccioacuten vocal posible

bull Timbre aacutespero y rasposo

bull Voz de llamada de corto alcance

bull La voz cantada abarca dos o tres notas


Signos Laringoscoacutepicos



Con iluminacioacuten estroboscoacutepica

bull Permite afirmar que la vibracioacuten es producida por los repliegues vestibulares

bull Se aprecia un adelantamiento libre de los repliegues vestibulares

bull Posible enfrontamiento entre un repliegue vestibular y el repliegue vocal opuesto


Objetivo general


Favorecer el uso de una voz eufoacutenica a traveacutes de la modificacioacuten y estabilizacioacuten de los componentes de habla referentes al soporte fiacutesico y motor respiracioacuten fonacioacuten resonancia articulacioacuten y aspectos suprasegmentales implicados en la produccioacuten oral con el fin de favorecer el uso de una emisioacuten faacutecil de voz en el usuario con disfoniacutea de comportamiento hipertoacutenico dentro de los diferentes contextos a los que pertenece


Ciacuterculo vicioso

1 Pautas de higiene vocal

Disminuir haacutebitos inadecuados

-Consumir alimentos picantes carbonatados y a temperaturas bruscas -Ambientes ruidosos o muy secos -Levantar o correr objetos muy pesados -Consumir cigarrillo o estar cerca de alguien que fume


hellipRecomendacioneshellip

Evite Practique

-Hablar pausado poquito y pasito -Comer a horas y en porciones pequentildeas -Consumir frutas verduras gelatinas asados

2 Favorecer el control y alineamiento corporal

Postura y verticalidad Yoga

3 Mantener el equilibrio toacutenico-muscular

Relajacioacuten con los ojos abiertos


Relajacioacuten diferencial lenta


Masaje circumlariacutengeo

Movilizacioacuten de tejidos blandos

4 Modificar los patrones respiratorios

Reconocimiento taacutectil Fases de la respiracioacuten


Capacidad espiratoria

Coordinacioacuten del soplo fonatorio

5 Producir voz sin sobre-esfuerzo

Reposo vocal MasticacioacutenBostezo


Tracto Vocal Semi Ocluido

6 Desarrollar el esquema corporal vocal

Praxias faciales labiales y linguales


Oacuterganos resonadores Voz salmodeada

7 Desarrollar engramas musculares faciales labiales linguales y velares

Moldes vocaacutelicos Ejercicios articulatorios


Es la terapia de la voz un tratamiento eficaz para la disfoniacutea Un ensayo

controlado aleatorio

Autores Kenneth MacKenzie Audrey Millar A Janet Wilson Cameron Sellars Ian Deary J Lugar EEUU Publicado 22 Septiembre 2001 Revista BMJ disponible en httpdxdoiorgbdunivalleeduco101136bmj3237314658 Cita BMJ 2001 323658

Objetivo

bull Evaluar la eficacia global de la terapia de la voz para la disfoniacutea


Marco de la investigacioacuten

bull Cliacutenica para pacientes ambulatorios en un Hospital Universitario


Participantes

bull La investigacioacuten contoacute con 204 (51 hombres y 153 mujeres) pacientes ambulatorios de entre 17-87 antildeos de edad con un siacutentoma primario de la ronquera persistente durante al menos dos meses


Metodologiacutea

bull Primero se realizo una evaluacioacuten inicial despueacutes los pacientes fueron asignados al azar a seis semanas de terapia de voz Se repitieron las evaluaciones durante seis semanas en los 145 (71) pacientes que continuaron con esta etapa y a las 12-14 semanas a los 133 (65) pacientes que completaron el estudio se compararon las evaluaciones de los 70 pacientes que completaron el tratamiento y los 63 pacientes en el grupo que no recibioacute el tratamiento


Instrumentos

bull Clasificaciones de rasgos lariacutengeos el perfil de Buffalo voz (diez aspectos de la voz son calificados) amplitud y perturbacioacuten del tono perfil del cuestionario de voz Hospital Anxiety and Depression Scale programa de la entrevista cliacutenica y SF-36 (Evaluacutea calidad de vida)


bull La calidad de voz mejora por la terapia de voz seguacuten la evaluacioacuten de calificacioacuten por los pacientes (p = 0001) y la calificacioacuten del observador (P lt0001) Los efectos del tratamiento para estos dos resultados fueron de 41 (IC 95 17 a 66) y 082 puntos (050 a 113) puntos Las amplitudes de perturbacioacuten mostraron una mejora a la sexta semana (P = 0005) pero no en la terminacioacuten del estudio Los pacientes con disfoniacutea teniacutean angustia psicoloacutegica y una menor calidad de vida pero la terapia de voz no tuvo un impacto significativo en cualquiera de estas variables


bull La terapia de la voz es eficaz en la mejora de la calidad de voz seguacuten la evaluacioacuten de siacute mismo nominal y meacutetodos de observador nominales

bull La angustia psicoloacutegica no se redujo significativamente como resultado del tratamiento

bull Los resultados de la SF-36 destacan la importancia de la comunicacioacuten verbal eficaz para el bienestar psicosocial de la persona


BIBLIOGRAFIA -BUSTOS SANCHEZ Ineacutes Reeducacioacuten de los problemas de la voz CEPE SA Espantildea 1993 -GUIacuteA DE MANEJO Disfonias con comportamiento hipertoacutenico (Alteracioacuten de la voz) Servicio de Fonoaudiologiacutea en el Hospital San Juan de Dios Patricia Giraldo -LE HUCHE ndash ALLALI Francois La voz Anatomiacutea y Fisiologiacutea Patologiacutea Tomos II Masson SA Espantildea 1993 -RODRIacuteGUEZ Roberto amp SAacuteNCHEZ Lizzete Disfoniacutea hipo e hiperquineacutetica Revista Medigraphic artemisa Recuperado (10 de marzo de 2013) Disponible en httpwwwmedigraphiccompdfsresidenterr-2009rr091epdf






simple


Signos ORL



1 Normal



A C B

REPASEMOShellip

A C B

Ademaacutes

Signos foacutenicos

















Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos










Signos ORL



1 Normal



A C B

REPASEMOShellip

A C B

Ademaacutes

Signos foacutenicos

















Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos










1 Normal



A C B

REPASEMOShellip

A C B

Ademaacutes

Signos foacutenicos

















Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos












A C B

REPASEMOShellip

A C B

Ademaacutes

Signos foacutenicos

















Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos










Signos foacutenicos

















Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos

























Vista normal










de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos

















de los repliegues





Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos










Signos foacutenicos



















Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos



























Objetivo general










Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos

















Evite Practique






























Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos






































Objetivo






Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos













Participantes



Metodologiacutea



Instrumentos










Metodologiacutea



Instrumentos










Instrumentos










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