21.gigitan ular (snake bite).ppt
TRANSCRIPT
GIGITAN ULAR (SNAKE BITE)
Instalasi Rawat Darurat RSSA Malang
EPIDEMIOLOGI
INCIDENCE :
AMERIKA : - 45000/tahun, 8000 ular berbisa
- adanya antivenom menekan <0,5% (5-10/tahun) dari 25% kematian.
- terbanyak gigitan ulardesis/pit vipers/rattle snake( species cortalus) dan
Elapidae family/ coral snake(species micrurus/ular belang dan cobra)
AUSTRALIA: - 3000/tahun dengan kematian 3,7orang dan biasanya
oleh gigitan brwon snake(pseudanaja).
- Banyak jenis ular berbisa.5-6 jenis ular pembunuh.
ASIA : - Terbanyak di India dan Srilangka
- Indonesia ?.
10 JENIS ULAR PALING BERBISA
no:1 fierce snake/inland taipan 2.king brwon snake/pseudaochis Australis
3.taipa/oxyuranusscutellatus
4&5 tiger snake/mainland 6 Sea Krait/laticauda colubrina7 Tiger snake/notechis stutatus
8 Black tiger snake/notechis acther 9 Death adder/achantopis antarcticus10 Westren brown snake/pseudonaja nuchalis
Ular berbisa
Ularyang tidak berbisa
Biokimia bisa / venom-DIKELUARKAN OLEH GLANDULA SALIVA
BINATANG TERTENTU MIS. ULAR , SPIDER, DSB.
-TERDIRI BAHAN :
-PROTEIN.(PEPTIDA BRADYKININ & GLYCOPROTEIN)
-Bisa ular mempunyai 20 jenis enzym yang berbeda, masing2 species biasanya mempunyai 16-20 jenis enzym
-Jenis enzym: - PROTEOLITYC
- PSOSPHOLIPASE.
- HYALURONIDASE.
- COMPLEX .
CARA KERJA VENOM:
SESUAI DENGAN BIOKIMIA PROTEIN MASING-MASING
-LOKAL & SISTEMIK
-MEMECAH SEL DAN JARINGAN, VASODILATASI
-TROMBOLITIC,ANTICLOTHING, STIMULUS
NERVE, CARDITOXIC DST.
GEJALA : ( VENOMOUS ) – ( ELAPIDAE, VIPER )
DINI : ( 1 JAM)
LOKAL :
-PAIN/ NUMBNESS
-COMPARTEMENT SYND
SISTEMIK
-PALPEBRA DROP – SULIT MENELAN – BICARA TAK JELAS –
SEVERE THRIST – VERTIGO – KESULITAN BERNAPAS.
-SHOCK !!!
LANJUT : - TENSI DROP DAN CARDIAC ARREST.
MANAJEMEN SNIKE BITE
-CUCI DAERAH/TEMPAT YANG TERGIGIT DENGAN
SABUN / DETERGENT
- Terbaru BEBAT TEKAN
Protap negara australia
• Quickly tie a light restricting band both above and below the bite area a few inches away from the puncture/bite marks.
1. Apply a broad pressure bandage over the bite site as soon as possible.
2. Keep the limb still. The bandage should be as tight as you would bind a sprained ankle.
3. Extend the bandage down to the fingers or toes then up the leg as high as possible. (For a bite on the hand or forearm bind up to the elbow).
4. Apply a splint if possible, to immobilise the limb.
5. Bind it firmly to as much of the limb as possible. (Use a sling for an arm injury).
-ADVISKAN SUPAYA PX TIDAK BANYAK GERAK.
-IMOBILISASI DAERAH YANG TERLUKA DAN
POSISIKAN DIBAWAH BATAS JANTUNG.
-HINDARI CARA KUNO SPT ; TORNIQUET, KOMPRESS
ES,DIISAP DGN MULUT, ALKOHOL &ASPIRIN , BAKAR
-BILA MEMUNGKINKAN ULAR YANG BERTANGGUNG
JAWAB DIBAWA KE RS - NAMUN TEAM TIDAK
DIPERKENANKAN UNTUK MENCARI/MENANGKAP
ULAR TSB –BUANG WAKTU.
-WASPADAI TANDA-TANDA SHOCK ( TERSERING).
TINDAKAN :
TKP : DI FOKUSKAN AGAR MELARIKAN SECEPATNYA KE RS ,UPAYAKAN PX. INAKTIF UNTK MEMBATASI PENYEBARAN VENOM.
HOPITAL :
- OBSERVASI 8 JAM (VITAL SIGN, PERNAPASAN,EKG).
- CUCI LUKA, CROSS INCISI ( ADA CONTROVESI).
- ANTI TETANUS , ANTIBIOTIKA , SABU.
SEMOGA BERMANFAAT