SEJARAH PEMANTAUAN SEJARAH PEMANTAUAN JANINJANIN

Judi Januadi Endjun

Divisi Kedokteran Feto Maternal

RSPAD Gatot Soebroto /Fakultas Kedokteran UPN Veteran – Jakarta

2009

AGENDAAGENDA

Pendahuluan Fetoskop Diagnosis gawat janin Elektrokardiografi janin Zaman pertanyaan Referensi

Freeman RK et al, 2003

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Tinjauan literatur mengungkapkan bahwa DJJ sudah dapat didengar mulai dari abd ke 17

Evory Kennedy, 1833 : bising umbilikus (funic souffle)

Freeman RK et al, 2003

FETOSKOPFETOSKOP

Instrumen Laennec’s

Stetoskop Vaginal

Stetoskop Kepala (fetoskop) : kontroversi siapa penemunya…. Stetoskop DeLee-Hillis (1922)

Freeman RK et al, 2003

Freeman RK et al, 2003

DIAGNOSIS GAWAT JANINDIAGNOSIS GAWAT JANIN Killian, 1979 : perubahan DJJ dapat dipakai untuk

mendiagnosis GJ (DJJ < 100 atau > 180 dpm)

Von Winckel (1893) : takhikardia > 160 dpm, bradikardia < 100 dpm, DJJ iregular, mekoneum keluar, perubahan gerak janin besar

Benson : tidak ada indikator GJ yg dpt diandalkan

Istilah GJ tidak pas untuk menyatakan pola DJJ berhubungan dengan poenurunan oksigenasi janin krn kebanyakan tidak sesuai dgn tanda hipoksia dan atau asidosis janin

Diusulkan memakai istilah “Pola DJJ Nonreassuring”

Freeman RK et al, 2003

ELEKTROKARDIOGRAFI JANINELEKTROKARDIOGRAFI JANIN

1906 : Cremer, pertama kali merekam DJJ

1958 : Edward Hon, monitoring kontinyu

1959 : Hon, deselerasi variabel berkaitan dgn kompresi TP & deselerasi lambat ec hipoksia uteroplasenta

1963 : Caldeyro-Barcia dkk deselerasi tipe II dan III, STV dan LTV

1967 : Hammacher, hilangnya variabilitas berkaitan dgn GJ

Freeman RK et al, 2003

ZAMAN PERTANYAANZAMAN PERTANYAAN

1978 : > 50% pasien inpartu memakai pemantau janin

↓ IUFD & AKP

↑ SC

!!! INDIKASI MEDIS

Freeman RK et al, 2003

Freeman RK et al, 2003