Kunnskapsesenteretsnye PPT-mal

Per Olav Vandvik overlege SIHF-Gjøvik og forsker ved Kunnskapssenteret

Kunnskapsbasert praksis i praksis: Hva slags verktøy trenger klinikere?

Leger på Ahus mai 2009

June 10, 2009 2

Møt Jon, fredag ettermiddag på Gjøvik sykehus

62 år gammel ellers frisk mannNettopp hjemme fra busstur Riga

Akutt tungpust og svimmel, lavt blodtrykk (BT <90)

Diagnose: Massiv lunge-embolisme (CT-angiografi)

Klinisk spørsmål: Iv. Trombolyse eller Heparin?

Source Google

June 10, 2009 3

Vi stiller kliniske spørsmål hele tiden…….

Men, hvor ofte og hvordan finner vi svar?

64 ass.leger 404 pasient-møter. 280 nye kliniske spørsmål

Spm om behandling 38%, diagnostikk 27%

Kun 29% spm. ble fulgt opp Vanligste kunnskapskilder

kolleger og bøkerGreen ML. Am J Med 2000

June 10, 2009 4

Mann 60 år. Lunge-emboli, trombolyse?

Formulere spørsmål

Søke etter litteratur - lete!

Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap

Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser

Sette ut i praksis, evaluere

Kunnskapsbasert praksis: Fra spm til svar

June 10, 2009 5

Et hierarki av informasjonskilder

June 10, 2009 6

June 10, 2009 7

June 10, 2009 8

Kan Cochrane hjelpe oss?

June 10, 2009 9

Pubmed Clinical Queries

June 10, 2009 10

June 10, 2009 11

June 10, 2009 12

June 10, 2009 13

Kritisk vurdering av kunnskapskilden

3 sentrale spørsmål:

III. Kan jeg stole på resultatene? Godt utført syst.oversikt

V. Hva forteller resultatene? La oss se

VII. Kan jeg applisere resultatene på min pasient?

Sjekklister kan være nyttig redskap (www.kunnskapssenteret.no)

June 10, 2009 14

June 10, 2009 15

Massiv lunge-embolisme, trombolyse?

Jon ønsker og får behandling

Implementert i praksis

Men dette har vi ikke tid til……

Ferdig vurdert evidens i EBM-oppslagsverk

Bottom line fra UpToDate: “We suggest that thrombolytic therapy be administered to patients

with persistent hypotension due to PE”

Ett søkeord

June 10, 2009 16

June 10, 2009 17

June 10, 2009 18

June 10, 2009 19

June 10, 2009 20

Om pyramideklatring i det 21. århundre

Må vi stille alle spørsmål selv? Klar for en topptur med EBMeDS*?

Hvordan søke effektivt i pyramiden? Hvordan løpe fort opp og ned uten å snuble? MacPLUS, en ny burger?

Må vi klatre i pyramider for å holde oss faglig oppdatert? McMaster MORE/PLUS gjør jobben!

*Evidence-Based Medicine electronic Decision Support

June 10, 2009 21

June 10, 2009 22

June 10, 2009 23

June 10, 2009 24

June 10, 2009 25

Hvordan søke effektivt i pyramiden?

June 10, 2009 26

June 10, 2009 27

Oppsummert, gratulerer med dagen!

Helsebiblioteket unik ressurs for helsepersonell

3. Hvorfor ikke helsebiblioteket på mobilen?

5. Kunnskapsbaserte oppslagverk for alle!

7. Optimaliserte søk etter kvalitetsikret kunnskap

9. Implementere systemer for faglig oppdatering

11. Hva med kliniske beslutningstøttesystemer?