2015 supratentorial iii tc

NEUROIMAGEN Cráneo - encefálica Básica VI

Supratentorial -TC-III (cortes altos o supracallosos)

Menón Mario

Docente Departamento Biomédico

Modulo Morfológico Funcional III

Escuela de Ciencias de la Salud – Medicina UNICEN - 2015

Objetivos de aprendizaje:

● Sistematizar la evaluación de las neuroimágenes

● Aplicar el conocimiento anatómico a las neuroimágenes

● Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales

● Integrar los conocimientos morfológicos con los funcionales

Conocimientos previos necesarios:

● http://www.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes

● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2014-ix-fosa-posterior-ii-tc

● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-i-tc

● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-iitc

●

http://www.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes

http://www.slideshare.net/MarioMenn/2014-ix-fosa-posterior-ii-tc

http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-i-tc

http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-iitc

Introducción

● Estas diapositivas están orientadas al proceso de enseñanza aprendizaje de alumnos del primer año de la carrera de medicina y de alumnos de años avanzados con el fin de repasar conocimientos.

● Particularmente, nos orientamos a evaluar los cortes altos, supraventriculares, o supracallosos.

● La cisura referencial es el Surco central o de Rolando que separa anatomicamente al lóbulo frontal o anterior del parietal o posterior

● Dependiendo de la inclinación de la planificación de los cortes, va a hallarse más o menos adelante. Para reconocerla debemos irnos a los cortes más altos para identificarla.

Cortes axiales supratentoriales...

● Son 3 o 4 cortes basales, por debajo del cuerpo calloso y aparato ventricular;

● Son 3 a 5 cortes medios o ventriculares; y

● 5 o 6 cortes supracallosos

(por encima de los ventrículos)

Va a depender del espesor de los cortes o scans que pueden ser de 2, 5 o 10 mm.

● El contenido, como en el resto del SNC, va a estar comprendido por:

● Parénquima: cerebro (lóbulos frontales y parietales);...

● Líquido cefalorraquídeo: (surcos y cisuras) y

● Contenido vascular: en TC pueden observarse los vasos en los estudios contrastados.

Las densidades deben haber sido analizados en:

http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes

Compartimiento supratentorial: cortes altos

http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes

Compartimiento supratentorial: cortes altos

Sin contraste Con contrasteendovenoso

Sin contrasteSin contrasteVentana ósea

http://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

http://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

Análisis inicial

● Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando.

● Para ello debemos conocer que existen 3 surcos en sentido medial a lateral (el del medio es el central);

● También, es conocida la relación con la sutura ósea coronal o frontoparietal; el surco central se encuentra por detrás a 4 – 6 cm; ( 2 cm es escasa precisión)

● En los cortes superiores podemos reconocer dos surcos anteroposteriores; la unión de un surco anteroposterior con uno en sentido coronal es el punto a reconocer para saber que inmediatamente detrás se encuentra el giro frontal ascendente (área motora primaria) y por detrás, el surco central que estamos tratando de reconocer.

Compartimiento supratentorial: cortes medios

Análisis inicial



Análisis inicial



He utilizado, como ejemplo, un paciente que tiene una atrofia cerebral, o sea una pérdida de sustancia cerebral por un proceso degenerativo para poder reconocer fácilmente los surcos...

●La unión del surco anteroposterior más medial con uno en sentido coronal es el punto a reconocer para saber que inmediatamente detrás se encuentra el giro frontal ascendente (área motora primaria) y por detrás, el surco central que estamos tratando de reconocer.

Análisis inicial



F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ; FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente.

Sutura coronal

Surco Central o Rolando

Análisis inicial

● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos...


Análisis inicial

● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos en un paciente sin esa pérdida neuronal...


Análisis inicial

● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto de los cortes altos...


Análisis inicial

● Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de los surcos y giros; primero los lóbulos...


F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ; FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente.

Sutura coronal

Surco Central o Rolando

Análisis inicial



Nótese que solo se observan los lóbulos frontales por delante del surco central en Rosa, y por detrás, el lóbulo parietal en amarillo

Análisis inicial



Cortes Altos

● Se pueden observar los lóbulos frontales en rosa, que funcionalmente, es el órgano efector o motor por excelencia; y los lóbulos parietales por detrás del surco central, en amarillo, o sensitivos;

● En los cortes de transición con los cortes medios, uno puede reconocer los giros cingulados del lóbulo Límbico (conducta) inmediatamente por encima de los cuerpos callosos y por detrás, los lóbulos occipitales o visuales sin existir un parámetro certero que pueda identificarse en Tomografía

Continuamos con los análisis de las Imágenes por Resonancia Magnética (RMN) en los próximos slides y

posteriormente analizaremos en profundidad la parte funcional

2015 supratentorial iii tc

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