2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб
TRANSCRIPT
![Page 1: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/1.jpg)
Клиника внутренних болезней Областной клинической больницы им И.И. Мечникова
![Page 2: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/2.jpg)
Совместные печатные работы кафедры внутренней медицины 2 и врачей клиники внутренней
медицины ОКБМ за 2016г.:
Статья - «Динаміка клінічного та психоемоційного стану хворих на тлі лікування
хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду» А. В. Курята,
Ю. С. Кушнир, Д. Л. Чвора // «Практикуючий лікар».
11 украиноязычных тезисов
6 англоязычных тезисов:
1) Congress ERA-EDTA, Vienna, Austria
2) European meeting on hypertension and cardiovascular protection, Paris
3) 84-th EAS Congress, Innsbruck, Austria
4) Frontiers in Cardiovascular Biology, Italy, Florence
5) European Journal of Heart Failure
6) Frontiers in Cardiovascular Biology meeting, Italy, Florence.
![Page 3: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/3.jpg)
Организация и проведение предметных олимпиад и конкурсов молодых ученых
Призеры Всеукраинской олимпиады по терапии:1. Сиренко О.Ю. 2010р.2. Букреева Ю.В. 2011р.3. Хмель О.С. 2012р.4. Шинкаренко Т.О. 2013р.5. Чекурда Д.О., 2016 р.
Призеры Всеукраинского конкурса студенческих научных работ (клиническая медицина):1. Шеремет Светлана - 2011р.2. Гутник Игорь - 2013р.3. Богданова Ольга - 2014р.4. Семенов Виктор - 2015р.5. Неруш Инна 2015р.6. Фокина Катерина, Чернова Влада – 2016 р.
Гайда Наталья в 2015 году принималаучастие в 7 Международном конгрессе студентов-медиков, Словакия
Грант - Семенов Виктор ВикторовичWorld Congress of Nephrology 2015 Satellite Symposium on Kidney Disease in Disadvantaged Populations,17-18 March 2015, Cape Town
![Page 4: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/4.jpg)
THERAPY - treatment intended to relieve or heal a disorder (Oxford Dictionary) (лечение направленное на облегчение симптомов или излечение от заболевания)
DIE THERAPIE - bezeichnet in der Medizin, Zahnmedizin, Psychotherapie und Ernährungstherapie die Maßnahmen zum Behandeln von Behinderungen, Krankheiten und Verletzungen aufgrund einer zuvor erlangten Diagnose (меры лечения в медицине, стоматологии, психотерапии и диетотерапии на основании ранее поставленного диагноза)
ТЕРАПИЯ, -и, ж. I. Раздел медицины, занимающийся лечением внутренних болезней консервативными (во 2 знач.), не хирургическими методами и их профилактикой. (Толковый словарь Ожегова)
INTERNAL MEDICINE - a branch of medicine that deals with the diagnosis and treatment of diseases not requiring surgery (раздел медицины, направленный на диагностику заболеваний и их лечение, которое не требует хирургического вмешательства)
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА) — область медицины, занимающаяся проблемами этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний внутренних органов, их диагностики, нехирургического лечения, профилактики и реабилитации.
![Page 5: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/5.jpg)
Что такое клиника внутренней медицины в
высокоспециализированном медицинском учреждении?
1. Диагностика редких, орфанных болезней
2. Особые клинические варианты течения
заболеваний
3. Осложнения
4. Коморбидная патология
![Page 6: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/6.jpg)
Алгоритм лечения пациентов с СН со сниженной ФВ NYHA II-IV
«Шлях» пацієнта с хронічною серцевою
недостатністю: якомога довший, якомога
комфортніший. Л.Г. Воронков.
Журнал Серцева недостатність» №1, 2014
рік.
Пациенты с СН и сниженной ФВ
Терапия иАПФ1 и бета-блокаторами(титрация до максимально переносимых
дозировок с доказанной эффективностью)
Все еще есть проявления СН и ФВ≤
35%Добавить антагонист минералкортикоидных
рецепторов (АМР)2,3
(титрация до максимально переносимых дозировок с доказанной эффективностью)
Все еще есть проявления СН и ФВ≤
35%
Толерантность к иАПФ/БРА4,5
Синусовый ритм, QRS≥130мс
Синусовый ритм6, ЧСС≥70
Замена иАПФ на
иАНР
Сердечная ресинхронизирующ
ая терапия7,8
Ивабрадин
Комбинация вышеуказанного лечения при наличии показаний
Резистентность симптомов
Дигоксин, гидралазин/изосорбида динитрат или механическое сердце, или трансплантация сердца
Рассмотрите возможность уменьшения дозировок диуретиков
Диу
рети
ки с
цел
ью у
мен
ьшен
ия с
импт
омов
Если
ФВ
≤ 35
% н
есмо
тря
на о
птим
альн
ую т
ерап
ию и
ли н
алич
ие в
ан
амне
зе ф
ибри
лляц
ии ж
елуд
очко
в, ж
елуд
очко
вой
тахи
кард
ии,
импл
анта
ция
кард
иове
ртер
а де
фиб
рилл
ятор
а
Класс I
Класс II
Да Не
т
![Page 7: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/7.jpg)
Континуум профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Образ жизни
Социальные программы по общественному здоровью
Назначение фиксированных комбинаций ЛС
Первичная профилактика
Лечение неотложных состояний
Реабилитация
Вторичная профилактика
Прекращение куренияКонтроль АДЛечение дислипидемииФизическая активностьАнтитромбоцитарная терапия/антикоагулянтыБлокаторы РАСБета-блокаторыВакцинация от гриппа
В условиях кардиологического
отделения или отделения
реанимации
Changing medical culture to promote physical activity in secondary prevention of coronary artery disease. Thomas G. Allison
![Page 8: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/8.jpg)
6080 516
![Page 9: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/9.jpg)
Ревматологічні захворювання
Лікар загальної практики сімейної медицини
Ревматолог(поліклініка)
Стаціонар(ревматологічне відділення)
ОКЛМ
РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ:а) підозра + + - -б) вперше встановлення діагнозу - + + +
в) призначення та зміна «базисного» лікування
- - + +
г) загострення захворювання, неефективність лікування, ускладнений перебіг, коморбідність
- - + +
д) лікування попередньо встановленого діагнозу (типовий перебіг)
+ + - -
![Page 10: 2017_02_14 КУРЯТА О.В. завідувач кафедрою внутрішніх хвороб](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110217/58ab1c7d1a28abb5278b4cb3/html5/thumbnails/10.jpg)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!