240175448 ppt case fraktur tibia fibula

8/17/2019 240175448 Ppt Case Fraktur Tibia Fibula

1/46


2/46

IDENTITAS

Nama : Tn. D. S.

Umur : 2 !a"un

#$ni% k$&amin : Laki ' &aki

A(ama : I%&amP$k$r)aan : *ira%+a%!a

A&ama! : ,andin(an- S$dau- Ban!u& /o(akar!a

Tan((a& ma%uk RS : 0 A(u%!u% 210

Ruan( ra+a! : Ban(%a& ,$&a!i


3/46

ANAMNESIS

(tanggal 1 Agutu 201!" t#$%at & IGD

K#lu'an uta$a: Po%! KLL- Luka 345 6ada kaki kanan d$n(an !u&an( !am6ak k$&uar

R)a*at %#n*a+t #+aang :

Pa%i$n %adar da!an( k$ I7D RSUD 6an$m8a"an %$no6a!i 8an!u& 6o%! KLL d$n(an &uka 6ada

kaki kanan 345 d$n(an !u&an( an( !am6ak m$n9ua! k$&uar. n$ri 345 - &$m$% 345 )ari kaki 8i%adi($rakan 345. K$)adian na 6a%i$n di !a8rak mo8i& %aa! m$&$+a!i &am6u m$ra" rin(roaddon(k$&an- 6a%i$n di!a8rak dari %$8$&a" kanan k$mudian !$r&$m6ar k$ a%6a& )a&an. Pin(%an 3'56u%in( 3'5 &uka &ain 345 6ada %iku dan !$&a6ak !an(an kiri.

R)a*at %#n*a+t -a'ulu :

Pa%i$n !idak 6$rna" m$n(a&ami "a& ini %$8$&umna A&$r(i o8a!- dia8$!$% m$&i!u%- dan a%ma di%an(ka&

R)a*at %#n*a+t +#luaga

A&$r(i o8a!- dia8$!$% m$&i!u%- "i6$r!$n%i dan a%ma di%an(ka&


4/46

PEMERIKSAAN .ISIK

K$adaan umum : Tam6ak k$%aki!anK$%adaran : om6o%m$n!i%

;i!a& %i(n : TD : 01 mmH(

HR : 011 ?=m$ni!

RR : 21 ?= m$ni!

Su"u :


5/46

STATUS LOKALIS

cruris dextra

Look :

D$formi!a% 345-

Luka 345 4 < ? 9m

!$r&i"a! !u&an( 345 an( m$n9ua! k$&uar 6ada 8a(ian 6o%!$rior 9ruri%- !an6ad di!u!6i )arin(an &unak

F$$& :

T$ra8a "an(a! dida$ra" di%!a& dari &uka

N$ri !$kan 345

Ar!$ri dor%a&i% 6$di% d$?!ra !$ra8a

S$n%i8i&i!a% 8aik

RT 8aik

,o$ : Ran($ of mo$m$n! !$r8a!a%

F&$k%i : N$ri dan !$r8a!a%Ek%!$n%i : N$ri dan !$r8a!a%

Ak!if : T$r8a!a%

Pa%if : N$ri dan !$r8a!a%


6/46


7/46

PEMERIKSAAN PENUN/ANG

K$%an : frak!ur 9om6&$!$9omminu!ia !i8ia danfi8u&a d$?!ra- a6o%i%idan a&i(nm$n! kuran(


8/46

DIAGNOSIS KLINIS

O6$n frak!ur 9ruri% !i8ia fi8u&a d$?!ra (rad$


9/46

PENATALAKSANAAN

Iri(a%i Na9& 2 &i!$r

In). K$!oro&a9 0 am6

Kon%u& dok!$r S6. OT 3dr. ,. Pandu Nu(ra"a S6. OT5 R$n9ana d$8rid$m$n! 4 Orif ITO )am 02.11 *IB

Infu% RL 21 !6m

Pa%an( D

ATS 011 IU In). $fo!a?im$ 0 am6

In). K$!oro&a9 2 am6

S6a&k 4 P$r8an $&a%!i%


10/46


11/46

Fo&&o+ U6 3Ban(%a& ,$&a!i5

22015 2015 !2015 52015 32015

S: n$ri 345 S: n$ri 345 S: n$ri 345 S: n$ri 345 S: n$ri 345

O: TD 0


12/46

.RAKTUR

.a+tu ada&a"

!$r6u!u%na kon!inui!a%

dari !u&an(- %$rin( di iku!i

o&$" k$ru%akan )arin(an

&unak d$n(an 8$r8a(ai

ma9am d$ra)a!- m$n($nai6$m8u&u" dara"- o!o!- dan

6$r%arafan.


13/46

KLASI.IKASI KLINIS .RAKTUR

•.a+tu t#tutu% (simple fracture5 ada&a"

%ua!u frak!ur an( !idak m$m6unai "u8un(an

d$n(an dunia &uar.

• .a+tu t#4u+a 3compound fracture)

ada&a" frak!ur an( m$m6unai"u8un(an d$n(an dunia &uar m$&a&ui &uka 6ada

ku&i! dan )arin(an &unak

•.a+tu +$%l+a 3comlplicated fracture5

ada&a" frak!ur d$n(an kom6&ika%i ada&a" frak!ur

an( di%$r!ai d$n(an kom6&ika%i

3ma&union-d$&a$d union-non union inf$k%i

!u&an(5


14/46

KLASI.IKASI .RAKTUR TERBUKA (Gustillo"

Kla6+a 6a+tu t#4u+a $#nuut Gustillo

Ti6$ I &ukana 8$r%i" dan 6an)an(na kuran( dari 0 9m

Ti6$ II 6an)an( &uka &$8i" dari 0 9m dan !an6a k$ru%akan )arin(an &unak an( &ua%.

Ti6$ IIIa &uka d$n(an k$ru%akan )arin(an an( &ua%- 8ia%ana &$8i" dari01 9m dan m$n($nai 6$rio%!$um. Frak!ur !i6$ ini da6a! di%$r!aik$mun(kinan kom6&ika%i. 9on!o"na: &uka !$m8ak.

Ti6$ III8 &uka d$n(an !u&an( an( 6$rio%!$umna !$ran(ka!

T%# III7 6a+tu -#ngan gangguan 8a+ula -an $#$#lu+an%#nanganant#'a-a% 8a+ulan*a aga 8a+ulaa tung+a -a%atn$al +#$4al9


15/46


16/46


17/46


18/46

TIPE TIPE .RAKTUR

0. .a+tu tan8#alSua!u frak!ur kom6&i! an( (ari% 6a!a"na!$(ak &uru% !$r"ada6 %um8u !u&an(.2. .a+tu 4l+ Frak!ur kom6&i! an( m$&a&ui kor!$k%%$9ara dia(ona&.


19/46

LOKALISASI .RAKTUR TIBIA


20/46

KLASI.IKASI .RAKTUR DIA.ISIS TIBIA

Kla6+a $#nuut OTA (OrthopaedicTrauma Association) &

0. Ti6$ Sim6&$ : %6ira&- o8&ik- !ran%$r%a&2. Ti6$ *$d($ : %6ira&- 8$ndin(- fra(m$n


21/46

KLASI.IKASI .RAKTUR DIA.ISIS TIBIA

SIMPLE :EDGE SPIRAL


22/46

GAMBARAN KLINIS .RAKTUR TIBIA

B$n(kak n$ri d$formi!a%

Sn-$a

+$%at#$#nt0. Pain

2. Pallor

3. Paralysis

4. Parasthesia

5. pulseness


23/46

PENATALAKSANAAN


24/46


25/46


26/46

PENATALAKSANAAN .RAKTUR

ABSOLUT RELATI.

0. Frak!ur !$r8uka2. $d$ra a%ku&ar


27/46

A,PLE

A : a&$r(i9

, : m$di9a!ion

P : 6a%! i&&n$%%L : &a%! m$a&

E : $?6&or$ n $nironm$n!


28/46

PENATALAKSANAAN

NON OPERATI.0. R#-u+

R$duk%i ada&a" !$ra6i frak!ur d$n(an 9aram$n(an!un(kan kaki d$n(an !arikan a!au!rak%i.

2. I$4la Imo8i&i%a%i d$n(an m$n((unakan 8idai. Bidai

da6a! diru8a" d$n(an (i6%- da&am '01 "ari-a!au di8iarkan %$&ama


29/46

PENATALAKSANAAN

O%#at6

P$na!a&ak%anaan Frak!ur d$n(an o6$ra%i- m$mi&iki 2 indika%i- ai!u:

a. A4lut

' Frak!ur !$r8uka an( m$ru%ak )arin(an &unak- %$"in((a m$m$r&ukan o6$ra%i da&am6$n$m8u"an dan 6$ra+a!an &ukana.

' $d$ra a%ku&$r %$"in((a m$m$r&ukan o6$ra%i un!uk m$m6$r8aiki )a&anna dara" di!un(kai

' Frak!ur d$n(an %indroma kom6ar!$m$n

id$ra mu&!i6$&- an( diindika%ikan un!uk m$m6$r8aiki mo8i&i!a% 6a%i$n- )u(am$n(uran(i n$ri.

89 R#lat6 - )ika adana:

' P$m$nd$kan

' Frak!ur !i8ia d$n(an fi8u&a in!ak

' Frak!ur !i8ia dan fi8u&a d$n(an &$$& an( %ama


30/46

PENANGANAN OPERASI

0. In!$rm$du&&ar Nai&in(2. ORIF 3o6$n R$du9!ion +i!" in!$rna& fi?a!ion5


31/46

Indika%i %un!ikan ATS 3An!i T$!anu% S$rum5'

Luka 9uku6 8$%ar 3da&am &$8i" dari 0 9m5Luka 8$r8$n!uk 8in!an(

Luka 8$ra%a& dari 8$nda an( ko!or dan 8$rkara!

Luka (i(i!an "$+an dan manu%ia

Luka !$m8ak dan &uka 8akarLuka !$rkon!amina%i- ai!u: &uka an( &$8i" dari )am !idak

di!an(ani- a!au&uka kuran( dari )am namun !$r6a6ar 8anakkon!amina%i- a!au &uka kuran(dari )am namun !im8u& kar$na

k$kua!an an( 9uku6 8$%ar 3mi%a&na &uka!$m8ak a!au !$r)$6i!m$%in5

P$nd$ri!a !idak m$mi&iki ri+aa! imuni%a%i !$!anu% an( )$&a% a!au !idak m$nda6a! booster %$&ama !a"un a!au &$8i"


32/46

P#$4#an T#tanu T+-

Imuni%a%i 6a%if d$n(an "uman immun$ (&o8u&in !idak diindika%ikan )ika 6a%i$n !$r%$8u! %uda" m$nda6a! %un!ikan !ok%oid minima& 2 ka&i%$8$&umna.

Pa%i$n d$n(an imuni%a%i &$n(ka6 ai!u- 6a%i$n an( %uda" m$nda6a! 8oo%!$r da&am 01 !a"un !$rak"ir- !idak m$m$r&ukan 6$na!a&ak%anaan

!am8a"an un!uk &uka'&uka non !$!anu% 8ia%a. #ika &uka di9uri(ai m$n(andun(!$!anu%- in)$k%i 1- m& !ok%oid !$!anu% 8oo%!$r an( da6a! dia8%or8%i "aru%di8$rikan )ika 6$m8$rian !$rak"ir !$&a" &$8i" dari !a"un an( &a&u.

Pa%i$n d$n(an ri+aa! imuni%a%i &$n(ka6 !$!a6i 8oo%!$r an( dida6a!

%uda"m$&$+a!i ma%a 01 !a"un "aru% m$nda6a! !ok%oid !$!anu% un!uk %$mua&uka!$m8u%.

Pa%i$n d$n(an ri+aa! imuni%a%i 6$rna" m$nda6a! %$ka&i in)$k%i a!aukuran(-a!au ri+a!na !idak dik$!a"ui "aru% m$nda6a! !ok%oid !$!anu% un!uk&ukanon!$!anu%. Un!uk &uka an( di9uri(ai !$!anu% da6a! di8$rikan ATS.


33/46


34/46

K$!$ran(an

TI7 : T$!anu% Imun 7&o8u&in 3manu%ia5

Td : T$!anu% dif!$ri !ok%oid

' : Tidak di8$rikan

/a : Di8$rikan

? : K$9ua&i &uka &$8i" dari 2G )am

?? : K$9ua&i !$&a" &$8i" dari 01 !a"un 6$m8$rian !ok%oid an( !$rak"ir

??? : K$9ua&i !$&a" &$8i" dari !a"un 6$m8$rian !ok%oid an( !$rak"ir !$!anu%!ok%oid


35/46


36/46

P$n$m8u"an !u&an( !$r8a(i m$n)adi - ai!u :Fa%$ H$ma!oma

P$m8u&u" dara" di %$ki!ar !u&an( an( m$n(a&ami

frak!ur ro8$k- aki8a!na- !u&an( di%$ki!ar frak!ur akank$kuran(an nu!ri%i dan ak"irna ma!i %$ki!ar 0'2 mm.


37/46

Fa%$ Pro&if$ra%i S$&

Pada @ )am 6$r!ama frak!ur m$ru6akan ma%a r$ak%iinf&ama%i aku! d$n(an 6ro&if$ra%i %$& di 8a+a"

6$rio%!$um dan ma%uk k$ da&am kana&i% m$du&&a.B$kuan "$ma!om di%$ra6 %$9ara 6$r&a"an dan ka6i&$r 8aru mu&ai !$r8$n!uk.


38/46

Fa%$ P$m8$n!ukan Ka&u%


39/46

S$& an( 8$r6ro&if$ra%i 8$r%ifa! kondro($nik dano%!$o($nik. S$&'%$& ini akan m$m8$n!uk !u&an( dan )u(akar!i&a(o. S$&ain i!u %$& an( 8$r6ro&if$ra%i !$r%$8u! )u(am$m8$n!uk o%!$ok&a% an( m$makan !u&an('!u&an( an(

ma!i.

,a%%a %$&u&$r an( !$8a& !$r%$8u! dan (aram'(arammin$ra&na !$ru!am ka&%ium m$m8$n!uk %ua!u !u&an(ima!ur an( di%$8u! +o$n 8on$. *o$n 8on$ inim$ru6akan !anda 6ada radio&o(ik 8a"+a !$&a" !$r)adi6ro%$% 6$n$m8u"an frak!ur


40/46

Fa%$ Kon%o&ida%i

*o$n 8on$ akan m$m8$n!uk ka&u% 6rim$r dan %$9ara6$r&a"an'&a"an akan m$m8$n!uk )arin(an !u&an( an(&$8i" kua! o&$" ak!ii!a% o%!$o8&a%.


41/46

Fa%$ R$mod$&in(

#ika 6ro%$% 6$na!uan !u&an( %uda" &$n(ka6- maka !u&an(

an( 8aru akan m$m8$n!uk 8a(ian an( m$n$ru6ai d$n(an 8u&8u% an( m$&i6u!i !u&an( !an6a kana&i% m$du&ari%. Padafa%$ ini r$%or8%i %$9ara o%!$ok&a%!ik !$!a6 !$r)adi dan !$!a6!$r)adi o%!$o8&a%!ik 6ada !u&an(.


42/46

PROGNOSIS

Pro%$% 6$n$m8u"an 6a!a" !u&an( ada&a" 6ro%$% 8io&o(i%a&ami an( akan !$r)adi 6ada %$!ia6 6a!a" !u&an(- !idak6$du&i a6a an( !$&a" dik$r)akan dok!$r 6ada 6a!a"an!u&an( !$r%$8u!.

Pada 6$rmu&aan akan !$r)adi 6$rdara"an di %$ki!ar6a!a"an !u&an(- an( di%$8a8kan o&$" !$r6u!u%na6$m8u&u" dara" 6ada !u&an( dan 6$rio%! an( di%$8u!d$n(an fa%$ "$ma!oma- k$mudian 8$ru8a" m$n)adi fa%$

)arin(an fi8ro%i%- &a&u 6$na!uan k&ini%- dan 6adaak"irna fa%$ kon%o&ida%i.30@5


43/46

Lokasi Fraktur Masa Penyembuhan Lokasi Fraktur Masa Penyembuhan

1. Pergelangan tangan 3-4 minggu 7. Kaki 3-4 minggu

2. Fibula 4-6 minggu 8. Metatarsal 5-6 minggu

3. Tibia 4-6 minggu 9. Metakarpal 3-4 minggu

4. Pergelangan kaki 5-8 minggu 10. Hairline 2-4 minggu

5. Tulang rusuk 4-5 minggu 11. Jari tangan 2-3 minggu

6. Jones fracture 3-5 minggu 12. Jari kaki 2-4 minggu

Waktu yang diperlukan untuk penyembuhan fraktur tulang sangat bergantung

pada lokasi fraktur dan umur pasien.

Rata-rata masa penyembuhan: Anak-anak (3-4 minggu) de!asa (4-" minggu)

lansia (# $ minggu).


44/46

KOMPLIKASI

,a&union

Nonunion

Inf$k%i k$ru%akan )arin(an &unak

Compartment syndrome


45/46

DA.TAR PUSTAKA

A6&$. A 7ra"am- &oui% So&omon. Buku Aar !rthopedi dan fraktur sistem Alpley. P$n$r8i! +ida m$dika. #akar!a

So&omon L- *ar+i9k D- Naa(am S. In)uri$% of !"$ for$arm and +ri%!. In:3So&omon L- *ar+i9k D- Naa(am S. $d%.5 A6&$% S%!$m of Or!"o6a$di9% and

Fra9!ur$%. Nin!" Edi!ion.UK: Hodd$r Arno&d.2101Ra%)ad "airuddin- S!ruk!ur dan Fun(%i Tu&an( da&am: Ra%)ad "airuddin.

P$n(an!ar I&mu B$da" Or!o6$di. $!akan k$$nam. P$n$r8i! PT. /ar%if *a!am6on$. #akar!a. 211>.

S)am%u"ida)a!. R- *im D$ #on(. Buku Aar "lmu Bedah ed 2. P$n$r8i! 8ukuk$dok!$ran E7. #akar!a.211

Sn$&& RS. Ana!omi K&inik un!uk ,a"a%i%+a K$dok!$ran. Edi%i . Ek%!$rmi!a%Su6$rior: L$n(an Ba+a". E7: #akar!a. 211. Ha&: G

R$k%o6rod)o- So$&ar!o. #umpulan #uliah "lmu Bedah $akultas #edokteran%ni&ersitas "ndonesia. P$n$r8i! 8uku k$dok!$ran E7. #akar!a.


46/46

TERIMA KASIH

240175448 ppt case fraktur tibia fibula

Documents