2.tulburari de metabolism

Download 2.Tulburari de Metabolism

Post on 05-Aug-2015

256 views

Category:

Documents

12 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Tuburari de metabolism (distrofii)

I. Adaptari celulare

adaptari metabolice adaptari structurale : a. cu scaderea functiei celulare : atrofia involutia b. cu cresterea activitatii celulare : hipertrofie hiperplazie c. cu modificarea structurii celulare : metaplazia

II. Leziuni celulareII. Leziuni celulare:A. Reversivile : distrofia hidropica distrofia grasa B. Ireversibile (moartea celulara) apoptoza necroza

III. Patologia interstitiilor

substanta fundamentala fibre

IV. Tulburari ale metabolismului:

protidic lipidic glucidic substantelor pigmentare substantelor minerale

Adaptarile celulare

Definitie :adaptarile celulare sunt modificarile pe care le sufera celulele unui tesut sau organ sub actiunea unor factori agresivi de intensitate medie, factori care nu produc moartea celulelor permitandu-le acestora sa se adapteze noilor conditii aparute.

Factorii ce produc agresiuni celulare :hipoxia factori genetici castigati factori fizici factori chimici factori imuni factori endocrini factori nutritionali factori infectiosi

Adaptarile metabolice

Definitie : adaptarile metabolice sunt reglari fine metabolice care apar doar la nivel biochimic, fara a produce modificari celulere decelabile la microscopul optic.

Adaptarile structurale

Definitie : adaptarile structurale sunt modificari decelabile microscopic ale celulelor in sensul cresterii, scaderii sau transformarii acestora sub actiunea factorilor de agresiune celulara.

AtrofiaDefinitie : scaderea in dimensiune si functie a unor celule, insotita de scaderea in dimensiune si functie a tesutului sau organului respectiv. Diagnostic diferential fata de : hipoplazie, care este o tulburare congenitala, organul hipoplazic fiind mai mic inca de la nastere aplazie sau agenezie care este o tulburare congenitala, in care organul respectiv nu a fost format (lipseste)

Etiopatogeneza atrofiei:

inactivitate inanitie ischemie compresiune neurogena endocrina autoimuna

Tipuri de atrofie dupa etiologieAtrofia prin inactivitate : apare in situatia in care, un organ este scos din functie un timp mai indelulngat, sau nu lucreaza la intreaga lui capacitate Exemple : dupa mentirea indelungata a unui aparat gipsat, membrul respectiv scos temporar din functie, este atrofiat in stenoza mitrala, VS care primeste sange mai putin prin orificiul stramtat, in timp se atrofiaza

Atrofia prin inanitieapare in situatia cand celulele nu primesc aportul nutritional suficient. Exemple : - lipsa de aport alimentar - lipsa de absorbtie a alimentelor pierderi de substante nutritive (voma, diaree, etc)Terminologia folosita in cazul atrofiei prin inanitie : - emaciere : slabire - casexie : slabirea excesiva a adultului -.atrepsie : slabirea extrema a sugarului

img

Atrofia prin ischemieApare in caz de ischemie lenta si partiala, in special in caz de ateroscleroza, si are ca si consecinta procesul de scleroatrofie ( celulele din vecinatea vasului partial obliterat devin mai mici= atrofie, celulele mai indepartate de vas, mor si sunt inlocuite de tesut conjunctiv=scleroza, iar procesul general este cunoscut sub denumirea de scleroatrofie).Exemple : - in organe : rinichi, miocard, etc - la nivelul mebrelor inferioare

Atrofia prin compresiune Este o varianta a atrofiei prin ischemie, dar aici ischemia este produsa prin compresiune din exterior asupra vasului.

Atrofia autoimunaSe produc autoanticorpi impotriva propriilor structuri, acestea suferind procese atrofice. Exemple : - gastrita din anemia pernicioasa

Macroscopia atrofiei

-

organ micsorat forma pastrata palide sau brune (cu lipofuscina) consistenta crescuta

Diagnostic diferential cu pseudohipetrofia (organul este atrofiat dar pare marit din cauza tesutului conjunctiv sau adipos in cantitate mare) si cu scleroza (organe micsorate dar deformate din cauza tesutului conjunctiv)

Microscopia atrofiei-

scade talia celulalor (si a organitelor celulare) scade numarul celulelor creste relativ stroma conjunctiva(prin marirea spatiilor dintre celule)

- acumulare de lipofuscina in celule (lipofuscina, numita si pigment de uzura, este reprezentata de organite citoplasmatice care au fost inglobate in vacuole autofagice si care, sub actiunea unor enzime, vor forma corpusculi reziduali, care apar la microscop in col.H.E. sub forma unor granule galbene sau brune intracitoplasmatice)

Evolutia atrofiei

- scleroatrofia duce la insuficienta functionala a organului

InvolutiaDefinitie : involutia este atrofia fiziologica, considerata asa, pentru ca ea se produce la fel la toate persoanele.

Exemple de involutieIn senescenta se atrofiaza tot organismul : -scad in greutate -se modifica muschii, pielea, fanerele -cad dintii -scheletul se rarefiaza (osteoporoza) -unele organe devin brune : ficat, inima, etc (atrofia bruna ) -senescenta nu poate fi cosiderata totdeauna ca o involutie generalizata, ea putand apare sub forma unei boli (progerie) la varste foarte fragede, dar avand toate modificarile batranului

img

progeria

Osteoporoza vertebrei

Osteoporoza mandibulei

HipertrofiaDefinitie : cresterea dimensiunii si functiei unui organ, prin cresterea dimensiunii si a capacitatii functionale a fiecarei celule componente Celulele devin mai mari, cu nucleu marit si cu mai multe componente structurale cum ar fi : mitocondrii, reticul endoplasmatic, etc.

Tipurile de celule din organism

Labile : se inmultesc in mod normal pe tot parcusul vietii .Exemple : celulele epidermului, celulele tubului digestiv, hematiile, etc

Stabile : se inmultesc doar in anumite situatii patologice.Exemple : hepatocitele, epiteliile tubilor renali, etc.Exemple : neuronii, fibrele musculare.

Permanente : nu se mai inmultesc dupa nastere.Hipertrofia apare la celulele permanente, in principal la celulele musculare, dar pot apare si la celulele stabile.

Tipuri de hipertrofie1.Hipertrofie fiziologica - fibrele musculare ale uterului gravid cresc mult in dimensiune (lungime si grosime) sub actiunea hormonilor de sarcina.

2.Hipertrofia adaptativaa. de suprasolicitare : la nivelul muschiului striat in caz de efort fizic sustinut

Sialadenom papilifer cu hipertrofia celulelor acinare.

b. hormonala : - excesul de STH ( produce hipertrofie si hiperplazie)), daca apare inainte de pubertate produce gigantismul, iar daca apare dupa pubertate produce acromegalia (crsc extremitatile : mandibula, nasul, etc)

HiperplaziaDefinitie : cresterea in greutate si functie a unui organ prin crsterea numarului celulelor componenteApare la celulele labile, dar poate apare uneori si la celulele stabile Poate coexista cu hipertrofia

Hiperplazia si hipertrofia trebuie sa fie diferentiate de hipergenezie, care este o supradezvoltare congenitala a unui organ.

- cresterea TSH -> gusa

Organe tinta hormonale

- endometrul se hiperplaziaza (glandele si stroma), sub actiunea estrogenilor

Organe limfoide - ganglionii si splina se hiperplaziaza in infectii

Hiperpazia limfoida cu centrii germinativi

Hiperplazia este un proces autolimitat care daca este perturbat, poate produce proliferari tumorale. Tumorile maligne si o parte dintre tumorile benigne sunt de origine genetica.

Adenomul pleomorfic incapsulat, (in partea dreapta) delimitat de glanda salivara minora inconjuratoare

Carcinomul adenoid chistic, forma cribriforma, cu celule bazaloide mici

Metaplazia

Definitie : modificarea unei linii celulare de la un fel de diferentiere la alt fel de diferentiere Nu are loc la celulele adulte, diferentiate, ci la cele tinere. De regula, celulele metaplaziate sunt normale histologic, dar plasate gresit Metaplazia paote fi reversibila

Metaplazie

Tipuri de : Metaplazie epiteliala epitelii scuamoase epitelii glandulare Metaplazia mezenchimala Metaplazia mezoteliala Metaplazia tumorala

Metaplazia epitelialaA. epitelii scuamoase1.la nivelul bronsiei : epiteliul cilindric pseudostratificat, este inlocuit cu epiteliu scuamos (din celulele de rezerva, se diferentiaza epiteliul scuamos in locul celui normal) Favorizat de : fumat, bronsita cronica, etc. Este mai rezistent la factori nocivi, dar favorizeaza aparitia carcinomului bronsic

Metaplazie scuamoasa, la nivelul glandelor secretoare de mucus

Metaplazie scuamoasa, in ameloblastomul folicular

Metaplazie scuamoasa a ductelor in sialometaplazia necrotizanta

Adenomul pleomorf cu arii de metaplazie scuamoasa

Metaplazia epitelialaB. epitelii glandulare :1. epiteliul esofagian scuamos este inlocuit cu epiteliu glandular de tip gastric sau intestinal, in treimea inferioara a organului (esofag Barrett). Este mai rezistent la refluxul continutului gastric la acest nivel, dar favorizeaza adenocarcinomul esofagian

2. Chistul dentigerEpiteliu scuamos, metaplaziat in epiteliul mucos

Metaplazia mezenchimala

Celulele stem din sange se pot metaplazia in fibroblaste, celule endoteliale, etc.Maduva galbena (involuata la copil din maduva rosie) se poate metaplazia in maduva rosie in caz de anemii diferite structuri patologice (ateroamele,valvele endocardului, noduli tuberculosi, etc) se pot metaplazia in tesut conjunctiv un hematom muscular masiv, organizat conjunctiv cicatricial, in care se depune calciu, se metaplaziaza osos (miozita osificanta) vindecarea fracturii osoase : intre capetele fracturate se formeaza un cheag sanguin (calus fibrinos), apoi acesta se organizeaza conjunctiv (calus fibros), apoi are loc calcificarea calusului si transformarea lui in os (calus osos)

Metaplazia mezoteliala la nivelul pleurei se poate produce metaplazie scuamoasa s