Mapa de vulnerabilidad y salud en la zona básica de salud del Ensanche

de Vallecas.Madrid

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1. Trayectoria de la experiencia

2. Lecciones aprendidas

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Mapa de vulnerabilidad y salud en la zona básica de salud del Ensanche de Vallecas

•Objetivo

•Facilitar a los equipos sociosanitariosla planificación, priorización e

intervención en salud en un territorio

•Encuadre metodológico

•Determinantes sociales de la salud de la OMS y enfoque de

equidad

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•Fase previaSelección de ZBS con > niveles vulnerabilidad

•Índice de Privación (Medea):

•Desempleo

•Asalariados eventuales

•Trabajadores manuales

•Instrucción insuficiente

•Instrucción insufic. jóvenes

•Inmigrantes económicos

•Personas de 75 años y + solas

•Hacinamiento

•Asentamientos marginales

•Mortalidad General

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Fases MVS EV

1. Formación equipo de trabajo

2. Revisión fuentes información eindicadores de vulnerabilidad

• Informes Estado de Salud de la Población de la Comunidad de Madrid (2012)

• Proyecto MEDEA-Comunidad de Madrid• Historia Clínica Electrónica de Atención

Primaria• Visor del Sistema de Información

Geográfica de Indicadores de Salud (SIGIS)

3. Puesta en común, valoración ypriorización de problemas

4. Programación de acciones eintervención

5. Evaluación continua

SERMAS Atención Primaria yHospitalaria: Dirección AsistencialSureste, Dirección Centro de Salud deEnsanche de Vallecas y Equipo deIntervención con Población Excluida(EIPE) y Hospital Infanta Leonor.D.G. Salud Pública: (Área 1 de Salud

Pública, Servicios centrales de laDirección General de Salud Pública;Promoción de Salud, Informes de Salud yEstudios, Sanidad Ambiental yEpidemiología, Coordinadora Áreas deSalud Pública.Ayuntamiento de Madrid: CentroMunicipal de Salud de Villa de VallecasServicio de Convivencia Interculturalde Ensanche de VallecasCruz Roja: Coordinador Programas CruzRojaProyecto de Intervención ComunitariaIntercultural de Cañada Real, etc.Mediadora Vecinal Ensanche (AAVV)

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Mapa de vulnerabilidad ZBS EV

• Evolución y crecimiento de la ciudad

• Territorio y medio ambiente

• Infraestructura y recursos comunitarios

• Demografía e indicadores socioeconómicos

• Atención sanitaria, salud pública y atención social.

• Estado de salud; morbi-mortalidad y condiciones de vida.

• Conclusiones; principales áreas de intervención.

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Evolución y crecimiento de la ciudad1946

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Evolución y crecimiento de la ciudad1956

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Evolución y crecimiento de la ciudad1975

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Evolución y crecimiento de la ciudad2001

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Evolución y crecimiento de la ciudad2014

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•La evolución del territorio explica los usos del suelo actuales y algunas de las características vinculadas a la vulnerabilidad: compartimentación, discontinuidades, barreras, aislamiento, problemas de

accesibilidad y de distribución de recursos…

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•Territorio y medio ambiente

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•Infraestructuras y recursos comunitarios

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•Demografía

•2015

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10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10

MujeresHombres

10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10

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9

s

MujeresHombres

•zona de Congosto •Sección censal 079-18-021

•zona de Cañada Real•(Sección censal 079-18-045)

10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10

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94

9

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49

4

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4

9

s

MujeresHombres

•zona de Ensanche oeste•(Sección censal 079-18-055 )

•Indicadores socioeconómicos

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•EQUIPO DE INTERVENCIÓN EN POBLACIÓN EXCLUIDA, EIPEAsistencia y cobertura sanitaria a los poblados marginales de la

Cañada Real Galiana. Equipo: médico de familia, enfermero y conductorUnidad móvil con dotación básica similar a un Centro de Salud

Indicadores de atención sanitaria

Atención sanitaria en Cañada Real y el Gallinero:dificultades de acceso, factores económicos, falta de medios

de transporte, motivos laborales (crianza de los hijos y labores domésticas), rigidez del sistema

Percepción del seguimiento diferente respecto al sanitario. Diferencias dialécticas relación médico-paciente

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Líneas prioritarias de acción

Las principales áreas deintervención identificadas:

1. Aislamiento y dificultad de accesibilidad a los recursos.

2. Deficiencias en saneamiento, salubridad y riesgos ambientales.

3. Infancia y mujeres en riesgo social.

4. Actividades vinculadas con el uso y venta de droga.

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Lecciones aprendidas

Sobre trabajo en red y otras alianzas

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Lecciones aprendidas

Intervenciones específicas derivadas del mapa de vulnerabilidad

- Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad

- Proyecto para la mejora de la salud bucodental en la población infantil de la zona de intervención preferente del Ensanche de Vallecas

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Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad

COMPONENTESADMINISTRACIÓN PÚBLICA

• CMS• Atención Primaria zona básica Ensanche• Hospital Infanta Leonor• SSP Nº 1• Servicio de convivencia intercultural de barrios

OTRAS ENTIDADES

• ACCEM y Fundación del Secretariado gitano (ICI)• ASOCIACIÓN BARRÓ (RED ARTEMISA). Mujeres de Cañada y Gallinero• EL FANAL• CRUZ ROJA

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Grupo de Salud sobre Mujer y Vulnerabilidad

Áreas de intervención prioritarias

Menor embarazada sin seguimiento médicoAlta hospitalaria sin medio anticonceptivoProtocolo en servicio de urgencias hospitalConfección de ficha sobre los componentes o entidadesMiedos y expectativas

Conclusiones

• Detección de lenguaje y códigos comunes inter técnicos• Autoformación: Taller de diagnóstico de prioridades

Feria de la SaludTaller Salud- Arte

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Salud bucodentalProyecto para la mejora de la salud bucodental en la

población infantil de la zona de intervención preferentedel Ensanche de Vallecas

Justificación: La salud bucodental es un gran indicador dedesigualdades en salud y de vulnerabilidad

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Salud bucodental

Participantes

Centro municipal de salud Villa de VallecasGerencia de atención primariaDGSPFundación del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de MadridPersonal docente y no docente de los centros escolaresHigienistas dentalesVoluntarios

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Salud bucodentalActividades

• Charlas educativas niños/padres

• Entrega de documentación

• Cepillado diario

• Enjuague semanal con flúor

• Revisiones bucodentales y derivación

• Aplicación de flúor alta concentración

Curso Nº de colegios Nº de niños2015-2016 2 2722016-2017 4 755

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Feria de Salud: La salud es todo

Organizadores:

• Centro de salud Ensanche de Vallecas

• Servicio de Convivencia Intercultural en Barrios

• DG Salud Pública

• CMS Villa de Vallecas.

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Dar literatura a los mapas, ‘ilustrarlos’

•Narrador: Sº de convivencia intercultural

| Página 29•Narrador: EIPE

| Página 30•Narrador: ciudadanía

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Lecciones aprendidas

Sobre entornos saludables

Es imprescindible que las redes de atención sociosanitaria, sean administración o no, se impliquen en procesos ajenos a la salud pero con incidencia directa en salud.

En concreto, para asegurar entornos saludables hay que tener un papel en la planificación del territorio.

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¿salubridad del entorno?

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¿salubridad del entorno?

2001

1991

1975

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¿salubridad del entorno?

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¿salubridad del entorno?

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¿salubridad del entorno?

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•La mortalidad por cáncer en ciudades situadas en las proximidades de incineradoras e•instalaciones para la recuperación o eliminación de residuos peligrosos

•Javier García-Pérez a,b, Pablo Fernández-Navarro a,b, Adela Castelló a, María Felicitas López-Cima a,b, Rebeca Ramis a,b, Elena Boldo a,b, Gonzalo López-Abente a,b•Environment International 51 (2013) 31–44

Resultados: Se detectó un exceso de mortalidad por cáncer (modelo BYM: riesgo relativo, intervalos de credibilidad y confianza del 95%) en toda la población residente en las inmediaciones a estas instalaciones en su conjunto (1,06, 1,04–1,09) y, principalmente, en la población próxima a incineradoras (1,09, 1,01–1,18) e instalaciones de manipulación de chatarra o de vehículos para desguace, en particular (1,04, 1,00–1,09). Cabe destacar especialmente los resultados relativos a tumores en la pleura (1,71, 1,34–2,14), el estómago (1,18, 1,10–1,27), el hígado (1,18, 1,06–1,30), los riñones (1,14, 1,04–1,23), los ovarios (1,14, 1,05–1,23), los pulmones (1,10, 1,05–1,15), la leucemia (1,10,1,03–1,17), en el colon o el recto (1,08, 1,03–1,13) y en la vejiga (1,08, 1,01–1,16) obtenidos en las proximidades de dichas instalaciones.

Conclusiones: Nuestros resultados respaldan la hipótesis de un incremento significativo del riesgo de muerte por cáncer en las localidades próximas a incineradoras e instalaciones para la recuperación o eliminación de residuos peligrosos.

¿salubridad del entorno?

| Página 38•En torno a 140 000 personas residen a menos de 5 km de estas instalaciones

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Y hasta aquí hemos llegado

Gracias