250338946 histologia dentaria pulpa dental

Complejo Dentino Pulpar

PULPA DENTAL

FACULTAD DE ODOONTOLOGIAPosgrado de Rehabilitación Oral

Odont. Lady Mejía Ugalde ______________________________________________________________

HIstología y embriología bocodental by Gómez de Ferraris, Campos Muñoz. Histología:complejo dentino pulpar www.iztacala.unam.mx. Funciones del complejo dentino pulpar by Viera Monteso

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• La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico en la papila dental (tejido ectomesenquimático).

• La pulpa que se aloja en la cámara pulpar es la forma madura de la papila y es el único tejido blando el diente.

• Durante el desarrollo de la raíz, la vaina epitelial de Hertwig es la que determina la forma y el número de raíces y conductos.

• Sin embargo, pueden formarse conductos laterales o accesorios.

• El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por el depósito continuo de dentina secundaria y, también por la aposición localizada y deformante de la dentina terciaria.

GENERALIDADES


• El tejido pulpar y dentinario con forma estructural y embriológica forman una verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino pulpar, pero con características histológicas diferentes.

• Desde el punto de vista estructural los cuerpos de los odontoblastos se localizan en la interfase existente entre la pulpa y la dentina y sus procesos odontoblásticos se ubican en el interior de los túbulos dentinarios.

• Desde el punto de vista embriológico, ambos tejidos dentinarios y pulpares, tienen su origen en la papila dentaria y funcionalmente los odontoblastos son los responsables de la formación y mantenimiento de la dentina.

GENERALIDADES


COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA


• La pulpa dental es un tejido conectivo laxo.

• Ricamente vascularizado e inervado.

• En su periferia (unión pulpa-dentina) están los odontoblastos que son células especializadas que se encargan de sintetizar los distintos tipos de dentina.



• La pulpa está formada por:

– 75% de agua.– 25% de materia orgánica, constituida por

células y matriz extracelular representada por fibras y sustancia fundamental.


• ODONTOBLASTOS:– Son células específicas del tejido pulpar, situadas en

su periferia y adyacente a la predentina.

– Pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina y conforman la capa odontoblástica.

– Esta capa es semejante a un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la región coronaria y, a un epitelio cilíndrico simple de aspecto columnar en la zona radicular.

– El tamaño celular es mayor en la corona que en la raíz.

Poblaciones celulares de la pulpa normal


– Las variaciones morfológicas están en directa relación con su actividad funcional.

– Los odontoblastos adoptan la forma de células cilíndricas altas con núcleos grandes de localización basal, cuando se encuentran en su máxima actividad secretora.

– El citoplasma es intensamente basófilo por su alto contenido en ácido ribonucleico.

– El odontoblasto maduro es una célula altamente diferenciada que ha perdido la capacidad de dividirse.


• FIBROBLASTOS:– los fibroblastos activos presentan un contorno

fusiforme y citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las organelas que intervienen en la síntesis proteica.

– El núcleo, es elíptico y muestra uno o dos nucleolos.– Son las células principales del tejido conectivo

pulpar, especialmente en la corona, donde forman la capa denominada rica en células.

– Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras: colágenas, reticulares, elásticas y la sustancia fundamental de la pulpa.

Poblaciones celulares de la pulpa normal


– En pulpas jóvenes, poseen largas y delgadas prolongaciones citoplasmáticas poco notables, conectadas mediante complejos de unión a otros fibroblastos, adquiriendo un aspecto de sincitio morfológico, pero no funcional.

– En la pulpa adulta se transforman en fibrocitos tomando una forma ovalada, con un núcleo de cromatina más densa y un citoplasma débil, con organoides reducidos.

Fibroblastos:


– En los procesos de reparación o de naturaleza inflamatoria del tejido conectivo suele variar su morfología, el número de células y el desarrollo de las organelas.

– Los fibrocitos pueden convertirse en fibroblastos ante distintos estímulos. Se ha comprobado en cultivos que los fibroblastos pulpares sintetizan fibronectina, que es una glicoproteína extracelular, y permite unir las células entre sí y éstas a los componentes de la matriz.


– Se dice que la unión de la fibronectina con el colágeno tipo III constituye el sustrato químico de las fibras reticulares de la pulpa.

– En conclusión, el aspecto que presentan los fibroblastos, depende del tipo de matriz extracelular en la que se encuentren inmersos.

– Por lo general, se ubican entre las fibras colágenas, las cuales se orientan en distintas direcciones.

Fibroblastos:


– Los fibroblastos tienen por función formar, mantener y regular el recambio de la matriz extracelular fibrilar y amorfa.

– Son células multiformes, pues tienen también la capacidad de degradar el colágeno, como respuesta ante estímulos fisiológicos del medio interno.

– Existen diversas poblaciones de fibroblastos, que poseen distintas propiedades químicas y funcionales, que dan origen a los diversos tipos de colágeno.

Fibroblastos:


A.

B.

C.

D.

E.


Células dendríticas.

Macrófagos.

Células ectomesenquimáticas o células madres.


• Son denominadas también mesenquimaticas indiferénciales, que derivan de las crestas neurales.

• Tienen la capacidad de dar lugar a distintas células como: los fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta biológica.

Células ectomesenquimáticas o células madres


• Disminuyen con la edad , lo cual trae como consecuencia una reducción autodefensiva de la pulpa.

• Se ubican en la región subdontoblástica o cerca a los capilares, por lo que también se le suele llamar pericitos.

• Está vinculada con la microvascularización pulpar.


• Por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear.

• Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.

Macrófagos


• Tienen un núcleo cuya morfología es característica, escotado y ligeramente excéntrico.

• Su citoplasma solo puede ser visualizado por técnicas con colorante (azul tripan o tinta china).


• Se caracterizan por poseer una morfología ramificada con tres o mas prolongaciones citoplasmáticas y un diámetro de 50 μm.

• Se distribuyen en la pulpa en dos áreas:

Región perivascular ( zona mas interna de la pulpa) Región paraodontoblástica (zona mas externa de la

pulpa).

Células dendríticas


• Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.

• Estas células capturan los antigenos, los procesan y luego emigran hacia los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos.

• Una vez allí las células maduran transformándose en potentes células presentadoras de antígenos que posteriormente exponen a los linfocitos T.


• Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos.

• Los mastocitos tienen una distribución perivascular. Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos.

• Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar, por la liberación de histamina que aumenta la permeabilidad de los capilares y venulas, lo que produce un edema.

• Los efectos de esta, son contrarrestados por la histaminaza producida por los eosinofilos.

Otras células del tejido pulpar:


• Fibras colágenas:– Constituidas por colágeno de tipo I, que representa el

60 % del colágeno pulpar.– Son escasas y dispuestas en forma irregular ( pulpa

coronaria) y paralela (zona radicular).

• Fibras reticulares:– Formadas por delgadas fibrillas de colágeno III

asociadas a la fibronectina.– Estas fibras se distribuyen en forma abundante en el

tejido mesenquimático de la papila dental.– Llegan a constituir el plexo de Von Korf

Fibras


• Fibras elásticas:– Son muy escasas y están localizados en los vasos

sanguíneos aferentes.– Su principal componente es la elastina.

• Fibras de oxitalan.


• Constituida por proteoglicanos y agua.

• Los proteoglicanos tiene un núcleo proteico y cadenas laterales de glico-samino-glicanos.

• El componente principal es el acido hialurónico y en menor proporción el condroitin sulfato y el dermantan.

• El acido hialuronico le brinda viscosidad y cohesión.

• Esta propiedad permite extirpar la pulpa sin que se rompa durante los tratamientos endodonticos.

Sustancia fundamental


VASCULARIZACIÓN


Circulación Sanguínea


• Los vasos sanguíneos penetran la pulpa acompañados de fibras nerviosas sensitivas y autónomas.

• y salen por el conducto apical, debido al reducido tamaño de la pulpa, estos son pequeños y las arteriolas son de mayor tamaño(150μm de diámetro);

• en su recorrido llegan a la región de la pulpa central.

• Tienen una túnica íntima endotelial y una túnica media de músculo liso poco desarrollada.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA


• El músculo liso en los vasos pulpares tienen receptores Ay β adrenérgicos.

• Frente a una lesión hay una vasoconstricción inicial seguida de una vasodilatación y se aumenta la permeabilidad vascular lo que provoca un proceso inflamatorio con edema, calor y dolor.

• En la región corornaria los vasos se ramifican, disminuyen de tamaño y forman el plexo capilar subodontoblástico.


• La sangre capilar que fluye hasta la región coronaria es casi el doble que la región radicular.

• La red capilar se localiza en la zona basal, y su función es nutrir a los odontoblastos.

• Presenta capilares de tipo continuo y el 5% del total es de tipo fenestrado.

• Los capilares de tipo continuo poseen células endoteliales muy delgadas, estas con abundantes invaginaciones.

• Los capilares fenestrados, poseen un endotelio más grueso con poros, estos intervendrían en el transporte rápido de metabolitos (por su permeabilidad)

• Tanto los capilares contínuos y los fenestrados están rodeados de células periendoteliales.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA


• Tienen numerosos vasos linfáticos en la parte central de la pulpa y en menor número en la zona periférica cerca a la capa odontoblástica

CIRCULACIÓN LINFÁTICA


Inervación


• Tiene una doble inervación, sensitiva y autónoma, a cargo de fibras nerviosas mielínicas y amielínicas que llegan a la pulpa junto con los vasos a través del foramen apical.

• La inervación autónoma está constituídas por fibras amielínicas tipo C simpáticas.

• Los axones amielínicos provienen del ganglio cervical superior y llegan a la pulpa apical para dirigirse a la túnica muscular de las arteriolas.

• Estas fibras son de conducción lenta y tiene una función vascomotora.

INERVACIÓN


• La inervación sensitiva está constituída por fibras aferentes sensoriales del trigémino.

• Son fibras del tipo A y amielínicas de tipo C. Las fibras A son de conducción rápida y responden a estímulos hidrodinámicos, táctiles, osmóticos o térmicos que transmiten la sensación de un dolor agudo y bien localizado.

• Se distribuyen en la zona periférica de la pulpa.


A.

B.

C.

D.

E.

HISTOFISIOLIGIA PULPAR:

Cambios que el tejido pulpar experimenta con la edad.

Principales funciones de la pulpa dentaria.


• Función Inductora:– Se manifiesta durante la amelogénesis, ya que es

necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte.

• Función Formativa:– Donde las células encargadas de formar la dentina son

los odontoblastos y según el momento en que ésta se produce surgen los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria y terciaria.

• Función Nutritiva:– La pulpa nutre a la dentina a traves de las células

odontoblásticas y los vasos sanguíneos, los nutrientes se intercambian desde los capilares palpares hacia el liquido intersticial, que viaja hacia la dentina atreves de túbulos creados por los odontoblástos para dar cabida a sus prolongaciones.

Actividades Funcionales de la Pulpa:


• Función Sensitiva:– La pulpa responde ante los diferentes estímulos y

agresiones mediante los nervios sensitivos, la respuesta es siempre de tipo dolorosa. El dolor pulpar es sordo y pulsátil persistente, durante cierto tiempo.

• Función Defensiva o Reparadora:– Su función reparadora consiste en formar dentina

ante las agresiones, se defiende primero formando la dentina peritubular impidiendo la penetración de microorganismos hacia la pulpa.

– Luego forma la dentina terciara, reparativa o de irritación, que es elaborada por los nuevos odontoblastos que se originan de las células ectomesenquimáticas o células madre de la pulpa.

Actividades Funcionales de la Pulpa: (Cont)


• El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan cambios en su estructura y también en sus funciones en relación con la edad.

• Estos cambios disminuyen la capacidad de respuesta biológica y como consecuencia, el tejido pulpar con la edad no responde a los estímulos externos como lo hace una pulpa joven.

Modificaciones de la Pulpa con la Edad:


• Reducción del Volumen Pulpar:– Se produce por la disminución de la cámara y los conductos

radiculares, debido al deposito continuo de dentina secundaria.

• Disminución de la Irrigación e Inervación:– Se da en consecuencia de la reducción del volumen del

órgano pulpar, y se puede dar obliteraciones de vasos sanguíneos en pulpas envejecidas.

• Disminución gradual de las células del tejido pulpar:– La densidad celular queda reducida a la mitad

especialmente al perderse las células inmaduras.

Los principales cambios que resultan con el envejecimiento son


• Transformación Progresiva del Tejido Conectivo laxo de la Pulpa en Tejido Conectivo Semidenso:– Causado por un aumento de las fibras colágenas y por

la constante disminución de la sustancia fundamental amorfa.

• Aparición de Centros Irregulares de Mineralización:– Se da especialmente en la parte central de la pulpa,

común en la pulpa adulta y se incrementa con la edad o frente a irritantes.

– Se puede presentar algunos de estos fenómenos en pulpas jóvenes.


• Histología y embriología bucodental por Gómez de Ferraris y Campos Muñoz.

• Histología : complejo dentino pulpar WWW.iztacala.unam.mx

• Funciones del complejo dentino pulpar by Viera Montesco

BIBLIOGRAFÍA


http://www.iztacala.unam.mx/

Fin


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