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Cinemtica del Trauma
Leccin 2
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Energa Cintica
La energa Cintica es la energa del movimiento.
EC =
EC =
mv2
2
masa (Peso) x velocidad 2
2
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Ejemplo de energa Cintica
La energa cintica de una persona de 150-lb. viajando a 30 mph deberia ser:
= 67,500 unid. EC
150 x 30 x 30
2
- Una persona de 150 lb. viajando a 30 mph = 67,500 unid. ECUna
persona de 180 lb. viajando a 30 mph = 81,000 unid. ECUna persona
de 150 lb. viajando a 40 mph = 120,000 unid. EC
Velocidad vs. Masa
Qu es ms importante
la Velocidad o la Masa?
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Velocidad
- Un cuerpo en reposo tiende a permanecer en reposo.Un cuerpo en
movimiento tiende a permanecer en movimiento.A menos qu?
Primera ley de Newton del movimiento
- Un automvil impacta contra un poste.EL conductor contina
moviendose hacia adelante.La cara anterior del cuerpo impacta
contra el volante.
Primera ley de Newton
y Trauma contuso
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0
Pero, la energa puede cambiar de forma y ser transferida.
La energa no se puede crear.La energa no puede ser destruda.Ley de conservacin
de la energa
Puede dar ejemplos?
- La cara posterior del cuerpo contina con el movimiento hacia adelante.Los rganos internos se comprimen.
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Cmo se relaciona la
Ley de conservacin de la energacon el Trauma?
Puede dar algunos ejemplos?
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Injuria por compresin
Aceleracin y
desaceleracin
Desgarro
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Lesiones de rganos
En un vehculo a 50 mph qu tipo de lesiones podrian ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?
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Trauma de craneo
Fracturas.Lesiones ligamentosas.Lesiones de tejidos blandos..2-14
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Lesiones de trax
Fracturas costales.Dao pulmonar y cardaco.. - Dao de los rganos abdominales.Lesiones de los grandes vasos
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Lesiones de
extremidades
Fracturas.Lesiones ligamentosas.Lesiones de tejidos blandos. - Impacto frontal.Impacto lateral.Impacto rotacional.Impacto
posterior.Vuelco.
Tipos de colisiones
en accidentes vehiculares
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Qu patrones lesionales deberia usted esperar en un impacto frontal ?
Tipos de colisiones
en accidentes vehiculares
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2-18
Impacto frontal
-
Impacto frontal
Trayecto de los ocupantes
Qu tip de injurias deberia usted esperar en un trayecto por arriba y para arriba?
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Lesiones por arriba
y para arriba
Lesiones de crneo.Lesiones espinales.Lesiones de trax.Fracturas.Neumotraz.Hemotrax.Contusiones.Lesiones de los grandes vasos. - Lesiones abdominales.rganos macisos.raganos
huecos.Diafragma.Fractura de pelvis.
Lesiones por arriba
y para arriba
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Impacto frontal
Trayecto del ocupante
Qu tipo de lesiones deberia usted esperar con un trayecto para abajo y hacia abajo?
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Injurias para abajo
y hacia abajo
Luxacin posterior de rodilla y cadera.Fractura de fmur.Fractura de extremidades inferiores.Fracturas pelvicasy del acetabulo.
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Impacto posterior
Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?
-
Impacto posterior
Qu tipo de lesiones
deberia usted esperar?
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Impacto lateral
Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?
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Movimiento del cuerpo
durante los impactos laterales
CuelloTrax Pelvis -
Impacto lateral
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Impacto Rotacional
Qu tipo de lesiones deberia usted esperar?
-
Impacto Rotacional
Qu patrones lesionales deberia usted sospechar?
- Cinturn de seguridad colocado en forma incorrecta.
Cinturn de
seguridad
Qu tipo de lesiones deberia usted anticipar?
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Lesiones por cinturn de seguridad bien colocado
Cinturn de
seguridad
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Sistema de sujecin
de cintura y hombros
Qu tipo de injurias deberia usted anticipar?
Solo arnes de hombros, no de cintura.
(La vctima se mueve para abajo y hacia abajo).Arnes de cintura solamente, no de hombros. (La vctima se desplaza hacia arriba y para arriba) - Qu tipo de injurias
esperaria ver usted?
Qu tipo de unjuriasocurririan en una
segunda colisin?
Despliegue
del Airbag
- Que consideraciones hara usted sobre:Paciente pequeo?Nio en
silla de automvil?
Despliegue
del Airbag
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Accidentes
de motocicleta
El uso de casco disminuye, hasta el 300%, de muertes e injurias de craneo.
Cuntos impactos produce esta colisin?
Qu tipos de injuria deberia usted sospechar?
Frontal
Lateral
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Peatn Vs. Automvil
En que difieren los patrones lesionales entre adultos y nios?
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Desaceleracin
Horizontal Rapida
Superficie de impacto.(A mayor superficie = mayor lesin.)
Peso.(A mayor peso = mayor lesin.)
Las caidas de una altura de ms de tres veces la altura del paciente produciran lesiones crticas. - Lesiones por desaceleracin.Hgado.Aorta.Baso.Rion.
Desaceleracin
Horizontal Rapida
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Cada de pi
Lesiones observadas en pacientes por cadas de pi:Fractura bilateral de taln .Fractura de tobillo.Fractura distal de tibia y peron.Dislocacin de rodilla.Fractura de fmur.Lesin de cadera.Fracturas de columna por compresin
(Sndrome de Don Juan) -
Cada con brazos
y manos primero
Hallazgos fsicos:Fractura de mueca: P. Colles.Dislocaciones de hombro.Fractura de clavcula. -
Cada de Cabeza
Hallazgos fsicos:Lesiones de columna.Lesiones faciales.Dao del SNC. - AceleracinDesaceleracinHiperextensinHiperflexinTorsinCada
Lesiones por deporte
y actividad recreativa
Qu tipos de lesiones por deporte o actividad recreativa ves en tu rea?
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Injurias
por explosin
Guerra.reas civles.Minas.Astilleros.Plantas qumicas.Camiones cisterna.Refinerias.Fbricas de pirotcnia.Silos.Tanques de gas envasado.Tienes alguna de estas en tu rea?
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Lesiones por explosin
Triple mecanismo lesional:Primario: Onda expansivaSecundario: EsquirlasTerciario: Eyeccin -
Lesiones
de la primer fase
Causa: Onda de presin de la explosin.rea afectada: rganos que contienen gs.Injurias:Hemorragia pulmonar.Neumotrax.Embolia area.Perforacin del tracto digestivo.Quemaduras.La muerte puede ocurrir en ausencia de signos externos. -
Lesiones
de la segunda fase
Causa: Esquirlas.rea afectada:Superficie corporal.Sistema esqueltico.Lesiones:Laceraciones.Fracturas.Quemaduras. - Causa: La vctima es arrojada contra un objeto.rea afectada: rea
de impacto.Lesiones: Similares a aquellas producidas por ejeccin
vehicular.
Lesiones
de la tercer fase
- Fsica: Alta y baja energaVelocidad del proyectilDiseo de la
bala.
Trauma penetrante
- Baja velocidad.Usualmente en armas de mano (arma blanca).Menor
Trauma secundario.Lesiones mltiples con el mismo arma.
Cmo modifica el tamao de la hoja el cono lesional?
Heridas penetrantes
de baja energa
- Tipo de arma.Trayectoria del arma.Profundidad de la
penetracin.Nmero de heridas.Anatoma subyacente.
Evaluacin
de injurias de baja energa
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Lesiones penetrantes
por energa media
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Lesiones penetrantes
por alta energa
En qu difieren estas armas con las armas blancas y los revolveres?
Cmo difieren interna y externamente las lesiones?
- Cuanto ms grande es el rea frontal mayor ser la superficie
impactada y lesionada.Cuanto ms grande la cavitacin y ms grande es
el dao, mayor ser el orificio de salida.
Proyectiles - Area frontal
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Heridas de arma de fuego
Cavitacin
Deformacin por elasticidad tisular
Cavidad
temporaria
Compresin y
aplastamiento
Cavidad
permanente
Direccin
Bala
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Heridas de
arma de fuego
Describa la diferencia entre el orificio de entrada y el de salida.
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Rodamiento o tumbeo
del proyectil
Algunos proyectiles estn diseados para rodar.EL rodamiento produce mayor dao y destruccin tisular. -
Proyectiles
Area frontal - Cavitacin
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Fragmentacin
Lo mximo en fragmentacin
es la lesin por perdigones o postas.
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Fragmentacin
- Seguridad en la escena.La prioridad es el cuidado del
paciente!Tipo de arma.Distancia del disparo.Nmero de orificios de
entrada y de salida.Trayecto y anatoma subyacente.Preservacin de la
escena del crimen.
Consideraciones
en Trauma penetrante
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Cinemtica
La piedra angular de la evaluacin es la consideracin temprana de la cinemtica para predecir lesiones ocultas.
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Preguntas?
Muchas Gracias