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Les professionnels de SantéFace
aux
Violences Conjugales
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Histoire d’une mission
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• De MSF à Violences ConjugalesDe MSF à Violences Conjugales
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• De MSF à VCFDe MSF à VCF
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• De MSF à VCFDe MSF à VCF
• Victimes différentes ?Victimes différentes ?
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• De MSF à VCFDe MSF à VCF
• Victimes différentes ?Victimes différentes ?
• Témoins identiquesTémoins identiques
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Histoire d’un modèle
• De MSF à VCFDe MSF à VCF
• Victimes différentes ?Victimes différentes ?
• Témoins identiquesTémoins identiques
– VCF et Grossesse ! +5 à 10%VCF et Grossesse ! +5 à 10%
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Violences Conjugales
• Typologie Typologie
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Violences Conjugales
• Typologie Typologie
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Violences Conjugales
4 Types 4 Types
3 objectifs3 objectifs
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Violences Conjugales
Violences physiquesViolences physiques
Violences sexuellesViolences sexuelles
Violences verbales et psychologiquesViolences verbales et psychologiques
Violences économiquesViolences économiques
4 Types 4 Types
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Violences Conjugales
3 3 objectifsobjectifs
DominerDominer
AsservirAsservir
HumilierHumilier
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Violences Conjugales 2 catégories2 catégories
Les violences invisiblesLes violences invisibles
Les violences visiblesLes violences visibles
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Violences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesLa violence conjugale se La violence conjugale se
développe à travers des cyclesdéveloppe à travers des cycles dont l’intensité et la fréquence dont l’intensité et la fréquence
augmentent avec le temps.augmentent avec le temps.
![Page 23: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/23.jpg)
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
Escalade Escalade de violencede violence
Acte Acte violentviolent
Culpabilité Culpabilité
La lune La lune de mielde miel
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuelles Femmes ?Quelles Femmes ?
Vous, Votre fille, une amie ?Vous, Votre fille, une amie ?
Toutes les catégories socio-professionnelles : Toutes les catégories socio-professionnelles :
10 % des cadres supérieurs
10,2 % des femmes au foyer
9 % des employées
8,7 % des ouvrières
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuelles Femmes ?Quelles Femmes ?
Différences en fonction de l’âge : Différences en fonction de l’âge :
20-24 ans : 15,3%
au-delà de 45 ans : 8%
Différences selon la culture : Différences selon la culture :
origine africaine 19,3% vs 10%
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuelles Femmes ?Quelles Femmes ?
Et l’histoire familiale : Et l’histoire familiale :
Notion de maltraitance retrouvée 4 fois Notion de maltraitance retrouvée 4 fois plus souventplus souvent
![Page 27: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/27.jpg)
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuelles Femmes ?Quelles Femmes ?
Selon les données de la commission européenne : « pour les femmes de 16 à 44 ans, la violence conjugale serait la principale cause de décès et d’invalidité, avant le cancer, les accidents de la route et même la guerre ».
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuels Hommes ?Quels Hommes ?
Profils psychologiques : Profils psychologiques :
impulsifs, immatures, psychorigides, autoritaires, jaloux, compulsifs, paranoïaques, pervers narcissiques …
![Page 29: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/29.jpg)
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuels Hommes ?Quels Hommes ?
Contexte socio-professionnel : Contexte socio-professionnel :
Précarité, religion..
Toxicomanie :Toxicomanie :
Alcoolisme 30-90%
Psychotropes - drogues 10%
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuels Hommes ?Quels Hommes ?
Et l’histoire familiale :
Notion de maltraitance retrouvée 5 fois plus souvent
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuels Couples?Quels Couples?
Couples : Couples : différence
d’âge
de pays
de coutume
de milieu
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesQuels Couples?Quels Couples?
Facteurs déclenchants : Facteurs déclenchants :
Infidélité, divorce
Conflits a propos des enfants
Instabilité professionnelle, chômage…
GrossesseGrossesse
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesPour quelles raisons les femmes Pour quelles raisons les femmes restent?restent?
PeurPeur
Manque de ressources ou d’endroitsManque de ressources ou d’endroits
La violence fait partie de leur vieLa violence fait partie de leur vie
Amour ou loyautéAmour ou loyauté
Piètre estime de soiPiètre estime de soi
Gêne et honteGêne et honte
Manque de soutienManque de soutien
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
En France, E.N.V.E.F.F. 2000En France, E.N.V.E.F.F. 2000•7000 femmes âgées de 20 à 59 ans, 12 derniers mois
•10 % des femmes victimes
•Types de violences :
2,5 % de violences physiques,
1 % de violences sexuelles
6,5% de pressions psychologiques, d’harcèlement moral
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesConséquencesConséquences
oTroubles gynécologiques: lésions, douleurs, infertilité
oTroubles de la sexualité
oTroubles obstétricaux :
oPlus fréquent pendant la grossesse - Risque majeur en période postnatale - Suivi anténatal altéré
oGrossesse non prévue X3 risque de violences
RCIU, Accht Préma X2, HRP, rupture utérine
16% des morts maternelles
Dannenberg OG 1995
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesÉtude parmi 4750 femmes Vancouver - Janssen P.
Am J Obstet Gynecol 2003
oConséquences : Conséquences : ohémorragie OR 3,06
oretard de croissance OR 3,06
omorts périnatales OR 8,06
Les agressions ont entraîné plus de complications Les agressions ont entraîné plus de complications durant la grossesse que les accidents d'automobile durant la grossesse que les accidents d'automobile ou les chutesou les chutes
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
•ET Les EnfantsET Les Enfants
•Victimes dans 10% des casVictimes dans 10% des cas
•Témoins dans 60-80% des casTémoins dans 60-80% des cas
•Quelles conséquences?Quelles conséquences?
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Violences ConjugalesViolences Conjugales« …Pouvoir exprimer ma douleur est un luxe qui m’est refusé. Mes larmes n’ont pas le droit d’être, ni de se laisser voir. Alors, je mens avec ma souffrance, je bluffe. Je ferme les écoutilles de mon cœur, les vannes de mes larmes. Je me bats pour ne plus pleurer. Ca pique le haut du nez, ça prend à la gorge et ça serre dans la poitrine. Mais ça marche… » Tim Guénard « Plus fort que la haine »
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
À titre individuel, quel est le rôle des médecins ?À titre individuel, quel est le rôle des médecins ?1.1. Dépister les violencesDépister les violences
2.2. Diagnostiquer et évaluer la gravitéDiagnostiquer et évaluer la gravité
3.3. Conseiller, informer et orienter la patienteConseiller, informer et orienter la patiente
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
Parfois, comportement du couple :Parfois, comportement du couple :– Femme craintive, apathique, sursautant au moindre
bruit, déclarations confuses– Mari trop prévenant, répondant à la place de sa
femme, avec des regards fréquents
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Violences ConjugalesViolences ConjugalesNous (GO) voyons en consultations Nous (GO) voyons en consultations ou entretiens des femmes enceintes ou entretiens des femmes enceintes sans le moindre risque, au moins 18 sans le moindre risque, au moins 18 fois :fois :
–7 consultations prénatales7 consultations prénatales
–1 EPP (entretien du 4ème mois)1 EPP (entretien du 4ème mois)
–6 PPO (préparation prophylactique 6 PPO (préparation prophylactique obstétricale)obstétricale)
–1 CS Anesthésiste1 CS Anesthésiste
–3 échographies 3 échographies
Nous avons le temps de poser une Nous avons le temps de poser une question et d’établir un contact !!! question et d’établir un contact !!!
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
•Assurer les soins
•Évaluer la gravité
•Constituer un dossier
•Rédiger un certificat
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
1.1. conseiller à la victime de se préparer (sac, argent, conseiller à la victime de se préparer (sac, argent, papiers, …)papiers, …)
2.2. conseiller un plan d’urgence : N° de tel d’amis, de la conseiller un plan d’urgence : N° de tel d’amis, de la police, CAT pour les enfantspolice, CAT pour les enfants
3.3. parfois, éloignement du milieu familial voire parfois, éloignement du milieu familial voire hospitalisation aux urgenceshospitalisation aux urgences
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
•Informer sur ses droits •Droit de quitter le domicile conjugale avec ses enfants Droit de quitter le domicile conjugale avec ses enfants après avoir prévenu la police ou la gendarmerieaprès avoir prévenu la police ou la gendarmerie
•Parfois, le procureur pourra décider l’éloignement du Parfois, le procureur pourra décider l’éloignement du conjoint, son placement en foyer d’accueil ou la mise en conjoint, son placement en foyer d’accueil ou la mise en garde à vuegarde à vue
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
Orienter :
Femme en danger de mort et refusant de porter plainte possibilité de lever le secret professionnel et de faire un signalementsignalement auprès du procureur comme avec les mineurs vers autorités de police ou de gendarmerie pour porter plainte ou au moins déposer une main courantevers une assistante sociale et les associations d’aide aux victimes3919vers une unité de référence dans ce domaine
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Violences ConjugalesViolences Conjugales
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ConclusionConclusion
•Les médecins ont un rôle Les médecins ont un rôle
•Les Gynécologues et Sages Femmes ont Les Gynécologues et Sages Femmes ont un rôle essentiel : repérageun rôle essentiel : repérage
![Page 52: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/52.jpg)
ConclusionConclusion
•La prise en charge associative est La prise en charge associative est nécessaire mais insuffisantenécessaire mais insuffisante
![Page 53: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/53.jpg)
ConclusionConclusion
•Notre mission est double éviter les Notre mission est double éviter les conséquences graves pour les femmes et conséquences graves pour les femmes et interrompre la répétition des violences interrompre la répétition des violences pour les enfants .pour les enfants .
![Page 54: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/54.jpg)
ConclusionConclusion
•Ouvrons donc les yeux et posons une seule Ouvrons donc les yeux et posons une seule question: Avez-vous été victime de question: Avez-vous été victime de violences ou d’agressions physiques ou violences ou d’agressions physiques ou psychologiques ?psychologiques ?
![Page 55: 25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontières](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070309/551d9da3497959293b8d3960/html5/thumbnails/55.jpg)
ConclusionConclusion•Créons un réseau avec médecins, Créons un réseau avec médecins, associations, justice et policeassociations, justice et police
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Merci pour ellesMerci pour elles