緑内障点眼勉強会

2013年1月16日（水）18時30分～19時30分

加藤浩晃

プロスタグランジン関連薬

徹底比較！

本日のテーマ

第1部 プロスタグランジン関連薬について

～PG関連薬アンケート2012～

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

緑内障点眼の種類

緑内障点眼 2013

αβ遮断薬

点眼の性格を知ることが大切！

PG関連薬

●分類

・プロストン系（イオンチャネル開口薬）：レスキュラ

・プロスト系：タプロス、キサラタン、トラバタンズ、ルミガン

●特徴

・プロスト系は緑内障点眼薬の第1選択

・房水流出路を改善して眼圧を下降する

・non-responder ：眼圧がほとんど下降しない症例あり

⇒他のプロスト系だと効果があることもある

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

＜プロストン系（イオンチャネル開口薬）＞

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

＜プロスト系＞

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

加藤浩晃 著 『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

眼圧下降効果比較 ～メタアナリシス～

文献数文献数文献数文献数 強さの比較強さの比較強さの比較強さの比較

2005 Ophthalmology 27 Lat＝Tra＝BimCurr Med Res Opin 42 Lat＝Tra＜＜＜＜Bim

2006 Clin Exp Ophthalmol 12 Lat＝Tra＝Bim2007 Curr Med Res Opin 9 Lat＜＜＜＜Tra＝Bim2008 J Glaucoma 8 Lat＝Tra＜＜＜＜Bim

Surv Ophthalmol 24 Lat＝Tra＝Bim

（Lat：ラタノプロスト、Tra：トラボプロスト、Bim：ビマトプロスト）

・ややビマトプロストの眼圧下降が強いがほぼ同等くらい

・すべての薬剤と同様に効果には個人差がある

PG関連薬の副作用

※全身的副作用はない！

①結膜充血

③睫毛の伸長・増加

④眼瞼色素沈着

②虹彩色素沈着

⑤DUES(上眼瞼溝深化)

DUESとは

�DUES（Deepening of Upper Eyelid Sulcus）

・プロスト系PG関連薬に特有の副作用

・2004年 Peplinskiら

ビマトプロストによる3例を初めて報告

（Optom Vis Sci, 81(8):574-577, 2004）

・同義語：

Sunken Eye

Prostaglandin-associated periorbitopathy（PAP）

（Ophthal Plast Reconstr Surg. 24(4):302-307, 2008）

DUESの文献報告

・ビマトプロストによるDUES報告：15例

（Klin Monbl Augenheilkd.225(5):443-445, 2008）

（Cutan Ocul Toxicol,29(3):212-216, 2010）

（Orbit,29:357-359, 2010）

・トラボプロストによるDUES報告：3例

（Jpn J Ophthalmol, 53:176-179, 2009）

・ラタノプロスト長期によるDUES報告：3例

（Ophthal Plast Reconst Surg,28(2):e42-44, 2012）

・日本における報告：近年多数あり

日本における報告

2か月か月か月か月 4か月か月か月か月 6ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月

ビマトプロスト 44％ 60％ 60％ 高山ら、緑内障学会（2010）

トラボプロスト 34％ 53％ 53％ 丸山ら、日眼（2011）

タフルプロスト 9％ 14％ 14％ 坂田ら、日眼（2011）

Lat Tra Taf Bim Uno

他覚 24％ 59％ 18％ 60％ 8％ 塩川ら、緑内障学会（2011）

自覚 12％ 24％ 10％ 40％ 10％ retrospective

・発現報告

眼科医38名に

PG系点眼液についてアンケート！

～PG関連薬アンケート2012～

その内容は・・・

緑内障点眼薬の

『効果』 と 『副作用』

に焦点を当ててみました！

次のページから アンケートの結果を公開です！

～PG関連薬アンケート2012～