indicestatic.zanichelli.it/catalogo/assets/a04.9788808187840.pdf3 4 erogazione dell’assistenza...

15
Assistenza domiciliare 22 Servizi erogati 22 Il contesto domiciliare 23 Visite sanitarie domiciliari 23 Altri contesti di assistenza sanitaria di comunità 25 Assistenza di hospice 25 Contesti ambulatoriali 26 Programmi di tutela della salute nei luoghi di lavoro 27 Programmi sanitari scolastici 27 Centri comunitari gestiti da infermieri 27 Assistenza ai senzatetto 27 Bibliografia 28 Pensiero critico, processo decisionale etico e processo infermieristico 29 Pensiero critico 29 Razionalità e intuito 30 Componenti del pensiero critico 30 Pensiero critico e ragionamento critico nella professione infermieristica 30 Assistenza infermieristica etica 31 Etica e moralità 32 Teorie etiche 32 Approcci all’etica 32 Situazioni morali 33 Tipologie di problemi etici nell’assistenza infermieristica 33 Etica preventiva 39 Processo decisionale etico 41 Il processo infermieristico 41 Definizione 41 Utilizzo del processo infermieristico 43 Bibliografia 51 Educazione e promozione della salute 52 Scopo dell’educazione sanitaria 52 Soddisfare gli standard dell’assistenza infermieristica 52 Supportare decisioni informate e l’autocura 53 Promuovere l’adesione al regime terapeutico 53 3 4 Erogazione dell’assistenza sanitaria e pratica infermieristica basata sulle evidenze 5 La professione infermieristica e il sistema sanitario 6 Definizione di assistenza infermieristica 6 La persona assistita: il soggetto dell’assistenza infermieristica e sanitaria 6 Assistenza sanitaria e infermieristica in evoluzione 7 Salute, benessere e promozione della salute 9 Salute 9 Benessere 9 Promozione della salute 9 Fattori che influiscono sull’erogazione dell’assistenza sanitaria 9 Aspetti demografici 10 Cambiamento dei modelli di malattia 10 Progressi nella tecnologia e nella genetica 11 Richiesta di assistenza sanitaria di qualità 11 Qualità, sicurezza e pratica basata sulle evidenze 11 Sistemi alternativi di erogazione dell’assistenza sanitaria 12 Coordinamento dell’assistenza 13 Pratica infermieristica professionale 14 Ruoli infermieristici di pratica avanzata negli USA 15 Assistenza infermieristica professionale e pratica integrata 15 Bibliografia 17 Assistenza infermieristica di comunità 19 Componenti chiave dell’assistenza di comunità 20 Prevenzione 20 Assistenza infermieristica di comunità nel contesto italiano 20 Aspetti legislativi italiani 21 Pianificazione della dimissione per la transizione all’assistenza di comunità o domiciliare 21 Risorse di comunità e consulenze 21 1 2 Indice 1 Unità Concetti di base nella professione infermieristica 1

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  • Assistenza domiciliare 22Servizi erogati 22Il contesto domiciliare 23Visite sanitarie domiciliari 23

    Altri contesti di assistenza sanitaria di comunità 25Assistenza di hospice 25Contesti ambulatoriali 26Programmi di tutela della salute nei luoghi

    di lavoro 27Programmi sanitari scolastici 27Centri comunitari gestiti da infermieri 27Assistenza ai senzatetto 27

    Bibliografia 28

    Pensiero critico, processo decisionale etico e processo infermieristico 29

    Pensiero critico 29Razionalità e intuito 30Componenti del pensiero critico 30Pensiero critico e ragionamento critico

    nella professione infermieristica 30

    Assistenza infermieristica etica 31Etica e moralità 32Teorie etiche 32Approcci all’etica 32Situazioni morali 33Tipologie di problemi etici

    nell’assistenza infermieristica 33Etica preventiva 39Processo decisionale etico 41

    Il processo infermieristico 41Definizione 41Utilizzo del processo infermieristico 43

    Bibliografia 51

    Educazione e promozione della salute 52

    Scopo dell’educazione sanitaria 52Soddisfare gli standard dell’assistenza infermieristica 52Supportare decisioni informate e l’autocura 53Promuovere l’adesione al regime terapeutico 53

    3

    4

    Erogazione dell’assistenza sanitaria e pratica infermieristica basata sulle evidenze 5

    La professione infermieristica e il sistema sanitario 6Definizione di assistenza infermieristica 6La persona assistita: il soggetto dell’assistenza

    infermieristica e sanitaria 6Assistenza sanitaria e infermieristica in evoluzione 7

    Salute, benessere e promozione della salute 9Salute 9Benessere 9Promozione della salute 9

    Fattori che influiscono sull’erogazione dell’assistenza sanitaria 9

    Aspetti demografici 10Cambiamento dei modelli di malattia 10Progressi nella tecnologia e nella genetica 11Richiesta di assistenza sanitaria di qualità 11

    Qualità, sicurezza e pratica basata sulle evidenze 11Sistemi alternativi di erogazione dell’assistenza

    sanitaria 12Coordinamento dell’assistenza 13

    Pratica infermieristica professionale 14Ruoli infermieristici di pratica avanzata negli USA 15Assistenza infermieristica professionale

    e pratica integrata 15

    Bibliografia 17

    Assistenza infermieristica di comunità 19

    Componenti chiave dell’assistenza di comunità 20Prevenzione 20Assistenza infermieristica di comunità

    nel contesto italiano 20Aspetti legislativi italiani 21Pianificazione della dimissione per la transizione

    all’assistenza di comunità o domiciliare 21Risorse di comunità e consulenze 21

    1

    2

    Indice

    1U n i t à

    Concetti di base nella professione infermieristica 1

  • xxx Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    La natura dell’educazione e dell’apprendimento 54Disponibilità all’apprendimento 55L’ambiente di apprendimento 56Tecniche educative 56

    Processo infermieristico nell’educazione dell’assistito 56

    Valutazione iniziale 56Diagnosi infermieristica 57Pianificazione 57Attuazione 59Rivalutazione continua 59

    Promozione della salute 59Definizione 60Modelli di promozione della salute 60Componenti della promozione della salute 61

    Strategie di promozione della salute durante tutta la vita 62

    Adolescenti 62Giovani e adulti di mezza età 62

    Implicazioni della promozione della salute per l’assistenza infermieristica 64

    Bibliografia 64

    Valutazione sanitaria e nutrizionale dell’adulto 67

    Considerazioni sulla conduzione della valutazione sanitaria 66

    Il ruolo dell’infermiere 66Comunicazione efficace 67Uso etico dei dati della valutazione sanitaria 67Il ruolo della tecnologia 67

    L’anamnesi sanitaria 67L’informatore 68Componenti dell’anamnesi sanitaria 68

    Esame fisico o esame obiettivo 75Considerazioni sull’esame obiettivo 76Componenti dell’esame fisico 76

    Valutazione nutrizionale 78Considerazioni sulle diverse fasce d’età 79Componenti della valutazione nutrizionale 79Fattori che influenzano lo stato nutrizionale

    in varie situazioni 83Analisi dello stato nutrizionale 83Valutazione a domicilio e in comunità 83

    Bibliografia 84

    5

    Omeostasi, stress e adattamento 91

    Concetti fondamentali 92Costanza e omeostasi 92Stress e adattamento 92

    Panoramica sullo stress 93Fattori di stress 93Stress come stimolo per la malattia 93Risposte psicologiche allo stress 93Risposte fisiologiche allo stress 94Risposte disadattive allo stress 97Indicatori di stress 98

    Stress a livello cellulare 98Controllo dello stato di equilibrio 99Adattamento cellulare 99Lesioni cellulari 100Risposta cellulare alle lesioni: infiammazione 102Guarigione cellulare 103

    Assistenza infermieristica 103Promuovere uno stile di vita sano 104Migliorare le strategie di coping 104Tecniche di rilassamento 105Educazione sulla gestione dello stress 105Promuovere la salute della famiglia 106Migliorare il sostegno sociale 107Raccomandare gruppi di sostegno e di terapia 107

    Ruolo dello stress nei modelli di salute 107

    Bibliografia 108

    Prospettive dell’infermieristica transculturale 110

    Concetti culturali 110Subculture 111Minoranze 111

    Infermieristica transculturale 112Assistenza infermieristica culturalmente

    competente 113Comunicazione fra culture 114

    Caratteristiche mediate dalla cultura 115Rivelazione di informazioni 115Spazio e distanza 115Contatto visivo 115Tempo 115Contatto fisico 116Osservanza delle festività 116Dieta 116

    6

    7

    2U n i t à

    Concetti biofisici e psicosociali nella pratica infermieristica 87

  • xxxiISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Assistenza domiciliare e di comunità 156Assistenza infermieristica per popolazioni speciali

    con malattie croniche 157

    Panoramica sulla disabilità 157Definizioni di disabilità 157Prevalenza di disabilità 158Caratteristiche della disabilità 158Legislazione italiana relativa alla disabilità 162Legislazione federale statunitense 162

    Diritto di accesso all’assistenza sanitaria 163Barriere all’assistenza sanitaria 163

    Assistenza infermieristica di persone con disabilità 166Considerazioni infermieristiche relative al periodo

    di ospedalizzazione 166Promozione della salute e prevenzione 166La persona prima di tutto 167Disabilità nella pratica infermieristica

    medico-chirurgica 168Assistenza comunitaria e domiciliare 168

    Bibliografia 170

    Principi e pratiche riabilitative 172

    L’équipe riabilitativa 173Aree di riabilitazione specialistica 174Abuso di sostanze nella riabilitazione 175Valutazione dell’abilità funzionale 175Processo infermieristico: La persona con deficit di cura di sé nelle attività di vita quotidiana 176Processo infermieristico: La persona con mobilità fisica compromessa 179Processo infermieristico: La persona con integrità cutanea compromessa 187Processo infermieristico: La persona con modelli di eliminazione compromessi 196

    Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 199Educare le persone alla cura di sé 199Continuità dell’assistenza 201

    Bibliografia 202

    Assistenza sanitaria dell’anziano 204

    Panoramica dell’invecchiamento 205Aspetti demografici dell’invecchiamento 205Stato di salute degli anziani 205Assistenza infermieristica agli anziani 206Teorie sull’invecchiamento 206

    Cambiamenti correlati all’età 207Aspetti fisici dell’invecchiamento 207Aspetti psicosociali dell’invecchiamento 214

    10

    11

    Variazioni biologiche 116Terapie complementari e alternative 117

    Cause di malattia 118Visione biomedica o scientifica 118Visione naturalistica o olistica 118Visione magico-religiosa 118

    Guaritori 119Valutazione culturale infermieristica 120Ulteriori considerazioni culturali: conosci te stesso 120Futuro dell’assistenza infermieristica transculturale 120

    Bibliografia 121

    Panoramica sulla genetica e sulla genomica nell’infermieristica 123

    Inquadramento genomico della pratica infermieristica 124

    Integrare la genetica nella pratica infermieristica 125I geni e il loro ruolo nella variabilità umana 125Modelli di ereditarietà 128Differenze cromosomiche e malattie genetiche 131

    Applicazioni pratiche delle tecniche genetiche e genomiche 131

    Test genetici 131Screening genetico 132Test e screening per malattie a esordio nell’età adulta 132

    Trattamenti genomici personalizzati 136Farmacogenomica 137

    Applicazioni della genetica nella pratica infermieristica 138

    Valutazione sanitaria genetica e genomica 138Consulenza genetica e servizi di valutazione genetica 141

    Problemi etici 145

    Genetica e genomica nel futuro 146

    Bibliografia 146

    Malattie croniche e disabilità 148

    Panoramica della cronicità 149Definizione di patologie o condizioni patologiche

    croniche 149Prevalenza e cause delle condizioni croniche 149Caratteristiche delle condizioni croniche 152Implicazioni della gestione delle condizioni croniche 153Fasi delle condizioni croniche 153

    Assistenza infermieristica delle persone con condizioni croniche 154

    Applicare il processo infermieristico secondo le fasi del sistema della malattia cronica 155

    8

    9

  • xxxii Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Liquidi ed elettroliti: equilibrio e alterazioni 266

    Concetti fondamentali 267Quantità e composizione dei liquidi corporei 267Regolazione dei compartimenti dei liquidi corporei 268Vie sistemiche di assunzione e di eliminazione

    dei liquidi 268Esami di laboratorio per valutare lo stato dei liquidi 270Meccanismi omeostatici 271

    ALTERAZIONI DEL VOLUME DEI LIQUIDI 274Ipovolemia 274Ipervolemia 278

    SQUILIBRI ELETTROLITICI 281Squilibri del sodio 281

    Carenza di sodio (iponatriemia) 281Eccesso di sodio (ipernatriemia) 283

    Squilibri del potassio 285Carenza di potassio (ipopotassiemia o ipokaliemia) 285Eccesso di potassio (iperpotassiemia o iperkaliemia) 287

    Squilibri del calcio 289Carenza di calcio (ipocalcemia) 289Eccesso di calcio (ipercalcemia) 291

    Squilibri del magnesio 293Carenza di magnesio (ipomagnesiemia) 293Eccesso di magnesio (ipermagnesiemia) 294

    Squilibri del fosforo 295Carenza di fosforo (ipofosfatemia) 295Eccesso di fosforo (iperfosfatemia) 296

    Squilibri del cloro 297Carenza di cloro (ipocloremia) 297Eccesso di cloro (ipercloremia) 298

    ALTERAZIONI DELL’EQUILIBRIO ACIDO-BASE 298Acidosi metabolica acuta e cronica (carenza di bicarbonato basico) 299Alcalosi metabolica acuta e cronica (eccesso di bicarbonato) 300Acidosi respiratoria acuta e cronica (eccesso di acido carbonico) 301Alcalosi respiratoria acuta e cronica (carenza di acido carbonico) 302Alterazioni acido-base miste 302

    Compensazione 303Emogasanalisi 303

    TERAPIA INFUSIONALE PARENTERALE 303Scopo 303Tipi di soluzioni endovenose 303Assistenza infermieristica alle persone sottoposte

    a terapia endovenosa 305

    Bibliografia 316

    13Aspetti cognitivi dell’invecchiamento 217Aspetti farmacologici dell’invecchiamento 218Problemi di salute mentale negli anziani 219

    Depressione 220Abuso di sostanze 220Delirium 221Demenza 223

    Sindromi geriatriche 227Compromissione della mobilità 228Capogiri 228Cadute 228Incontinenza urinaria 228Aumento della suscettibilità alle infezioni 229Risposte atipiche 229Alterazione dell’impatto emotivo 230Alterazione della risposta sistemica 230

    Altri aspetti dell’assistenza sanitaria degli anziani 230Negligenza e abuso 230Servizi sociali 230Costi dell’invecchiamento in termini

    di assistenza sanitaria 231Assistenza sanitaria domiciliare 231Servizi di hospice 231Invecchiare con una disabilità 232

    Problemi etici e legali riguardanti gli anziani 232

    Bibliografia 233

    Gestione del dolore 239

    Concetti fondamentali 240Definizione di dolore 240Effetti del dolore 240Tipi e categorie di dolore 241

    Valutazione del dolore 245Condurre la valutazione completa del dolore:

    intervista dell’assistito 245Rivalutare il dolore 248

    Trattamento del dolore 248Trattamento farmacologico del dolore:

    analgesia multimodale 249Metodi non farmacologici di trattamento

    del dolore 261Implicazioni infermieristiche del trattamento

    del dolore 262

    Bibliografia 263

    12

    3U n i t à

    Concetti e sfide nella gestione dell’assistito 235

  • xxxiiiISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Assistenza infermieristica alla persona con cancro 381Sopravvivenza al cancro 402

    Fornire assistenza nelle emergenze oncologiche 403

    Assistere la persona con cancro a uno stadio avanzato 403

    Bibliografia 407

    Assistenza di fine vita 411

    Assistenza infermieristica e di fine vita 412Il contesto della morte e del morire 412Tecnologia e assistenza di fine vita 412Contesto socio-culturale 413

    Contesti di assistenza di fine vita 416Cure palliative 416Assistenza di hospice 417

    Cure palliative in Italia 419Assistenza di tipo hospice in Italia 420Assistenza infermieristica alle persone con malattia terminale 421

    Aspetti psicosociali e regolatori 421Comunicazione 423Fornire un’assistenza culturalmente sensibile

    nel fine vita 425Definizione degli obiettivi delle cure palliative

    di fine vita 425Assistenza spirituale 425Speranza 427Gestire le risposte fisiologiche alla malattia

    terminale 428Sedazione palliativa nel fine vita 433

    Assistenza infermieristica alle persone morenti 433Cambiamenti fisiologici attesi 433Veglia 435Assistenza dopo la morte 435Afflizione, lutto e periodo di lutto 436

    Coping con la morte e il morire: problemi dei caregiver professionali 438

    Bibliografia 439

    16

    Shock e sindrome da disfunzione multiorgano 317

    Panoramica sullo shock 317Funzione cellulare normale 318

    Stadi dello shock 319Stadio compensatorio 320Stadio progressivo 322Stadio irreversibile 324

    Strategie generali di trattamento nello shock 325Reintegro dei liquidi 325Terapia con farmaci vasoattivi 327Supporto nutrizionale 327

    Shock ipovolemico 329Shock cardiogeno 331Shock circolatorio 334

    Shock settico 334Shock neurogeno 338Shock anafilattico 339

    Sindrome da disfunzione multiorgano 340Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 341

    Insegnare l’autocura alla persona 341Continuità dell’assistenza 342

    Bibliografia 342

    Oncologia: assistenza infermieristica nella cura del cancro 344

    Epidemiologia del cancro 346Fisiopatologia del processo maligno 346

    Tipi di proliferazione 346Caratteristiche delle cellule maligne 346Invasione e metastasi 348Carcinogenesi 349Ruolo del sistema immunitario 352

    Diagnosi e prevenzione del cancro 353Prevenzione primaria 353Prevenzione secondaria 353Prevenzione terziaria 353

    Diagnosi di cancro 353Stadiazione e determinazione del grado

    di differenziazione del tumore 355Classificazione anatomica 356

    Trattamento del cancro 356Chirurgia 356Radioterapia 359Chemioterapia 363Trapianto di cellule staminali emopoietiche 371Ipertermia 374Terapie mirate 375Medicina complementare e alternativa 379

    14

    15

    Gestione dell’assistenza infermieristica preoperatoria 513

    Assistenza infermieristica perioperatoria 446Tecnologia e anestesia 446Classificazioni chirurgiche 446

    17

    4U n i t à Organizzazione e concetti

    di assistenza infermieristica perioperatoria 441

  • xxxiv Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Potenziali complicanze intraoperatorie 479Processo infermieristico: La persona durante la chirurgia 481

    Bibliografia 484

    Gestione dell’assistenza infermieristica postoperatoria 486

    Assistenza della persona nell’unità di cura post-anestesia 486

    Fasi dell’assistenza post-anestesia 486Ricoverare l’assistito nell’unità di cura post-anestesia 487Assistenza infermieristica nell’unità di cura

    post-anestesia 487Preparare l’assistito per la dimissione diretta 492

    Assistenza postoperatoria della persona ospedalizzata 493

    Ricevere l’assistito nel reparto di degenza 493Assistenza infermieristica postoperatoria 493

    Processo infermieristico: Recupero postoperatorio della persona ospedalizzata 494

    Bibliografia 508

    19

    Valutazione della funzione respiratoria 513

    Panoramica di anatomia e fisiologia 514Anatomia dell’apparato respiratorio 514Fisiologia dell’apparato respiratorio 516Valutazione 522Anamnesi sanitaria 522Esame obiettivo dell’apparato respiratorio 525Valutazione della funzione respiratoria nella persona

    con patologia acuta o in condizioni critiche 534

    Indagini diagnostiche 536Prove di funzionalità respiratoria 536Emogasanalisi arteriosa 537Pulsossimetria 537Esami colturali 538Esame dell’espettorato 538Diagnostica per immagini 538Procedure endoscopiche 540Biopsia 542

    Bibliografia 545

    20

    5U n i t à

    Funzione respiratoria 509

    Analisi pre-ricovero 446

    Considerazioni speciali sul periodo perioperatorio 448Assistiti bariatrici 449Persone con disabilità 449Persone sottoposte a chirurgia ambulatoriale 449Persone sottoposte a chirurgia di emergenza 449

    Consenso informato 450

    Valutazione preoperatoria 451Stato nutrizionale e idratazione 452Dentatura 452Uso di stupefacenti o di alcol 453Stato respiratorio 453Stato cardiovascolare 454Funzionalità epatica e renale 454Funzionalità endocrina 454Funzionalità immunologica 454Pregresso uso di farmaci 454Fattori psicosociali 455Convinzioni spirituali e culturali 456

    Interventi infermieristici preoperatori 456Educare l’assistito 456Interventi psicosociali 459Mantenere la sicurezza dell’assistito 460Gestione dei nutrienti e dei liquidi 460Preparare l’intestino 460Preparare la cute 460

    Interventi infermieristici nell’immediata fase preoperatoria 461

    Somministrare i farmaci preanestetici 461Mantenimento della documentazione preoperatoria 461Trasferire l’assistito nell’area prechirurgica 461Rispondere ai bisogni dei familiari 461

    Risultati attesi dell’assistito 462

    Bibliografia 463

    Gestione dell’assistenza infermieristica intraoperatoria 465

    Squadra chirurgica 466L’assistito 466L’infermiere di sala 468Ruolo dello strumentista 468Chirurgo 469L’infermiere primo assistente 469Anestesista e infermiere/tecnico di anestesia 469

    L’ambiente chirurgico 469Principi di asepsi chirurgica 470Rischi per la salute associati all’ambiente chirurgico 471

    Esperienza chirurgica 472Tipi di anestesia e sedazione 472

    18

  • xxxvISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Laringite 613Processo infermieristico: La persona con un’infezione delle vie aeree superiori 613

    OSTRUZIONE E TRAUMI DELLE VIE AEREE SUPERIORI 616Ostruzione delle vie aeree durante il sonno 616Epistassi 617Ostruzione nasale 618Frattura del naso 619Ostruzione della laringe 620Cancro della laringe 621Processo infermieristico: La persona sottoposta a laringectomia 624

    Bibliografia 632

    Malattie delle vie aeree inferiori e patologie toraciche 634

    ATELETTASIA 635

    INFEZIONI RESPIRATORIE 638Tracheobronchite acuta 638Polmonite 638

    Processo infermieristico: La persona con polmonite 647Aspirazione 650Sindrome respiratoria acuta grave 651Tubercolosi polmonare 652Ascesso polmonare 657

    PATOLOGIE PLEURICHE 659Pleurite 659Versamento pleurico 659Empiema 660Edema polmonare (non cardiogeno) 661Insufficienza respiratoria acuta 661Sindrome da distress respiratorio acuto 662Ipertensione polmonare 665

    Cardiopatia polmonare (cuore polmonare) 667Embolia polmonare 667Sarcoidosi 672

    MALATTIE RESPIRATORIE OCCUPAZIONALI: PNEUMOCONIOSI 673

    NEOPLASIE TORACICHE 674Neoplasie del polmone 675Tumori del mediastino 679

    TRAUMA TORACICO 679Trauma contusivo 679

    Fratture costali e dello sterno 680Lembo toracico mobile 681Contusione polmonare 682

    Trauma penetrante 683

    23

    Modalità di assistenza respiratoria 546

    TERAPIE RESPIRATORIE NON INVASIVE 547Ossigenoterapia 547

    Tecniche di somministrazione dell’ossigeno 548

    Spirometria incentivante 553

    Terapia inalatoria 553

    Fisioterapia respiratoria 553Drenaggio posturale 554Percussione e vibrazione toracica 556Rieducazione alla respirazione 557

    GESTIONE DELLE VIE AEREE 558Trattamento di emergenza dell’ostruzione delle vie aeree superiori 558Intubazione endotracheale 558Tracheostomia 562

    Ventilazione meccanica 567Indicazioni 567Classificazione dei ventilatori meccanici 567Modalità di ventilazione 569Impostazione del ventilatore meccanico 571Controllo dell’apparecchiatura 571Processo infermieristico: La persona in ventilazione artificiale meccanica 572Svezzamento dalla ventilazione meccanica 578

    INTERVENTO CHIRURGICO AL TORACE 581Assistenza preoperatoria 581

    Valutazione e risultati diagnostici 581Assistenza infermieristica preoperatoria 581

    Periodo postoperatorio 583Ventilazione artificiale meccanica 584Drenaggio toracico 584Assistenza infermieristica postoperatoria 589

    Bibliografia 597

    Malattie delle vie aeree superiori 599

    INFEZIONI DELLE VIE AEREE SUPERIORI 600Rinite 600Rinite virale (raffreddore) 602Rinosinusite 604

    Rinosinusite acuta 604Rinosinusite cronica e ricorrente 606

    Faringite 608Faringite acuta 608Faringite cronica 610

    Tonsillite e adenoidite 610Ascesso peritonsillare 612

    21

    22

  • xxxvi Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Pneumotorace 683Tamponamento cardiaco 685Enfisema sottocutaneo 685

    Bibliografia 686

    Malattie respiratorie croniche 688

    Broncopneumopatia cronica ostruttiva 689Bronchiectasie 711Asma bronchiale 713Stato di male asmatico 727Fibrosi cistica 728

    Bibliografia 731

    24

    Valutazione della funzione cardiovascolare 737

    Anatomia e fisiologia del cuore 738Anatomia del cuore 738Funzione del cuore 741Considerazione relative al genere 745

    Valutazione del sistema cardiovascolare 745Anamnesi sanitaria 745Esame obiettivo 750

    Valutazioni diagnostiche 759Esami di laboratorio 759Radiografia e fluoroscopia del torace 762Elettrocardiografia 762Prove (o test) da sforzo 764Ecocardiografia 765Immagini con radionuclidi 766Cateterismo cardiaco 768Studi elettrofisiologici 771Monitoraggio emodinamico 771

    Bibliografia 777

    Assistenza alle persone con aritmie e difetti di conduzione 779

    ARITMIE 780Conduzione elettrica normale 780Influenze sulla frequenza e sulla contrattilità cardiache 780

    25

    26

    6U n i t à

    Funzione cardiovascolare e circolatoria 733

    L’elettrocardiogramma 781Effettuare un elettrocardiogramma 781Interpretazione dell’elettrocardiogramma 783

    Valutazione del ritmo cardiaco da un tracciato elettrocardiografico 785

    Ritmo sinusale normale 785Tipi di aritmia 786

    Processo infermieristico: La persona con aritmia 801

    ULTERIORI OPZIONI DI TRATTAMENTO 803Cardioversione e defibrillazione 803

    Cardioversione elettrica 804Defibrillazione 805

    Terapia con stimolatori cardiaci 806Struttura e tipi di stimolatori cardiaci 806Funzioni degli stimolatori cardiaci 807Complicanze associate all’uso di stimolatori cardiaci 809Controllo degli stimolatori cardiaci 810

    Cardioconvertitore/defibrillatore impiantabile 810

    Studi elettrofisiologici 815Interventi chirurgici sul sistema di conduzione cardiaco 815

    Procedura maze 816Terapia di ablazione mediante cateterismo 816

    Bibliografia 817

    Assistenza a persone affette da vasculopatie coronariche 819

    CORONAROPATIA 820Aterosclerosi coronarica 820

    Prevenzione 822Differenze di genere 826

    Angina pectoris 827Processo infermieristico: La persona con angina pectoris 831

    Sindrome coronarica acuta e infarto miocardico 833Riabilitazione cardiaca 838Processo infermieristico: La persona con sindrome coronarica acuta 839

    PROCEDURE CORONARICHE INVASIVE 842Interventi coronarici percutanei 842

    Tipi di procedure 842Complicanze 844Assistenza dopo la procedura 844

    Interventi chirurgici: rivascolarizzazione coronarica 845Innesto di bypass coronarico tradizionale 846Tecniche alternative di impianto

    del bypass coronarico 847Complicanze del bypass coronarico 848Assistenza infermieristica 848

    Bibliografia 862

    27

  • xxxviiISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Valutazione e assistenza a persone affette da malattie vascolari e alterazioni della circolazione periferica 919

    Anatomia e fisiologia del sistema cardiovascolare 919Anatomia del sistema vascolare 920Funzione del sistema vascolare 921Fisiopatologia del sistema vascolare 923

    Valutazione del sistema vascolare 924Storia clinica 924Esame obiettivo 924

    Valutazione diagnostica 924Ultrasonografia Doppler del flusso ematico 924Prova da sforzo fisico 926Ecografia-Doppler 926Tomografia computerizzata 927Angiografia 927Angiografia con risonanza magnetica 928Flebografia con mezzo di contrasto 928Linfoscintigrafia 928

    ARTERIOPATIE 928Arteriosclerosi e aterosclerosi 928Arteriopatia obliterante periferica 935Arteriopatia agli arti superiori 939Patologia aortoiliaca 940Aneurismi 940

    Aneurisma dell’aorta toracica 941Aneurisma dell’aorta addominale 942Altri aneurismi 943

    Aneurisma dissecante dell’aorta 944Embolia arteriosa e trombosi arteriosa 945Fenomeno di Raynaud e altre acrosindromi vascolari 947

    DISTURBI VENOSI 947Tromboembolismo venoso 947Insufficienza venosa cronica/sindrome posttrombotica 953Ulcere agli arti inferiori 954

    Processo infermieristico: La persona con ulcere agli arti inferiori 957

    Vene varicose 958

    MALATTIE DEI VASI LINFATICI 960Linfangite e linfoadenite 960Linfedema ed elefantiasi 960

    CELLULITE 961

    Bibliografia 962

    30Assistenza a persone affette da cardiopatie strutturali, infettive o infiammatorie 864

    Prolasso della valvola mitrale 865Valvulopatie cardiache acquisite 865Insufficienza mitralica (rigurgito mitralico) 867Stenosi mitralica 867Insufficienza aortica (rigurgito aortico) 868Stenosi aortica 869Assistenza infermieristica della persona con valvulopatia cardiaca 870

    TRATTAMENTO CHIRURGICO: PROCEDURE DI RIPARAZIONE E DI SOSTITUZIONE VALVOLARE 870Valvuloplastica 870

    Commissurotomia 871Anuloplastica 872Riparazione dei lembi valvolari 872Cordoplastica 872

    Sostituzione valvolare 873Valvole meccaniche 873Valvole biologiche 873

    Assistenza infermieristica: valvuloplastica e sostituzione valvolare 875Cardiomiopatie 875Endocardite reumatica 884Endocardite infettiva 884Cardiopatie infettive 884Miocardite 887Pericardite 889

    Bibliografia 892

    Assistenza alle persone con complicanze secondarie a cardiopatie 893

    INSUFFICIENZA CARDIACA 894Insufficienza cardiaca cronica 894Processo infermieristico: La persona con insufficienza cardiaca 904Edema polmonare 910

    ALTRE COMPLICANZE 912Shock cardiogeno 912Tromboembolia 913Versamento pericardico e tamponamento cardiaco 913Arresto cardiaco 915

    Manifestazioni cliniche 915Valutazione e trattamento d’emergenza:

    rianimazione cardiopolmonare 915

    Bibliografia 917

    28

    29

  • xxxviii Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Valutazione e assistenza alle persone con ipertensione arteriosa 964

    Ipertensione arteriosa 965Processo infermieristico: La persona con ipertensione arteriosa 973

    Crisi ipertensive 977

    Bibliografia 977

    31

    Valutazione delle funzioni ematologiche e modalità di trattamento 983

    Cenni di anatomia e fisiologia 984Struttura e funzione del sistema ematico 984Sangue 984Midollo osseo 985Cellule del sangue 985Plasma e proteine plasmatiche 989Sistema reticoloendoteliale 989Emostasi 990

    Valutazione 990Anamnesi sanitaria 990Esame obiettivo 990

    Valutazione delle patologie ematologiche 991Indagini ematologiche 991Aspirazione e biopsia del midollo osseo 992

    Terapie delle patologie ematologiche 995Splenectomia 995Aferesi terapeutica 995Trapianto di cellule staminali emopoietiche 995Flebotomia terapeutica 995Terapia con sangue ed emoderivati 996Preparazioni speciali 996

    Approvvigionamento di sangue e di emoderivati 996Donazione di sangue 996Complicanze della donazione di sangue 999Lavorazione del sangue 999

    Trasfusione 1000Contesti di somministrazione di una trasfusione 1000Valutazione prima della trasfusione 1001Educazione dell’assistito 1002Complicanze della trasfusione 1002Assistenza infermieristica a persone con reazioni

    avverse alla trasfusione 1005Alternative farmacologiche alla trasfusione

    di sangue 1005Bibliografia 1006

    32

    7U n i t à

    Funzione ematologica 979

    Assistenza alla persona con malattie ematologiche non maligne 1007

    ANEMIA 1008Classificazione delle anemie 1008Processo infermieristico: La persona anemica 1010

    Anemie ipoproliferative 1012Anemia da carenza di ferro (sideropenica) 1012Anemie associate a patologie renali 1014Anemia associata a patologie croniche 1014Anemia aplastica 1015Anemie megaloblastiche 1016

    Anemie emolitiche 1017Anemia falciforme 1018Processo infermieristico: La persona con crisi emolitiche 1022Talassemia 1025Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi 1025Anemia emolitica autoimmune 1026Emocromatosi ereditaria 1027

    POLICITEMIA 1028Policitemia secondaria 1028

    NEUTROPENIA 1028

    LINFOPENIA 1030

    DIFETTI DELL’EMOSTASI 1030Trombocitosi secondaria 1031Trombocitopenia 1032Porpora trombocitopenica immune 1033Difetti piastrinici 1035Emofilia 1035Malattia di von Willebrand 1038

    COAGULOPATIE ACQUISITE 1040Epatopatie 1040Deficit di vitamina K 1040Complicanze della terapia anticoagulante 1040Coagulazione intravascolare disseminata 1040Patologie trombotiche 1043Iperomocisteinemia 1043Deficit di antitrombina III 1046Deficit di proteina C 1046Deficit di proteina S 1046Resistenza alla proteina C attivata (APC) e mutazione del fattore V di Leiden 1047Trombofilia acquisita 1047

    Bibliografia 1050

    33

  • xxxixISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Deficit combinati di linfociti B e linfociti T 1110Deficit del sistema del complemento 1111

    IMMUNODEFICIENZE SECONDARIE 1112

    ASSISTENZA INFERMIERISTICA A PERSONE CON IMMUNODEFICIENZE 1112

    Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 1113

    Bibliografia 1115

    Assistenza a persone con infezione da HIV e AIDS 1116

    Infezione da HIV e AIDS 1117Epidemiologia 1117Trasmissione dell’HIV 1118Prevenzione dell’infezione da HIV 1119Trasmissione agli operatori sanitari 1121Fisiopatologia 1122Stadi dell’infezione da HIV 1123Valutazione e risultati diagnostici dell’infezione

    da HIV 1124Trattamento dell’infezione da HIV 1125Manifestazioni cliniche 1130Trattamento medico 1133Terapie complementari e alternative 1135Assistenza di sostegno 1135Processo infermieristico: La persona con HIV/AIDS 1136

    Considerazioni etiche ed emotive 1146

    Bibliografia 1147

    Valutazione e gestione di persone con allergie 1149

    LA REAZIONE ALLERGICA 1150Principi fisiologici 1150

    Funzione e produzione delle immunoglobuline 1150Funzione dell’antigene 1150Funzione dei mediatori chimici 1150Ipersensibilità 1152

    Valutazione 1153

    Valutazioni diagnostiche 1153Conta ematica differenziale completa 1153Conta degli eosinofili 1153Livelli totali di IgE nel siero 1153Test cutanei 1153Test di provocazione 1156Test di radioallergoassorbimento (RAST) 1156

    PATOLOGIE ALLERGICHE 1156Anafilassi 1156Rinite allergica 1158

    Processo infermieristico: La persona con rinite allergica 1163

    37

    38

    Assistenza alla persona affetta da neoplasie ematologiche 1053

    MALATTIE CLONALI DELLE CELLULE STAMINALI 1054

    LEUCEMIA 1054Leucemia mieloide acuta 1055Leucemia mieloide cronica 1057Leucemia linfoblastica acuta 1058Leucemia linfatica cronica 1059Processo infermieristico: La persona con leucemia acuta 1061

    SINDROMI MIELODISPLASTICHE (SMD) 1064

    NEOPLASIE MIELOPROLIFERATIVE 1066Policitemia vera 1066Trombocitemia essenziale 1067Mielofibrosi primitiva 1069

    LINFOMA 1070Linfoma di Hodgkin 1070Linfomi non Hodgkin (LNH) 1072

    MIELOMA MULTIPLO 1075

    Bibliografia 1080

    34

    8U n i t à

    Funzione immunologica 1083

    Valutazione della funzione immunitaria 1087

    Cenni di anatomia e fisiologia 1088Anatomia del sistema immunitario 1088Funzione immunitaria 1089

    Progressi nell’immunologia 1096Ingegneria genetica 1096Cellule staminali 1096

    Valutazione del sistema immunitario 1097Anamnesi 1097Esame fisico 1102

    Valutazione diagnostica 1102

    Bibliografia 1103

    Assistenza alla persona affetta da disturbi immunitari 1104

    IMMUNODEFICIENZE PRIMITIVE 1104Disfunzione fagocitaria 1105Deficit di linfociti B 1107Deficit di linfociti T 1108

    35

    36

  • xl Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Valutazione della funzione muscoloscheletrica 1211

    Cenni di anatomia e di fisiologia 1212Strutture e funzionamento del sistema scheletrico 1212Strutture e funzioni del sistema articolare 1215Strutture e funzionamento del sistema

    muscoloscheletrico 1215Valutazione 1218

    Stato di salute 1218Esame fisico 1219

    Valutazioni diagnostiche 1223Studi radiografici 1223

    40

    9U n i t à

    Funzione muscoloscheletrica 1207

    Dermatite da contatto 1166Dermatite atopica 1167Dermatite da farmaci (reazione a farmaci) 1168Orticaria ed edema angioneurotico 1168Angioedema ereditario 1168Orticaria da freddo 1168Allergie alimentari 1169Allergia al lattice 1170

    Bibliografia 1173

    Valutazione e assistenza a persone affette da malattie reumatiche 1175

    Patologie reumatiche 1175Connettiviti 1186

    Artrite reumatoide 1187Lupus eritematoso sistemico (LES) 1191Sindrome di Sjögren 1194Sclerosi sistemica (sclerodermia) 1195Polimiosite 1196Polimialgia reumatica e arterite a cellule giganti 1196

    Osteoartrite (artropatia degenerativa) 1198Spondiloartropatie 1200

    Spondilite anchilosante 1200Artrite reattiva (sindrome di Reiter) 1200Artrite psoriasica 1200

    Patologie metaboliche ed endocrine associate ai disturbi reumatici 1201

    Gotta 1201Fibromialgia 1203Altri disturbi 1203

    Bibliografia 1204

    39

    Tomografia computerizzata 1223Risonanza magnetica 1223Artrografia 1224Densitometria ossea 1224Scintigrafia ossea 1225Artroscopia 1225Artrocentesi 1226Elettromiografia 1226Biopsia 1226Esami di laboratorio 1226

    Bibliografia 1227

    Modalità di assistenza a persone affette da patologie muscoloscheletriche 1211

    La persona con ingessatura, stecca o tutore 1229Gessi 1229Stecche e tutori 1230Assistenza infermieristica alla persona con ingessatura,

    stecca o tutore 1230Assistenza infermieristica alla persona con ingessatura

    del braccio 1234Assistenza infermieristica alla persona con ingessatura

    della gamba 1235Assistenza infermieristica alla persona con ingessatura

    o corsetti per il tronco 1235La persona con fissatore esterno 1236La persona con trazione 1237

    Principi di efficacia della trazione 1238Tipi di trazione 1238

    Assistenza alla persona sottoposta a chirurgia ortopedica 1242

    Ricostruzione delle articolazioni 1243Ricostruzione totale dell’anca 1245Artroplastica totale del ginocchio 1253Processo infermieristico: La persona sottoposta a intervento chirurgico ortopedico nella fase postoperatoria 1254

    Bibliografia 1257

    Assistenza a persone affette da patologie muscoloscheletriche 1259

    Dolore lombare 1259Patologie comuni degli arti superiori 1263

    Borsiti e tendiniti 1263Corpi liberi 1263Sindrome da conflitto 1263Sindrome del tunnel carpale 1263Cisti tendinea 1264Malattia di Dupuytren 1264Assistenza infermieristica alla persona sottoposta

    a intervento chirurgico alla mano e al polso 1265

    41

    42

  • xliISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    Fratture pelviche stabili 1304Fratture pelviche instabili 1304Fratture acetabolari 1305

    Lesioni sportive 1315Prevenzione 1315

    Malattie muscoloscheletriche professionali 1317Prevenzione delle lesioni nel personale

    infermieristico 1317Amputazione 1317

    Livelli di amputazione 1318Complicanze 1319Trattamento medico 1319Riabilitazione 1319Processo infermieristico: La persona sottoposta ad amputazione 1320

    Bibliografia 1326

    Patologie comuni del piede 1266Fascite plantare 1266Duroni 1266Callo 1267Unghia incarnita 1267Dita a martello 1267Alluce valgo 1267Piede cavo 1268Neuroma di Morton 1268Piede piatto 1268Assistenza infermieristica alla persona sottoposta

    a intervento chirurgico al piede 1268Patologie del metabolismo osseo 1268

    Osteoporosi 1268Processo infermieristico: La persona con frattura vertebrale spontanea correlata a osteoporosi 1273Osteomalacia 1274Malattia di Paget 1275

    Infezioni muscoloscheletriche 1276Osteomielite 1276Processo infermieristico: La persona con osteomielite 1278Artrite settica (infettiva) 1279

    Tumori ossei 1280Tipi di tumori ossei 1280

    Bibliografia 1284

    Assistenza a persone con trauma muscoloscheletrico 1286

    Contusioni, stiramenti e distorsioni 1287Lussazioni delle articolazioni 1287Lesioni dei tendini, legamenti e menischi 1288

    Lacerazione della cuffia dei rotatori 1288Epicondilite 1288Lesione dei legamenti collaterali mediali

    e laterali 1289Lesione dei legamenti crociati 1289Lesione del menisco 1290Rottura del tendine di Achille 1290

    Fratture 1290Tipi di fratture 1290Guarigione e complicanze della frattura 1294

    Fratture di siti specifici 1300Clavicola 1300Collo dell’omero 1300Diafisi dell’omero 1301Gomito 1301Testa del radio 1302Fratture della diafisi del radio e dell’ulna 1302Polso 1302Mano 1303Bacino 1303

    43

    Valutazione della funzione digestiva e gastrointestinale 1333

    Cenni di anatomia e fisiologia 1334Anatomia del tratto gastrointestinale 1334Funzione del sistema digerente 1335

    Valutazione del sistema GI 1338Anamnesi 1338Esame obiettivo 1339

    Valutazione diagnostica 1341Esami di laboratorio 1341Esame delle feci 1342Test del respiro 1342Ecografia addominale 1342Esami del DNA 1343Diagnostica per immagini 1343Procedure endoscopiche 1346Manometria e studi elettrofisiologici 1349Analisi del succo gastrico, test di stimolazione

    dell’acidità gastrica e monitoraggio del pH gastrico 1350

    Laparoscopia (peritoneoscopia) 1351

    Bibliografia 1351

    Modalità di trattamento per l’apparato digerente e gastrointestinale 1353

    Intubazione gastrointestinale 1354Tipologie di sondini 1354Assistenza infermieristica 1356

    44

    45

    10U n i t à

    Funzione digestiva e gastrointestinale 1329

  • xlii Indice ISBN 978-88-08-18784-0

    Gastrostomia e digiunostomia 1364Processo infermieristico: La persona sottoposta a gastrostomia e digiunostomia 1365

    Nutrizione parenterale 1368Stabilire un bilancio azotato positivo 1368Indicazioni cliniche 1368Soluzioni per la nutrizione parenterale 1368Inizio della terapia 1369Metodi di somministrazione 1369Sospensione della nutrizione parenterale 1370Processo infermieristico: Persona alimentata con nutrizione parenterale (NP) 1370

    Bibliografia 1375

    Assistenza a persone affette da patologie orali ed esofagee 1376

    PROBLEMI DEL CAVO ORALE 1376Placca dentaria e carie 1377

    Prevenzione 1377Salute dentale e patologie 1380

    Ascesso alveolare o ascesso periapicale 1380

    DISTURBI DELLA MANDIBOLA 1381Disturbi temporomandibolari 1381

    ANOMALIE DELLE GHIANDOLE SALIVARI 1382Parotite 1382Scialoadenite 1382Calcolosi delle ghiandole salivari (scialolitiasi) 1382Neoplasie 1383

    CANCRO DEL CAVO ORALE E DELLA FARINGE 1383Interventi infermieristici all’assistito con disturbi del cavo orale 1384

    DISSEZIONE RADICALE DEL COLLO 1386Processo infermieristico: La persona sottoposta a dissezione radicale del collo 1387

    PATOLOGIE DELL’ESOFAGO 1391Acalasia 1391Spasmo esofageo diffuso (esofago a schiaccianoci) 1392Ernia iatale 1393Diverticoli 1394Perforazione 1394Corpi estranei 1395Ustioni chimiche 1395Patologia del reflusso gastroesofageo 1395Esofago di Barrett 1396Neoplasie benigne dell’esofago 1396Neoplasie maligne dell’esofago 1397Processo infermieristico: La persona con patologia esofagea 1399

    Bibliografia 1402

    46

    Assistenza a persone affette da patologie gastriche e duodenali 1403

    Gastrite 1404Ulcera peptica 1407

    Processo infermieristico: La persona affetta da ulcera peptica 1410

    Obesità 1414Trattamento medico 1415Trattamento chirurgico 1415Processo infermieristico: L’assistito candidato a un intervento di chirurgia bariatrica 1416

    Cancro allo stomaco 1421Processo infermieristico: La persona affetta da cancro allo stomaco 1422

    Chirurgia gastrica 1424Neoplasie dell’intestino tenue 1424Bibliografia 1425

    Assistenza a persone affette da patologie intestinali e rettali 1428

    ANOMALIE DELL’ELIMINAZIONE DELLE FECI 1429Stipsi 1429Diarrea 1431Incontinenza fecale 1434Sindrome da colon irritabile 1435Patologie da malassorbimento 1436

    PATOLOGIE INFIAMMATORIE ACUTE DELL’INTESTINO 1438Appendicite 1438Malattia diverticolare 1440

    • Processo infermieristico: La persona con diverticolite 1443Peritonite 1444

    MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI 1446Morbo di Crohn (enterite regionale) 1447Colite ulcerosa 1448

    Trattamento medico delle malattie infiammatorie intestinali 1449

    Assistenza infermieristica della persona con malattia infiammatoria cronica intestinale 1451

    Processo infermieristico: La persona affetta da malattia infiammatoria intestinale 1451Assistenza infermieristica alla persona che deve essere

    sottoposta a ileostomia 1454

    OCCLUSIONE INTESTINALE 1459Occlusione dell’intestino tenue 1462Occlusione dell’intestino crasso 1463Cancro del colon e del retto 1464

    Processo infermieristico: La persona con cancro del colon o del retto 1468

    Polipi del colon e del retto 1475

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  • xliiiISBN 978-88-08-18784-0 Indice

    PATOLOGIE ANORETTALI 1475Ascesso anorettale 1475Fistola anale 1475Ragade anale 1476Emorroidi 1476

    Patologie anorettali a trasmissione sessuale 1477Cisti pilonidale 1477

    Assistenza infermieristica degli assistiti con patologie anorettali 1478

    Bibliografia 1479