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2019 Referenzbericht Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Jahr 2019 Übermittelt am: 11.12.2020 Automatisch erstellt am: 03.03.2021 Layoutversion vom: 03.03.2021

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2019ReferenzberichtDietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2019

Übermittelt am: 11.12.2020Automatisch erstellt am: 03.03.2021Layoutversion vom: 03.03.2021

Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1

Inhaltsverzeichnis

4- Einleitung

5A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

5A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

6A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

7A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

7A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

7A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

9A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

10A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

13A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

15A-9 Anzahl der Betten

15A-10 Gesamtfallzahlen

15A-11 Personal des Krankenhauses

23A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

36A-13 Besondere apparative Ausstattung

36A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BA gemäß § 136cAbsatz 4 SGB V

38B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

38B-1 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Abt. Orthopädie

50B-2 Klinik für Geriatrie, Rehabilitation und Palliativmedizin

58C Qualitätssicherung

58C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifendenQualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

58C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

58C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

58C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

58C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV

59C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V

60C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

61C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr

62- Diagnosen zu B-1.6

72- Prozeduren zu B-1.7

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 2

99- Diagnosen zu B-2.6

106- Prozeduren zu B-2.7

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 3

Weiterführende Links

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: Leiterin Institut für Qualitätsmanagement und OrganisationsentwicklungTitel, Vorname, Name: Petra BartzTelefon: 0395/775-2140Fax: 0395/775-192139E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Position: Geschäftsführerin Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg,Altentreptow, Malchin, Neustrelitz

Titel, Vorname, Name: Gudrun KappichTelefon: 0395/775-2004Fax: 0395/775-192004E-Mail: [email protected]

Link zur Internetseite desKrankenhauses:

http://www.dbknb.de

Link zu weiterführenden Informationen: http://www.dbknb.de/anfahrt

Link Beschreibung

http://www.dbknb.de/pol Poliklinik am Dietrich-Bonhoeffer-Klinikumgemeinnützige GmbH

http://www.lsnb.de Logistik-Service-Neubrandenburg GmbH

http://www.ksnb.de Klinik-Service-Neubrandenburg GmbH

http://www.bknb.de Bethesda Klinik GmbH

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 4

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Neubrandenburg, Altentreptow, Malchin,Neustrelitz

Hausanschrift: Salvador-Allende-Straße 3017036 Neubrandenburg

Postanschrift: Postfach 40013517022 Neubrandenburg

Institutionskennzeichen: 261320010Standortnummer: 99URL: http://www.dbknb.deTelefon: 0395/775-0

Ärztliche Leitung

Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dipl. oec. med. Jens-Peter KeilTelefon: 0395/775-2060Fax: 0395/775-192061E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: PflegedirektorinTitel, Vorname, Name: Christine MuthTelefon: 0395/775-2013Fax: 0395/775-2012E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: VerwaltungsdirektorinTitel, Vorname, Name: Christine RautenbergTelefon: 0395/775-2010Fax: 0395/775-192009E-Mail: [email protected]

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 5

Standort dieses Berichts

Krankenhausname: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort AltentreptowHausanschrift: Am Klosterberg 1 a

17087 AltentreptowPostanschrift: Postfach 400135

17022 NeubrandenburgInstitutionskennzeichen: 261320010Standortnummer: 02URL: http://www.dbknb.de

Ärztliche Leitung

Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dipl. oec. med. Jens-Peter KeilTelefon: 0395/775-2060Fax: 0395/775-192061E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: PflegedirektorinTitel, Vorname, Name: Christine MuthTelefon: 0395/775-2013Fax: 0395/775-2012E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: VerwaltungsdirektorinTitel, Vorname, Name: Christine RautenbergTelefon: 0395/775-2010Fax: 0395/775-192009E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Diakonie Klinikum Dietrich Bonhoeffer GmbH

Art: freigemeinnützig

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 6

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum: Nein

Lehrkrankenhaus: Ja

Name Universität: Universitätsmedizin Greifswald

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein

Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Pflege in Familie fördern -http://www.dbknb.de/dbk/pd/pfiff

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP06 Basale Stimulation

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung vonSterbenden

Palliativmedizin -https://www.dbknb.de/grp/leistungen/palliativstation undTrauerbegleitungKrankenhausseelsorge -https://www.dbknb.de/khs/patienten-und-besucher

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetikerinnen undDiabetiker

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie

MP17 Fallmanagement/Case Management/PrimaryNursing/Bezugspflege

Fallmanagement -https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/fallmanagement

MP18 Fußreflexzonenmassage

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 7

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP21 Kinästhetik

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP37 Schmerztherapie/-management Akutschmerzdienst u.Schmerzambulanz -https://www.dbknb.de/ai1/leistungen/schmerzmedizin

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatientinnen und Patienten sowie Angehörigen

Pflege in Familie fördern(Pfiff) -http://www.dbknb.de/dbk/pd/pfiff

MP40 Spezielle Entspannungstherapie

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Respectare in der Pflege"Förderung respektvollerHaltung in Pflege undTherapie"

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Logopädie -https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/logopaedie

MP45 Stomatherapie/-beratung Stomapflege,Wundversorgung -https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/spezialisierte-pflege

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP51 Wundmanagement Stomapflege,Wundversorgung -https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/spezialisierte-pflege

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 8

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Sozialdienst - Vermittlungvon Kontakten zuSelbsthilfegruppen undBeratungsdiensten sowie zuÄmtern und Behördenhttps://www.dbknb.de/pdir/leistungen/sozialdienst;fachrichtungsspezifischweitere Kooperationen zuSelbsthilfegruppen

MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Aktionstage,Gesundheitsforen, weiterePatientenveranstaltungenfachrichtungsspezifisch

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkranktePersonen

Schlucktherapie -https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/logopaedie undPhysio-/Ergotherapie -https://www.dbknb.de/pt/leistungen

MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder

MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Besondere Ausstattung des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Link Kommentar

NM69 Information zu weiterennicht-medizinischenLeistungsangeboten desKrankenhauses (z. B.Fernseher, WLAN, Tresor,Telefon, Schwimmbad,Aufenthaltsraum)

https://www.dbknb.de/pmfr/patienteninformation

weitere nicht-medizinischeLeistungsangebote -Patienteninformation von Abis Z auf der Homepage

Individuelle Hilfs- und Serviceangebote

Nr. Leistungsangebot Link Kommentar

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 9

Individuelle Hilfs- und Serviceangebote

NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)

https://www.dbknb.de/pmfr/patienteninformation

Begleitpersonen(Wahlleistung) -Patienteninformation von Abis Z auf der Homepage

NM40 Empfangs- und Begleitdienstfür Patientinnen undPatienten sowieBesucherinnen undBesucher durchehrenamtlicheMitarbeiterinnen undMitarbeiter

https://www.dbknb.de/pmfr/patienteninformation

Grüne Damen und Herren -Patienteninformation von Abis Z auf der Homepage

NM42 Seelsorge/spirituelleBegleitung

https://www.dbknb.de/pmfr/patienteninformation

Seelsorge -Patienteninformation von Abis Z auf der Homepage

NM49 Informationsveranstaltungenfür Patientinnen undPatienten

Aktionstage,Gesundheitsforen, weiterePatientenveranstaltungenfachrichtungsspezifisch

NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen

https://www.dbknb.de/pdir/leistungen/sozialdienst

Vermittlung von Kontaktenzu Selbsthilfegruppen undBeratungsdiensten sowie zuÄmtern und Behörden;fachrichtungsspezifischweitere Kooperationen zuSelbsthilfegruppen

NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsbedarfen

https://www.dbknb.de/pmfr/patienteninformation

Essen und Trinken -Patienteninformation von Abis Z auf der Homepage

Patientenzimmer

Nr. Leistungsangebot Link Kommentar

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 10

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigung

Position: SozialdienstTitel, Vorname, Name: Annett HagenTelefon: 0395/775-2075Fax: 0395/775-2012E-Mail: [email protected]

A-7.2 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz odergeistiger Behinderung

Beleuchtung,Weglaufschutz,Zimmerkennzeichnung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonMenschen mit Mobilitätseinschränkungen

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF06 Zimmerausstattung mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen)

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucherinnen und Besucher

BF11 Besondere personelle Unterstützung personelle Unterstützungdurch Mitarbeitende desinternenPatiententransportes, GrüneDamen und Herren,Pflegepersonal

BF33 Barrierefreie Erreichbarkeit für Menschen mitMobilitätseinschränkungen

2 Behindertenparkplätze

BF34 Barrierefreie Erschließung des Zugangs- undEingangsbereichs für Menschen mitMobilitätseinschränkungen

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonPatientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße odermassiver körperlicher Beeinträchtigung

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 11

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonPatientinnen und Patienten mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße odermassiver körperlicher Beeinträchtigung

BF17 Geeignete Betten für Patientinnen und Patienten mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße

elektrisch verstellbareMietbetten und Hilfsmittel zurDekubitusprophylaxe;Körpergewicht bis zu 455 kg

BF21 Hilfsgeräte zur Unterstützung bei der Pflege für Patientinnenund Patienten mit besonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße

Patientenlifter

BF22 Hilfsmittel für Patientinnen und Patienten mit besonderemÜbergewicht oder besonderer Körpergröße

Anti-Thrombosestrümpfe;Hilfsmittel zur Mietung: z. B.Rollstühle, Gehwagen,Hygiene-Toilettenstuhl

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF25 Dolmetscherdienste Videodolmetscher

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal polnisch, rumänisch,russisch, spanisch,urkrainisch, ungarisch

BF29 Mehrsprachiges Informationsmaterial über das Krankenhaus Aufklärungsbögen: englischu. weitere Fremdsprachenauswählbar (elektronischesTool); Behandlungsvertrag:englisch

BF32 Räumlichkeiten zur religiösen und spirituellen Besinnung Andachtsraum

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonPatientinnen oder Patienten mit schweren Allergien

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF23 Allergenarme Zimmer In allen Patientenzimmernwerden bei Bedarfallergenarme Kissen undDecken angeboten. ImRahmen der Anamnesewerden bekannte Allergiendokumentiert und in derBehandlung berücksichtigt,z. B. bei derSpeisenversorgung.

BF24 Diätische Angebote

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonMenschen mit Sehbehinderungen oder Blindheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 12

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs vonMenschen mit Sehbehinderungen oder Blindheit

BF02 Aufzug mit Sprachansage und/oder Beschriftung inerhabener Profilschrift und/oder Blindenschrift/Brailleschrift

Braille-Beschriftung, Trapez-Schrift

BF04 Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer undkontrastreicher Beschriftung

BF05 Leitsysteme und/oder personelle Unterstützung fürsehbehinderte oder blinde Menschen

personelle Unterstützung

Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF41 Barrierefreie Zugriffsmöglichkeiten auf Notrufsysteme Patientenklingel inPatientenzimmern,Behandlungsräume,Sanitäranlagen

Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschenmit Hörbehinderung oder Gehörlosigkeit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF35 Ausstattung von Zimmern mit Signalanlagen und/odervisuellen Anzeigen

Notruf wird durch Leuchteam Taster angezeigt

BF37 Aufzug mit visueller Anzeige

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 13

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) StudierendenausbildungMedizin: alle Fachrichtungenam Klinikum gesamt; weitereStudienrichtungen: Bachelor-und Masterarbeiten

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB01 Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits- undKrankenpfleger

zusätzlich möglich im DualenBachelorstudiengangPflegewissenschaft/-management in Kooperationzwischen der HochschuleNeubrandenburg, der RBBGeSoTec am StandortNeubrandenburg, demDietrich-Bonhoeffer-Klinikumund verschiedenenEinrichtungen der Altenhilfe

HB03 Krankengymnastin und Krankengymnast/Physiotherapeutinund Physiotherapeut

schulische Ausbildung ander RBB GeSoTec amStandort Neubrandenburg,seit 01.09.19 Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum alsTräger der Ausbildung

HB05 Medizinisch-technische Radiologieassistentin undMedizinisch-technischer Radiologieassistent (MTRA)

schulische Ausbildung ander RBB GeSoTec amStandort Neubrandenburg,seit 01.09.19 Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum alsTräger der Ausbildung

HB07 Operationstechnische Assistentin undOperationstechnischer Assistent (OTA)

HB17 Krankenpflegehelferin und Krankenpflegehelfer schulische Ausbildung ander RBB GeSoTec amStandort Neubrandenburg,seit 01.09.19 Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum alsTräger der Ausbildung

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 14

A-9 Anzahl der Betten

Betten: 89

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 3026

Teilstationäre Fallzahl: 0

Ambulante Fallzahl: 7141

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärztinnen und Ärzte

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 21,26

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

21,26

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

3,48

Personal in der stationären Versorgung 17,78

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 15

davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 9,96

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

9,96

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

2,98

Personal in der stationären Versorgung 6,98

Belegärztinnen und Belegärzte

Anzahl 0

Ärztinnen und Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 16

A-11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger

Anzahl (gesamt) 50,29

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

50,29

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 50,29

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger, die keinerFachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 9,11 5,99 VK OP-Pflegepersonal; 3,12 VKAnästhesie-Pflege im OP

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

9,11

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 9,11

Altenpflegerinnen und Altenpfleger

Anzahl (gesamt) 3,04

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,04

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,04

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 17

Altenpflegerinnen und Altenpfleger, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer

Anzahl (gesamt) 7,22

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

7,22

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 7,22

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 18

Pflegehelferinnen und Pflegehelfer

Anzahl (gesamt) 8,05

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,05

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 8,05

Pflegehelferinnen und Pflegehelfer, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 2

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2

Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 3,19

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,19

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

2,33

Personal in der stationären Versorgung 0,86

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 19

Medizinische Fachangestellte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP05 Ergotherapeutin und Ergotherapeut

Anzahl (gesamt) 0,75

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,75

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,75

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 20

SP21 Physiotherapeutin und Physiotherapeut

Anzahl (gesamt) 6,38

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

6,38

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 6,38

SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta

Anzahl (gesamt) 3,38

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,38

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,38

SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie

Anzahl (gesamt) 1,63

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,63

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,63

SP43 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technischerAssistent für Funktionsdiagnostik (MTAF)

Anzahl (gesamt) 1

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 21

SP55 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin und Medizinisch-technischerLaboratoriumsassistent (MTLA)

Anzahl (gesamt) 0,88

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,88

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,88

SP56 Medizinisch-technische Radiologieassistentin und Medizinisch-technischerRadiologieassistent (MTRA)

Anzahl (gesamt) 2,86

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2,86

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2,86

SP60 Personal mit Zusatzqualifikation Basale Stimulation

Anzahl (gesamt) 1,69

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,69

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,69

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 22

SP61 Personal mit Zusatzqualifikation Kinästhetik

Anzahl (gesamt) 2,11

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2,11

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2,11

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

Position: Leiterin Institut für Qualitätsmanagement und OrganisationsentwicklungTitel, Vorname, Name: Petra BartzTelefon: 0395/775-2140Fax: 0395/775-192139E-Mail: [email protected]

A-12.1.2 Lenkungsgremium

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Geschäftsführerin, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektorin,Pflegedirektorin, Leiterin Institut für Qualitätsmanagement undOrganisationsentwicklung

Tagungsfrequenz: monatlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement

Position: Leiterin Institut für Qualitätsmanagement und OrganisationsentwicklungTitel, Vorname, Name: Petra BartzTelefon: 0395/775-2140Fax: 0395/775-192139E-Mail: [email protected]

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 23

A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement

Lenkungsgremiumeingerichtet:

Ja

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Geschäftsführerin, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektorin,Pflegedirektorin, Leiterin Institut für Qualitätsmanagement undOrganisationsentwicklung

Tagungsfrequenz: monatlich

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 24

A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

SR-00086 "KonzeptDezentrales, umfassendesRisikomanagement im DBK";SR-00075 "KonzeptEinführung, Umsetzung undWeiterentwicklung desQualitätsmanagements imDBK" vom 04.05.2020

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03 Mitarbeiterbefragungen

RM04 Klinisches Notfallmanagement ST-00135 "InnerklinischeReanimation - Altentreptow"vom 07.01.2019

RM05 Schmerzmanagement VA-00071 "PerioperativeSchmerzmedizin"; weitereFestlegungen:Stufenkonzepte zurperioperativenSchmerzmedizin mit denoperierenden Kliniken vom30.06.2015

RM06 Sturzprophylaxe VA-00126"ProzessbeschreibungSturzprophylaxe"; weitereFestlegungen:Risikoerhebungsbogen zurbesseren Erkennung derSturzgefährdung;ProzessbeschreibungSturzereignis;Sturzereignisprotokoll;PflegestandardsSturzvermeidung undSturzprophylaxe vom13.02.2014

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“)

ST-00100 "LeitlinieDekubitusmanagement";weitere Festlegungen:Meldung vonDruckgeschwüren;Expertenstandard Dekubitusin der Pflege;PflegestandardsDekubitusprophylaxe undDekubitusbehandlung vom20.06.2018

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 25

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ST-00404 "PflegestandardFixierung"; weitereFestlegungen:Dokumentation besondererSicherungsmaßnahmen vom11.04.2013

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

DA-00099 "Umgang mitMedizinprodukten"; weitereFestlegungen: Reparaturenan Medizingeräten;ReparaturauftragMedizingeräte;Schadensprotokollmedizinisch-technischeGeräte; Meldung vonbesonderen Vorkommnissenmit Medizingeräten vom21.03.2019

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

Qualitätszirkel Mortalitäts-und Morbiditätskonferenzenz. B. RadiologischeFallkonferenzen/Demonstrationen

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- undPatientenverwechselungen

VA-00098 "Einsatz vonPatientenarmbändern";weitere Festlegungen: OP-Sicherheitscheckliste vom01.02.2019

RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA-00423 "OP-Logistik"(inkl. Ablauf auf Station vorOP-Transport; Ablauf im OP-Bereich; Ablauf imAufwachraum/Wache nachder OP) vom 06.10.2015

RM18 Entlassungsmanagement VA-00508"KernprozessEntlassung"; weitereFestlegungen:ExpertenstandardEntlassmanagement in derPflege; Entlassplan;PatienteninformationEntlassmanagement;EinwilligungDatenverarbeitung;AssessmentEntlassmanagement vom13.11.2018

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 26

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen: Kontinuierliche Umsetzung sicherheitsrelevanter Standards u. Vorgabenwie die Handlungsempfehlungen des AktionsbündnissesPatientensicherheit; Verwendung von Patientensicherheitsarmbändern;Anwendung OP-Sicherheitscheckliste; Umsetzung VerfahrensanweisungLenkung von Fehlern; verpflichtende Anwendung Checkliste MRE-Screening; Erweiterung "Besonderes Vorkommnis" zur anonymenMeldung im CIRS; kontinuierliche Anpassung der Pandemiekonzepte

Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor

18.05.2020

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich

IF03 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zumUmgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzungvon Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

monatlich

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:

Nein

A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienekommissioneingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Vorsitzender:

Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dipl. oec. med. Jens-Peter KeilTelefon: 0395/775-2060Fax: 0395/775-192061E-Mail: [email protected]

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 27

Hygienepersonal Anzahl(Personen)

Kommentar

Krankenhaushygienikerinnen und Krankenhaushygieniker 1 Zuständigkeitsbereich:StandorteNeubrandenburg,Altentreptow, Malchin,Neustrelitz; DieAnforderungen derLandeshygieneverordnung M-V werdeneingehalten.

Hygienebeauftrage Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte 2

Hygienefachkräfte (HFK) 1

Hygienebeauftragte in der Pflege 7

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Hygienestandard ZVK

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Standard thematisiert Hygienische Händedesinfektion ja

Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstellemit adäquatem Hautantiseptikum

ja

Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit ja

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen

sterile Handschuhe ja

steriler Kittel ja

Kopfhaube ja

Mund Nasen Schutz ja

steriles Abdecktuch ja

Venenverweilkatheter

Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor

ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 28

A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie

Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patientenmittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhandeigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft

ja

Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja

Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartendenKeimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage

ja

Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe ja

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standard Wundversorgung Verbandwechsel

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert

ja

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

ja

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion

ja

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 29

A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion

Haendedesinfektion (ml/Patiententag)

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen

ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 28

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen Der Standortbesitzt keineIntensivstation,wodurch eineAngabe desHändedesinfektionsmittelverbrauchs aufIntensivstationennicht möglich ist.

A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRE

Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

ja

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 30

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance vonnosokomialen Infektionen

CDAD-KISSHAND-KISSMRSA-KISSOP-KISS

Das Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum beteiligtsich anKrankenhausinfektions-Surveillance-Systemen (KISS)des NationalenReferenzzentrumsfür Surveillancevon nosokomialenInfektionen. In2019 wurde aktivan vorgenanntenModulenmitgewirkt.

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalenoder internationalen Netzwerken zur Präventionvon nosokomialen Infektionen

KOMPASS e. V.(MRE-Netzwerk)

weitereKommentare/Erläuterungen für dasInstitut fürHygiene sieheLeistungsangebote B-X.3 (Standort:Neubrandenburg)

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion SaubereHände“ (ASH)

Zertifikat Silber

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung undSterilisation von Medizinprodukten

HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiterzu hygienebezogenen Themen

Das Institut fürHygiene hat einen40-h-Kurs zurQualifikation vonHygienebeauftr.Ärzten sowieHygienebeauftr. inder Pflegedurchgeführt. Inallen Bereichenwird eine 1 x jährl.Hygieneschulungdurchgeführt. Alleneu eingestelltenMitarbeitererhalten eineHygieneschulung.

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 31

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt

ja

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden

ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert

ja

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja Formular zum Ausdrucken undAusfüllen

Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt

ja

Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt

ja

Position: Beauftragte für BeschwerdemanagementTitel, Vorname, Name: Bianka ReimerTelefon: 0395/775-2144Fax: 0395/775-192144E-Mail: [email protected]

Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 32

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten

Zusatzinformationen für Patientenbefragungen

Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: https://www.dbknb.de/fileadmin/dbk/qm/02_Autor/03_Downloads/D_Beschwerdemanagement/Formulare/FO-00321.pdf

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 33

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozessesmit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei derArzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieserMaßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinärenund multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Das zentrale Gremium oder eine zentrale Arbeitsgruppe, das oder die sich regelmäßig zum ThemaArzneimitteltherapiesicherheit austauscht, ist die Arzneimittelkommission.

Die Verantwortlichkeit für das Gremium bzw. für die zentrale Arbeitsgruppe zurArzneimitteltherapiesicherheit ist eine eigenständige Position.

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokusauf den typischen Ablauf des Medikations-prozesses bei der stationären Patientenversorgungdargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt dasÜberleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumenteund Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung undArbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehafteteProzessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährteMaßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. DasKrankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt, bzw. welcheMaßnahmen es konkret umgesetzt hat.

A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

A-12.5.1 Verantwortliches Gremium AMTS

A-12.5.2 Verantwortliche Person AMTS

Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dipl. oec. med. Jens-Peter KeilTelefon: 0395/775-2060Fax: 0395/775-192061E-Mail: [email protected]

A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal

Anzahl Apotheker: 0

Anzahl weiteres pharmazeutisches Personal: 0

Erläuterungen: Das pharmazeutische Personal ist in der zentralen Krankenhausapotheke amStandort Neubrandenburg für alle Krankenhausstandorte tätig.

A-12.5.4 Instrumente Maßnahmen AMTS

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 34

Aufnahme ins Krankenhaus

AS03 Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

DA-00087 "Arbeitsordnung zum Umgang mit Arzneimitteln undMedicalprodukten"; VA-00086 "Bestellung und Belieferung derKliniken; Medikationsplan; Optiplan Anordnungsbogen undPatientenkurve

07.02.2020

Medikationsprozess im Krankenhaus

AS05 Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B.Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe–Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

DA-00087 "Arbeitsordnung zum Umgang mit Arzneimitteln undMedicalprodukten; ST-00126 "Antibiotikaleitlinie"; VA-00086 Apotheke- Bestellung und Belieferung der Kliniken; ST-00967 "OraleMedikamente richten"; ST-00473 "Verabreichen von Medikamentenüber PEG-Sonde"

07.02.2020

Medikationsprozess im Krankenhaus

AS08 Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B.Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Medikationsprozess im Krankenhaus

AS09 Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung

Zubereitung durch pharmazeutisches Personal

Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Zentrale Krankenhausapotheke; DA-00087 "Umgang mit Arzneimitteln und Medicalprodukten"; ST-00967 "Orale Medikamente richten"; DA-00085 "Umgang mit Zytostatika"; ST-00128"Antibiotikaleitlinie"

Medikationsprozess im Krankenhaus

AS12 Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen

Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung

DA-00087 "Umgang mit Arzneimitteln und Medicalprodukten"; DA-00147 "Chargensperrung undRückrufe"; Meldeformulare unerwünschte Arzneimittelwirkungen; einrichtungsinternes CIRS;Stationsbegehungen nach § 14 ApoG und § 32 ApBetrO; Visiten zur klinischen Ernährung;Compliance-Audits

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 35

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichten zur Hilfeleistung imNotfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss ein gestuftes System vonNotfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinne geregelt. Das bedeutet, dassKrankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine von drei Notfallstufen erfüllen, durchVergütungszuschläge finanziell unterstützt werden. Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine derdrei Stufen nicht erfüllen, erhalten keine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften Systemvon Notfallstrukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht derGesetzgeber Abschläge vor.

Die Notfallstufe ist noch nicht vereinbart.

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Krankenhäuser, die aufgrund krankenhausplanerischer Festlegung als Spezialversorger ausgewiesensind, oder Krankenhäuser ohne Sicherstellungszuschlag, die nach Feststellung derLandeskrankenhausplanungsbehörde für die Gewährleistung der Notfallversorgung zwingenderforderlich sind und 24 Stunden an 7 Tagen pro Woche an der Notfallversorgung teilnehmen

Entlassung

AS13 Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung undAnschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen)Entlassbriefs

Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen

Aushändigung des Medikationsplans

bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

A-13 Besondere apparative Ausstattung

A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G-BAgemäß § 136c Absatz 4 SGB V

A-14.1 Teilnahme an einer Notfallstufe

A-14.2 Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung

A-14.3 Teilnahme am Modul Spezialversorgung

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 36

A-14.4 Kooperation mit Kassenaerztlicher Vereinigung

Das Krankenhaus verfügt über eine Notdienstpraxis, die von der Kassenärztlichen Vereinigung in oderan dem Krankenhaus eingerichtet wurde: NEIN

Die Notfallambulanz des Krankenhauses ist gemäß § 75 Absatz 1 b Satz 2 Halbsatz 2 Alternative 2 SGBV in den vertragsärztlichen Notdienst durch eine Kooperationsvereinbarung mit der KassenärztlichenVereinigung eingebunden: NEIN

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 37

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen

B-1 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Abt. Orthopädie

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik fürOrthopädie und Unfallchirurgie, Abt. Orthopädie"

Fachabteilungsschlüssel: 2316

Art: Klinik für Orthopädieund Unfallchirurgie,Abt. Orthopädie

Ärztliche Leitung

Chefärztin oder Chefarzt:

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dirk GanzerTelefon: 0395/775-3551Fax: 0395/775-3552E-Mail: [email protected]: Am Klosterberg 1 a

17087 AltentreptowURL: https://www.dbknb.de/oru/leistungen/altentreptow

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VC25 Transplantationschirurgie Knorpelzelltransplantationen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 38

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen derLumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und desBeckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter unddes Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogensund des Unterarmes

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen desHandgelenkes und der Hand

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte unddes Oberschenkels

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies unddes Unterschenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen derKnöchelregion und des Fußes

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VC58 Spezialsprechstunde

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VO15 Fußchirurgie

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VO00 Endoprothetikzentrum zertifiziert durchEndoCert/Clarcert nach denAnforderungen derDeutschen Gesellschaft fürOrthopädie undOrthopädische Chirurgie(DGOOC)

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten desBindegewebes

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 39

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäuleund des Rückens

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten derWirbelsäule und des Rückens

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis undder Sehnen

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desWeichteilgewebes

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien undChondropathien

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten desMuskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- undBewegungsorgane

VO12 Kinderorthopädie

VO13 Spezialsprechstunde

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

VO17 Rheumachirurgie

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 2322

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 40

Orthopädische Sprechstunde

Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. §31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärztinnenund Krankenhausärzten)(AM04)

Kommentar: Ermächtigung auf Zuweisung niedergelassener Orthopäden,Chirurgen, Sportmediziner, Rheumatologen; Erweiterung desZuweiserkreises auf Fachärzte für Physiotherapie undRehabilitationsmedizin

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Angebotene Leistung: alle Leistungen des Fachgebietes (VO00)

Privatsprechstunde Chefarzt

Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)

Kommentar:

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Angebotene Leistung: Leistungen des Fachgebietes nach vorheriger Absprache (VO00)

Ambulanzart: Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V(AM11)

Kommentar:

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Angebotene Leistung: alle Leistungen des Fachgebietes (VO00)

Chirurgische Sprechstunde

Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. §31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- undBehandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärztinnenund Krankenhausärzten)(AM04)

Kommentar: Überweisungen von niedergelassenen Fachrichtungen(Allgemeinmedizin, Orthopädie, Chirurgie, Sportmedizin,Rheumatologie), Ersatz für niedergelassenen Chirurgen

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Angebotene Leistung: alle Leistungen des Fachgebietes (VO00)

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 41

D-Arzt-Sprechstunde (Arbeitsunfälle)

Ambulanzart: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz(AM09)

Kommentar:

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie

Angebotene Leistung: Diagnostik und Therapie von Verletzungen infolge von Arbeits- undWegeunfällen (VO00)

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 42

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:

OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-787.3v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metatarsale

5-057.3 (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition:Nerven Arm

5-788.66 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Arthroplastik: Interphalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk

5-842.41 (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger:Fasziektomie mit 1 Neurolyse: Mehrere Finger

5-810.24 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:Humeroulnargelenk

1-502.1 (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Schulterregion

5-810.20 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:Humeroglenoidalgelenk

5-811.0h 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plicasynovialis: Kniegelenk

5-851.12 (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offenchirurgisch: Oberarm und Ellenbogen

5-782.1c (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: PartielleResektion mit Weichteilresektion: Phalangen Hand

5-787.3k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibia proximal

5-840.47 (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: SehnenscheidenLangfinger

5-787.3m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibiaschaft

5-811.3h (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, total:Kniegelenk

5-810.2k (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]:Oberes Sprunggelenk

5-056.40 7 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offenchirurgisch

5-056.41 8 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand:Endoskopisch

5-787.kv (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Metatarsale

5-810.4k (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freier Gelenkkörper:Oberes Sprunggelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 43

OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-787.1v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale

5-810.4h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freier Gelenkkörper:Kniegelenk

5-811.20 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Humeroglenoidalgelenk

5-812.fh (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk

5-812.eh (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk

5-810.00 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Humeroglenoidalgelenk

5-787.eh (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: (Blount-)Klammern: Femurdistal

5-859.12 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberarmund Ellenbogen

5-859.18 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberschenkel und Knie

5-850.62 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie, offenchirurgisch: Oberarm und Ellenbogen

5-810.44 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freier Gelenkkörper:Humeroulnargelenk

5-812.7 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusrefixation

5-812.5 204 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, partiell

5-812.6 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, total

5-810.9h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Resektion von Bandanteilenund/oder Bandresten: Kniegelenk

1-502.6 5 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterschenkel

1-502.5 (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberschenkel

5-842.2 (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger:Fasziektomie partiell, Hohlhand isoliert

5-841.14 6 Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder derMetakarpophalangealgelenke der Langfinger

5-810.0h 11 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Kniegelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 44

OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-841.15 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder desMetakarpophalangealgelenkes am Daumen

5-840.31 5 Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung:Beugesehnen Langfinger

5-840.32 (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung:Beugesehnen Daumen

5-787.1k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal

5-811.2h (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Kniegelenk

5-814.3 20 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat desSchultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärztinnen und Ärzte

Hauptabteilung:

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 17,41

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

17,41

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

3,48

Personal in der stationären Versorgung 13,93

Fälle je Vollkraft 166,69059

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 45

davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 8,66

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

8,66

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

2,98

Personal in der stationären Versorgung 5,68

Fälle je Vollkraft 408,80281

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ06 Allgemeinchirurgie Weiterbildungsbefugnis(Basisweiterbildung): 12Monate

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Weiterbildungsbefugnis: 60Monate;Weiterbildungsbefugnis(Facharztkompetenz): 24Monate orthopädischer Teil

AQ41 Neurochirurgie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF28 Notfallmedizin

ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF44 Sportmedizin

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 46

B-1.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger

Anzahl (gesamt) 32,13

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

32,13

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 32,13

Fälle je Anzahl 72,26890

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer

Anzahl (gesamt) 4,59

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

4,59

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 4,59

Fälle je Anzahl 505,88235

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 47

Pflegehelferinnen und Pflegehelfer

Anzahl (gesamt) 5,3

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

5,3

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 5,3

Fälle je Anzahl 438,11320

Medizinische Fachangestellte

Anzahl (gesamt) 3,19

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,19

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

2,33

Personal in der stationären Versorgung 0,86

Fälle je Anzahl 2700,00000

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ04 Intensiv- und Anästhesiepflege

PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches Stationsleitung 1 x jestationärer Bereich undzusätzlich 1 xBereichspflegedienstleitungmit ZuständigkeitsbereichStandort Altentreptow

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege

PQ20 Praxisanleitung

PQ21 Casemanagement

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 48

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP01 Basale Stimulation

ZP02 Bobath

ZP07 Geriatrie

ZP08 Kinästhetik

B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Fälle je Anzahl

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 49

B-2 Klinik für Geriatrie, Rehabilitation und Palliativmedizin

B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik fürGeriatrie, Rehabilitation und Palliativmedizin"

Fachabteilungsschlüssel: 0200

Art: Klinik für Geriatrie,Rehabilitation undPalliativmedizin

Ärztliche Leitung

Chefärztin oder Chefarzt:

Position: ChefarztTitel, Vorname, Name: Dr. med. Dipl. oec. med. Jens-Peter KeilTelefon: 0395/775-3521Fax: 0395/775-3523E-Mail: [email protected]: Am Klosterberg 1 a

17087 AltentreptowURL: https://www.dbknb.de/grp/leistungen/akutgeriatrie

B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja

B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Dermatologie

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten derHaut und Unterhaut

Dermatologisches Konsil

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VI00 Diagnostik und Therapie von komplexen Erkrankungeneinschließlich fachübergreifender frührehabilitativerKomplexbehandlung

VI00 Diagnostik und Therapie ernährungsmedizinischerErkrankungen

BIA, indirekte Kalorimetrie

VI00 Spezialisierte ernährungsmedizinische Versorgung für alle Kliniken aufKonsilanforderung

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 50

Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin

VI00 Palliativmedizinische Betreuung inkurabler Tumor- undweiterer Erkrankungen

PalliativmedizinischesAssessment undDurchführung vonpalliativmedizinschenKomplextherapien,Schmerztherapie, PalliativCare, Komplementärmedizin

VI00 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Chefarzt Dr. med. Dipl. oec.med. Jens-Peter Keil hateinen Lehrauftrag an derHochschuleNeubrandenburg imStudiengang"Gesundheitsfachberufe"und im Studiengang"Diätetik"

VI00 Diagnostik und Therapie internistischer Erkrankungen EKG, LZ-EKG, 24h-Blutdruckmessung (LZRR),Lungenfunktionsmessung,Belastungsergometrie,fiberendoskopischeSchluckuntersuchung(FEES), Sonographie desAbdomen u. Thorax,Echokardiographie,Radiologie, etc.

VI00 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen undUniversitäten

Forschungsarbeiten mit derHochschuleNeubrandenburg und derUniversität Greifswald

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

Gastroskopien, Koloskopien

VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen einschließlich GeriatrischesKonsil, teilstationäre undvollstationäre geriatrischeKomplexbehandlungen

VI26 Naturheilkunde komplementäreTherapieverfahren

VI38 Palliativmedizin einschließlichpalliativmedizinisches Konsil,spezialisierte ambulantePalliativversorgung (SAPV),QualifizierteSterbebegleitung; palliativeGeriatrie

VI39 Physikalische Therapie Wickel, Waschungen, TENS

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 51

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Keine ambulante Operation nach OPS erbracht

B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

Vollstationäre Fallzahl: 704

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 52

B-2.11 Personelle AusstattungB-2.11.1 Ärztinnen und Ärzte

Hauptabteilung:

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 3,85

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,85

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,85

Fälle je Vollkraft 182,85714

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

davon Fachärztinnen und Fachärzte (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 1,3

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

1,3

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 1,3

Fälle je Vollkraft 541,53846

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 53

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ01 Anästhesiologie

AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten

AQ23 Innere Medizin Weiterbildungsbefugnis(Basisweiterbildung): 12Monate

AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement

ZF03 Allergologie

ZF06 Dermatohistologie

ZF09 Geriatrie Weiterbildungsbefugnis: 18Monate

ZF15 Intensivmedizin

ZF25 Medikamentöse Tumortherapie

ZF27 Naturheilverfahren Weiterbildungsbefugnis: 3Monate

ZF28 Notfallmedizin

ZF30 Palliativmedizin Weiterbildungsbefugnis: 12Monate

ZF37 Rehabilitationswesen Weiterbildungsbefugnis: 12Monate

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 54

B-2.11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen und Gesundheits- und Krankenpfleger

Anzahl (gesamt) 9,05

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

9,05

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 9,05

Fälle je Anzahl 77,79005

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

40,00

Altenpflegerinnen und Altenpfleger

Anzahl (gesamt) 3,04

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

3,04

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 3,04

Fälle je Anzahl 231,57894

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 55

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflegehelfer

Anzahl (gesamt) 2,63

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

2,63

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 2,63

Fälle je Anzahl 267,68060

Pflegehelferinnen und Pflegehelfer

Anzahl (gesamt) 0,75

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0,75

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0,75

Fälle je Anzahl 938,66666

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches Stationsleitung 1 x jestationärer Bereich undzusätzlich 1 xBereichspflegedienstleitungmit ZuständigkeitsbereichStandort Altentreptow

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege

PQ20 Praxisanleitung

PQ21 Casemanagement

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 56

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP02 Bobath

ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik

ZP07 Geriatrie

B-2.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen

Anzahl (gesamt) 0

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

0

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0

Personal in der ambulantenVersorgung

0

Personal in der stationären Versorgung 0

Fälle je Anzahl

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 57

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Über § 136a und § 136b SGB V hinaus ist auf Landesebene nach § 112 SGB V keine verpflichtendeQualitätssicherung vereinbart.

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Keine Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützteneinrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1Satz 1 Nummer 1 SGB V

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate

C-1.2.[-] Ergebnisse der Qualitätssicherung

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichendenQualitätssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 2 SGB V

C-5.1 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Erbrachte Menge: 500

Begründung: ()

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 58

••

Strukturqualitätsvereinbarungen

— (vgl. Hinweis auf Seite 2) Angaben über die Erfüllung der Personalvorgaben

Perinatalzentren Level 1 und Level 2 haben jeweils für die Berichtsjahre 2017, 2018 und 2019 Angabenüber die Selbsteinschätzung zur Erfüllung der Personalvorgaben nach Nummer I.2.2. bzw. II.2.2. Anlage2 der QFR-RL sowie zur Teilnahme am klärenden Dialog gemäß § 8 QFR-RL zu machen.

Das Zentrum hat dem G-BA die Nichterfüllung der Anforderungen an die pflegerische Versorgunggemäß I.2.2 bzw. II.2.2 Anlage 2 QFR-RL mitgeteiltEs wurde am klärenden Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtlinie teilgenommen.Der klärende Dialog gemäß § 8 der QFR-Richtline wurde abgeschlossen.

C-5.2 Leistungsberechtigung für das Prognosejahr

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Der Standort ist im Prognosejahr zurLeistungserbringung berechtigt

ja

Prognoseermittlung: Im Berichtsjahrerreichte Leistungsmenge

500

Prognoseermittlung: Die in den letztenzwei Quartalen des Berichtsjahres undden ersten zwei Quartalen des auf dasBerichtsjahr folgenden Jahres erreichteLeistungsmenge

574

Prüfung durch die Landesverbände derKrankenkassen und Ersatzkassen

ja

Ausnahmetatbestand (§ 7 Mm-R) nein

Die Landesbehörden haben eineSondergenehmigung zur Sicherstellungeiner flächendeckenden Versorgung (§136b Abs. 5 SGB V) erteilt

nein

Der Krankenhausträger ist aufgrund derÜbergangsregelung nach § 8 derMindestmengenregelungen zurLeistungserbringung berechtigt

nein

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 59

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach §136b Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V

Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen)

1 Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten,Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die derFortbildungspflicht nach "Umsetzung der Regelungen desGemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung imKrankenhaus (FKH-R) nach § 136b Absatz 1 Satz 1Nummer 1 SGB V" unterliegen.

18

1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1,die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildungabgeschlossen haben und damit der Nachweispflichtunterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]

12

1.1.1 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die denFortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungenerbracht haben [Zähler von Nr. 2]

11

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 60

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr

C-8.1 Monatsbezogener Erfüllungsgrad PpUG

C-8.2 Schichtbezogener Erfüllungsgrad PpUG

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 61

- Diagnosen zu B-1.6

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M17.1 521 Sonstige primäre Gonarthrose

M16.1 509 Sonstige primäre Koxarthrose

M75.1 126 Läsionen der Rotatorenmanschette

M54.4 120 Lumboischialgie

S83.53 120 Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des vorderenKreuzbandes

M23.32 119 Sonstige Meniskusschädigungen: Hinterhorn des Innenmeniskus

T84.05 56 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese:Kniegelenk

T84.04 52 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese:Hüftgelenk

T84.5 45 Infektion und entzündliche Reaktion durch eineGelenkendoprothese

M75.4 28 Impingement-Syndrom der Schulter

M19.01 20 Primäre Arthrose sonstiger Gelenke: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M54.5 19 Kreuzschmerz

M23.51 15 Chronische Instabilität des Kniegelenkes: Vorderes Kreuzband

M75.3 15 Tendinitis calcarea im Schulterbereich

M21.06 14 Valgusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.61 14 Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert: Schulterregion[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,Sternoklavikulargelenk]

M93.27 14 Osteochondrosis dissecans: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M94.85 14 Sonstige näher bezeichnete Knorpelkrankheiten: Beckenregionund Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M16.3 13 Sonstige dysplastische Koxarthrose

M22.0 13 Habituelle Luxation der Patella

M23.33 13 Sonstige Meniskusschädigungen: Sonstiger und nicht näherbezeichneter Teil des Innenmeniskus

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 62

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M24.15 13 Sonstige Gelenkknorpelschädigungen: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M48.06 13 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich

M19.21 12 Sonstige sekundäre Arthrose: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M53.3 12 Krankheiten der Sakrokokzygealregion, anderenorts nichtklassifiziert

M23.36 11 Sonstige Meniskusschädigungen: Sonstiger und nicht näherbezeichneter Teil des Außenmeniskus

M17.9 10 Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M65.86 10 Sonstige Synovitis und Tenosynovitis: Unterschenkel [Fibula,Tibia, Kniegelenk]

M17.3 8 Sonstige posttraumatische Gonarthrose

M20.1 8 Hallux valgus (erworben)

M25.55 8 Gelenkschmerz: Beckenregion und Oberschenkel [Becken,Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M25.56 8 Gelenkschmerz: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M75.0 8 Adhäsive Entzündung der Schultergelenkkapsel

M94.86 8 Sonstige näher bezeichnete Knorpelkrankheiten: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M16.5 7 Sonstige posttraumatische Koxarthrose

M21.16 7 Varusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M77.3 7 Kalkaneussporn

T81.8 7 Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nichtklassifiziert

T84.00 7 Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese:Schultergelenk

G56.0 6 Karpaltunnel-Syndrom

M21.15 6 Varusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert: Beckenregionund Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M23.50 6 Chronische Instabilität des Kniegelenkes: Mehrere Lokalisationen

M24.02 6 Freier Gelenkkörper: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]

T84.4 6 Mechanische Komplikation durch sonstige intern verwendeteorthopädische Geräte, Implantate und Transplantate

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 63

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M22.4 5 Chondromalacia patellae

M23.23 5 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Sonstiger und nicht näher bezeichneter Teil des Innenmeniskus

M24.66 5 Ankylose eines Gelenkes: Unterschenkel [Fibula, Tibia,Kniegelenk]

M25.31 5 Sonstige Instabilität eines Gelenkes: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M54.16 5 Radikulopathie: Lumbalbereich

M75.5 5 Bursitis im Schulterbereich

M93.25 5 Osteochondrosis dissecans: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

T81.0 5 Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes,anderenorts nicht klassifiziert

A46 4 Erysipel [Wundrose]

M19.11 4 Posttraumatische Arthrose sonstiger Gelenke: Schulterregion[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,Sternoklavikulargelenk]

M23.22 4 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Hinterhorn des Innenmeniskus

M25.51 4 Gelenkschmerz: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M75.2 4 Tendinitis des M. biceps brachii

M94.96 4 Knorpelkrankheit, nicht näher bezeichnet: Unterschenkel [Fibula,Tibia, Kniegelenk]

S43.1 4 Luxation des Akromioklavikulargelenkes

T84.8 4 Sonstige Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen,Implantate oder Transplantate

A41.0 (Datenschutz) Sepsis durch Staphylococcus aureus

D16.0 (Datenschutz) Gutartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels:Skapula und lange Knochen der oberen Extremität

D16.2 (Datenschutz) Gutartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels:Lange Knochen der unteren Extremität

D21.1 (Datenschutz) Sonstige gutartige Neubildungen: Bindegewebe und andereWeichteilgewebe der oberen Extremität, einschließlich Schulter

D48.0 (Datenschutz) Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Knochenund Gelenkknorpel

G95.9 (Datenschutz) Krankheit des Rückenmarkes, nicht näher bezeichnet

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 64

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

I80.0 (Datenschutz) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis oberflächlicherGefäße der unteren Extremitäten

I80.20 (Datenschutz) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der Beckenvenen

L98.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Haut und derUnterhaut

M00.91 (Datenschutz) Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M00.96 (Datenschutz) Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet: Unterschenkel [Fibula,Tibia, Kniegelenk]

M06.95 (Datenschutz) Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Beckenregionund Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M10.02 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]

M10.04 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Hand [Finger, Handwurzel, Mittelhand,Gelenke zwischen diesen Knochen]

M10.06 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M10.07 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß,Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M12.26 (Datenschutz) Villonoduläre Synovitis (pigmentiert): Unterschenkel [Fibula,Tibia, Kniegelenk]

M13.16 (Datenschutz) Monarthritis, anderenorts nicht klassifiziert: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M15.1 (Datenschutz) Heberden-Knoten (mit Arthropathie)

M16.0 (Datenschutz) Primäre Koxarthrose, beidseitig

M16.7 (Datenschutz) Sonstige sekundäre Koxarthrose

M17.5 (Datenschutz) Sonstige sekundäre Gonarthrose

M18.1 (Datenschutz) Sonstige primäre Rhizarthrose

M19.07 (Datenschutz) Primäre Arthrose sonstiger Gelenke: Knöchel und Fuß[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenkedes Fußes]

M19.17 (Datenschutz) Posttraumatische Arthrose sonstiger Gelenke: Knöchel und Fuß[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenkedes Fußes]

M19.27 (Datenschutz) Sonstige sekundäre Arthrose: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M19.91 (Datenschutz) Arthrose, nicht näher bezeichnet: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M19.97 (Datenschutz) Arthrose, nicht näher bezeichnet: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 65

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M20.2 (Datenschutz) Hallux rigidus

M21.05 (Datenschutz) Valgusdeformität, anderenorts nicht klassifiziert: Beckenregionund Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M23.24 (Datenschutz) Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Vorderhorn des Außenmeniskus

M23.25 (Datenschutz) Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung:Hinterhorn des Außenmeniskus

M23.29 (Datenschutz) Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung: Nichtnäher bezeichneter Meniskus

M23.30 (Datenschutz) Sonstige Meniskusschädigungen: Mehrere Lokalisationen

M23.34 (Datenschutz) Sonstige Meniskusschädigungen: Vorderhorn desAußenmeniskus

M23.35 (Datenschutz) Sonstige Meniskusschädigungen: Hinterhorn desAußenmeniskus

M23.52 (Datenschutz) Chronische Instabilität des Kniegelenkes: Hinteres Kreuzband

M24.01 (Datenschutz) Freier Gelenkkörper: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M24.05 (Datenschutz) Freier Gelenkkörper: Beckenregion und Oberschenkel [Becken,Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M24.25 (Datenschutz) Krankheiten der Bänder: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M24.56 (Datenschutz) Gelenkkontraktur: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M24.65 (Datenschutz) Ankylose eines Gelenkes: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M24.67 (Datenschutz) Ankylose eines Gelenkes: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M24.85 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen, anderenortsnicht klassifiziert: Beckenregion und Oberschenkel [Becken,Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M24.87 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen, anderenortsnicht klassifiziert: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M25.06 (Datenschutz) Hämarthros: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.16 (Datenschutz) Gelenkfistel: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.37 (Datenschutz) Sonstige Instabilität eines Gelenkes: Knöchel und Fuß[Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenkedes Fußes]

M25.41 (Datenschutz) Gelenkerguss: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 66

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M25.46 (Datenschutz) Gelenkerguss: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.57 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen,Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M25.62 (Datenschutz) Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert: Oberarm [Humerus,Ellenbogengelenk]

M25.66 (Datenschutz) Gelenksteife, anderenorts nicht klassifiziert: Unterschenkel[Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.75 (Datenschutz) Osteophyt: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M25.76 (Datenschutz) Osteophyt: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M25.85 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Gelenkkrankheiten: Beckenregionund Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M42.16 (Datenschutz) Osteochondrose der Wirbelsäule beim Erwachsenen:Lumbalbereich

M43.16 (Datenschutz) Spondylolisthesis: Lumbalbereich

M46.46 (Datenschutz) Diszitis, nicht näher bezeichnet: Lumbalbereich

M47.20 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Mehrere Lokalisationender Wirbelsäule

M47.25 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Thorakolumbalbereich

M47.27 (Datenschutz) Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Lumbosakralbereich

M47.82 (Datenschutz) Sonstige Spondylose: Zervikalbereich

M47.86 (Datenschutz) Sonstige Spondylose: Lumbalbereich

M47.87 (Datenschutz) Sonstige Spondylose: Lumbosakralbereich

M47.90 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Mehrere Lokalisationen derWirbelsäule

M47.97 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Lumbosakralbereich

M47.99 (Datenschutz) Spondylose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M48.02 (Datenschutz) Spinal(kanal)stenose: Zervikalbereich

M50.1 (Datenschutz) Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie

M53.1 (Datenschutz) Zervikobrachial-Syndrom

M54.17 (Datenschutz) Radikulopathie: Lumbosakralbereich

M54.2 (Datenschutz) Zervikalneuralgie

M54.85 (Datenschutz) Sonstige Rückenschmerzen: Thorakolumbalbereich

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 67

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M54.90 (Datenschutz) Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: MehrereLokalisationen der Wirbelsäule

M60.95 (Datenschutz) Myositis, nicht näher bezeichnet: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M65.81 (Datenschutz) Sonstige Synovitis und Tenosynovitis: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M65.85 (Datenschutz) Sonstige Synovitis und Tenosynovitis: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M65.95 (Datenschutz) Synovitis und Tenosynovitis, nicht näher bezeichnet:Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte,Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M65.96 (Datenschutz) Synovitis und Tenosynovitis, nicht näher bezeichnet:Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M66.26 (Datenschutz) Spontanruptur von Strecksehnen: Unterschenkel [Fibula, Tibia,Kniegelenk]

M67.41 (Datenschutz) Ganglion: Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-,Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M67.46 (Datenschutz) Ganglion: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M67.82 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Synovialis und derSehnen: Oberarm [Humerus, Ellenbogengelenk]

M67.85 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Synovialis und derSehnen: Beckenregion und Oberschenkel [Becken, Femur,Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M67.86 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Synovialis und derSehnen: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M67.97 (Datenschutz) Krankheit der Synovialis und der Sehnen, nicht näher bezeichnet:Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk,sonstige Gelenke des Fußes]

M70.4 (Datenschutz) Bursitis praepatellaris

M70.6 (Datenschutz) Bursitis trochanterica

M71.16 (Datenschutz) Sonstige infektiöse Bursitis: Unterschenkel [Fibula, Tibia,Kniegelenk]

M71.2 (Datenschutz) Synovialzyste im Bereich der Kniekehle [Baker-Zyste]

M71.31 (Datenschutz) Sonstige Schleimbeutelzyste: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M76.5 (Datenschutz) Tendinitis der Patellarsehne

M76.8 (Datenschutz) Sonstige Enthesopathien der unteren Extremität mit Ausnahmedes Fußes

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 68

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M79.46 (Datenschutz) Hypertrophie des Corpus adiposum (infrapatellare) [Hoffa-Kastert-Syndrom]: Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M79.67 (Datenschutz) Schmerzen in den Extremitäten: Knöchel und Fuß [Fußwurzel,Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M80.58 (Datenschutz) Idiopathische Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Sonstige[Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M80.88 (Datenschutz) Sonstige Osteoporose mit pathologischer Fraktur: Sonstige [Hals,Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M80.98 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer Fraktur:Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M84.16 (Datenschutz) Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose]:Unterschenkel [Fibula, Tibia, Kniegelenk]

M86.41 (Datenschutz) Chronische Osteomyelitis mit Fistel: Schulterregion [Klavikula,Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M87.01 (Datenschutz) Idiopathische aseptische Knochennekrose: Schulterregion[Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,Sternoklavikulargelenk]

M87.21 (Datenschutz) Knochennekrose durch vorangegangenes Trauma:Schulterregion [Klavikula, Skapula, Akromioklavikular-, Schulter-,Sternoklavikulargelenk]

M87.81 (Datenschutz) Sonstige Knochennekrose: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M87.85 (Datenschutz) Sonstige Knochennekrose: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M87.95 (Datenschutz) Knochennekrose, nicht näher bezeichnet: Beckenregion undOberschenkel [Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk,Iliosakralgelenk]

M93.0 (Datenschutz) Epiphyseolysis capitis femoris (nichttraumatisch)

M93.21 (Datenschutz) Osteochondrosis dissecans: Schulterregion [Klavikula, Skapula,Akromioklavikular-, Schulter-, Sternoklavikulargelenk]

M93.22 (Datenschutz) Osteochondrosis dissecans: Oberarm [Humerus,Ellenbogengelenk]

M93.26 (Datenschutz) Osteochondrosis dissecans: Unterschenkel [Fibula, Tibia,Kniegelenk]

M96.1 (Datenschutz) Postlaminektomie-Syndrom, anderenorts nicht klassifiziert

N30.0 (Datenschutz) Akute Zystitis

S22.06 (Datenschutz) Fraktur eines Brustwirbels: T11 und T12

S22.32 (Datenschutz) Fraktur einer sonstigen Rippe

S30.0 (Datenschutz) Prellung der Lumbosakralgegend und des Beckens

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 69

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

S32.4 (Datenschutz) Fraktur des Acetabulums

S32.89 (Datenschutz) Fraktur: Sonstige und nicht näher bezeichnete Teile des Beckens

S42.14 (Datenschutz) Fraktur der Skapula: Cavitas glenoidalis und Collum scapulae

S42.21 (Datenschutz) Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Kopf

S42.24 (Datenschutz) Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Tuberculum majus

S43.00 (Datenschutz) Luxation des Schultergelenkes [Glenohumeralgelenk], nichtnäher bezeichnet

S46.0 (Datenschutz) Verletzung der Muskeln und der Sehnen derRotatorenmanschette

S46.2 (Datenschutz) Verletzung des Muskels und der Sehne an sonstigen Teilen desM. biceps brachii

S70.0 (Datenschutz) Prellung der Hüfte

S72.01 (Datenschutz) Schenkelhalsfraktur: Intrakapsulär

S72.10 (Datenschutz) Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet

S72.3 (Datenschutz) Fraktur des Femurschaftes

S72.40 (Datenschutz) Distale Fraktur des Femurs: Teil nicht näher bezeichnet

S73.00 (Datenschutz) Luxation der Hüfte: Nicht näher bezeichnet

S76.1 (Datenschutz) Verletzung des Muskels und der Sehne des M. quadricepsfemoris

S82.28 (Datenschutz) Fraktur des Tibiaschaftes: Sonstige

S83.0 (Datenschutz) Luxation der Patella

S83.10 (Datenschutz) Luxation des Kniegelenkes: Nicht näher bezeichnet

S83.2 (Datenschutz) Meniskusriss, akut

S83.54 (Datenschutz) Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des hinterenKreuzbandes

S86.0 (Datenschutz) Verletzung der Achillessehne

T81.3 (Datenschutz) Aufreißen einer Operationswunde, anderenorts nicht klassifiziert

T81.4 (Datenschutz) Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert

T84.10 (Datenschutz) Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen:Schulterregion

T84.11 (Datenschutz) Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen: Oberarm

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 70

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

T84.15 (Datenschutz) Mechanische Komplikation durch eine interneOsteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen:Unterschenkel

T84.6 (Datenschutz) Infektion und entzündliche Reaktion durch eine interneOsteosynthesevorrichtung [jede Lokalisation]

T84.7 (Datenschutz) Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstigeorthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 71

- Prozeduren zu B-1.7

Verpflichtend im Qualitätsbericht anzugebende Prozeduren

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-822.g1 486 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: BikondyläreOberflächenersatzprothese: Zementiert

5-820.00 477 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Nicht zementiert

5-822.81 419 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Patellaersatz:Patellarückfläche, zementiert

8-919 338 Komplexe Akutschmerzbehandlung

8-149.x 315 Andere therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage:Sonstige

8-915 315 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphereNerven zur Schmerztherapie

8-561.1 237 Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientiertephysikalische Monotherapie

8-800.c0 231 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter6 TE

8-650 216 Elektrotherapie

5-812.5 195 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, partiell

5-810.0h 160 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Kniegelenk

8-390.2 146 Lagerungsbehandlung: Lagerung im Schlingentisch

5-814.3 137 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes

5-813.4 135 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Plastik des vorderen Kreuzbandes mitsonstiger autogener Sehne

9-984.7 115 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2

5-814.4 86 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Sonstige Rekonstruktion derRotatorenmanschette

8-914.02 72 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: An der Lendenwirbelsäule

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 72

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-917.13 59 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenkender Lendenwirbelsäule

9-984.6 52 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1

5-820.02 51 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-812.0h 46 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel:Kniegelenk

5-812.7 46 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusrefixation

8-020.5 42 Therapeutische Injektion: Gelenk oder Schleimbeutel

8-914.12 41 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: An der Lendenwirbelsäule

5-811.2h 39 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Kniegelenk

5-814.7 37 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Tenotomie der langen Bizepssehne

5-805.7 36 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Rekonstruktion der Rotatorenmanschettedurch Naht

5-812.eh 36 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk

9-984.8 36 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3

3-990 34 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

5-812.fh 34 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk

5-829.e 34 Andere gelenkplastische Eingriffe: Verwendung vonhypoallergenem Knochenersatz- und/oderOsteosynthesematerial

3-802 33 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule undRückenmark

8-020.4 33 Therapeutische Injektion: Bänder, Sehnen oder Bindegewebe

8-158.g 33 Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes: Hüftgelenk

5-811.20 32 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Humeroglenoidalgelenk

5-814.x 30 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Sonstige

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 73

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

1-854.7 28 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Kniegelenk

5-820.50 27 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Gelenkpfannenstützschale: Nicht zementiert

8-930 27 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung desPulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

5-829.k2 25 Implantation einer modularen Endoprothese oder (Teil-)Wechselin eine modulare Endoprothese bei knöcherner Defektsituationund ggf. Knochen(teil)ersatz: Schaftkomponente mit einer demKnochendefekt entsprechenden Länge und Dicke

5-822.01 24 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: UnikondyläreSchlittenprothese: Zementiert

8-800.c1 24 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 6 TE bis unter11 TE

1-854.6 23 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Hüftgelenk

5-869.1 23 Andere Operationen an den Bewegungsorganen:Weichteildebridement, schichtenübergreifend

5-810.20 22 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Humeroglenoidalgelenk

5-810.4h 21 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Kniegelenk

5-823.27 20 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: Inlaywechsel

5-814.9 19 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Tenodese der langen Bizepssehne

5-823.0 19 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Revision (ohne Wechsel)

5-824.21 19 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Totalendoprothese Schultergelenk: Invers

8-158.h 19 Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes: Kniegelenk

5-821.25 18 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: InGelenkpfannenprothese, zementiert oder n.n.bez., mit Wechseldes Aufsteckkopfes

5-800.3g 17 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Debridement:Hüftgelenk

5-824.20 17 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Totalendoprothese Schultergelenk: Konventionell(nicht invers)

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 74

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-829.9 17 Andere gelenkplastische Eingriffe: Einbringen vonAbstandshaltern (z.B. nach Entfernung einer Endoprothese)

5-782.be 16 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, endoskopisch: Schenkelhals

5-784.7d 16 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, allogen, offen chirurgisch: Becken

5-812.6 16 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, total

5-822.h1 16 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Femoral undtibial schaftverankerte Prothese: Zementiert

5-916.a1 15 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel einesSystems zur Vakuumtherapie: Tiefreichend, subfaszial oder anKnochen und/oder Gelenken der Extremitäten

5-829.n 14 Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation einerEndoprothese nach vorheriger Explantation

5-810.9g 13 Arthroskopische Gelenkoperation: Resektion von Bandanteilenund/oder Bandresten: Hüftgelenk

5-811.0h 13 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einerPlica synovialis: Kniegelenk

5-829.g 13 Andere gelenkplastische Eingriffe: Entfernung vonAbstandshaltern

9-984.b 13 Pflegebedürftigkeit: Erfolgter Antrag auf Einstufung in einenPflegegrad

3-228 12 Computertomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel

5-784.0d 12 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Becken

5-804.8 12 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Rekonstruktion des medialen patellofemoralenLigamentes [MPFL]

5-829.p 12 Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation von oder (Teil-)Wechsel in ein patientenindividuell angefertigtes Implantat ohneknöcherne Defektsituation oder angeborene oder erworbeneDeformität

5-983 12 Reoperation

3-24x 11 Andere Computertomographie-Spezialverfahren

5-800.3h 11 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Debridement:Kniegelenk

5-829.h 11 Andere gelenkplastische Eingriffe: Pfannenbodenplastik amHüftgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 75

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-896.1e 11 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Oberschenkel und Knie

8-831.0 11 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:Legen

5-810.2h 10 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Kniegelenk

5-810.44 10 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Humeroulnargelenk

5-811.2g 10 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Hüftgelenk

5-812.fk 10 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): OberesSprunggelenk

5-916.a0 10 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel einesSystems zur Vakuumtherapie: An Haut und Unterhaut

3-222 9 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel

5-040.8 9 Inzision von Nerven: Nerven Bein

5-781.0k 9 Osteotomie und Korrekturosteotomie: Valgisierende Osteotomie:Tibia proximal

5-785.3k 9 Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Tibia proximal

5-789.1h 9 Andere Operationen am Knochen: Epiphyseodese, temporär:Femur distal

5-804.x 9 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Sonstige

5-810.2k 9 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Oberes Sprunggelenk

5-810.40 9 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Humeroglenoidalgelenk

5-823.1b 9 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer unikondylären Schlittenprothese: Inbikondyläre Oberflächenprothese, zementiert

5-900.1e 9 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sekundärnaht: Oberschenkel und Knie

8-522.d1 9 Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger mehr als 6 MeVPhotonen oder schnelle Elektronen, 3D-geplante Bestrahlung: Mitbildgestützter Einstellung

1-632.0 8 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Bei normalemSitus

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 76

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

3-823 8 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmarkmit Kontrastmittel

5-800.0h 8 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Arthrotomie:Kniegelenk

5-800.6h 8 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Kniegelenk

5-821.7 8 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Totalendoprothese

8-527.8 8 Konstruktion und Anpassung von Fixations- undBehandlungshilfen bei Strahlentherapie: Individuelle Blöcke oderViellamellenkollimator (MLC)

8-803.2 8 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut: MaschinelleAutotransfusion (Cell-Saver) ohne Bestrahlung

8-812.60 8 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Normales Plasma:1 TE bis unter 6 TE

8-98f.0 8 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte

3-205 7 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems

5-788.00 7 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Resektion (Exostose): Os metatarsale I

5-800.7g 7 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Entfernungperiartikulärer Verkalkungen: Hüftgelenk

5-811.34 7 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Humeroulnargelenk

5-812.kh 7 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Kniegelenk

5-814.6 7 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Rekonstruktion der Rotatorenmanschettedurch Transplantat

8-190.20 7 Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumtherapie: Bis 7 Tage

8-528.9 7 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung undBrachytherapie: Feldfestlegung mit Simulator, mit 3D-Plan

8-529.8 7 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung undBrachytherapie: Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung,mit individueller Dosisplanung

3-200 6 Native Computertomographie des Schädels

3-206 6 Native Computertomographie des Beckens

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 77

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-784.0h 6 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Femur distal

5-787.3k 6 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibia proximal

5-800.5h 6 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Synovialektomie,total: Kniegelenk

5-810.00 6 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Humeroglenoidalgelenk

5-810.24 6 Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Humeroulnargelenk

5-810.50 6 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung periartikulärerVerkalkungen: Humeroglenoidalgelenk

5-810.9h 6 Arthroskopische Gelenkoperation: Resektion von Bandanteilenund/oder Bandresten: Kniegelenk

5-811.xg 6 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Sonstige:Hüftgelenk

5-812.ek 6 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): OberesSprunggelenk

5-812.fg 6 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Hüftgelenk

5-813.7 6 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Plastik des hinteren Kreuzbandes mitsonstiger autogener Sehne

5-821.24 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: InGelenkpfannenprothese, nicht zementiert, mit Wechsel desAufsteckkopfes

5-821.33 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer zementierten Totalendoprothese: InTotalendoprothese, Sonderprothese

5-823.2b 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: In eine femoral und tibialschaftverankerte Prothese, (teil-)zementiert

5-823.7 6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung einer bikondylärenOberflächenersatzprothese

5-829.k0 6 Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation einer modularenEndoprothese oder (Teil-)Wechsel in eine modulareEndoprothese bei knöcherner Defektsituation und ggf.Knochen(teil)ersatz: Pfannenkomponente

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 78

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-829.r 6 Andere gelenkplastische Eingriffe: Rekonstruktion einesknöchernen Glenoiddefektes

5-852.f8 6 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Entnahme vonSehnengewebe zur Transplantation: Oberschenkel und Knie

8-191.5 6 Verband bei großflächigen und schwerwiegendenHauterkrankungen: Hydrokolloidverband

5-056.40 5 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand:Offen chirurgisch

5-783.0d 5 Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Becken

5-788.56 5 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Digitus I

5-791.1g 5 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Schaftbereich eineslangen Röhrenknochens: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage:Femurschaft

5-804.2 5 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Verlagerung des Patellarsehnenansatzes (z.B.nach Bandi, Elmslie)

5-810.4k 5 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Oberes Sprunggelenk

5-811.3h 5 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Kniegelenk

5-814.c 5 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Einbringen eines Abstandhalters

5-821.0 5 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Revision (ohne Wechsel)

5-821.2b 5 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: IsolierterWechsel eines Inlays ohne Pfannenwechsel, mit Wechsel desAufsteckkopfes

5-825.21 5 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese anGelenken der oberen Extremität: Wechsel einerTotalendoprothese Schultergelenk: In eine Totalendoprothese,invers

5-859.28 5 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Oberschenkel undKnie

8-210 5 Brisement force

1-205 4 Elektromyographie (EMG)

1-206 4 Neurographie

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 79

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

3-826 4 Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mitKontrastmittel

5-781.8h 4 Osteotomie und Korrekturosteotomie: Komplexe(mehrdimensionale) Osteotomie: Femur distal

5-782.10 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Klavikula

5-782.1h 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Femur distal

5-782.1t 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Kalkaneus

5-782.2h 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung: Femur distal

5-783.0n 4 Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Tibia distal

5-784.0s 4 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Talus

5-785.3d 4 Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Becken

5-786.0 4 Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube

5-787.3m 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibiaschaft

5-801.nh 4 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen einesazellulären Implantates: Kniegelenk

5-810.30 4 Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung vonOsteosynthesematerial: Humeroglenoidalgelenk

5-810.xh 4 Arthroskopische Gelenkoperation: Sonstige: Kniegelenk

5-811.1h 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion aneinem Fettkörper (z.B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk

5-811.2k 4 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,partiell: Oberes Sprunggelenk

5-812.eg 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Hüftgelenk

5-814.1 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Refixation des Labrum glenoidale durchsonstige Verfahren

5-814.b 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Stabilisierung desAkromioklavikulargelenkes durch Fixationsverfahren

5-819.2h 4 Andere arthroskopische Operationen: Resektion eines Ganglions:Kniegelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 80

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-820.21 4 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Zementiert

5-824.01 4 Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberenExtremität: Teilprothese im Bereich des proximalen Humerus:Humeruskopfprothese

8-201.g 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohneOsteosynthese: Hüftgelenk

8-931.0 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung deszentralen Venendruckes: Ohne kontinuierlichereflektionsspektrometrische Messung der zentralvenösenSauerstoffsättigung

1-207.0 (Datenschutz) Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden)

1-440.a (Datenschutz) Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt

1-481.4 (Datenschutz) Biopsie ohne Inzision an Knochen mit Steuerung durchbildgebende Verfahren: Wirbelsäule

1-502.1 (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision:Schulterregion

1-854.1 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Schultergelenk

1-854.2 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Ellenbogengelenk

1-854.9 (Datenschutz) Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oderSchleimbeutels: Sonstige Gelenke am Fuß

3-052 (Datenschutz) Transösophageale Echokardiographie [TEE]

3-202 (Datenschutz) Native Computertomographie des Thorax

3-203 (Datenschutz) Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark

3-225 (Datenschutz) Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel

3-226 (Datenschutz) Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel

3-227 (Datenschutz) Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems mitKontrastmittel

3-800 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Schädels

3-805 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Beckens

3-806 (Datenschutz) Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems

3-82a (Datenschutz) Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel

3-84x (Datenschutz) Andere Magnetresonanz-Spezialverfahren

3-992 (Datenschutz) Intraoperative Anwendung der Verfahren

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 81

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

3-993 (Datenschutz) Quantitative Bestimmung von Parametern

5-032.00 (Datenschutz) Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Oscoccygis: LWS, dorsal: 1 Segment

5-056.2 (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Schulter

5-388.9x (Datenschutz) Naht von Blutgefäßen: Tiefe Venen: Sonstige

5-399.7 (Datenschutz) Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösenKatheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zurSchmerztherapie)

5-469.d3 (Datenschutz) Andere Operationen am Darm: Clippen: Endoskopisch

5-469.e3 (Datenschutz) Andere Operationen am Darm: Injektion: Endoskopisch

5-511.11 (Datenschutz) Cholezystektomie: Einfach, laparoskopisch: Ohnelaparoskopische Revision der Gallengänge

5-780.1f (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Knochenbohrung:Femur proximal

5-780.1s (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Knochenbohrung:Talus

5-780.4h (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegen einesMedikamententrägers: Femur distal

5-780.5f (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen einesMedikamententrägers: Femur proximal

5-781.0h (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Valgisierende Osteotomie:Femur distal

5-781.1h (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Varisierende Osteotomie:Femur distal

5-781.3f (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Verkürzungsosteotomie:Femur proximal

5-782.11 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Humerus proximal

5-782.12 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Humerusschaft

5-782.1f (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Femur proximal

5-782.1k (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Tibia proximal

5-782.1n (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Tibia distal

5-782.1x (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Sonstige

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 82

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-782.21 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung: Humerusproximal

5-782.3g (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mitWeichteilresektion: Femurschaft

5-782.3h (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mitWeichteilresektion: Femur distal

5-782.4t (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mitWiederherstellung der Kontinuität: Kalkaneus

5-782.a3 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Humerus distal

5-782.at (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, offen chirurgisch: Kalkaneus

5-782.b1 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, endoskopisch: Humerus proximal

5-782.bd (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe:Partielle Resektion, endoskopisch: Becken

5-783.01 (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Humerus proximal

5-783.0h (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Femur distal

5-783.0k (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eineEntnahmestelle: Tibia proximal

5-783.2d (Datenschutz) Entnahme eines Knochentransplantates: KortikospongiöserSpan, eine Entnahmestelle: Becken

5-784.01 (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Humerus proximal

5-784.03 (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Humerus distal

5-784.0k (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, autogen, offen chirurgisch: Tibia proximal

5-784.1d (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eineskortikospongiösen Spanes, autogen, offen chirurgisch: Becken

5-784.2d (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eineskortikospongiösen Spanes, autogen, ausgedehnt: Becken

5-784.5e (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Knorpel-Knochen-Transplantation, autogen: Schenkelhals

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 83

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-784.7f (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation vonSpongiosa, allogen, offen chirurgisch: Femur proximal

5-785.0d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz:Knochenzement ohne Antibiotikumzusatz: Becken

5-785.1d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz:Knochenzement mit Antibiotikumzusatz: Becken

5-785.1f (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz:Knochenzement mit Antibiotikumzusatz: Femur proximal

5-785.3f (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Femur proximal

5-785.3h (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar: Femur distal

5-785.4d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: MetallischerKnochenersatz: Becken

5-785.5d (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: KeramischerKnochenersatz, resorbierbar mit Antibiotikumzusatz: Becken

5-785.6f (Datenschutz) Implantation von alloplastischem Knochenersatz: Sonstigeralloplastischer Knochenersatz, ohne Medikamentenzusatz:Femur proximal

5-786.1 (Datenschutz) Osteosyntheseverfahren: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage

5-787.0f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Femur proximal

5-787.0k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia proximal

5-787.11 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerusproximal

5-787.1d (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Becken

5-787.1e (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Schenkelhals

5-787.1f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femurproximal

5-787.1h (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Femur distal

5-787.1k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal

5-787.1w (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: PhalangenFuß

5-787.2f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage:Femur proximal

5-787.2g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage:Femurschaft

5-787.3d (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Becken

5-787.3f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Femur proximal

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 84

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-787.3h (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Femur distal

5-787.3n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibia distal

5-787.4f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial:Winkelplatte/Kondylenplatte: Femur proximal

5-787.6g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel: Femurschaft

5-787.7f (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel mitGelenkkomponente: Femur proximal

5-787.7g (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel mitGelenkkomponente: Femurschaft

5-787.7m (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Marknagel mitGelenkkomponente: Tibiaschaft

5-787.eh (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: (Blount-)Klammern:Femur distal

5-787.ek (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: (Blount-)Klammern: Tibiaproximal

5-787.ke (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Schenkelhals

5-787.kg (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Femurschaft

5-787.kk (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte:Tibia proximal

5-787.xh (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Femur distal

5-787.xj (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Patella

5-787.xk (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Sonstige: Tibia proximal

5-788.40 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Weichteilkorrektur: In Höhe des 1. Zehenstrahles

5-788.51 (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, Doppelosteotomie

5-788.5c (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes:Osteotomie: Os metatarsale I, distal

5-788.x (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Sonstige

5-790.1h (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mitOsteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Femurdistal

5-793.1h (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Schraube: Femur distal

5-793.2f (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Femur proximal

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 85

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-793.2h (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Draht oderZuggurtung/Cerclage: Femur distal

5-793.3f (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Femur proximal

5-794.2f (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: Durch Platte: Femur proximal

5-794.3f (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereicheines langen Röhrenknochens: DurchWinkelplatte/Kondylenplatte: Femur proximal

5-79b.hg (Datenschutz) Offene Reposition einer Gelenkluxation: Ohne Osteosynthese:Hüftgelenk

5-800.00 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Arthrotomie:Humeroglenoidalgelenk

5-800.04 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Arthrotomie:Humeroulnargelenk

5-800.30 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Debridement:Humeroglenoidalgelenk

5-800.3q (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Debridement:Metatarsophalangealgelenk

5-800.64 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Humeroulnargelenk

5-800.6g (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Hüftgelenk

5-800.7h (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Entfernungperiartikulärer Verkalkungen: Kniegelenk

5-800.7q (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Entfernungperiartikulärer Verkalkungen: Metatarsophalangealgelenk

5-800.84 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Entfernung freierGelenkkörper: Humeroulnargelenk

5-800.8h (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Entfernung freierGelenkkörper: Kniegelenk

5-800.91 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Zystenexstirpation:Akromioklavikulargelenk

5-800.9h (Datenschutz) Offen chirurgische Operation eines Gelenkes: Zystenexstirpation:Kniegelenk

5-801.3h (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Refixation eines osteochondralen Fragmentes:Kniegelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 86

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-801.47 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Spongiosaplastik mit Fragmentfixation:Handgelenk n.n.bez.

5-801.5 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Meniskusresektion, partiell

5-801.hh (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk

5-801.n0 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen einesazellulären Implantates: Humeroglenoidalgelenk

5-801.n4 (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen einesazellulären Implantates: Humeroulnargelenk

5-801.nk (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen einesazellulären Implantates: Oberes Sprunggelenk

5-802.0 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Naht am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Naht eines vorderen Kreuzbandes

5-802.1 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Naht am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Naht eines hinteren Kreuzbandes

5-802.8 (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Naht am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Kombinierte Rekonstruktion

5-803.6 (Datenschutz) Offen chirurgische Bandplastik am Kniegelenk: MedialerBandapparat

5-803.7 (Datenschutz) Offen chirurgische Bandplastik am Kniegelenk: LateralerBandapparat

5-804.0 (Datenschutz) Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Retinakulumspaltung, lateral

5-804.1 (Datenschutz) Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihremHalteapparat: Retinakulumspaltung, lateral mitZügelungsoperation

5-806.x (Datenschutz) Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Sprunggelenkes: Sonstige

5-808.3 (Datenschutz) Offen chirurgische Arthrodese: Kniegelenk

5-808.70 (Datenschutz) Offen chirurgische Arthrodese: Oberes Sprunggelenk: Ohneweiteres Gelenk

5-808.a4 (Datenschutz) Offen chirurgische Arthrodese: Fußwurzel und/oder Mittelfuß: EinGelenkfach

5-808.b0 (Datenschutz) Offen chirurgische Arthrodese: Zehengelenk:Großzehengrundgelenk

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 87

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-810.0k (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,aseptisch: Oberes Sprunggelenk

5-810.10 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,septisch: Humeroglenoidalgelenk

5-810.1h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkspülung mit Drainage,septisch: Kniegelenk

5-810.2g (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Gelenkmobilisation[Arthrolyse]: Hüftgelenk

5-810.4g (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung freierGelenkkörper: Hüftgelenk

5-810.5g (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Entfernung periartikulärerVerkalkungen: Hüftgelenk

5-810.9k (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Resektion von Bandanteilenund/oder Bandresten: Oberes Sprunggelenk

5-810.x1 (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Sonstige:Akromioklavikulargelenk

5-810.xg (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkoperation: Sonstige: Hüftgelenk

5-811.30 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Humeroglenoidalgelenk

5-811.3g (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Hüftgelenk

5-811.3k (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie,total: Oberes Sprunggelenk

5-811.4h (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: ElektrothermischeDenervierung von Synovialis und Kapselgewebe: Kniegelenk

5-811.x4 (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Sonstige:Humeroulnargelenk

5-811.xk (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Sonstige: OberesSprunggelenk

5-812.0k (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel:Oberes Sprunggelenk

5-812.3g (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Refixation eines osteochondralen Fragmentes:Hüftgelenk

5-812.3h (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Refixation eines osteochondralen Fragmentes:Kniegelenk

5-812.9g (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpeltransplantation: Hüftgelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 88

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-812.e0 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik):Humeroglenoidalgelenk

5-812.e4 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Humeroulnargelenk

5-812.f0 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik):Humeroglenoidalgelenk

5-812.f4 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie,Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Humeroulnargelenk

5-812.gg (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Subchondrale Knocheneröffnung mit Einbringen einesazellulären Implantates: Hüftgelenk

5-812.k0 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Humeroglenoidalgelenk

5-812.kg (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten:Hüftgelenk

5-812.kk (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Resektion eines oder mehrerer Osteophyten: OberesSprunggelenk

5-812.xh (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an denMenisken: Sonstige: Kniegelenk

5-813.9 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Durchtrennung der Kniegelenkskapsel (Lateralrelease)

5-813.x (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Kniegelenkes: Sonstige

5-814.0 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Refixation des Labrum glenoidale durchNaht

5-814.2 (Datenschutz) Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparatdes Schultergelenkes: Refixation eines knöchernenLabrumabrisses (Bankart-Läsion)

5-815.21 (Datenschutz) Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel einesBandersatzes am Kniegelenk: Wechsel eines vorderenKreuzbandtransplantates: Mit sonstiger autogener Sehne

5-819.20 (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Resektion eines Ganglions:Humeroglenoidalgelenk

5-819.2x (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Resektion eines Ganglions:Sonstige

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 89

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-819.4 (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Bandplastik des lateralenBandapparates des Sprunggelenkes mit ortsständigem Gewebe[Broström-Gould]

5-819.xh (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Sonstige: Kniegelenk

5-819.xk (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Sonstige: OberesSprunggelenk

5-819.xx (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Sonstige: Sonstige

5-820.01 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese: Zementiert

5-820.20 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Nicht zementiert

5-820.22 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk:Totalendoprothese, Sonderprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-821.18 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Femurkopfprothese: Wechsel desAufsteckkopfes

5-821.22 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Gelenkpfannenprothese: InGelenkpfannenprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-821.31 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer zementierten Totalendoprothese: InTotalendoprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-821.32 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer zementierten Totalendoprothese: InTotalendoprothese, hybrid (teilzementiert)

5-821.40 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer nicht zementierten Totalendoprothese:In Totalendoprothese, nicht zementiert

5-821.41 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer nicht zementierten Totalendoprothese:In Totalendoprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-821.43 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer nicht zementierten Totalendoprothese:In Totalendoprothese, Sonderprothese

5-821.61 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Wechsel einer Totalendoprothese, Sonderprothese:In Totalendoprothese, zementiert oder n.n.bez.

5-821.9 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Duokopfprothese

5-821.c (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amHüftgelenk: Entfernung einer Gelenkpfannenstützschale

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 90

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-822.02 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: UnikondyläreSchlittenprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-822.80 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Patellaersatz:Patellarückfläche, nicht zementiert

5-822.84 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Patellaersatz:Patellofemoraler Ersatz, zementiert

5-822.90 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk:Sonderprothese: Nicht zementiert

5-822.92 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk:Sonderprothese: Hybrid (teilzementiert)

5-822.g0 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: BikondyläreOberflächenersatzprothese: Nicht zementiert

5-822.h2 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Femoral undtibial schaftverankerte Prothese: Hybrid (teilzementiert)

5-823.25 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: In eine Sonderprothese, nichtzementiert

5-823.26 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer bikondylärenOberflächenersatzprothese: In eine Sonderprothese, (teil-)zementiert

5-823.40 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer Sonderprothese: Typgleich

5-823.51 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel eines Patellaersatzes: In Patellarückfläche,zementiert

5-823.9 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung eines Patellaersatzes

5-823.k1 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer femoral und tibial schaftverankertenProthese: In eine andere femoral und tibial schaftverankerteProthese, nicht zementiert

5-823.kx (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Wechsel einer femoral und tibial schaftverankertenProthese: Sonstige

5-823.m (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese amKniegelenk: Entfernung einer femoral und tibial schaftverankertenProthese

5-825.00 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese anGelenken der oberen Extremität: Revision (ohne Wechsel):Schultergelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 91

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-825.2x (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese anGelenken der oberen Extremität: Wechsel einerTotalendoprothese Schultergelenk: Sonstige

5-825.7 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese anGelenken der oberen Extremität: Entfernung einerHumeruskopfprothese

5-825.8 (Datenschutz) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese anGelenken der oberen Extremität: Entfernung einerTotalendoprothese Schultergelenk

5-826.00 (Datenschutz) Implantation einer Endoprothese an Gelenken der unterenExtremität: Sprunggelenkendoprothese: Nicht zementiert

5-828.8 (Datenschutz) Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung einesKnochenteilersatzes und Knochentotalersatzes: Implantationeines präformierten Knochenteilersatzes am Becken

5-829.1 (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Pfannendachplastik amHüftgelenk

5-829.3 (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Resektionsarthroplastik amSchultergelenk

5-829.a (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Komplexe Erstimplantationeiner Gelenkendoprothese in Verbindung mit Knochenersatzund/oder dem Ersatz benachbarter Gelenke

5-829.f (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Wechsel von Abstandshaltern

5-829.j0 (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Verwendung vonbeschichteten Endoprothesen oder beschichtetenAbstandhaltern: Mit Medikamentenbeschichtung

5-829.jx (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Verwendung vonbeschichteten Endoprothesen oder beschichtetenAbstandhaltern: Mit sonstiger Beschichtung

5-829.k1 (Datenschutz) Implantation einer modularen Endoprothese oder (Teil-)Wechselin eine modulare Endoprothese bei knöcherner Defektsituationund ggf. Knochen(teil)ersatz: Schaftkomponente ohne eine demKnochendefekt entsprechende Länge und Dicke

5-829.k3 (Datenschutz) Implantation einer modularen Endoprothese oder (Teil-)Wechselin eine modulare Endoprothese bei knöcherner Defektsituationund ggf. Knochen(teil)ersatz: Pfannen- und Schaftkomponente,Schaft ohne eine dem Knochendefekt entsprechende Länge undDicke

5-829.k4 (Datenschutz) Implantation einer modularen Endoprothese oder (Teil-)Wechselin eine modulare Endoprothese bei knöcherner Defektsituationund ggf. Knochen(teil)ersatz: Pfannen- und Schaftkomponente,Schaft mit einer dem Knochendefekt entsprechenden Länge undDicke

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 92

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-829.m (Datenschutz) Andere gelenkplastische Eingriffe: Implantation von oder (Teil-)Wechsel in ein patientenindividuell angefertigtes Implantat beiknöcherner Defektsituation oder angeborener oder erworbenerDeformität

5-831.0 (Datenschutz) Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einerBandscheibe

5-839.a0 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit Verwendung eines Systemszur intravertebralen, instrumentellen Wirbelkörperaufrichtung: 1Wirbelkörper

5-839.a1 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit Verwendung eines Systemszur intravertebralen, instrumentellen Wirbelkörperaufrichtung: 2Wirbelkörper

5-839.a2 (Datenschutz) Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation vonMaterial in einen Wirbelkörper mit Verwendung eines Systemszur intravertebralen, instrumentellen Wirbelkörperaufrichtung: 3Wirbelkörper

5-841.11 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculumflexorum

5-846.6 (Datenschutz) Arthrodese an Gelenken der Hand: Interphalangealgelenk,mehrere

5-847.02 (Datenschutz) Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand: Rekonstruktionmit autogenem Material: Daumensattelgelenk

5-850.08 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision eines Muskels,längs: Oberschenkel und Knie

5-850.68 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie,offen chirurgisch: Oberschenkel und Knie

5-850.88 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Fremdkörperentfernungaus einem Muskel: Oberschenkel und Knie

5-850.d8 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Debridement einerFaszie: Oberschenkel und Knie

5-852.92 (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen undMuskeln, subfaszial: Oberarm und Ellenbogen

5-854.18 (Datenschutz) Rekonstruktion von Sehnen: Verkürzung: Oberschenkel und Knie

5-854.59 (Datenschutz) Rekonstruktion von Sehnen: Ersatzplastik mit Interponat:Unterschenkel

5-855.12 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, primär: Oberarm und Ellenbogen

5-855.19 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, primär: Unterschenkel

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 93

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-855.1a (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, primär: Fuß

5-855.29 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Naht einer Sehne, sekundär: Unterschenkel

5-855.52 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Tenolyse, eine Sehne: Oberarm und Ellenbogen

5-855.59 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Tenolyse, eine Sehne: Unterschenkel

5-855.71 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Tenodese eine Sehne, primär: Schulter und Axilla

5-855.x9 (Datenschutz) Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide:Sonstige: Unterschenkel

5-859.12 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberarm und Ellenbogen

5-859.18 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels:Oberschenkel und Knie

5-859.21 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Schulter und Axilla

5-859.22 (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien undSchleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Oberarm undEllenbogen

5-869.2 (Datenschutz) Andere Operationen an den Bewegungsorganen: Einbringen vonFixationsmaterial am Knochen bei Operationen amWeichteilgewebe

5-86a.21 (Datenschutz) Zusatzinformationen zu Operationen an den Bewegungsorganen:Computergestützte Planung von Operationen an denExtremitätenknochen: Mit Verwendung von patientenindividuellangepassten Implantaten

5-892.06 (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitereMaßnahmen: Schulter und Axilla

5-892.2e (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Entfernung einesFremdkörpers: Oberschenkel und Knie

5-894.0e (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut:Exzision, lokal, ohne primären Wundverschluss: Oberschenkelund Knie

5-894.16 (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut:Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Schulter undAxilla

5-894.1e (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut:Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Oberschenkel undKnie

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 94

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

5-894.1g (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut:Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Fuß

5-895.27 (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss: Oberarmund Ellenbogen

5-895.2g (Datenschutz) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe anHaut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss: Fuß

5-896.0e (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Oberschenkel und Knie

5-896.0f (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Unterschenkel

5-896.0g (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig:Fuß

5-896.1g (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig:Fuß

5-896.2e (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernungvon erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig, mitEinlegen eines Medikamententrägers: Oberschenkel und Knie

5-900.0f (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Primärnaht: Unterschenkel

5-900.xe (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Sonstige: Oberschenkel und Knie

5-901.0e (Datenschutz) Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle: Spalthaut:Oberschenkel und Knie

5-902.4e (Datenschutz) Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle: Spalthaut,großflächig: Oberschenkel und Knie

5-986.x (Datenschutz) Minimalinvasive Technik: Sonstige

5-98d.0 (Datenschutz) Verwendung von patientenindividuell hergestelltemInstrumentarium: CAD-CAM-Schnittblöcke

5-995 (Datenschutz) Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplettdurchgeführt)

8-020.x (Datenschutz) Therapeutische Injektion: Sonstige

8-158.0 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Humeroglenoidalgelenk

8-158.1 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Akromioklavikulargelenk

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 95

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-158.3 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Sternoklavikulargelenk

8-158.e (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Iliosakralgelenk

8-158.r (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion eines Gelenkes:Zehengelenk

8-159.0 (Datenschutz) Andere therapeutische perkutane Punktion: Therapeutischeperkutane Punktion an Schleimbeuteln

8-159.x (Datenschutz) Andere therapeutische perkutane Punktion: Sonstige

8-190.23 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumtherapie: Mehr als 21 Tage

8-190.30 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitsonstigen Systemen bei einer Vakuumtherapie: Bis 7 Tage

8-190.31 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitsonstigen Systemen bei einer Vakuumtherapie: 8 bis 14 Tage

8-190.40 (Datenschutz) Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mitPumpensystem bei einer Vakuumtherapie nach chirurgischemWundverschluss (zur Prophylaxe von Komplikationen): Bis 7Tage

8-201.0 (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohneOsteosynthese: Humeroglenoidalgelenk

8-310.x (Datenschutz) Aufwendige Gipsverbände: Sonstige

8-607.3 (Datenschutz) Hypothermiebehandlung: Nicht invasive Kühlung durchAnwendung eines über Biofeedback kontrollier- und steuerbarenKühlpad- oder Kühlelementesystems

8-640.0 (Datenschutz) Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) desHerzrhythmus: Synchronisiert (Kardioversion)

8-701 (Datenschutz) Einfache endotracheale Intubation

8-771 (Datenschutz) Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation

8-800.c2 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 11 TE bisunter 16 TE

8-800.g1 (Datenschutz) Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Thrombozytenkonzentrat: 2Thrombozytenkonzentrate

8-810.e9 (Datenschutz) Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnischhergestellten Plasmaproteinen: Faktor XIII: 2.000 Einheiten bisunter 3.000 Einheiten

8-812.50 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen:Prothrombinkomplex: 500 IE bis unter 1.500 IE

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 96

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-812.51 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen:Prothrombinkomplex: 1.500 IE bis unter 2.500 IE

8-812.53 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen:Prothrombinkomplex: 3.500 IE bis unter 4.500 IE

8-831.2 (Datenschutz) Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:Wechsel

8-831.x (Datenschutz) Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:Sonstige

8-900 (Datenschutz) Intravenöse Anästhesie

8-902 (Datenschutz) Balancierte Anästhesie

8-914.00 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: An der Halswirbelsäule

8-914.01 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: An der Brustwirbelsäule

8-914.0x (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: Sonstige

8-914.1x (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebendenVerfahren: Sonstige

8-917.03 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zurSchmerztherapie: Ohne bildgebende Verfahren: An denGelenken der Lendenwirbelsäule

8-932 (Datenschutz) Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung desPulmonalarteriendruckes

8-981.0 (Datenschutz) Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls:Mindestens 24 bis höchstens 72 Stunden

8-987.10 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Bis zu 6 Behandlungstage

8-987.11 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage

8-987.12 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 14 bis höchstens 20Behandlungstage

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 97

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-98f.10 (Datenschutz) Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung(Basisprozedur): 185 bis 552 Aufwandspunkte: 185 bis 368Aufwandspunkte

9-200.00 (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 37 bis 42 Aufwandspunkte

9-200.1 (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100Aufwandspunkte

Freiwillig im Qualitätsbericht angegebene Prozeduren

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 98

- Diagnosen zu B-2.6

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

I50.13 92 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung

E86 54 Volumenmangel

J18.9 33 Pneumonie, nicht näher bezeichnet

I50.14 27 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe

I10.01 23 Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensivenKrise

R55 23 Synkope und Kollaps

A09.9 20 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitisnicht näher bezeichneten Ursprungs

J44.19 18 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation,nicht näher bezeichnet: FEV1 nicht näher bezeichnet

N39.0 16 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet

K56.4 15 Sonstige Obturation des Darmes

R29.6 15 Sturzneigung, anderenorts nicht klassifiziert

K52.9 11 Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, nicht näher bezeichnet

A08.1 10 Akute Gastroenteritis durch Norovirus

J18.0 10 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet

A46 9 Erysipel [Wundrose]

J69.0 9 Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes

E11.61 8 Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher bezeichnetenKomplikationen: Als entgleist bezeichnet

I50.01 8 Sekundäre Rechtsherzinsuffizienz

J22 8 Akute Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet

N30.0 8 Akute Zystitis

A04.70 7 Enterokolitis durch Clostridium difficile ohne Megakolon, ohnesonstige Organkomplikationen

J20.9 7 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet

M79.19 7 Myalgie: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

D50.8 6 Sonstige Eisenmangelanämien

E11.91 6 Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleistbezeichnet

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 99

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

E87.1 6 Hypoosmolalität und Hyponatriämie

I10.91 6 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Mit Angabe einerhypertensiven Krise

I21.4 6 Akuter subendokardialer Myokardinfarkt

J10.1 6 Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen,saisonale Influenzaviren nachgewiesen

K29.7 6 Gastritis, nicht näher bezeichnet

A04.79 5 Enterokolitis durch Clostridium difficile, nicht näher bezeichnet

B99 5 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten

K29.0 5 Akute hämorrhagische Gastritis

R42 5 Schwindel und Taumel

R52.2 5 Sonstiger chronischer Schmerz

A04.5 4 Enteritis durch Campylobacter

A41.51 4 Sepsis: Escherichia coli [E. coli]

D64.8 4 Sonstige näher bezeichnete Anämien

K29.1 4 Sonstige akute Gastritis

N17.92 4 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet: Stadium 2

N17.93 4 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet: Stadium 3

R11 4 Übelkeit und Erbrechen

A02.0 (Datenschutz) Salmonellenenteritis

A08.0 (Datenschutz) Enteritis durch Rotaviren

A08.2 (Datenschutz) Enteritis durch Adenoviren

A09.0 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitisinfektiösen Ursprungs

A26.0 (Datenschutz) Haut-Erysipeloid

A40.8 (Datenschutz) Sonstige Sepsis durch Streptokokken

A41.0 (Datenschutz) Sepsis durch Staphylococcus aureus

A41.1 (Datenschutz) Sepsis durch sonstige näher bezeichnete Staphylokokken

A41.58 (Datenschutz) Sepsis: Sonstige gramnegative Erreger

A41.9 (Datenschutz) Sepsis, nicht näher bezeichnet

A49.9 (Datenschutz) Bakterielle Infektion, nicht näher bezeichnet

B02.9 (Datenschutz) Zoster ohne Komplikation

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 100

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

C18.9 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Kolon, nicht näher bezeichnet

C22.1 (Datenschutz) Intrahepatisches Gallengangskarzinom

C34.0 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Hauptbronchus

C64 (Datenschutz) Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken

C79.3 (Datenschutz) Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute

C90.00 (Datenschutz) Multiples Myelom: Ohne Angabe einer kompletten Remission

D50.9 (Datenschutz) Eisenmangelanämie, nicht näher bezeichnet

D53.9 (Datenschutz) Alimentäre Anämie, nicht näher bezeichnet

D64.9 (Datenschutz) Anämie, nicht näher bezeichnet

E11.75 (Datenschutz) Diabetes mellitus, Typ 2: Mit multiplen Komplikationen: Mitdiabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet

E83.58 (Datenschutz) Sonstige Störungen des Kalziumstoffwechsels

F05.0 (Datenschutz) Delir ohne Demenz

F05.1 (Datenschutz) Delir bei Demenz

F32.1 (Datenschutz) Mittelgradige depressive Episode

F43.0 (Datenschutz) Akute Belastungsreaktion

G20.00 (Datenschutz) Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringerBeeinträchtigung: Ohne Wirkungsfluktuation

G90.79 (Datenschutz) Komplexes regionales Schmerzsyndrom, sonstiger und nichtnäher bezeichneter Typ, Lokalisation nicht näher bezeichnet

G91.20 (Datenschutz) Idiopathischer Normaldruckhydrozephalus

I10.00 (Datenschutz) Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einerhypertensiven Krise

I11.01 (Datenschutz) Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) Herzinsuffizienz:Mit Angabe einer hypertensiven Krise

I21.0 (Datenschutz) Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand

I26.0 (Datenschutz) Lungenembolie mit Angabe eines akuten Cor pulmonale

I26.9 (Datenschutz) Lungenembolie ohne Angabe eines akuten Cor pulmonale

I35.0 (Datenschutz) Aortenklappenstenose

I47.2 (Datenschutz) Ventrikuläre Tachykardie

I48.0 (Datenschutz) Vorhofflimmern, paroxysmal

I48.1 (Datenschutz) Vorhofflimmern, persistierend

I50.00 (Datenschutz) Primäre Rechtsherzinsuffizienz

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 101

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

I50.9 (Datenschutz) Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet

I63.4 (Datenschutz) Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien

I67.4 (Datenschutz) Hypertensive Enzephalopathie

I80.28 (Datenschutz) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tieferGefäße der unteren Extremitäten

I80.3 (Datenschutz) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis der unterenExtremitäten, nicht näher bezeichnet

I83.2 (Datenschutz) Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung

I95.1 (Datenschutz) Orthostatische Hypotonie

I95.2 (Datenschutz) Hypotonie durch Arzneimittel

I95.9 (Datenschutz) Hypotonie, nicht näher bezeichnet

J06.9 (Datenschutz) Akute Infektion der oberen Atemwege, nicht näher bezeichnet

J10.0 (Datenschutz) Grippe mit Pneumonie, saisonale Influenzaviren nachgewiesen

J15.0 (Datenschutz) Pneumonie durch Klebsiella pneumoniae

J15.9 (Datenschutz) Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet

J18.1 (Datenschutz) Lobärpneumonie, nicht näher bezeichnet

J18.8 (Datenschutz) Sonstige Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet

J40 (Datenschutz) Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet

J44.09 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion derunteren Atemwege: FEV1 nicht näher bezeichnet

J44.11 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation,nicht näher bezeichnet: FEV1 >=35 % und <50 % des Sollwertes

J44.12 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation,nicht näher bezeichnet: FEV1 >=50 % und <70 % des Sollwertes

J96.00 (Datenschutz) Akute respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert:Typ I [hypoxisch]

J98.4 (Datenschutz) Sonstige Veränderungen der Lunge

J98.7 (Datenschutz) Infektion der Atemwege, anderenorts nicht klassifiziert

K21.0 (Datenschutz) Gastroösophageale Refluxkrankheit mit Ösophagitis

K21.9 (Datenschutz) Gastroösophageale Refluxkrankheit ohne Ösophagitis

K22.0 (Datenschutz) Achalasie der Kardia

K26.0 (Datenschutz) Ulcus duodeni: Akut, mit Blutung

K29.3 (Datenschutz) Chronische Oberflächengastritis

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 102

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

K29.4 (Datenschutz) Chronische atrophische Gastritis

K29.6 (Datenschutz) Sonstige Gastritis

K50.1 (Datenschutz) Crohn-Krankheit des Dickdarmes

K56.7 (Datenschutz) Ileus, nicht näher bezeichnet

K57.93 (Datenschutz) Divertikulitis des Darmes, Teil nicht näher bezeichnet, ohnePerforation oder Abszess, mit Blutung

K59.09 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Obstipation

K62.5 (Datenschutz) Hämorrhagie des Anus und des Rektums

K63.5 (Datenschutz) Polyp des Kolons

K70.3 (Datenschutz) Alkoholische Leberzirrhose

K74.6 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Zirrhose der Leber

K92.1 (Datenschutz) Meläna

K92.2 (Datenschutz) Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet

L03.3 (Datenschutz) Phlegmone am Rumpf

L28.2 (Datenschutz) Sonstige Prurigo

M06.00 (Datenschutz) Seronegative chronische Polyarthritis: Mehrere Lokalisationen

M06.99 (Datenschutz) Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M10.07 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß,Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

M10.09 (Datenschutz) Idiopathische Gicht: Nicht näher bezeichnete Lokalisation

M10.99 (Datenschutz) Gicht, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M15.9 (Datenschutz) Polyarthrose, nicht näher bezeichnet

M17.9 (Datenschutz) Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M25.55 (Datenschutz) Gelenkschmerz: Beckenregion und Oberschenkel [Becken,Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

M35.0 (Datenschutz) Sicca-Syndrom [Sjögren-Syndrom]

M42.94 (Datenschutz) Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet:Thorakalbereich

M43.17 (Datenschutz) Spondylolisthesis: Lumbosakralbereich

M47.80 (Datenschutz) Sonstige Spondylose: Mehrere Lokalisationen der Wirbelsäule

M48.06 (Datenschutz) Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 103

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

M53.0 (Datenschutz) Zervikozephales Syndrom

M53.1 (Datenschutz) Zervikobrachial-Syndrom

M54.15 (Datenschutz) Radikulopathie: Thorakolumbalbereich

M54.16 (Datenschutz) Radikulopathie: Lumbalbereich

M54.4 (Datenschutz) Lumboischialgie

M54.5 (Datenschutz) Kreuzschmerz

M54.89 (Datenschutz) Sonstige Rückenschmerzen: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M54.90 (Datenschutz) Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: MehrereLokalisationen der Wirbelsäule

M54.99 (Datenschutz) Rückenschmerzen, nicht näher bezeichnet: Nicht näherbezeichnete Lokalisation

M62.88 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Muskelkrankheiten: Sonstige [Hals,Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M79.18 (Datenschutz) Myalgie: Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel,Wirbelsäule]

M80.48 (Datenschutz) Arzneimittelinduzierte Osteoporose mit pathologischer Fraktur:Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M80.98 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete Osteoporose mit pathologischer Fraktur:Sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]

M81.99 (Datenschutz) Osteoporose, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichneteLokalisation

M86.15 (Datenschutz) Sonstige akute Osteomyelitis: Beckenregion und Oberschenkel[Becken, Femur, Gesäß, Hüfte, Hüftgelenk, Iliosakralgelenk]

N17.91 (Datenschutz) Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet: Stadium 1

N18.3 (Datenschutz) Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3

N18.4 (Datenschutz) Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4

N76.2 (Datenschutz) Akute Vulvitis

N93.9 (Datenschutz) Abnorme Uterus- oder Vaginalblutung, nicht näher bezeichnet

R00.1 (Datenschutz) Bradykardie, nicht näher bezeichnet

R06.0 (Datenschutz) Dyspnoe

R10.4 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen

R13.9 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Dysphagie

R26.8 (Datenschutz) Sonstige und nicht näher bezeichnete Störungen des Gangesund der Mobilität

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 104

ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

R40.0 (Datenschutz) Somnolenz

R50.9 (Datenschutz) Fieber, nicht näher bezeichnet

R53 (Datenschutz) Unwohlsein und Ermüdung

R63.3 (Datenschutz) Ernährungsprobleme und unsachgemäße Ernährung

R63.4 (Datenschutz) Abnorme Gewichtsabnahme

S06.6 (Datenschutz) Traumatische subarachnoidale Blutung

S20.2 (Datenschutz) Prellung des Thorax

S42.20 (Datenschutz) Fraktur des proximalen Endes des Humerus: Teil nicht näherbezeichnet

S72.00 (Datenschutz) Schenkelhalsfraktur: Teil nicht näher bezeichnet

S72.10 (Datenschutz) Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet

T17.9 (Datenschutz) Fremdkörper in den Atemwegen, Teil nicht näher bezeichnet

T84.5 (Datenschutz) Infektion und entzündliche Reaktion durch eineGelenkendoprothese

Z03.8 (Datenschutz) Beobachtung bei sonstigen Verdachtsfällen

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 105

- Prozeduren zu B-2.7

Verpflichtend im Qualitätsbericht anzugebende Prozeduren

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

9-984.7 187 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 2

9-984.8 137 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 3

8-550.1 84 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens14 Behandlungstage und 20 Therapieeinheiten

9-984.9 76 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 4

1-632.0 74 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: Bei normalemSitus

1-711 60 Bestimmung der CO-Diffusionskapazität

1-440.a 55 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt

8-800.c0 54 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter6 TE

9-984.b 50 Pflegebedürftigkeit: Erfolgter Antrag auf Einstufung in einenPflegegrad

1-613 38 Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop

9-984.6 38 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1

1-650.1 32 Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum

9-984.a 22 Pflegebedürftigkeit: Pflegebedürftig nach Pflegegrad 5

1-440.9 20 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: Stufenbiopsie am oberenVerdauungstrakt

8-191.5 15 Verband bei großflächigen und schwerwiegendenHauterkrankungen: Hydrokolloidverband

8-98g.11 13 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:Mindestens 5 bis höchstens 9 Behandlungstage

1-444.7 10 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5Biopsien

8-98g.10 8 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit: Bis zu 4Behandlungstage

Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum Standort Altentreptow

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 106

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

9-200.01 7 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 43 bis 56 Aufwandspunkte

8-550.0 6 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung: Mindestens 7Behandlungstage und 10 Therapieeinheiten

8-987.10 6 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Bis zu 6 Behandlungstage

1-444.6 5 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt:Stufenbiopsie

1-632.1 5 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie: BeiAnastomosen an Ösophagus, Magen und/oder Duodenum

1-650.0 4 Diagnostische Koloskopie: Partiell

5-452.61 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe desDickdarmes: Exzision, endoskopisch, einfach (Push-Technik):Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge

5-469.e3 4 Andere Operationen am Darm: Injektion: Endoskopisch

9-200.1 4 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 72 bis 100Aufwandspunkte

1-424 (Datenschutz) Biopsie ohne Inzision am Knochenmark

1-630.0 (Datenschutz) Diagnostische Ösophagoskopie: Mit flexiblem Instrument

1-631.0 (Datenschutz) Diagnostische Ösophagogastroskopie: Bei normalem Situs

1-650.2 (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie

1-651 (Datenschutz) Diagnostische Sigmoideoskopie

5-230.0 (Datenschutz) Zahnextraktion: Einwurzeliger Zahn

5-900.04 (Datenschutz) Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Hautund Unterhaut: Primärnaht: Sonstige Teile Kopf

6-002.52 (Datenschutz) Applikation von Medikamenten, Liste 2: Voriconazol, oral: 2,50 gbis unter 3,50 g

8-016 (Datenschutz) Parenterale Ernährungstherapie als medizinischeHauptbehandlung

8-017.0 (Datenschutz) Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung:Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage

8-152.1 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax:Pleurahöhle

8-153 (Datenschutz) Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle

8-812.60 (Datenschutz) Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen undgentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Normales Plasma:1 TE bis unter 6 TE

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 107

— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung

8-831.0 (Datenschutz) Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße:Legen

8-914.02 (Datenschutz) Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln undwirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie: Ohnebildgebende Verfahren: An der Lendenwirbelsäule

8-987.11 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mitmultiresistenten Erregern [MRE]: Komplexbehandlung nicht aufspezieller Isoliereinheit: Mindestens 7 bis höchstens 13Behandlungstage

8-98g.12 (Datenschutz) Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nichtmultiresistenten isolationspflichtigen Erregern:Komplexbehandlung nicht auf spezieller Isoliereinheit:Mindestens 10 bis höchstens 14 Behandlungstage

9-200.02 (Datenschutz) Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen: 37 bis 71Aufwandspunkte: 57 bis 71 Aufwandspunkte

Freiwillig im Qualitätsbericht angegebene Prozeduren

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Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2019 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 108

Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuserstellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB Vund den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach§ 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht derKrankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Die Geschäftsstelle des GemeinsamenBundesausschusses (G-BA) gibt die Daten unverändert und ungeprüft wieder. Für dieRichtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte kann keine Gewähr übernommenwerden. Nach §§ 8 bis 10 Telemediengesetz ist die Geschäftsstelle des G-BA nichtverpflichtet, übermittelte oder gespeicherte fremde Informationen zu überwachen oder nachUmständen zu forschen, die auf eine rechtswidrige Tat hinweisen. Verpflichtungen zurEntfernung oder Sperrung der Nutzung konkreter Informationen nach den allgemeinenGesetzen bleiben hiervon unberührt. Eine diesbezügliche Haftung ist jedoch erst ab demZeitpunkt der Kenntnis einer konkreten Rechtsverletzung möglich. Bei Bekanntwerden vonentsprechenden Rechtsverletzungen wird die Geschäftsstelle diese Informationen umgehendentfernen.

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