23 · atención integral para personas con cáncer de mama ... adquirida vih/sida s ... aguda (ira)...
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supersalud.ct
Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales Subdepto. de Regulación
OFICIO CIRCULAR lF/ N° 23 ANT.: 1. Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas,
contenido en el Título V "Prestaciones de Salud" del Capítulo II "Archivos Maestros" del Compendio de Información.
2. Oficio Circular IF/N°17 de 22.06.2016
MAT.: Anexo para completar el campo (18) "Código Prestación" del Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas.
Santiago, 2 7 OIC 2016
DE: INTENDENTA DE FONDOS Y SEGUROS PREVISIONALES DE SALUD A: GERENTES GENERALES DE ISAPRES
Como es de su conocimiento, la información del Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas que. dice relación con el grupo de prestaciones derivadas de un problema de salud garantizado, se captura mediante la codificación que se encuentra comprendida en el Anexo N°6, que forma parte de los Archivos Maestros GES, contenidos en el Título XI "Información para el control y fiscalización de las GES en las isapres", del Capítulo II del Compendio de Información.
En su oportunidad, mediante el oficio citado en el antecedente 2, se instruyó que sin perjuicio de la suspensión del envío periódico de los Archivos Maestros "Detalle de Casos GES para Garantía de Oportunidad" y "Detalle de Casos GES para Garantía de Protección Financiera e información relativa a la Garantía de Calidad"1
, el mencionado anexo continuaría sirviendo de base para completar el
1 Instrucción actualmente vigente
2
campo (18) "Código Prestación// del Archivo de Prestaciones Bonificadas. No obstante lo anterior, esta Superintendencia debido a consultas formuladas por las propias Instituciones de Salud Previsional, respecto a la ausencia de algunas codificaciones relacionadas con prestaciones derivadas del D.S. N°3/2016, rectificado por el D.S N°21/2016, dispuso la emisión del anexo que se contiene en el presente oficio, mediante el cual se deberán informar a contar del mes de enero de 2017 -fecha de entrega 20.02.2017- todas aquellas prestaciones relacionadas con el GES, en conformidad a las instrucciones contenidas en el Título V "Prestaciones de Salud" (Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas), del Capítulo II, del Compendio de Información.
Este anexo contiéne además, la codificación relacionada con las prestaciones comprendidas en el D.S N° 4/2013, para informar los casos especiales relacionados con beneficiarios que se encuentren recibiendo prestaciones en conformidad a ese decreto, a la fecha de vigencia del D.S N°3 - D.S N°21/2016.
Por su parte, los Archivos Maestros de Prestaciones correspondientes al segundo semestre de 2016 (julio -diciembre de 2016), por los que esta Superintendencia dispuso transitoriamente no informar las prestaciones asociadas a eventos GES carentes de código en el Anexo N°6, deberán ser reprocesados -como se indicó en su oportunidad- de acuerdo a la codificación contenida en la presente instrucción. Estos archivos deberán ser enviados el día 20 de marzo de 2017, junto con la información correspondiente al mes de febrero de 2017.
Finalmente, el anexo que se acompaña, se enviará al correo de los administradores de Isapre, informados en conformidad al Capítulo I del Compendio de Información, a fin de facilitar la identificación de los códigos que allí se comprenden.
(;J J,nn J. .,,A ·l/) i ;rb~~DJ~/tM/~~r~ ñores Gerentes Generales de Isapres pto. de .Estudios y Desarrollo
Subdepto. Fiscalización GES Subdepto. TIC Unidad de Supervición de Riesgos Subdepartamento de Regulación Oficina de Partes Asociación de Isapres Corr. 9010
N•
1
PROBLEMA DE SALUD
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA ETAPAS 4 Y 5
2 Subdepto. GES
o
T
ANEXO 2
Estudio y Evaluación donante cadáver
Nefrectomía donante cadáver
Trasplante Renal
Rechazo Trasplante Renal
Droga lnmunosupresora Protocolo
o Droga lnmunosupresora Protocolo
lA Droga lnmunosupíesora Protocolo
lB Droga lnmunosupresora Protocolo
lC Droga lnmunosupresora Protocolo
lD Droga lnmunosupresora Protocolo
lE Droga lnmunosupresora Protocolo
2A
Acceso Vascular Autólogo en Brazo o Antebrazo
Acceso Vascular con Prótesis en
Extremidad Su
lar Autólogo de Alta
Reparación de Fístula
Disfuncionante u Ocluida
Instalación Catéter Tunelizado
3
1T29
1T30
1T31
1T9
1T19
1T35
1T36
1T10
1T21
1T22
1T23
1T24
1T25
1T26
1T27
1T28
1Tl4
1115
1T16
1T17
1T18
4
4
5
6
SALVO. -;,·<:io.cc,\
ALIVIO DEL DOLOR Y
CUIDADOS PALIATIVOS POR
CÁNCER AVANZADO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
DIABETES MELLITUS TIPO 1
T
S
T
o
X
S
O
Confirmación Cáncer Cervicouterino Pre Invasor
Confirmación Cáncer
Cervicouterino Invasor
Etapificación Cáncer Cervicouterino Invasor
Atención integral para personas con cáncer
Tratamiento Cáncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE 1
Tratamiento Cáncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE 11 NIE 111 o CIS
Tratamiento Quirúrgico Cáncer Cervicouterino Invasor
Braquiterapia Cáncer Cervicouterino Invasor
Radioterapia Cáncer Cervicouterino Invasor
Quimioterapia Cáncer Cervicouterino Invasor (incluye
itali
Quimioterapia Recidiva Cáncer Cervicouterino Invasor (incluye hospitaliz
Seguimiento Cáncer Cervicouterino Pre Invasor
Seguimiento Cáncer Cervicouterino Invasor
Tratamiento Integral y Cuidados
Paliativos Cáncer Avanzado
Tratamiento Integral po Alivio del Dolor sin cáncer
Sospecha Infarto Agudo del
Miocardio
Confirmación y Tratamiento Infarto
Agudo del Miocardio Urgencia sin Trombo lisis
Confirmación y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia con Trombolisis
miento Médico del Infarto
Evaluación Inicial: Pacientes sin Cetoacidosis DM ti 1
5
302
303
304
3T8
3T7
311
3T2
3T4
3T3
3T5
3T6
351
3S2
4T2
4T3
503
5X1
5X2
5X3
5S1
605
603
T
O
DIABETES MELLITUS 7
TIPO 2
T
CER DE MAMA
8 EN PERSONAS DE 15 O AÑOS Y MAS
T
Tratamiento 1Q año Pacientes con
DM tipo 1 (incluye
deseo
Tratamiento a partir del 2° año
Pacientes con DM tipo 1 (incluye
Curación avanzada de herida pie
diabético DM 1
rmación Pacientes con DM
ación Inicial Paciente con DM
Atención integral para personas con Cáncer de Mama
Intervención Quirúrgica Cáncer de
6T6
6T7
6T4
6TS
703
704
7T5
7T6
7T7
7T8
7T9
7T10
805
8T15
Mama sin reconstrucción mamaria 8T10 inmediata
6
N•
9
10
DISRAFIAS ESPINALES
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN
S
O
T
S
T
Reconstructiva
Intervención Quirúrgica Cáncer de Mama con Reconstrucción Mamaria, 2° Cirugía Reconstructiva
Radioterapia Cáncer de Mama
Radioterapia Paliativa Cáncer de Mama
Qui pia Cáncer Mama, eta
Quimioterapia Cáncer Mama, eta 111
imiento Cáncer de Mama
nte asintomática
Confirmación Disrafia Espinal Abierta
Confirmación Disrafia Espinal
Cerrada
Intervención Quirúrgica Integral Disrafia Espinal Abierta
Recambio Valvular Espina Bífida
Abierta
Rehabilitación lo y 2o año Paciente
con Espina Bífida Abierta
rúrgica Integral
Intervención Quirúrgica Integral
Escoliosis Neuromuscular
7
8116
8T17
8T2
8112
8T3
8T6
8T7
8T8
8S1
8S2
903
902
911
9T3
9T4
9TS
9S3
10T3
10T4
8
PERSONAS MENORES Intervención Quirúrgica Integral 10T5
DE 25 AÑOS Escoliosis Mielomeni le
Evaluación post Quirúrgica 10T2
Escoliosis
O Confirmación Cataratas 1101
TRATAMIENTO Intervención Quirúrgica Integral 11 QUIRÚRGICO DE Cataratas
11Tl
CATARATAS T Intervención Quirúrgica Integral
Cataratas menor de 3 años 11T2
Intervención Quirúrgica Integral 12Tl
con Prótesis de Cadera Total
12 ENDOPRÓTESIS
T Recambio de Prótesis de Cadera 12T3 TOTAL DE CADERA
Control Kinesioterapia post 12T2
Quirú
O Confirmación fisura labiopalatina 1301
Ortopedia Prequirúrgica 13Tl
Cirugía primaria: 1 o intervención 13T2 T
Cirugía primaria: 2° intervención 13T3
Cirugía .secundaria 13T6
Rehabilitación Fisura Labiopalatina 1351
1oaño
13 FISURA
LABIOPALATINA Rehabilitación Fisura Labiopalatina 1355
2° año
S Rehabilitación Fisura Labiopalatina Preescolar (3° año al 6" año)
1356
Rehabil latina 1357
Escolar
Rehabilitación Fisura Labiopalatina 1358
Escolar año 11
O
Tratamiento Tumores Sólidos 14T7
Cáncer en Menores de 15 años CÁNCER EN Tratamiento Leucemia Cáncer en PERSONAS Menores de 15 años
14T8 14
MENORES DE 15 Tratamiento Linfoma Cáncer en
AÑOS T 14T9
Menores de 15 años
Trasplante de Médula Autólogo 14T2
Trasplante de Médula Alógeno 14T3
Quimioterapia Cáncer en Menores 14Tl
de 15 años
S
D
15 ESQUIZOFRENIA
T
D
CÁNCER DE
16 TESTÍCULO EN
PERSONAS DE 15 T AÑOS Y MAS
S
Radioterapia Cáncer en menores de 15 años
Tratamiento Radioyodo Cáncer de
Tiroides en Menores de 15 años
Seguimiento Cáncer en Menores de 15 años
Intervención Quirúrgica Cáncer Testículo: Orquidectomía
Intervención Quirúrgica Cáncer Testículo: Vaciamiento Ganglionar
Intervención Quirúrgica Cáncer Testículo: Mediastínico-Retro neal
Radioterapia Cáncer Testículo
Radioterapia Paliativa Cáncer Testículo
Quimioterapia Cáncer Testículo
Quimioterapia Protocolo
Seminoma El
Terapia de Reemplazo Hormonal
Banco de Espermios
Hospitalización asociada a Quimiotera a Cáncer Testículo
Seguimiento Cáncer Testículo
9
14T4
14T6
14S2
16Tl2
16T13
16Tl0
16Tll
16T2
16T15
16T3
16T14
16T4
16TS
16T6
16S1
LINFOMAS EN
17 PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS T
S
o
T
SÍNDROME DE LA
18 INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA VIH/SIDA
S
19 T
Controles y Exámenes asociados a
Quimiotera Linfoma
Radioterapia Linfoma en personas
de 15 años más
Quimioterapia Linfoma en
rsonas de 15 años más
Quimioterapia Rescate de
Linfomas Hodgkin y No Hodgkin
Protocolo ESHAP - ICE
Seguimiento Linfoma en personas
de 15 años y más
Sospecha Infección por VIH
Exámenes de Determinación Carga Viral
Exámenes Linfocitos T y CD4
Exámenes Genotipificación
tratamiento antiretroviral
Seguimiento Personas VIH
menores de 18 años (+)con
tratamiento antiretroviral
10
17T4
17Tl
17T2
17TS
17S1
1801
18Tll
18T12
18T13
18Tl
18T10
18TS
18S1
18S2
18S3
18S4
11
INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA (IRA) DE MANEJO Tratamiento IRA 19T2
AMBULATORIO EN PERSONAS MENORES
DE 5 AÑOS
NEUMONÍA O Confirmación Neumonía 2001
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE
20 MANEJO AMBULARORIO EN T
Tratamiento Neumonía 20T2 PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
O Confirmación Hipertensión Arterial 2103
HIPERTENSIÓN Monitoreo Continuo de Presión 2102
ARTERIAL PRIMARIA Arterial"
21 O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 Tratamiento Hipertensión Arterial
AÑOS Y MAS 21Tl T
Evaluación inicial Epilepsia en Nivel 22T10
Secundario Tratamiento Año 1 Nivel Especialidad Epilepsia No 22T7 Refractaria
EPILEPSIA NO Tratamiento a contar del 2oaño REFRACTARIA EN Nivel Especialidad Epilepsia No 22T8
22 PERSONAS DESDE 1 T Refractaria AÑO Y MENORES DE Tratamiento Integral a contar del
15 AÑOS 2° año Nivel Primario Epilepsia No 22T6 Refractaria
SALUD ORAL
23 INTEGRAL PARA
T NIÑOS Y NIÑAS DE 6
AÑOS Tratamiento Salud Oral 6 años 23T2
O Confirmación Síntomas Parto
2401 PREVENCIÓN DEL Prematuro
24 PARTO PREMATURO Tratamiento Síntomas Parto
T 24Tl Prematuro
O
TRASTORNOS DE
GENERACIÓN DEL
IMPULSO Y CONDUCCIÓN EN T
25 PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS, QUE
REQUIEREN MAR CAP ASO
S
COLECI O PREVENTIVA DEL
26 CÁNCER DE VESÍCULA
EN PERSONAS DE 35 T
A49 AÑOS
O
27 CÁNCER GÁSTRICO
T
Control de Embarazadas con
Factores de Riesgo y/o Síntomas
Parto Prematuro
Confirmación Trastorno de Conducción
Estudios Electrofisiológicos de
arritmias
Implantación Marcapasos
Unicameral VVI
Recambio Marcapasos Unicameral
VVI
Implantación Marcapasos Bicameral DDD
Recambio Marca pasos Bicameral DDD
Seguimiento Trastorno de
Conducción 19 año
Seguimiento Trastorno de
Conducción a contar del Segundo
año
Confirmación Colelitiasis
Colecistectomía vía laparoscópica
Colecistectomía abierta
Sospecha Cáncer Gástrico personas
de 40 años y más Nivel lidad
Intervención Quirúrgica Cancer
Gástrico Avanzado
Intervención Quirúrgica Resección
24T2
2501
2502
25T2
25T3
25T4
25T5
2552
2553
2601
26Tl
26T2
2701
27T7
Endoscópica Cancer Gástrico 27T4 lnci ente
Tratamiento Intervención
Quirúrgica Gastrectomía Total
27T8
27T9
12
28
29
CÁNCER DE
PRÓSTATA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
VICIOS DE
REFRACCIÓN EN
T
S
D
nte quimioterapia
nte quimioterapia
nción Quirúrgica Tumores
de Próstata
Radioterapia Cáncer de Próstata
Radioterapia Paliativa Cáncer de
Próstata
Hormonoterapia
Hospitali asociada a
Quim ncer de Próstata
Braquiterapia Cáncer de Próstata
Quimioterapia para hormonorefractarios
Seguimiento Cáncer de Próstata
Confirmación Vicio Refracción
(miopía, astigmatismo,
13
27Tll
27T2
27T12
27Tl3
27T14
27T15
27T16
27T17
27T18
28T6
28T2
28T3
28T4
28T8
28T5
28T7
28T9
28T10
2851
2901
14
AÑOS Y MÁS 29Tl
T 29T2
O menores de 9 años
3001
ESTRABISMO EN Tratamiento Quirúrgico
30 PERSONAS MENORES Ambulatorio Estrabismo menores 30Tl DE 9 AÑOS T de 9 años
Tratamiento Médico Estrabismo 30T3
menores de 9 años
O Confirmación Retinopatía
3101 Diabética
31 RETINOPATÍA Tratamiento Fotocoagulación
31T1 DIABÉTICA Retín ía Diabética
T Trata 1
31T2 Retín bética
O Confirmación Desprendimiento
3201 DESPRENDIMIENTO Retina
32 DE RETINA miento Vitrectomía
REGMATÓGENO NO rendimiento de Retina 32Tl
TRAUMÁTICO T
Cirugía Desprendimiento Retina 32T2
Confirmación de Hemofilia en la
O Sospecha o Primer Episodio 3301 Hemorrá
Profilaxis en menores de 15 años 33T2
Tratamiento de Eventos Graves 33T3
rsonas de 15 años más
33T4
rsonas de 15 años más 33TS
33 HEMOFILIA
T personas menores de 15 años 33T6
Exámenes anuales de Control
He mato lógico para todo Paciente 33T7 Hemofílico
Exámenes anuales de Control
Microbiológico e lmagenológico 33T8 ra todo Paciente Hemofílico
Tratamiento Artropatía Hemofílica 33T9
Dolorosa
Tratamiento Depresión Leve 34T3
DEPRESIÓN EN Tratamiento Depresión Moderada 34T4 34 PERSONAS DE 15 T Tratamiento Depresión Grave Año
AÑOS Y MÁS 1 34TS
15
34T9
35T3 TRATAMIENTO DE LA 1
HIPERPLASIA Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia
35Tl BENIGNA DE LA T Próstata 35
PRÓSTATA EN PERSONAS Evaluación post Quirúrgica
35T2 SINTOMÁTICAS Hiperplasia Próstata
Atención kinesiológica 36Tl
Órtesis 36T2
ÓRTESIS (O AYUDAS Órtesis 36T3
36 TÉCNICAS) PARA
T Órtesis 36T4 PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS Órtesis 36TS
Órtesis 36T6
Órtesis 36T7
D ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR 37 ISQUÉMICO EN T Tratamiento Accidente Cerebro
37T2 PERSONAS DE 15 Vascular lsquémico AÑOS Y MÁS Seguimiento Accidente Cerebro
3751 S Vascular lsquémico
o Confirmación EPOC 3801 ENFERMEDAD Tratamiento EPOC bajo riesgo
38Tl PULMONAR OBSTRUCTIVA
38 CRÓNICA DE T
TRATAMIENTO 38T4 AMBULATORIO Terciario
Tratamiento EPOC Exacerbaciones 38T3
Confirmación Asma Bronquial en 3901 D
menores de 15 ños Nivel Primario
Tratamiento Asma Moderado ASMA BRONQUIAL estable Nivel Primario en menores 39Tl
39 MODERADA Y GRAVE de 15 años EN MENORES DE 15
T Tratamiento Asma moderado y AÑOS grave estable Nivel Especialidad en 39T2
menores de 15 años
16
Tratamiento Exacerbaciones Nivel
Especialidad en menores de 15 39T6 años
Enfermedad de la Membrana
Hialina: Confirmación y 40Xl Tratamiento
40X2
40X3
SÍNDROME DE Hipertensión Pulmonar Persistente: Confirmación y 40X4
40 DIFICULTAD
X Tratamiento RESPIRATORIA EN EL Hipertensión Pulmonar
RECIÉN NACIDO Persistente, Aspiración de Meconio
y Bronconeumonia: Tratamiento 40XS
!izado con Óxido Nítrico
Aspiración de Meconio: 40X6
Confirmación Tratamiento
Bronconeumonia: Confirmación y 40X7
Tratamiento
TRATAMIENTO MÉDICO EN Tratamiento médico 41Tl
PERSONAS DE 55
41 AÑOS Y MÁS CON
T ARTROSIS DE CADERA Y/0
Tratamiento de infiltración 41T2 RODILLA, LEVE O
MODERADA
D 4201
HEMO~RAGIA
SUBARACNOIDEA
SECUNDARIA A T 42
RUPTURA DE
ANEURISMAS ra Aneurisma Cerebral
CEREBRALES de Complicaciones:
S Seguimiento Ruptura Aneurisma
Cerebral 4252
43 D
44
45
TUMORES PRIMARIOS DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOSO MÁS
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR
LEUCEMIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
T
T
S
O
T
Tratamiento Quirúrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central
Tratamiento con Radioterapia
Tumores Primarios Sistema
Nervioso Central
Tratamiento Medicamentoso
Indefinido Tumores Hipofisiarios
no funcionantes
Tratamiento medicamentoso
indefinido y seguimiento
Prolactinomas
Tratamiento medicamentoso y lia
Seguimiento Hernia Núcleo
Pulposo Lumbar
Confirmación Leucemia Aguda
Estudio Leucemia Aguda
Confirmación Leucemia Mieloide Crónica Linfática Crónica
Estudio Leucemia Crónica
Tratamiento Leucemia Aguda por
Quimiotera 1
Tratamiento Leucemia Crónica por
Quimiotera 1
Quimioterapia Leucemia Mieloide Crónica eosinofílica y recombinación de gen FIP 1Ll-
PDGFRA
Quimioterapia Leucemia Linfática
Crónica
17
43T7
43T8
43T5
43T6
43T10
43Tll
4452
4501
4502
4503
4504
45Tl
45T2
45Tll
4ST3
18
Quimioterapia Leucemia Aguda: 45T4
Leucemia Linfoblástica
Quimioterapia Leucemia Aguda: Recaída de Leucemias 45T5 Linfoblásticas
Quimioterapia Leucemia Aguda: Leucemia No Linfoblástica- 45T6 Leucemia Mieloide
Quimioterapia Leucemia Aguda: Recaída de Leucemia No
45T10 Linfoblástica- Leucemia Mieloide
Quimioterapia Leucemia 45T7
Leucemia Promielocitica a
Quimioterapia Leucemia Mieloide Crónica: Tratamiento 45T8 H idroxica rba mida
Quimioterapia Leucemia Mieloide Crónica: Tratamiento inhibidor 45T9 tirosin kinasa
Seguimiento Leucemia Aguda 4551
Seguimiento Leucemia Mieloide 4552 S Crónica
Seguimiento Leucemia Linfática 4553
Crónica
Absceso Submucoso o Subperióstico de Origen 46T1
co
Absceso de Espacios Anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial: 46T7 Nivel Primario
Flegmón Oro Cérvico Facial de Origen Odontogénico: Nivel 46T8
URGENCIA Primario
46 ODONTOLÓGICA T Gingivitis Úlcera Necrotizante 46T2 AMBULATORIA
Complicaciones Post Exodoncia 46T9
Traumatismo Dento Alveolar 46T4
Pericoronaritis 46T10
Pulpitis 46T6
47Tl
SALUD ORAL Atención Odontológica del Adulto
47 INTEGRAL DEL T ADULTO DE 60 AÑOS
de 60 años
48 POLITRAUMATIZADO
GRAVE
TRAUMATISMO
49 CRÁNEO ENCEFÁLICO
MODERADO O
GRAVE
TRAUMA OCULAR 50
GRAVE
51 FIBROSIS QUÍSTICA
52 ARTRITIS
REUMATOIDEA
CONSUMO
PERJUDICIAL O
DEPENDENCIA DE
RIESGO BAJO A
53 MODERADO DE
ALCOHOL Y DROGAS
EN PERSONAS MENORES DE 20
AÑOS
T
O
T
T
S
y
T
T
T
S
Tratamiento Politraumatizado con
Lesión Medular
Confirmación TEC Moderado y Grave
Tratamiento TEC Moderado y
Grave
Confirmación Trauma Ocular Grave
Tratamiento Médico Trauma
Ocular Grave
Tratamiento Quirúrgico Trauma
Ocular Grave
Seguimiento Trauma Ocular Grave
ción pancreática y
Inmunización de pacientes con
Fibrosis Quística
Tratamiento Fibrosis Quística Leve
Tratamiento Fibrosis Quística
Moderada
Tratamiento Fibrosis Quística
Plan de Seguimiento {1 año}
19
48T4
4901
49Tl
5001
50T2
50T3
50Sl
51Yl
51T10
51T9
51T8
53S2
20
54 PARTO
T 54Tl
Tratamiento paciente quemado 55Tl
menor de 15 años
Tratamiento paciente quemado 55T2
crítico menor de 15 años
Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 55T3 años
Tratamiento paciente quemado 55T4
rave de 15 años más
Tratamiento paciente quemado 55T5
crítico de 15 años más
Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional de 15 años y 55T6 más
T 55T7
Cirugía Reparadora paciente 55T8
uemado crítico menor de 15 años
Cirugía Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional 55T9 menor de 15 años
55T10 55 GRAN QUEMADO
Cirugía Reparadora paciente 55Tll
uemado crítico de 15 años más
Cirugía Reparadora paciente quemado sbbrevida excepcional de 55T12 15 años más
Seguimiento y rehabilitación 1 o
año paciente quemado grave 5557 menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación 2° año paciente quemado grave 55513 menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación 1° año paciente quemado crítico 5558 menor de 15 años
S Seguimiento y rehabilitación 2° año paciente quemado crítico 55514 menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación lo año paciente quemado sobrevida 5559
1 menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación 2° año paciente quemado sobrevida 55515
1 menor de 15 años
21
Seguimiento y rehabilitación lo
año paciente quemado grave de 15 55S10 años más
Seguimiento y rehabilitación 2°
año paciente quemado grave de 15 55S16 años más
Seguimiento y rehabilitación lo
año paciente quemado crítico de 55Sll 15 años más
Seguimiento y rehabilitación 2°
año paciente quemado crítico de 55S17 15 años más
Seguimiento y rehabilitación lo
año paciente quemado sobrevida 55S12 1 de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación 2°
año paciente quemado sobrevida SSS18 excepcional de 15 años y más
HIPOACUSIA T BILATERAL EN Implementación Audífonos 56T2
56 PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS QUE Seguimiento a partir del primer
REQUIEREN USO DE S 56S1 AUDÍFONO
año
O Sospecha y Confirmación de
5702 Retino ía del Prematuro
ón 57T2
T Retinopatía del Prematuro: Cirugía Vitreoretinal
57T3
57 RETINOPATÍA DEL Paciente quirúrgico
PREMATURO el Prematuro 1º año
S Seguimiento Paciente quirúrgico 57S3
Retino ía del" Prematuro 2Q año
Seguimiento Pacientes no quirúrgicos Retinopatía del 57S4
T miento Displasia
58T4 Imanar
DISPLASIA imiento Displasia
58 BRONCOPULMONAR Imanar lQ año
58S1 DEL PREMATURO S
imiento Displasia 58S2
Imanar 29 año
HIPOACUSIA Screening Auditivo Automatizado 5901
NEUROSENSORIAL del Prematuro 59 O
BILATERAL DEL Confirmación Hipoacusia del PREMATURO Prematuro
5902
60
61
62
63
64
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
ASMA BRONQUIAL
EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ARTRITIS IDIOPÁTICA
JUVENIL
S
T
O
T
T
T
T
22
5952 2º año
Seguimiento en Hipoacusia
confirmada del prematuro tercer 5953 año
Tratamiento Epilepsia No 60Tl
Refractaria Nivel Primario
Tratamiento Epilepsia No 60T3
Refractaria Nivel Es lidad
Confirmación Asma Bronquial en
personas de 15 años y más, 6101 ambulatorio
Confirmación Asma Bronquial en
personas de 15 años y más, nivel 6102 ialidad
Tratamiento Asma Bronquial en personas de 15 años y más, 61Tl ambulatorio
Tratamiento Asma Bronquial en
personas de 15 años y más, Nivel 61T2 ialidad
Tratamiento Exacerbaciones en 61T3
personas de 15 años y más
Evaluación Especialista 62T3
Consultoría Neurólogo 62T4
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en 62Tl menores de 60 años
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en 62T2
Consulta Especialista 64T2
65
66
67
68
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA TERMINAL
DISPLASIA LUXANTE
DE CADERAS
SALUD ORAL
INTEGRAL DE LA
EMBARAZADA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
REMITENTE
RECURRENTE
HEPATITIS CRÓNICA
POR VIRUS HEPATITIS
B
O
T
T
O
T
O
T
Tratamiento Nefropatía
Screening Displasia Luxante de
Caderas
Tratamiento Salud Oral Integral de
la embarazada: Atención
lidades nivel Secundario
Confirmación Esclerosis Múltiple
Remitente Recurrente
Tratamiento No Farmacológico
Esclerosis Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Farmacológico de
primera línea Esclerosis Múltiple
Tratamiento de rehabilitación
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
nte Recurrente
Evaluación inicial pacientes con
Hepatitis Crónica por Virus
B
Tratamiento Farmacológico VHB
crónica en personas de 15 años y
más
Tratamiento Farmacológico VHB
crónica en personas menores de
15 años
Evaluación paciente Hepatitis
Crónica por VHB mayores y
menores de 15 años en
tratamiento antiviral
Evaluación paciente Hepatitis
Crónica por VHB mayores y
menores de 15 años en
tratamiento con nterferón
23
64Tl
6501
66T3
6701
67T5
67Tl
67T3
67T4
6801
68Tl
68T2
68T3
68T4
24
69 HEPATITIS C Evaluación paciente VHC pre
69T4 T tratamiento
Tratamiento Farmacológico del 69T2
VHC
Controles a pacientes VHC sin 69TS
tratamiento farm co
Confirmación Cáncer de Colon o 7002
D Colorectal
w Estadificación Cáncer Rectal 70Wl
Etapificación y exámenes pre 70T6
Cáncer Colo rectal
Cirugía Cáncer Colón o Colorectal 70Tl
Reconstitución del tránsito 70T2
70T3
70T4
Quimioterapia Paliativa: Estadio IV,
Cualquier T, Cualquier N y M1; 70T7
CÁNCER Colón Metastásico
COLORECTAL EN 70T8 70
PERSONAS DE 15 T AÑOS Y MÁS
Ex á nes durante 70TS
Qui
Radioterapia Externa adyuvancia 70T9
Quimioterapia Cáncer
Rectal: Post ci 70T10
Quimioterapia Adyuvante Cáncer 70Tll
Rectal metástasico: FOLFOX
Quimioterapia- Radioterapia
concomitante Cáncer Rectal1 o y so 70T12 semana
Quimioterapia- Radioterapia concomitante Cáncer Rectal1° y so 70T13 semana diotera
Seguimiento Cáncer Colon o 7051
Colorectal años 1 2 S
Seguimiento Cáncer Colon o
Colorectal años 3, 4 5 7052
25
SALUD 1#~·
D Cirugía Diagnóstica Etapificación
7101 Cancer de Ovario E lial
Quimioterapia Post Cirugía Estadio, 71Tl
Precoz 1• Línea
Quimioterapia Neoadyuvante 71T2
Estadios 111 -IV
Quimioterapia Adyuvante Estadios 71T3
IIB, IIC, 111 y IV
Exámenes e Imágenes asociado el
CÁNCER DE OVARIO T Tratamiento con Quimioterapia 71T6
71 EPITELIAL
Cáncer de Ovario E itelial
Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de. Ovario, sensible a 71T4
71TS
1miento de Cáncer de Ovario 71S1
ial Primer año S
Seguimiento de Cáncer de Ovario
lial desde año 2 al año 5 71S2
Etapificación Cáncer Vesical 72Tl
Cirugía Cáncer Vesical Profundo 72T2
Prevención Recurrencia Cáncer 72T3
Vesical Su rficial año 1
72T4
Exámenes e Imágenes durante el
Tratamiento con Quimioterapia 72TS
Cáncer Vesical Superficial Tis- Ta-T1
T Exámenes e Imágenes asociado al Tratamiento con Quimioterapia 72T6
CÁNCER VESICAL EN Cáncer Vesical Profundo 72 PERSONAS DE 15 Quimioterapia Neoadyuvante
AÑOS Y MÁS Cáncer Vesical Profundo
72T7
Tratamiento paliativo: Quimioterapia Adyuvante Cáncer 72T8 Vesical Profundo, Post Ci
Quimioterapia- Radioterapia
Concomitante Cáncer Vesical 72T9 Sin Cir
Radioterapia Externa Intención 72T10
Curativa
72Sl S
Cáncer Vesical de año 2 al año 5
72S2
26
Seguimiento Cáncer Vesical 72S3
Profundo Primer año
Seguimiento Cancer Vesical 7254
Profundo desde año 2 al año S
D Confirmación y Etapificación
7301 Osteosarcoma
Cirugía para Osteosarcoma 73Tl
Quimioterapia Pre Operatoria 73T2
OSTEOSARCOMA EN Osteosarcoma
73 PERSONAS DE 15 T Quimioterapia Post Operatoria 73T3
AÑOS Y MÁS Osteosarcoma
Exámenes e Imágenes asociado al
Tratamiento con Quimioterapia 73T4 con intención curativa
S Seguimiento Osteosarcoma 73S1
Tratamiento Quirúrgico No 74Tl
Com licados TRATAMIENTO
Tratamiento Quirúrgico QUIRÚRGICO DE T 74T2
LESIONES CRÓNICAS Com licados
74 DE LA VÁLVULA Control Anticoagulación 74T3
AÓRTICA EN Seguimiento Primer Año 74S1 PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS S Seguimiento Segundo Año 7452
Tratamiento Trastorno Bipolar Año 75Tl
1
TRASTORNO BIPOLAR Tratamiento Trastorno Bipolar a
75T2 rtir del Año 2
75 EN PERSONAS DE 15 T AÑOS Y MÁS 75T3
Hospitalización Trastorno Bipolar a 75T4
1r año 2
HIPOTIROIDISMO EN 76Tl 76 PERSONAS DE 15 T
miento Hipotiroidismo a AÑOS Y MÁS
1 del 2° año ambulatorio 76T2
77Tl
T 77T2
TRATAMIENTO DE 77T3
77 HIPOACUSIA
MODERADA EN 77S1 MENORES DE 4 AÑOS
S 7752
7753
27
N• PROBLEMA DE SALUD
Tratamiento Lupus Leve Primer 78Tl
Año
Tratamiento Lupus Leve a partir 2° 78T2
Año
Tratamiento Lupus Grave Primer 78T3
Año
LUPUS Tratamiento Lu_pus Grave a partir 78T4
78 ERITEMATOSO T 2° Año
SISTÉMICO Hospitalización Lupus Grave 78TS
Lupus Grave Hospitalizado
Refractario a Tratamiento: Rescate 78T6
Lupus Grave Hospitalizado
Refractario a Tratamiento:Rescate 78T7 smaféresis
Tratamiento Quirúrgico No 79Tl
Com licados TRATAMIENTO
Tratamiento Quirúrgico QUIRÚRGICO DE T 79T2
LESIONES CRÓNICAS Com licados
DE LAS VÁLVULAS Control Anticoagulación 79T3 79
MITRAL Y Seguimiento Primer Año 7951 TRICUSPIDE EN
PERSONAS DE 15 S AÑOS Y MÁS Seguimiento Segundo Año 79S2
T Tratamiento de Erradicación
80Tl TRATAMIENTO DE Helicobacter ori
80 ERRADICACIÓN DEL
HELICOBACTER Evaluación del Tratamiento de PYLORI
S Erradicación .Helicobacter Pylori
80S1
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA 4 Y S
T
Acceso Vascular Autólogo en Brazo o Antebrazo
Acceso Vascular con Prótesis en Extremidad
Acceso Vascular Autó\ogo de Alta Complejidad
Reparación de Fístula Disfuncionante u Ocluida
Instalación Catéter Tunelizado
Hierro Endovenoso pacientes en Diálisis
Eritropoyetina pacientes
Droga lnmunosupresora Protocolo O
Droga Jnmunosupresora Protocolo lA
Droga lnmunosupresora Protocolo lB
Droga lnmunosupresora Protocolo lC
Droga lnmunosupresora Protocolo lD
Droga lnmunosupresora Protocolo lE
Droga lnmunosupresora Protocolo 2A
Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores de 15 años
28
1T14
1T15
1T16
1T17
1T18
1T7
1T8
1T22
1T23
1T24
1T25
1T26
1T27
1T28
1T29
29
Instalación Catéter 1T34 Peritoneodiálisis
Seguimiento Trasplante 151 Renall" año
S Seguimiento Trasplante 152 Renal a partir del 2" año
Confirmación 203 Cardiopatía Congénita
D Operable PreNatal
204
2T6
CARDIOPATÍAS Cierre Percutáneo del 2T7
2 CONGÉNITAS
OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS Duetos por 2T8
1 1
Otras cirugías cardíacas 2T9 T sin CEC
Cierre Percutáneo de 2T12 Defectos Ceptales lntracardiacos con
Implantación de 2T13 Marcapaso Unicameral VVI
Implantación de 2T14 Marcapaso Bicameral
DDD
Evaluación Post 2T11 Quirúrgica Cardiopatía
rabies
30
Sospecha Cáncer 3Tl Cervicouterino
Confirmación Cáncer 3T2 D Cervicouterino Pre
Invasor
Confirmación Cáncer 3T3 Cervicouterino Invasor
Etapificación Cáncer 3T4 Cervicouterino Invasor
Tratamiento Cáncer 3T7 Cervicouterino Pre Invasor: NIE 1
Tratamiento Cáncer 3Tl Cervicouterino Pre
Invasor: NIE 11 y NIE 111 o CIS
Tratamiento Quirúrgico 3T2 3
CÁNCER Cáncer Cervicouterino CERVICOUTERINO Invasor
Radioterapia Cáncer 3T3 T Cervicouterino Invasor
Braquiterapia Cáncer 3T4 Cervicouterino Invasor
Quimioterapia Cáncer 3TS Cervicouterino Invasor
1
Quimioterapia Recidiva 3T6 Cáncer Cervicouterino Invasor {incluye
Atención integral para 3T8 mujeres con cáncer
Seguimiento Cáncer 351 Cervicouterino Pre
S Invasor
Seguimiento Cáncer 352 Cervicouterino Invasor
ALIVIO DEL DOLOR Y Tratamiento Integral y 4T2
4 CUIDADOS PALIATIVOS
T Cuidados Paliativos por POR CÁNCER
Cáncer Avanzado AVANZADO
D Sospecha Infarto Agudo SD3 del Miocardio
5 INFARTO AGUDO DEL Confirmación y ST4
MIOCARDIO Tratamiento Infarto T
Agudo del Miocardio sin Trombolisis
S
D
6 DIABETES MELLITUS
TIPO 1
T
D
DIABETES MELLITUS 7
TIPO 2
T
ncia con Trom bolisis
Tratamiento Médico del Infarto Agudo del Miocardio·
Prevención secundaria del Infarto Agudo del Miocardio
Pacientes
Evaluación Inicial: Pacientes sin Cetoacidosis DM 1
Evaluación Inicial:
Pacientes con Cetoacidosis DM
Tratamiento 1Q año Pacientes con DM tipo 1 (incluye
descom
Tratamiento a partir del 2• año Pacientes con DM tipo 1 (incluye
descom
Curación avanzada de herida pie diabético (no
infectad DM 1 1
Curación avanzada de herida pie diabético
DM 1
Evaluación Inicial
Paciente con OM tipo 2
Tratamiento 1Q año Pacientes con DM tipo 2
Tratamiento a partir del
2Q año Pacientes con DM 2
Control Paciente DM tipo
2 Nivel Especialidad
31
ST2
551
605
6T8
6T9
6T6
6T7
6T4
6TS
703
704
7TS
7T6
7T7
32
N!!
Curación Avanzada de 7T8 herida pie diabético (no
DM 2 Curación Avanzada de 7T9
Ayudas Técnicas- Pie 7T10 Diabético
D Confirmación Cáncer de 804 Mama Nivel Especialidad
Etapificación Cáncer de 8D3 Mama
Intervención Quirúrgica 8T10 Cáncer de Mama sin
reconstrucción mamaria inmediata
Intervención Quirúrgica 8Tll Cáncer de Mama con reconstrucción mamaria
rida o inmediata
Radioterapia Cáncer de 8T2 Mama
Radioterapia Paliativa 8T12 Cáncer de Mama
CÁNCER DE MAMA EN Controles y Exámenes 8T13 8 PERSONAS DE 15 AÑOS asociados a
YMAS Quimioterapia Cáncer de T Mama
8T3
8T6
8T7
Quimioterapia Cáncer 8T8 Mama, etapa IV metástasis óseas
Hormonoterapia para 8T12 Cáncer de Mama
Atención integral para 8T13 mujeres con Cáncer de Mama
Seguimiento Cáncer de 851 S Mama paciente
asintomática
33
9 DISRAFIAS ESPINALES
T 9T3
9T4
Recambio Valvular Espina 9TS Bífida Abierta
Rehabilitación 1 • y 2• año 953 S Paciente con Espina
Bífida Abierta
Intervención Quirúrgica 10T3 Integral Escoliosis
1
TRATAMIENTO Intervención Quirúrgica 10T4 QUIRÚRGICO DE Integral Escoliosis
10 ESCOLIOSIS EN T Neuromuscular
PERSONAS MENORES Intervención Quirúrgica lOTS DE 2SAÑOS Integral Escoliosis
Mielomeni e
post 10T2
TRATAMIENTO
11 QUIRÚRGICO DE Intervención Quirúrgica llTl CATARATAS T
Integral Cataratas
Intervención Quirúrgica 12Tl Integral con Prótesis de
Cadera Total
12 EN DO PRÓTESIS TOTAL
T Recambio de Prótesis de 12T3 DE CADERA Cadera
Control y Kinesioterapia 12T2 post Quirúrgica
34
N.!!
13T2 T
13T3
1351
13 FISURA lABIOPAlATINA
S
Rehabilitación Fisura 1357 Labiopalatina Escolar (7" año al10' año
Rehabilitación Fisura 1358 Labiopalatina Escolar año 11
Confirmación y 1401 D Etapificación Cáncer en
menores de 15 años
Quimioterapia Cáncer en 14Tl menores de 15 años
de Médula 14T2
14T3 14
CÁNCER EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS T
Tratamiento Cáncer 14T5 menores de 15 años
Tratamiento Radioterapia 14T4 Cáncer en menores de 15 años
S Seguimiento Cáncer en 1452 menores de 15 años
Evaluación Inicial de 1502 15 ESQUIZOFRENIA D primer episodio
ia
35
Tratamiento 15T4 Esquizofrenia a partir del
ndo Año
Confirmación Cáncer 1601 Testículo
D Etapificación Cáncer 1603 Testículo
CÁNCER DE TESTÍCULO Intervención Quirúrgica 16Tl3 16 EN PERSONAS DE 15 de Testículo: Vaciamiento
AÑOS Y MAS 11
T Intervención Quirúrgica 16T10 de Testículo:
Mediastínico-ritoneal
Tratamiento Radioterapia 16T2 Cáncer Testículo
Quimioterapia Cáncer 16T3 Testículo
Quimioterapia Protocolo 16T14 Seminoma El
Terapia de Reemplazo 16T4 Hormonal
Hospitalización asociada 16T6 a Qimioterapia Cáncer Testículo
36
19
20
21
22
INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA
(IRA) DE MANEJO
AMBULATORIO EN
PERSONAS MENORES
DE 5 AÑOS
NEUMONfA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD DE
MANEJO
AMBULARORIO EN
PERSONAS DE 65 AÑOS
YMÁS
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL. PRIMARIA 0
ESENCIAL EN PERSONAS
DE 1S AÑOS Y MAS
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
PERSONAS DESDE 1
S
T
D
T
D
T
T
Seguimiento recién
nacidos y niños
expuestos al VIH (Hijos
de madre VIH
Seguimiento Personas
VIH adultos(+) sin
tratamiento antiretroviral
Seguimiento Personas
VIH adultos(+) con
tratamiento antiretroviral
Seguimiento Personas
VIH menores de 18 años
Tratamiento IRA
Confirmación Neumonía
Evaluación inicial
Epilepsia en Nivel
Secundario
37
18T13
1851
1852
1853
1854
20D1
22T10
23
241
25
Y MENORES DE 15 AÑOS
SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS
DE 6 AÑOS
PREVENCIÓN DEL
PARTO PREMATURO
TRASTORNOS DE GENERACIÓN DEL
IMPULSO Y CONDUCCIÓN EN
PERSONAS DE 15 AÑOS
Y MÁS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
T
D
T
D
T
S
Tratamiento Integral a contar del 2•año Nivel Primario Epilepsia No Refractaria
Tratamiento Año 1 Nivel Especialidad Epilepsia No Refractaria
Tratamiento a contar del 2•año Nivel Especialidad
Diagnóstico y tratamiento preventivo Salud Oral
Tratamiento Salud Oral6
años
Confirmación Síntomas Parto Prematuro
Tratamiento Síntomas
Parto Prematuro
Control de Embarazadas con Factores de Riesgo y/o Síntomas Parto Prematuro
Confirmación Trastorno de Conducción
Estudios Electrofisi
Implantación Marcapasos Unicameral VVI
Recambio Marcapasos Unicameral VVI
Implantación Marcapasos Bicameral DDD
Recambio Marcapasos Bicameral DDD
Seguimiento Trastorno de Conducción 12 año
Seguimiento Trastorno de Conducción a contar del
38
22T6
22T7
22T8
23Tl
23T2
241Dl
241Tl
241T2
25Dl
25D2
25T2
25T3
25T4
25TS
2552
2553
27
28
PREVENTIVA DEL
CÁNCER DE VESÍCULA
EN PERSONAS DE 35 A
49 AÑOS
CÁNCER GÁSTRICO
CÁNCER DE PRÓSTATA
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
T
D
T
T
Colecistectomía abierta
Sospecha Cáncer Gástrico
personas mayores de 40
años y más Nivel
Confirmación Cáncer
Gástrico Nivel
Etapificación Cáncer
Gástrico personas
mayores de 40 años y
más Nivel
Intervención Quirúrgica
Resección Endoscópica
Cancer Gástrico
Intervención Quirúrgica Gastrectomía Cancer
Gástrico Incipiente por
mía
Intervención Quirúrgica
Cancer Gástrico
Avanzado
Evaluación post
Quirúrgica Cáncer
Gástrico
Etapificación Cáncer de
Próstata
Intervención Quirúrgica
Tumores Malignos de
Próstata
Quirúrgica
ía
Tratamiento Radioterapia Cáncer de Próstata
39
26T2
2701
27T3
27T4
27TS
27T6
27T7
27T2
28T6
28T2
28T3
28T4
40
NI! PROBLEMA OE SALUD
Hospitalización asociada 28T7 a Quimioterapia Cáncer
de Próstata
S Seguimiento Cáncer de 2851 Próstata
Confirmación Vicio 2901 D
Refracción (miopía,
astigmatismo,
VICIOS DE REFRACCIÓN Tratamiento Presbicia 29T1
29 EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
pura (entrega de lentes)
T Tratamiento Vicio 29T2 Refracción (lentes para miopía, astigmatismo,
D Confirmación Estrabismo 3001 en menores de 9 años
ESTRABISMO EN Tratamiento Quirúrgico 30T1 30 PERSONAS MENORES Ambulatorio Estrabismo
DE 9 AÑOS T menores de 9 años
Tratamiento Médico 30T3 Estrabismo menores de 9 años
D Confirmación Retinopatía Diabética
RETINOPATÍA Tratamiento 31T1
31 DIABÉTICA
Fotocoagulación
T Reti ía Diabética
Tratamiento Vitrectomía 31T2 Retinopatía Diabética
D 3201 DESPRENDIMIENTO DE
Tratamiento Vitrectomía RETINA 32T1
32 REGMATÓGENO NO
Desprendimiento de
TRAUMÁTICO T Retina
Cirugía Desprendimiento 32T2 Retina
Confirmación de 3301 D
Hemofilia en la Sospecha o Primer Episodio
He m o
Profilaxis en menores de 33T2 33 HEMOFILIA
15 años
Tratamiento de Eventos 33T3 T
Graves para personas de
15 años más
Tratamiento de Eventos 33T4 Graves para personas menores de 15 años
DEPRESIÓN EN 34 PERSONAS DE 15 AÑOS
Y MÁS
TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA
35 DE LA PRÓSTATA EN
36
PERSONAS SINTOMÁTICAS
ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA
PERSONAS DE 65 AÑOS YMÁS
T
T
T
Tratamiento de Eventos No Graves para personas de 15 años más
Tratamiento de Eventos No Graves para personas menores de 15 años
Exámenes anuales de
Control Hematológico para todo Paciente Hemofílico
Exámenes anuales de Control Microbiológico e
lmagenológico para todo Paciente Hemofílico
Tratamiento Artropatía Hemofílica Dolorosa
Tratamiento Depresión Leve
Tratamiento Depresión Moderada
Tratamiento Depresión
Grave Año 1
Tratamiento Depresión
con Psicosis, Alto Riesgo Suicida, o Refractariedad
Tratamiento Depresión Grave y Tratamiento
Depresión con Psicosis, Alto Riesgo Suicida, o Refracta riedad Año 2
Tratamiento Farmacológico
Próstata
Tratamiento Quirúrgico Hiperplasia Próstata
41
33TS
33T6
33T7
33T8
33T9
34T3
34T4
34TS
34T9
35T3
35Tl
35T2
42
Confirmación Accidente 3701 D Cerebro Vascular
1
ACCIDENTE T Tratamiento Accidente CEREBROVASCULAR 37T2
37 ISQUÉMICO EN Cerebro Vascular
PERSONAS DE 15 AÑOS 1 mico
Y MÁS 3751
Seguimiento Accidente
S Cerebro Vascular
lsquémico
ENFERMEDAD
PULMONAR
38 OBSTRUCTIVA CRÓNICA
DE TRATAMIENTO
AMBULATORIO
Tratamiento EPOC 38T3 exacerbaciones
Confirmación Asma 3901 D Bronquial en menores de
15 años
Tratamiento asma 39Tl moderado estable
Atención Primaria en
menores de 15 años
Tratamiento asma 39T2 moderado y grave
ASMA BRONQUIAL estable Nivel Especialidad
39 MODERADA Y GRAVE
EN MENORES DE 15
AÑOS T
Tratamiento 39TS Exacerbaciones Atención
Primaria en menores de
15 años
Tratamiento 39T6 Exacerbaciones Nivel
43
Especialidad en menores
de 15 años
Enfermedad de la 40Tl Membrana Hialina:
Confirmación y
Tratamiento
Hernia Diafragmática: 40T2 Confirmación y
Tratamiento
Hernia Diafragmática: 40T3 Tratamiento Especializado con Oxido
Nítrico
Hipertensión Pulmonar 40T4 Persistente:
SÍNDROME DE Confirmación y
DIFICULTAD Tratamiento 40
RESPIRATORIA EN EL T Hipertensión Pulmonar 40T5
RECIÉN NACIDO Persistente, Aspiración
de Meconio y
Bronconeumonía:
Tratamiento
Especializado con Óxido
Nítrico
Aspiración de Meconio: 40T8 Confirmación y
Tratamiento
Bronconeumonía: 40T7 Confirmación y
TRATAMIENTO MÉDICO Tratamiento Artrosis 41Tl EN PERSONAS DE 55 Nivel Primario
41 AÑOS Y MÁS CON
T 41T2 ARTROSIS DE CADERA Tratamiento Artrosis Y/0 RODILLA, LEVE O Nivel Especialidad
MODERADA
Confirmación Ruptura 4201 D
Aneurisma Cerebral
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
42 SECUNDARIA A
RUPTURA DE
ANEURISMAS T
CEREBRALES
Tratamiento Vía Vascular 42T4 Coi\ de Ruptura Aneurisma Cerebral
N!! PROBLEMA DE SALUD
43
44
TUMORES PRIMARIOS
DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL EN PERSONAS
DE 15 AÑOS O MÁS
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
HERNIA DEL NÚCLEO
PULPOSO LUMBAR
S
D
Tratamiento
medicamentoso
indefinido Tumores
Hipofisiarios no
funcionantes
Tratamiento
medicamentoso
indefinido y seguimiento
Tratamiento Quirúrgico
Hernia Núcleo Pulposo
44
43TS
43T6
44T2
45
Tratamiento Leucemia 45T1 Aguda por Quimioterapia
Tratamiento Leucemia 45T2 Crónica por
Quimioterapia Leucemia 45T11 Mieloide Crónica eosinofílica y recombinación de gen FIP
1L1- PDGFRA
Quimioterapia Leucemia 45T3 Linfática Crónica
Quimioterapia Leucemia 45T8 LEUCEMIA EN Mieloide Crónica:
45 PERSONAS DE 15 AÑOS Tratamiento
Y MÁS Hidroxicarbamida
Quimioterapia Leucemia 45T9 Mieloide Crónica:
T Tratamiento inhibidor
tirosin kinasa
Quimioterapia Leucemia 45T4 Aguda: Leucemia
Linfoblástica
Quimioterapia Leucemia 45T5 Aguda: Recaída de
Leucemias Linfoblásticas
Quimioterapia Leucemia 45T6 Aguda: Leucemia No
Linfoblástica- Leucemia
Mieloide
Quimioterapia Leucemia 4ST10 Aguda: Recaída de
Leucemia No
Linfoblástica- Leucemia
Mieloide
Quimioterapia Leucemia 45T7 Aguda: Leucemia
Promielocitica
N!! PR08lEMAOE SALUD
URGENCIA
46 ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
SALUD ORAL INTEGRAL 47 DEL ADULTO DE 60
48
49
50
AÑOS
POLITRAUMATIZADO, GRAVE
TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO MODERADO O GRAVE
TRAUMA OCULAR GRAVE
S
T
T
T
D
T
o
Seguimiento Leucemia
Mieloide Crónica
Seguimiento Leucemia
Linfática Crónica
Absceso Submucoso o
Subperióstico de Origen Odontol
Absceso de Espacios
Anatómicos del territorio
Buco Máxilo Facial: Nivel
Primario
Flegmón Oro Cérvico
Facial de Origen
Odontogénico: Niver
Primario
Gingivitis Úlcera
Necrótica Aguda (GUNA) con Compromiso del
Estado General
Atención Odontológica del Adulto de 60 años
Tratamiento TEC
Moderado y Grave
Confirmación Trauma Ocular Grave
46
4552
4553
46T1
46T7
46T8
46T2
47T1
49T1
5001
51 FIBROSIS QUÍSTICA
52 ARTRITIS
REUMATOIDEA
CONSUMO PERJUDICIAL
O DEPENDENCIA DE '
RIESGO BAJO A
53 MODERADO DE
ALCOHOL Y DROGAS EN
PERSONAS MENORES
DE 20 AÑOS
54 ANALGESIA DEL PARTO
SS GRAN QUEMADO
T
S
T
T
T
S
T
T
Tratamiento Médico
Trauma Ocular Grave
Tratamiento Quirúrgico
Trauma Ocular Grave
Seguimiento
Traumatismo Ocular
Tratamiento
Farmacológico con
Tobramicina para
Quística Leve
Inmunización de
pacientes con Fibrosis
Tratamiento
Farmacológico
Tradicional Artritis
Reumatoidea
Plan de Seguimiento
Analgesia del Parto
Tratamiento paciente
quemado grave menor
de 15 años
47
50T2
50T3
5051
51T7
5352
54Tl
55Tl
48
N!!
Tratamiento paciente 55T2 quemado crítico menor
de 15 años
Tratamiento paciente 55T3 quemado sobrevida
excepcional menor de 15
años
Tratamiento paciente 55T4 quemado grave de 15 años más
Tratamiento paciente 55T5 quemado crítico de 15
años más
Tratamiento paciente 55T6 quemado sobrevida excepcional de 15 años y
más
Cirugía Reparadora 55T7 paciente quemado grave menor de 15 años
Cirugía Reparadora 55T8 paciente quemado crítico
menor de 15 años
Cirugía Reparadora 55T9 paciente quemado sobrevida excepcional
menor de 15 años
Cirugía Reparadora 55T10 paciente quemado grave de 15 años más
Cirugía Reparadora 55T11 paciente quemado crítico
de 15 años más
Cirugía Reparadora 55T12 paciente quemado sobrevida excepcional de
15 años más
Seguimiento y 5557 rehabilitación 1 o año
paciente quemado grave menor de 15 años
Seguimiento y 5558 rehabilitación 1 o año
S paciente quemado crítico menor de 15 años
Seguimiento y 5559 rehabilitación 1° año
paciente quemado sobrevida excepcional
menor de 15 años
49
N!!
Seguimiento y 55510 rehabilitación 1° año paciente quemado grave
de 15 años más
Seguimiento y 55511 rehabilitación 1 o año
paciente quemado crítico de 15 años más
Seguimiento y 55512 rehabilitación 1 o año
paciente quemado sobrevida excepcional de
15 años más
Seguimiento y 55513 rehabilitación 2° año paciente quemado grave menor de 15 años
Seguimiento y 55514 rehabilitación 2° año paciente quemado crítico menor de 15 años
Seguimiento y 55515 rehabilitación 2° año paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 años
Seguimiento y 55516 rehabilitación 2° año paciente quemado grave de 15 años más
Seguimiento y 55517 rehabilitación 2° año
paciente quemado crítico de 15 años más
Seguimiento y 55518 rehabilitación 2° año
paciente quemado sobrevida excepcional de 15 años más
HIPOACU51A BILATERAL EN PERSONAS DE 65 T
56T2 56 AÑOS Y MÁS QUE
REQUIEREN USO DE iento a partir del 5651 AUDÍFONO S
24202 RETINOPATÍA DEL
D
242 PREMATURO
T
50
N!! PROBI.EMA OE SALUD
S Seguimiento Paciente 24253 Quirúrgico Retinopatía
del Prematuro 2Q año
Seguimiento Pacientes 24254 No Quirúrgico Retinopatía del Prematuro
T Displasia 243T4
DISPLASIA Seguimiento Displasia 24351 243 BRONCOPULMONAR Broncopulmonar 1Q año
DEL PREMATURO S Seguimiento Displasia 24352 Broncopulmonar 2º año
Screening Auditivo 24401 Automatizado del
D Prematuro
Confirmación Hipoacusia 24402 del Prematuro
244Tl T
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Rehabilitación Hipoacusia 24451
244 Bl LA TE.RAL DEL del Prematuro (audífono PREMATURO e implante coclear) 1Q
año
Rehabilitación Hipoacusia 24452 S del Prematuro (audífono
e implante coclear) 2Q año
Seguimiento en 24453 Hipoacusia confirmada
EPILEPSIA NO
60 REFRACTARIA EN
T PERSONAS DE 15 AÑOS
Y MÁS Tratamiento Epilepsia No 60T3 Refractaria Nivel
Confirmación Asma 6101 ASMA BRONQUIAL EN Bronquial en personas de
61 PERSONAS DE 15 AÑOS D 15 años más
Y MÁS Confirmación Asma 6102 Bronquial Atípico en
51
más
Tratamiento Asma 61Tl Bronquial Nivel Primario
en personas de 15 años y más
Tratamiento Asma 61T2 T
Bronquial Nivel Especialidad en personas
de 15 años más
Tratamiento 61T3 Exacerbaciones Nivel
Primario en personas de
15 años más
Tratamiento 62Tl Farmacológico Enfermedad de Parkinson
en menores de 60 años
Tratamiento 62T2 62
ENFERMEDAD DE T
Farmacológico PARKINSON Enfermedad de Parkinson
en personas de 60 años y más
63 ARTRITIS IDIOPÁTICA
T JUVENIL
Tratamiento Biológico 63T4 Artritis ldiopática Juvenil
PREVENCIÓN Tratamiento Nefropatía 64Tl
64 SECUNDARIA
T 64T2 ENFERMEDAD RENAL Consulta Especialista CRÓNICA TERMINAL
6501
D
65 DISPLASIA LUXANTE DE
CADERAS
T Tratamiento Ortopédico 65T2 Displasia Luxante de
Caderas
52
N!! PROSI.EMA OE SAWO,
66 SALUD ORAL INTEGRAL
T DE LA EMBARAZADA
Tratamiento Salud Oral 66T3 Integral de la Embarazada Nivel Secundario
Confirmación Esclerosis 6701 D Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento 67Tl Farmacológico Esclerosis Múltiple Remitente
ESCLEROSIS MÚLTIPLE Recurrente
67 REMITENTE RECURRENTE
T Tratamiento Brote 67T4 Esclerosis Múltiple
Remitente Recurrente
Tratamiento Kinésico 67T3 Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
Evaluación inicial 6801 D
pacientes con Hepatitis Crónica por Virus
S B
Tratamiento 68Tl Farmacológico VHB
crónica en personas de 15 años más
Tratamiento 68T2 Farmacológico VHB crónica en menores de 15 años
68 HEPATITIS CRÓNICA Evaluación paciente 68T3
POR VIRUS HEPATITIS~ Hepatitis Crónica por
T VHB mayores y menores de 15 años en
tratamiento antiviral
Evaluación paciente 68T4 Hepatitis Crónica por VHB mayores y menores de 15 años en tratamiento con
Controles a pacientes 68TS VHB sin tratamiento farmacol co
53
69 HEPATITIS C Evaluación paciente VHC 69T4 T pre tratamiento
Trata mi 69T2 Farm del VHC
Controles a pacientes 69TS VHC sin tratamiento
Etapificación y exámenes 7001 D
Reconstitución del 70T2 tránsito
Quimioterapia 70T3 Adyuvante: Bajo riesgo y
Estadios 11 alto r
CÁNCER COLORECTAL T Quimioterapia 70T4 70 EN PERSONAS DE 15 Adyuvante: FOLFOX AÑOS Y MÁS XELOX
Exámenes e imágenes 70TS asociados a Quimioterapia Cáncer
Colo rectal
Seguimiento Cáncer 7051 Colorectal años 1 y 2
S Seguimiento Cáncer 7052 Colorectal años 3, 4 y 5
Cirugía Diagnóstica y 7101 D Etapificación Cancer de
Ovario ial
Quimioterapia Post 71Tl Cirugía Estadio, Precoz 1' Línea
CÁNCER DE OVARIO Quimioterapia 71T2
71 Neoadyuvante Estadios EPITELIAL 111-IV
T Quimioterapia Adyuvante 71T3 Estadios IIB, IIC, 111 y IV
Quimioterapia en 71T4 Enfermedad Recurrente
de Ovario, sensible a
latino
54
NI! PROBLEMA OE SAlUD
Exámenes e Imágenes 71T6 asociado el Tratamiento con Quimioterapia
Cáncer de Ovario E
Seguimiento de Cáncer 7151 de Ovario Epitelial Primer
año S
Seguimiento de Cáncer 7152 de Ovario Epitelial desde año 2 al año S
Etapificación Cáncer 72Tl Vesical
Cirugía Cáncer Vesical 72T2 Profundo
Prevención Recurrencia 72T3 Cáncer Vesical Superficial año 1
Prevención Recurrencia 72T4 Cáncer Vesical Superficial año 2 3
Exámenes e Imágenes 72TS asociado al Tratamiento con Quimioterapia Cáncer Vesical S
Exámenes e Imágenes 72T6 T asociado al Tratamiento
con Quimioterapia
CÁNCER VESICAL EN Cáncer Vesical Profundo
72 PERSONAS DE 15 AÑOS Quimioterapia 72T7 YMÁS Neoadyuvante Cáncer
Vesical Profundo
Quimioterapia Adyuvante 72T8 Cáncer Vesical Profundo, Post ía
Quimioterapia- 72T9 Radioterapia Concomitante Cáncer
Vesical Profundo, Sin
Radioterapia Externa 72T10 Intención Curativa
Seguimiento Cáncer 7251 Vesical Superficial Primer año
S Seguimiento Cáncer 7252 Vesical Superficial desde año 2 al año 5
55
N~~'
Seguimiento Cáncer 7253 Vesical Profundo Primer
año
Seguimiento Cancer 7254 Vesical Profundo desde
año 2 al año S
Confirmación y 7301 D Etapificación
Quimioterapia Pre 73T2 Operatoria
OSTEOSARCOMA EN Osteosarcoma
73 PERSONAS DE 1S AÑOS Quimioterapia Post 73T3 Y MÁS
T Operatoria
Exámenes e Imágenes 73T4 asociado al Tratamiento
con Quimioterapia
Osteosarcoma
S Seguimiento 7351 Osteosarcoma
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE T
74 LESIONES CRÓNICAS DE
LA VÁLVULA AÓRTICA
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS S
TRASTORNO BIPOLAR
75 EN PERSONAS DE 15 T 75T2 AÑOS Y MÁS
Tratamiento Trastorno
Bipolar a partir del Año 2
Tratamiento 76Tl Hipotiroidismo 1, año en
HIPOTIROIDISMO EN el nivel ario
76 PERSONAS DE 15 AÑOS. T Tratamiento 76T2 Y MÁS Hipotiroidismo a partir
del 2, año en el nivel
T
TRATAMIENTO DE
77 HIPOACUSIA
MODERADA EN
MENORES DE 2 AÑOS S Seguimiento Segundo 7752 Año
56
LUPUS ERITEMATOSO Hospitalización Lupus 78TS
78 SISTÉMICO
T Grave
Rescate Farmacológico 78T6 Lupus Grave
Hospitalizado Refractario
a Tratamiento
Rescate por 78T7 plasmaféresis Lupus
Grave Hospitalizado
Refractario a
Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico 79Tl TRATAMIENTO No Complicados
QUIRÚRGICO DE T Quirúrgico LESIONES CRÓNICAS DE
79 LAS VÁLVULAS MITRAL
Y TRICUSPIDE EN
PERSONAS DE 15 AÑOS
Y MÁS S Seguimiento Segundo 7952 Año
Tratamiento de 80Tl T Erradicación Helicobacter
TRATAMIENTO DE
80 ERRADICACIÓN DEL Evaluación del 8051 HELICOBACTER PYLORI
S Tratamiento de
Erradicación
Helicobacter ori