Nasjonal kjernejournal- For tryggere helsehjelp

EHIN 03.11.14

Rune Røren, Avd.dir. e-resept og kjernejournal

1

Innhold

• Hva er kjernejournal

• Erfaringer fra utprøvingen

• Veien videre

2

Hva er kjernejournal

07.11.2014 3

Helsetjenesten

AMK

| 4

Pasienten har kjernejournal

Pasienten har ikke kjernejournal

Lege har fylt ut kritisk informasjon på pasienten

Pasienten har selv fylt ut viktige helse-opplysninger

LEGEMIDLER UTLEVERT PÅ RESEPT

• Leses inn i kjernejournal automatisk

• Aggregert oversikt, detaljerte opplysninger tilgjengelig

5

KRITISK INFORMASJON – varslingssymbol oppsummerer innholdet

• Viktige helseopplysninger som påvirker behandlingsvalg, spesielt i akuttsituasjoner

• Effektiv registrering med automatisk søk

6

PASIENTENS EGNE REGISTRERINGER – helsepersonell kan bistå

• Helsepersonell ser det innbyggeren har lagt inn på helsenorge.no, i Min helse

• Pårørende, andre kontaktpersoner, spesielle kommunikasjonsbehov

7

BESØKSHISTORIKK MED INNBYGGERS KONTAKTER MED

SPESIALISTHELSETJENESTEN

• Informasjon hentet fra Norsk Pasient Register

• Historikk tilbake til 2008

8

Kjernejournal høsten 2014

Ca. 335.000innbyggere

Ca. 350.000innbyggere

SYKEHUSSt. Olav

SYKEHUSStavanger universitetssjukehus

KOMMUNER/ INNBYGGERE LEGEVAKTOMRÅDER

StavangerregionenStavanger, Sola og Randaberg

Utvidelse:1. Sandnes2. Gjesdal 3. Klepp 4. Time5. Strand 6. Forsand 7. Rennesøy8. Kvitsøy 9. Finnøy10. Eigersund11. Bjerkreim12. Sokndal 13. Hå14. Hjelmeland15. Lund

TrøndelagTrondheim, Melhus, Malvik, Klæbu og Midtre Gauldal

Utvidelse:1. Orkdal 2. Agdenes3. Hemne4. Meldal5. Rindal (M&R)6. Skaun7. Snillfjord 8. Hitra9. Frøya10. Rennebu11. Røros 12. Os (Hedm.)13. Holtålen 14. Ørland15. Åfjord 16. Bjugn 17. Selbu18. Tydal 19. Stjørdal (N.-Tr.)20. Oppdal, 21. Rissa 22. Leksvik (N.-Tr.)23. Surnadal24. Roan25. Meråker

StavangeregionenStavanger legevakt

Utvidelse:1. Sandnes og Gjesdal 2. Strand, Forsand og

Bjerkrheim3. Rennesøy, Kvitsøy,

Hjelmeland og Finnøy

4. Eigersund legevakt5. Hå legevakt6. Klepp og Time

legevakt

TrøndelagTrondheim legevakt

Utvidelse:1. Orkdals-regionen2. Røros og omegn3. Fosen

legevaktsentral4. Værnesregionen5. Oppdal6. Rissa

Nye lokalsykehus under St. Olav1. Orkdal Sjukehus2. Røros Sykehus

ca. 185 000 innbyggereca. 165 000 innbyggere

Ca. 110 000 innbyggere +Ca. 225 000 innbygere

6 legevakter47 fastlegekontor

6 legevakter37 fastlegekontor

Nøkkeltall for kjernejournal pilot (pr. 26. oktober)Kjernejournal – helsepersonell

Utvikling av bruk i kjernejournal

Antall pr. 26. oktober

Registreringer

- Kritisk info 1.423

Antall brukere

- Helsepersonell bestått prøven 949

Trondheimsområdet:- Virksomheter i utprøving- Virksomheter i utvidelse

383

Stavangerområdet:- Virksomheter i utprøving- Virksomheter i utvidelse

318

48 virksomheter i utprøving50 virksomheter i utvidelse

48 virksomheter i utprøving76 virksomheter i utvidelse

• 78 % av legesentrene i Trondheimsutprøvingen er i gang, 6 % i utvidelsen• 67 % av legesentrene i Stavangerutprøvingen er i gang, 11 % i utvidelsen

Innbygger bruker kjernejournal Nøkkeltall for kjernejournal utprøving pr. 26. oktober

Hva har innbyggere registrert i sinkjernejournal på helsenorge.no/Min helse?

Antall registreringer

- Ny kontaktperson 5.402

- Kommunikasjonsbehov 58

- Egenregistrerte sykdommer 2.120

Reservasjoner 365

Ca. 335.000innbyggere

Ca. 350.000innbyggere

Topp 10 egenregistrerte sykdommerSykdommer registrert pr. 26 oktober 2014

• 2.120 egenregistrerte sykdommer er lagt inn av innbyggere • 195 ulike sykdommer er registrert

0 50 100 150 200 250

Allergi

Operert i mage/buk

Høyt blodtrykk

Annen lidelse

Astma

Diabetes

Pollenallergi

Hjerteinfarkt

Hjerterytmeforstyrrelse

Lavt stoffskifte (hypotyreose)

Antall registreringer

Kritisk info som er registrert tom 26. oktober 2014

13

49

65

100

69

133

201

170

131 128

166

59

29 29

81

0

50

100

150

200

250

Førsep

Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des

2013 2014

Registreringer kritisk info pr. mnd

Registreringer kritiskinfo pr. mnd

55%

6%2%

2%

12%

4%

18%

1%

Legemiddelreaksjon

Annen allergi

Intubasjonsproblem

Annet problem ved anestesi

Medisinsk tilstand

Behandling

Implantat

Smitte

Hvordan brukes kjernejournal?Data til og med uke 43, 26. oktober, begge utprøvingsområder:

• 4.231 oppslag er gjort, på:

• 3.868 unike pasienter, av

• 428 unike helsepersonell*

*Endret seg etter fjerning av duplikate HPR-nr i ibruktakelsesrapporten

32

110

59 75

156133

43

183

31 35 47 44 8 39 24 32 4035

18 42

86

502

355

575461

428

34

135

62

143 11681

515

1521 23 16

2

0

100

200

300

400

500

600

700

Mai Jun Jul Aug Sep Okt Mai Jun Jul Aug Sep Okt Mai Jun Jul Aug Sep Okt Okt

HF Legekontor Legevakt Spesialist

St.Olav

Trondheim

SUS

Stavanger

Spørreundersøkelse helsepersonell

333 av 1029 helsepersonell :

• 74% trodde kjernejournal ville være med på å redde liv

• 68% trodde kjernejournal ville gi pasienter bedre behandling

• 53% trodde kjernejournal ville medføre spart tid på informasjonsinnhenting

• 68% mente kjernejournalen burde innføres nasjonalt

• 10% opplevde at pasienten kjente til kjernejournal

Fra skriftlig evaluering i Trøndelag (77 fastleger):

• 87 % vil anbefale sine kollegaer å bruke kjernejournal

• 80 % opplever at kjernejournal fungerer tilfredsstillende teknisk

07.11.2014 15

Spørreundersøkelse innbygger

767 av 317.000 innbyggere i pilotområdet :

• 35% har hørt om kjernejournal

• 53% har hørt om helsenorge.no

• 8% har logget seg på kjernejournal. 18% av dem har lagt inn informasjon i kjernejournal

• 62% anser det som meget viktig å kunne dele helseinformasjon med helsepersonell

• Mellom 83%-92% er komfortable med at vi samler informasjon om legemidler, besøkshistorikk, kritisk info, egne registreringer og fastlege

• 14% har vurdert å reservere seg fra kjernejournal

07.11.2014 16

Noen gla’historier

07.11.2014 17

Fra fastlege i Trondheim – Akutt situasjon

En dame ble akutt syk på kjøpesenteret, og lege ble tilkalt og kjente ikke pasienten fra før.

• Han fant nyttig informasjon i kjernejournal: En alvorlig diagnose, og legemidler hentet de siste 6 måneder.

Legen: «Kjernejournal gjorde det faktisk litt lettere å vurdere pasienten.»

Kilde: Fastlege i Trondheim

AMK i Trondheim (2)

Politiet mistenkte at en bilist hadde en alvorlig sykdom pga vinglete kjøring.

• Kjernejournal viste at han hadde hentet ut insulin for en måned siden

Dette ga helsepersonell mulighet til å gi riktig behandling

Kilde: AMK (23.oktober)

Noen gla’historier (forts.)

07.11.2014 18

Fra legevakta i Trondheim

Pasient kom inn med mulig hodeskade, men ble vurdert å være klar og orientert, uten bevissthetstap

eller hukommelsestap. Videre undersøkelser ble derfor ansett ikke å være nødvendig.

• Men så oppdaget legen i kjernejournal at pasienten brukte blodfortynnende legemiddel, og dermed fant legen grunn til å bestille en CT av hodet.

• Denne undersøkelsen viste at pasienten hadde en liten hjerneblødning, og pasienten ble innlagt ved sykehuset for videre behandling.

Denne blødningen ville ikke ha blitt påvist på dette tidspunktet uten bruk av opplysningene i

kjernejournal.

Kilde: Legevaktsjefen, april 2014

Fremover (2015-2016)

Forutsatt finansiering:• Nasjonal innføring i den akuttmedisinsk kjede• Fokus på datakvalitet og innhold• Utprøving av nye brukergrupper

– Pleie og omsorgstjenesten– Avtalespesialister– Inn på sykehus

• Sømløs arbeidsflate– Automatisk pålogging– Legemidler eller referanse til epikriser

• Vurdere konsolidering av e-resept og kjernejournal på legemiddelfeltet

07.11.2014 19

Takk for meg!

http://helsenorge.no/kjernejournal

Tlf. 800HELSE (800 43 573)

07.11.2014 20