2__felso_legutak_betegsegei.pdf

8/19/2019 2__felso_legutak_betegsegei.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/2felsolegutakbetegsegeipdf 1/69

Légzőszervi betegségek



Felső légúti gyulladásos megbetegedések

Leggyakoribb csecsemő- és gyermekkoribetegségek

Nem jó határoló hártyák, a betegségek

szövődnek egymással Kórokozók:

Vírusok: rhino-, parainfluenza-, RS-, adeno-,entero-, influenza-, coxackie-vírus fertőzés

Gyakori másodlagos bakteriális felülfertőződés:Streptococcus, Staphylococcus, Haemophylus



Felső légúti gyulladásos megbetegedések

Orrhurut

Torokgyulladás

Nyaki nyirokcsomó gyulladás

Gége betegségei Croup-szindróma



Orrhurut – nátha – rhinitis acuta

Oka: vírusfertőzés, másodlagosan baktérium Lehűlés elősegíti a megbetegedést

Tünetek: Eleinte serosus orrfolyás, ha baktérium

felülfertőzi: lehet gennyes

Tüsszögés, eldugult orr

Alkalmanként hőemelkedés, láz

A lecsorgó váladéktól lehet ingerköhögés



Nátha

Fiatal csecsemők: Néha súlyos tünetek (a váladék eldugaszolja a

szűk orrjáratokat) Nehezített táplálékfelvétel

Felületes, szapora légzés

Légszomj – dyspnoe

Kísérheti hasmenés, hányás (lenyelt váladék)



Nátha

Nagyobb gyerekek: Általában ártalmatlan

betegség, de

Gyakran társul

orrmandula gyulladás,garatgyulladás



A nátha szövődményei

Alsóbb légutakra terjedhet Gége, légcső, hörgőgyulladás

Középfülgyulladás

Tüdőgyulladás Orrmelléküreg-gyulladás



Nátha kezelése

TÜNETI KEZELÉS !!! (Leggyakrabban vírus okozza)

Antibiotikum: csak bakteriálisfelülfertőződés esetén

Kezelés: orrcsepp: ephedrint tartalmaz,a nyálkahártya-duzzanatot lelohasztja

Gennyes orrváladék: helyileg fluimucil,antibiotikum

Hosszú ideig orrcsepp: szárítja anyálkahártyát, orrvérzést okozhat



Nátha kezelése

Orrszívás: a csecsemőnagyrészt orrlégző!

Szövődményekkialakulását csökkenti

Láz eseténlázcsillapítás, sokfolyadék

orrkenőcs



Allergiás rhinitis

Ok: leggyakrabbaninhalációs allergének

Időszakos: pollen,egész évben: penész

Szövődhet egyéballergiás betegségekkel

Kezelés: antihisztamin,allergének elkerülése



Torok - garat

Tonsillák – szájpad-mandulák

Adenoid – orr/garatmandula

Uvula – nyelvcsap



Pharyngitis/tonsillitis/tonsillophatyngitisacuta

Leggyakrabban vírusok okozzák

Tünetek: láz, rossz közérzet, torokfájdalom,garatpír

Tonsillák duzzadtak Nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak



Pharyngitis/tonsillitis/tonsillophatyngitisacuta

Bakteriális fertőzés: leggyakrabbanStreptococcus pyogenes

Gyakori fej- és hasfájás, hányás

A mandulák megnagyobbodnak, vörösek,rajta tüszők (tonsillitis follicularis)

Fájdalmas nyaki nyirokcsomók



Szövődmények:

Lymphadenitis colli –nyaki nyirokcsomógyulladás

Peritonsillaris tályog

Középfülgyulladás Orrmelléküreg

gyulladás



Kezelés

Tüneti

Ágynyugalom, lázcsillapítás

Bő folyadékfogyasztás

Bakteriális fertőzés: antibiotikum



Scarlatina – skarlát - vörheny

Magas láz, torokfájás,lobos mandulák,tüszők, nagy nyakinyirokcsomók

Epernyelv - málnanyelv Kiütések: először a

törzsön, kiemelkedő,apró elemű, bársonyostapintású

10-14 nap múlvatenyere-talpa hámlik



Skarlátos kiütés



Málnanyelv



Skarlátos garat



Diagnózis

Garatváladéktenyésztés Pálcikával, a mandulákról kitenyészik a

Streptococcus pyogenes

Terápia: Penicillin 10 napig

Profilaxis nem szükséges



Skarlát szövődményei:

Poststreptococcalis utóbetegségek Rheumás láz (szív gyulladás)

Izületi gyulladás

Akut vesegyulladás (glomerulonephritis)



Mononucleosis infectiosaPfeiffer-féle mirigyláz

Epsterin- Barr vírus okozza (csókolózásibetegség)

Tünetei: magas láz, lepedékes tonsillak, nagy

nyaki nyirokcsomók, a máj és a lépmegnagyobbodik

Jellegzetes vérképi eltérés (monocytosis)

Főképp tizenévesek betegsége



Tünettan

Láz

Fáradékonyság

Torokfájás

Fájdalmas nyirokcsomó-megnagyobbodás

Tünetek



Tonsillak mononucleosisban



Lymphadenitis colli



Hepato-splenomegalia



Mononucleosis infectiosa

Teendő: tüneti terápia

Folyadékpótlás, lázcsillapítás

Augmentin: kiütések a 8. napon!

Hat hét alatt gyógyul, de 3 hónapig isfáradékony lehet



Lymphadenitis colli

Leggyakrabbal légúti megbetegedéseketkísér

Áll alatti, állkapocsszögletben és a nyakon

lévő nyirokcsomók duzzadnak meg Tapintata fájdalmas, a bőr felette vörös lehet

Gennykeltő baktérium: tályog, gennyesbeolvadás Magas láz, gyorsult süllyedés, balra tolt vérkép Párakötés, megnyitás



Kezelés

Baktérium esetén antibiotikum

Punctio

Alapbetegség gyógyítása



Adenoid



Adenoiditis

Az orrmandula gyulladása

Tünetek: gátolt orrlégzés,gennyes orrfolyás

Lázas lehet

Krónikus esetben akadályozza alevegőáramlást, horkoló légzéstés szájlégzést okoz

Állandó, visszatérő nátha,

orrhangon beszél a gyerek,garatfalon hátul csorgó váladék



Adenoiditis

Szövődmények: Halláscsökkenés

Krónikus középfülgyulladás

Alvási apnoe Kezelés: adenotomia –

orrmandula műtét



Tonsillitis chronica

A mandulák megnagyobbodottak, hegesek

Kellemetlen szájszag

Visszatérő torokfájás

Nyelési, légzési nehezítettség Alvási obstructiv apnoe (horkolás, időnként

kimarad a légzés)

Általában nyirokcsomó-duzzanat társul

GÓC (post-streptococcalis betegségek)



Diagnózis

Garatváladék tenyésztés

Genny préselhető ki a mandulákbóll

Terápia: tonsillectomia



Tonsillectomia - régen



Orrmelléküreg gyulladás

Sinus frontalis -homloküreg

Sinus ethmoidalis -rostasjtek

Sinus maxillaris -arcüreg



SINUS SZÁJADÉK ELZÁRÓDÁSÁTKIVÁLTÓ TÉNYEZŐK Nyálkahártya duzzanat: felső légúti gyulladás

allergiás rhinitisnem allergiás rhinitisdohányfüstuszodavíz

orrcsepp túlzott használata Mechanikai elzáródás: adenoid hypertrophia

orrsövényferdüléspoliptrauma

idegentestdaganat



Sinusitis

Tünetek: Gennyes orrfolyás, láz

Fejfájás

tartós légúti tünetek (10-14nap),

arctáji fájdalom köhögés (nappal és éjjel),

magas láz

( 1 éves kor alatt igen ritka)



Kezelés

Szájadékok szabaddátétele

gyulladás csökkentése

oedema csökkentése

Drainage elősegítése

Az üregekszellőzésénekbiztosítása

A sinus szájadékoknyitva tartása

Teendő:

Orrcsepp, infralámpa

Proetz kezelés

Átöblítés, punctio



Diagnózis: OMÜ felvétel - Schüller



Proetz kezelés



Légúti betegségek II.

A gége betegségei



A gége betegségei

Légutak felélevegőáramlás

Hangképzés

Csecsemő- és

gyermekkorbananatómiailag szűkebb

Nyálkahártya nagyonlaza és gyulladásra

hajlamos



Croup-szindróma

Összetett tünetegyüttes Ugató köhögés

Belégzséi stridor

Dyspnoe (légszomj)

Okok: Pseudocroup

Heveny fertőző gégehurut

Rosszindulatú gége- és

légcsőgyulladás Epiglottitis (gégefedő gyull.)

Gégevizenyő (oedema)

Fejlődési rendellenességek



Pseudocroup – laryngitis subglottica

A gége és a gége alatti területnyálkahártyájának ödémájával járó, gyakransúlyos inspiratorikus dyspnoet okozóbetegség.

Előfordulása: gyermekkorban a légútibetegségek 15%-a



Előfordulás

Általában az őszi-téli hónapokban

3 hónapostól 3 éves korig

Fiúk kicsit gyakrabban betegszenek meg

Hajnali órákban jelentkezik 10% kórházi kezelés



Ok

Vírus

Baktérium

Családi halmozódás

Összetett háttér



Tünetek:

Fertőzéses eredetű: Rekedtség, láz,

torokfájás

Nátha

Ugató köhögés Orrszárnyi légzés,

tachypnoe

Juguláris és intercostalisbehúzódás

Nyugtalanság Cyanosis, tudatzavar

Nem fertőzéses eredet: Láztalan állapot

Hirtelen, főképp éjszakainspiratorikus stridor

Ősszel-télen gyakoribb Familiaritas

Hideg pára hatásáragyógyul



Kezelés

Párásítás – hideg pára ultrahangos készülékkel

Epinephrin – Micronephrin Porlasztóval juttatjuk a légutakra, a nyálkahártya

duzzanatot csökkenti

Steroid (Rectodelt kúp, injectio) Oxigén (súlyos esetben)

Gépi lélegeztetés csak súlyos esetben



Diphteria

Ma Magyarországonritkán fordul elő Védőoltás van ellene

(DiPerTe)

Corynebacteriumdiphteriae okozza

Álhártyán gyulladás„torokgyík”

Cardiológiai

szövődményben haltakmeg a betegek



Dipteria



Epiglottitis

Haemophilusinfluenzae a kórokozó Védőoltás van ellene

A gégefedő gyulladását

okozza Szűkíti a gégebemenetet

Súlyos, fulladáshozvezető állapot



Epiglottitis tünetei

Magas láz, súlyos tünetek

A beteg nem nyeli a nyálát

Inspiratoricus stridor

Nyelési nehézség

Toxicus shockállapot

Az epiglottiscseresznyepiros,megnagyobbodott



Diagnózis

Röntgenfelvétel

Ha belenézünk a szájába: intubációhoz felkészülni!

Kezelés: antibiotikum, sze. Lélegeztetés.oxigén



Gégevizenyő (oedema laryngis)

A gége területevalamilyen betegségkapcsán vagy önállóanvizenyős, duzzadt,

légúti akadályt okoz



Kialakulása:

Ok: Allergiás eredet (Quinke oedema)

Ödéma

Tumor

Gyulladás

Rovarcsípés

Mérges gázok

Beavatkopzás (intubáció, műtét)



Tünetek

Tünetek: A beteg dagadtnak érzi a torkát

A hangja rekedtté válik, majd elvész

Súlyosbodó nehézlégzés, stridor

Nyugtalanság, cyanosis

Zavartság, eszméletvesztés

Halál



Kezelés

Teendő:

Ha a légzés mégkielégítő: oxigén

Antihisztamin

Szteroid Conicotomia

MENTŐ!



Laryngo-tracheo-bronchitis maligna

Gégebemenet gennyes gyulladása

Ráterjed a légcsőre, a bronchusokra,kishörgőkre is

Sűrű tapadós váladék alakul ki → álhártya Főleg csecsemőkön és kisdedeken alakul ki

Kórokozó: Myxovírus, Haemophylus influenzae



Laryngo-tracheo-bronchitis maligna

Tünetek: Súlyos általános tünetek

Fokozódó rekedtség, ugató köhögés, légszomj

Köhögéssel sok váladék ürül

Pörk beszárad, légúti akadályt okoz: dyspnoe,fulladás

Légzési elégtelenség, gyakran halálos

Kezelés: antibiotikum, légzés támogatása



Stridor congenita: veleszületett sípoló légzés

Újszülöttkortól hallható, főképp belégzésben Inspiratorikus stridot

Okok:

Gégefedő gyengesége Porc kóros puhasága

Hangszalagok kóros beidegzése

Gégefalak lazasága

Porchiány- vagy gyengeség



Stridor congenita:

Tünetek: Stridor Főleg síráskor vagy hurutos betegség kapcsán Nehézlégzés Gyakran mellkas deformitás kíséri

Hanyatt fekve jobban hallható Diagnózis: bronchoscopia, laryngoscopia Teendő: nagyrészt a csecsemőkor végére

kinövi a gyermek, teendőt nem igényel



Idegentest aspiratio

Teljes felső légúti elzáródás

Felnőtteknél leggyakrabban eszméletlenállapotban

Tünetek: görcsös köhögés, hirtelen cyanosis,fulladás, eszméletvesztés

stridor



teendő

Ha lehet, kézzeltávolítsuk el azidegentestet

Heimlich-féle műfogás

Gégemetszés(conicotomia)

Leszívás



Heimlich-féle műfogás



Heimlich másképp

2__felso_legutak_betegsegei.pdf

Documents