22. expliracion de boca y faringe (16-oct-2013 al 17-oct-2013)
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
PROPEDEUTICA BASICA
“Exploracion de boca y faringe”
Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda
Expositores:
Castro Cebreros Angel Michel
Castro Lugo Omar Alonzo
Facultad de Medicina
EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN DE LOS LABIOS
Limite superior: Línea nasal inferior Limites laterales: Línea vertical a 1 cm de
fuera de la comisura labial. Limite inferior: línea horizontal siguiendo el
surco mentolabial.
LABIO SUPERIOR
CARA ANTERIOR: Forma trapezoide Surco vertical o canaladura
labial o philtrum CARA POSTERIOR Se continua con mucosa de
encías y mejillas. Forma surco gingivolabial BORDE LIBRE O LABIAL: Mas roja Borde posterior sobresale mas
abajo del anterior
LABIO INFERIOR
Inspección y palpación:
Hendidura debe ser horizontal
Se debe explorar la movilidad provocada
Palpación revela consistencia
Para explorar la parte posterior deben ser invertidos
ANOMALIAS
Parálisis atónica o flácida Parálisis hipertónica o espástica
Labio hendido Edema angioneurotico
ANOMALIAS
Epitelioma Queilosis
ANOMALIAS
BOCA
La boca es la primera dilatación del tubo digestivo
Limites: Superior: Bóveda del paladar Inferior: Musculo milohioideo Anterior: Cara posterior de los
labios Posterior: Velo del paladar Lateral: Cara interna de las
mejillas
Se divide en vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha
VESTIBULO
Esta comprendido entre las arcadas dentarias hacia el interior y las mejillas y los labios hacia el exterior
Presenta dos surcos elipsioidales sup, e inf.
Se divide en tres regiones Una anterior mediana:
gingivolabial Dos laterales:
gingivogeneanas
CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA
Limites: Superior: Bóveda
palatina y velo del paladar
Inferior: piso de boca y lengua
Posterior: istmo bucofaríngeo.
Arcadas dentarias Mucosas
DIENTES
Su estudio es importante por sus caracteres externos y por su masticación y en consecuencia en la nutrición.
Dentición temporal Dentición permanente.
FORMA GENERAL DE LOS DIENTES
Forma de pirámide cuadrangular Tienen una base, vértice y cuatro caras
Longitudinalmente se dividen en corona, raíz y cuello.
EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
Interrogatorio Principal manifestación es el dolor provocado
por: Excitaciones mecánicas Cambios de temperatura Accion de sustancias irritantes
o Volumen:Macro y micro dentismoSituados anormalmenteColor Palpación: Digital o instrumentalPercusion
LENGUA
Órgano musculomembranoso que ocupa la mayor parte de la cavidad bucal y contribuye a formar el piso de la boca.
Forma de cono aplastada Inclinada hacia abajo y
adelante Una parte fija y una móvil Dos caras, dos bordes y una
punta. V lingual divide en dos, un
segmento bucal y otro faríngeo
La cara inferior solo comprende su tercio inferior
LENGUA (CONTINUACIÓN)
Presenta un frenillo Orificios de las glándulas
de Nuhn y Weber Los bordes son libres,
delgados adelante y gruesos hacia atrás.
La punta se relaciona con incisivos
Piso de la boca de forma triangular
Cubierto por mucosa rosada y lisa.
En la base se encuentra el orificio del canal de Wharton.
EXPLORACION DE LENGUA
Se utilizan la inspección y la palpación.
Puede mostrar alteraciones de forma y volumen cuando se inflama o sufre de glositis.
Mucosa húmeda, rojiza en bordes y pálida en dorso, gris rosada en cara anterior.
Movimientos espontáneos o provocados.
ANOMALÍAS DE LA LENGUA
Lengua escrotal
Lengua geográfica Lengua negra pilosa
ANOMALÍAS DE LA LENGUA
La parálisis de la lengua puede ser funcional u orgánica y acompañarse de atrofia.
La lengua puede tener temblores y movimientos conclusivos de propulsión y retropulsión.
ANOMALÍAS DE LA LENGUA
PISO DE LA BOCA
Forma triangular Mucosa rosada y lisa, se
ven las venas raninas Frenillo lingual. Tubérculo para el orificio
del canal de Wharton (submandibular)
Carúncula sublingual
PARTE SUPERIOR DE LA BOCA
Dos partes, una ósea anterior, paladar duro, y otra posterior membranosa, paladar blando.
Paladar duro: Mucosa con surcos y un rafé Crestas palatinas.
Paladar blando: Forma el velo del paladar Tiene forma cuadrilatera A lados del rafe se encuentran
las glandulas palatinas.
PARTE SUPERIOR DE LA BOCA
Úvula: Prolongación
musculomembranosa de forma cónica o cilíndroide, mide 10-15 mm
A cada lado se encuentran los pilares anteriores y posteriores del velo del paladar.
Entre los pilares se encuentran las amígdalas palatinas o tonsilas.
Tienen forma de almendra de 15 a 25 mm de alto, 12-20 mm de ancho y 10-15 mm de grosor.
INSPECCIÓN Y PALPACION DEL PALADAR
Inspección: Permite ver su forma general,
pero existen variantes: Tipo elíptico Tipo de vértice aplanado y
ramas convergentes Tipo hiperbólico de vértice
redondeado y ramas divergentes
Tipo de vértice aplanado y ramas divergentes.
Palpación: Se debe insensibilizar la
región. Se introduce el dedo índice
para alcanzar la garganta.
FARINGE
EXPLORACION Boca abierta, decir “Aaaa” sin sacar la lengua
o que bostece o presionar con abatelenguas la parte media de la lengua (solo orofaringe y parte de larigofaringe)
La nasofaringe por tacto rinofaringeo, endoscopía o un espejo colocado en la orofaringe
Es una formación tubular musculo-membranosa que comunica la nariz, la boca, laringe y el esófago.
Se divide en nasofaringe, bucofarínge e hipofaringe.
NASOFARINGE Tiene función respiratoria y se extiende
desde la base del cráneo hasta el velo del paladar
Forma de prisma cuadrangular donde se encuentran las adenoides, en las paredes laterales, la trompa de Eustaquio
Se encuentra rodeada por tejido linfoide que es llamado amígdalas tubáricas
OROFARINGE
Se extiende desde el paladar blando hasta una línea horizontal que pasa por el hioides
En el dorso de la lengua en su porción vertical se encuentra la amígdala lingual
Las paredes laterales contienen la amígdala palatina formada por folículos linfoides entre el pilar anterior del velo del paladar y el pilar posterior
HIPOFARINGE
Continua hacia abajo de la orofaringe limitada por el borde superior de la epiglotis, y su limite inferior esta a en el borde inferior del cartílago cricoides
La faringe esta cubierta por epitelio poliestratificado no queratinizado
La mucosa faringea tiene numerosas glándulas, tanto serosas como mucosas
ANILLO DEL WALDEYER
Formado por las adenoides, amigdalas tubáricas, amigdalas palatinas o anginas, amigdalas linguales y las bandas faríngeas
ADENOAMIGDALITIS
Angina= ahogar, amígdala=almendra
Las amígdalas y adenoides son órganos linfoepiteliales con escasa función linfoidea
Las amigdalas involucionan y su función decrece desde el primer año de vida
Adenoides desaparecen en la pubertad generalmente
AMIGDALITIS AGUDA
Puede ser Catarral o roja o Purulenta o blanca
CATARRAL O ROJA PURULENTA O BLANCA
-Mas frecuente que sea viral
-Presenta hipertermia, mal estado general, disfagia, odinofagia
-El pilar anterior se ve rojo
-Se asocia con faringitis y en niños con adenoiditis
-Mas intensa, provoca malestar general, fiebre, dolor faringeo, la voz se escucha pastosa
-Amigdalas aumentadas de tamaño, pus y fibrina en puntos o placas con base eritomatosa
AMIGDALITIS CRÓNICA AMIGDALITIS RECURRENTE
-Es perdida del equilibrio y la capacidad de defensa de la amígdala
-Malestar general, astenia, artralgias, pilar posterior engrosado
- Se diagnostica por una historia de siete episodios en un año o cinco episodios al año en dos años consecutivos
ADENOIDITIS AGUDA ADENOIDITIS CRÓNICA
-Casi siempre es acompañada de amigdalitis aguda
-Síntoma principal es obstrucción nasal y respiración oral
-Fiebre y malestar general
-Tratamiento a base de penicilina
-Obstrucción nasal y rinorrea
-Predisposición para adquirir procesos infecciosos en vias resp altas
-Ronquidos al dormir
-Tratamiento quirurgico