2009. gada ziņojums: situācija narkomānijas

problēmas jomā Eiropā

NB! Publicēšana aizliegta līdz 2009. gada 5. novembrim plkst. 10:00 pēc Centrāleiropas laika (pēc Briseles laika)

2

Jaunākie dati par narkomānijas problēmu Eiropā kopumā • Pārskats par Eiropas narkotiku fenomenu 30

valstīs

• Dati un analīze: Eiropā kopumā un katrā valstī atsevišķi

• Jaunākās tendences un atbildes pasākumi

• Īpašās tēmas 2009. gadā• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana: modeļi un

atbildes pasākumi• Ar narkotiskajām vielām saistīti noziedzīgi

nodarījumi: soda piespriešana un citi rezultāti

3

Daudzvalodu informācijas pakete

2009. gada ziņojums 23 valodās• http://www.emcdda.europa.eu/events/2009/annual-report

• Papildu materiāls tiešsaistē• Statistikas biļetens• Valstu pārskati• Īpašās tēmas• Reitox valstu ziņojumi

4

Pārskats par 2009. gadu

• Narkotiku lietošanas līmeņi Eiropā joprojām ir augsti

• Tomēr vairākumā lietošanas formu nav ievērojama palielinājuma

• Amfetamīna un ekstazī lietošana: kopumā stabila

• Kaņepes: liecības par lietošanas samazināšanos, jo īpaši jaunu cilvēku vidū

• Kokaīns un heroīns ieņem stabilu vietu Eiropas narkomānijas vidē, un nav pazīmju par situācijas uzlabošanos pēdējā laikā

• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana: tagad plaši izplatīta, un rada aizvien vairāk problēmu dienestiem

5

Pārskats par 2009.gadu

• Jaunās narkotikas: tirgus inovācija un izsmalcinātība

• Aizvien sarežģītāks un netveramāks sintētisko narkotiku tirgus

• Sintētiskie kanabinoīdi: jaunākais “dizaineru narkotikās”

• Pārmaiņas ekstazī tirgū

• Pazīmes, ka metamfetamīns iespiežas jaunā teritorijā

6

I daļa

• Kokaīns• Heroīns• Kaņepes• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana

7

Kokaīns joprojām ir populārākais stimulants Eiropā

• Apmēram 13 miljoni pieaugušo Eiropas iedzīvotāju (vecumā no 15 līdz 64 gadiem) savas dzīves laikā ir izmēģinājuši kokaīnu; apmēram 4 miljoni pieaugušo ir to lietojuši pagājušajā gadā

• Joprojām koncentrēts ES rietumvalstīs, bet citur Eiropā patēriņš ir zems

• Vairākums valstu, kuras iesniedz pārskatus, ziņo par stabilu vai pieaugošu lietošanas tendenci jaunu pieaugušo vidū pagājušajā gadā

• Dānijā, Spānijā, Īrijā, Itālijā un Apvienotajā Karalistē izplatība pagājušajā gadā (15–34 gadu vecuma grupā) svārstās diapazonā no 3,1 % līdz 5,5 %

• Atsavināšanas gadījumu skaits un pētījumi rada bažas par turpmākas izplatības potenciālu

8

Populārās aptaujās noteiktas kokaīna izplatības tendences jaunu (15–34 gadus vecuma grupā) pieaugušo vidū pagājušajā gadāValstis, kurās veiktas trīs vai vairāk aptaujas

9

Kokaīns – vairāk skaitļu…

• Kokaīna atsavināšanas gadījumu skaits 2007. gadā pieauga līdz 92 000 (2006. gadā – 84 000)

• Tomēr atsavinātais daudzums samazinājās līdz 77 tonnām 2007. gadā (no 121 tonnas 2006. gadā)

• 22 % no tiem, kuri sāk ārstēties no narkomānijas, nosauc kokaīnu par savu galveno narkotiku

• 2007. gadā tika ziņots par apmēram 500 ar kokaīnu saistītiem nāves gadījumiem

10

Heroīns – tendence vairs nesamazinās

• Jauni dati apstiprina pagājušā gada analīzi par “stabilu problēmu, taču bez tendences samazināties”

• Bažas, ko rada trīs šādi heroīna lietošanas rādītāji:• terapijas pieprasījums• narkotiku izraisīto nāves gadījumu skaits• atsavināšanas gadījumu skaits

• Nav heroīna problēmu epidēmiskas izplatības, kāda Eiropā bija novērojama 20. gadsimta 80-ajos un 90-ajos gados

• Tomēr ir vajadzīga modrība — heroīns joprojām aizņem lielāko daļu ar narkotikām saistītajās veselības un sociālajās izmaksās

11

Brīdinošās pazīmes (i): terapijas pieprasījums• No 1,2 līdz 1,5 miljoniem problemātisku opioīda lietotāju

(ES + Norvēģija)

• Joprojām notiek jaunu heroīna lietotāju pievienošanās jau esošajiem

• Jaunu terapijas pieprasījumu skaits (pret heroīnu kā primāro narkotiku) 2007. gadā bija par 6 % lielāks nekā 2002. gadā

• Astoņas valstis ziņoja, ka laikā no 2006. līdz 2007. gadam lietotāju skaits, kuri sāk ārstēties no primārās heroīna lietošanas, palielinājās:• gan skaitliski,• gan kā visu klientu procentuālā daļa

12

Jauno klientu, kuri sāk ārstēties no narkotikām un kas sadalīti atkarībā no primārās lietotās narkotikas, aplēstā skaita tendence no 2002. līdz 2007. gadam Klientu skaits atkarībā no primārās narkotikas

13

Brīdinošās pazīmes (ii): narkotiku izraisīti nāves gadījumi

• Laikposmā no 1990. līdz 2006. gadam Eiropā katru gadu tika paziņots par 6 400 līdz 8 500 narkotiku izraisītiem nāves gadījumiem

• Nāvējošākie pārdozēšanas gadījumi ir saistīti ar opioīdiem (parasti vairāk nekā 85 %)

• Pēc narkotiku izraisītu nāves gadījumu vispārējas samazināšanās tendences laikposmā no 2000. gada līdz 2003. gadam jaunākie dati liecina par pieaugumu

• 2007. gadā 13 no 18 ziņotājām valstīm liecināja par pieaugumu

14

Brīdinošās pazīmes (iii): atsavināšanas gadījumi

• Laikposmā no 2002. gada līdz 2007. gadam paziņoto heroīna atsavināšanas gadījumu skaits (ES + Norvēģija) palielinājās vidēji par apmēram 4% gadā

• 2007. gadā aplēsti 56 000 atsavināšanas gadījumi (2006. gadā – 51 000)

• Atsavinātā heroīna daudzums (ES + Norvēģija) pēc 2002. gada samazinājās, bet palielinājās no 8,1 tonnas 2006. gadā līdz 8,8 tonnām 2007. gadā

• Turcija – nozīmīga heroīna tranzītvalsts uz ES – ziņo par rekordlielu atsavinātā heroīna daudzumu – 13,2 tonnām 2007. gadā (pret 2,7 tonnām 2002. gadā)

15

Kaņepes – lietošanas samazināšanās tendence

• Apmēram 74 miljoni eiropiešu (15–64 gadu vecuma grupā) ir savā dzīves laikā izmēģinājuši kaņepes; 41,5 miljoni no tiem ir jauni pieaugušie (15–34 gadus vecuma grupā)

• 17 miljoni jaunu pieaugušo ir tās lietojuši pagājušajā gadā

• Tomēr jaunie dati apstiprina pagājušā gada novērtējumu par to, ka kaņepju vispārējā popularitāte krītas, jo īpaši jauno cilvēku vidū

• Samazināšanās tendence ir īpaši ievērojama skolnieku vidū

• ASV un Austrālijas skolas aptauju dati arī norāda uz samazināšanās tendenci kopš no 21. gadsimta pirmajiem gadiem

16

Kaņepes – skolnieki

• Dažādi kaņepju lietošanas modeļi skolnieku (15–16 gadu vecuma grupā) Eiropā kopumā (ESPAD aptaujas 1995., 1999., 2003., 2007. gadā)

• Rietumeiropas valstīs, kā arī Horvātijā un Slovēnijā – kaņepju lietošanas dzīves laikā samazināšanās vai stabilizācija 2007. gadā

• Centrālās un Austrumeiropas valstīs – pieaugošā tendence līdz 2003. gadam, iespējams, sāk izlīdzināties (tikai Slovākija un Lietuva ziņo par vairāk nekā 3% palielinājumu)

• Ziemeļeiropā un Dienvideiropā – kopumā stabilākas un zemākas kaņepju lietošanas dzīves laikā izplatības aplēses no 20. gadsimta 90-to gadu beigām līdz 2007. gadam

17

Dažādi kaņepju lietošanas dzīves laikā izplatības tendenču modeļi 15–16-gadīgu skolnieku vidū

123

18

Kaņepju izplatības koeficienti. Kaņepju vidējās (nesvērtās) izplatības dzīves laikā (%) tendenču salīdzinājums 15–16-gadīgu skolnieku vidū Eiropā, ASV un Austrālijā

19

Kaņepes – jauni pieaugušie

• Pagājušajā gadā kaņepju lietošana jaunu pieaugušo vidū (15–34 gadu vecuma grupā): parasti stabilizācija vai samazināšanās laikposmā no 2002. gada līdz 2007. gadam

• Tomēr mazāk iepriecinošs ir kaņepju regulāro un intensīvo lietotāju skaits Eiropā

• Līdz 2,5 % visu jauno eiropiešu, iespējams, lieto kaņepes katru dienu

• Liels iedzīvotāju skaits, kas ir pakļauti riskam un kam potenciāli ir vajadzīga terapija

• Viens novatoriska atbildes pasākuma piemērs: uz internetu balstīti narkotiku terapijas pasākumi

20

Kaņepju pagājušā gada izplatības tendences jaunu pieaugušo vidū

(15–34 gadu vecuma grupā), kas noteiktas valstu aptaujās

Valstis, kas veikušas trīs vai vairāk aptaujas

21

Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana — modeļi un atbildes pasākumi

• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana ir plaši izplatīta Eiropā

• Dažādu vielu apvienota lietošana “atbild par vai sarežģī lielāko daļu problēmu, ar ko mēs saskaramies”

• Palielina riskus un sarežģī terapijas nodrošināšanu

• Alkohola klātbūtne konstatēta gandrīz visos gadījumos, kuros lietotas vairākas psihoaktīvās vielas

• “Īpašā tēma” — šīs uzvedības modeļa pārskats:• skolniekos (15–16 gadu vecuma grupā)• jaunos pieaugušajos (15–34 gadu vecuma grupā) • problemātiskajos narkotiku lietotājos

22

Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana — skolnieki

• No skolniekiem (15–16 gadu vecuma grupā), ko aptaujāja 22 valstīs:• 20 % ziņoja, ka pagājušajā mēnesī ir lietojuši alkoholu un

cigaretes• 6 % – kaņepes, alkoholu un/vai cigaretes• 1 % – kaņepes, alkoholu un/vai cigaretes, kā arī vismaz vēl

vienu nelegālu narkotiku (ekstazī, kokaīnu, amfetamīnus, LSD vai heroīnu)

• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana var palielināt toksiskās iedarbības risku un tiek saistīta ar lielāku ilgtermiņa problēmu attīstības risku

23

Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana — jauni pieaugušie

• Jaunu pieaugušo (15–34 gadu vecuma grupā) vidū vairāku psihoaktīvo vielu lietošana var atspoguļot vielu lietošanas izveidojušos modeļus, kas potenciāli izraisa ilgtermiņa veselības problēmas, kā arī akūtu riska uzņemšanās potenciālu brīvajā laikā

• Attiecībā uz tiem šajā vecuma grupā, kuri bieži lietoja alkoholu vai kuri bija alkoholatkarīgi, bija divas līdz sešas reizes lielāka iespējamība, ka viņi ir lietojuši kaņepes, nekā iedzīvotāju pamatgrupa

• Un divas līdz deviņas reizes lielāka iespējamība, ka viņi šajā periodā ir lietojuši kokaīnu

24

Vairāku psihoaktīvo vielu lietošana — problemātiskie narkotiku lietotāji

• Jo īpaši izplatīta problemātisko narkotiku lietotāju vidū

• Var pasliktināt viņu jau tā smago veselības stāvokli, kā rezultātā palielinās riska uzņemšanās un dažreiz rodas nopietnas sekas

• Nesenā analīzē vairāk nekā puse (57 %) no tiem, kuri sāka ārstēties, ziņoja par problēmām ar vismaz divām dažādām narkotikām

• Toksikoloģijas ziņojumi pēc nāvējošiem pārdozēšanas gadījumiem bieži uzrāda vairāk nekā vienas vielas klātbūtni

• Vairāku psihoaktīvo vielu lietošanas pārvaldība problemātisko narkotiku lietotāju vidū ir sarežģīts uzdevums

25

II daļa

• Grūtības “trāpīt kustīgā mērķī”• Jaunu narkotiku noteikšana• Interneta pārraudzība• “Spice”• Ekstazī• Metamfetamīns

26

Grūtības “trāpīt kustīgā mērķī”

• Tirgus inovācija un izsmalcinātība ir izaicinājums narkotiku apkarošanas politikai

• Aizvien sarežģītāks un netveramāks sintētisko narkotiku tirgus

• Piegādātāji tagad ir “ārkārtīgi novatoriski” ražošanas procesu, preparātu klāsta un tirdzniecības jomā

• “Aizvien lielāka izsmalcinātība”, tirgojot nelegālo narkotiku legālās alternatīvas (tā sauktās “legālās apreibinošās vielas”)

• Plašs vielu klāsts un aizvien pieaugoša interneta izmantošana

27

Jaunu narkotiku noteikšana

• Eiropa progresē jaunu narkotiku noteikšanā

• Ar ES agrās brīdināšanas sistēmu (1997. gadā izveidoto ātrās reaģēšanas mehānismu) līdz šodienai ir izsekotas vairāk nekā 90 vielas

• 2008. gadā ES dalībvalstis ziņoja EMCDDA un Europol par 13 jaunām psihoaktīvajām vielām

• Pirmoreiz paziņoto narkotiku vidū bija sintētiskais kanabinoīds JWH-018

• Sintētiskie kanabinoīdi ir jaunākais posms “dizaineru narkotiku” attīstībā

28

Interneta pārraudzība

• Interneta pārraudzība ir “aizvien svarīgāks elements jaunu narkotiku tendenču identificēšanā”

• Tagad – ļoti liels psihoaktīvo vielu tirgus

• 2009. gadā EMCDDA veica aptauju 115 tiešsaistes veikalos 17 Eiropas valstīs

• Lielākā daļa no tiešsaistes mazumtirgotāju tīmekļa vietnēm bija reģistrēta Apvienotajā Karalistē (37 %), Vācijā (15 %), Nīderlandē (14 %) un Rumānijā (7 %)

• Tiešsaistes tirgus novatorismi ietver skaidri izteiktu zīmolu un pievilcīga iepakojuma radīšanu – spilgtākais piemērs tam ir “Spice”

29

Vai “Spice” liecina par nākotnes gaumes attīstības tendenci?

• Preparāti, ko tirgo ar “Spice” zīmolu, jau no 2008. gada sākuma tiek uzraudzīti ar agrās brīdināšanas sistēmas starpniecību

• Informācija uz iepakojuma apgalvo, ka tie ir augu vai augu materiālu maisījums (ko bieži tirgo kā vīraku), bet dažās partijās ir sintētiskie kanabinoīdi (piemēram, JWH-018)

• Minētās sastāvdaļas nav norādītas preparāta informācijā, tāpēc tās iespējams lietot neapzināti

• Apmēram 48 % no aptaujātajiem 115 tiešsaistes mazumtirgotājiem piedāvāja “Spice”

30

Pārmaiņas ekstazī tirgū

• Lielākajā daļā ekstazī tablešu, ko analizēja līdz 2007. gadam, parasti bija MDMA vai cita ekstazī līdzīga viela (piemēram, MDA, MDEA)

• Tas var mainīties dažās Eiropas valstīs: apmēram pusē no ekstazī tabletēm, kas nesen atsavinātas vai pārdotas Dānijā un Nīderlandē, nebija MDMA (turpretī tabletēs bija mCPP)

• Ekstazī tirgus var būt mainījies tāpēc, ka ir vainagojušās ar panākumiem pūles, lai novērstu prekursoru izmantošanu

• PMK, kas ir viens no galvenajiem MDMA ražošanā izmantotajiem prekursoriem, trūkums var daļēji izskaidrot nesenās pārmaiņas

31

Metamfetamīns iespiežas jaunā teritorijā

• Metamfetamīnam vēl ievērojami jāielaužas stimulantu narkotiku tirgū Rietumeiropā (joprojām dominē kokaīns vai amfetamīns)

• Tomēr dažas pazīmes liecina, ka metamfetamīns sāk iespiesties jaunā teritorijā (ne tikai Čehijas Republikā)

• Metamfetamīna problēma attīstījās Slovākijā un šķiet, ka narkotika kļūst aizvien pieejamāka Ziemeļeiropas daļās, piemēram, Norvēģijā un Zviedrijā

• Šķiet, ka dažas jaunas ražotnes atrodas Lietuvā, kuras ģeogrāfiskais stāvoklis var atvieglot metamfetamīna prekursora BMK ievešanu no trešām valstīm (kas atrodas ārpus ES)

32

Metamfetamīns — Norvēģija un Zviedrija

• 2007. gadā Eiropā tika ziņots par gandrīz 4 500 metamfetamīna atsavināšanas gadījumiem, kura kopējais daudzums bija aptuveni 340 kg

• Norvēģijā reģistrēts vislielākais atsavināšanas gadījumu skaits (1 284) un lielākais atgūtā metamfetamīna daudzums (167 kg)

• Otrais lielākais Eiropā atsavinātais metamfetamīna daudzums (51 kg) Eiropā reģistrēts Zviedrijā

• Metamfetamīna ražošana Eiropā tradicionāli notikusi mazās virtuves laboratorijās Čehijas Republikā

• Europol tagad ziņo par lielākām ražotnēm citur Eiropā (piemēram, Vācijā, Nīderlandē)

33

Atsavinātās

metamfetamīna

ražotnes

2008. gadā un

galvenās

tirdzniecības

plūsmas

34

III daļa

• Terapija šodien• Īpašā tēma: Ar narkotiskajām vielām

saistīti noziedzīgi nodarījumi• Efektīvas narkotiku apkarošanas politikas

izstrāde Eiropā un citās valstīs

35

Terapija no “viena terapija der visiem” līdz

mērķtiecīgiem risinājumiem

• Pakalpojumus narkotiku lietotājiem aizvien vairāk dažādo un piedāvā kā daļu no integrētā aprūpes komplekta

• Kaitējuma samazināšanas un terapijas pasākumi bieži vien ir saistīti, un tos piedāvā vieni un tie paši pakalpojumu sniedzēji

• Tiek lēsts, ka 2007. gadā apmēram 650 000 opioīdu lietotāji Eiropā ir saņēmuši aizstāšanas terapiju

• Terapijas segums joprojām ir nevienmērīgs (piemēram, ierobežota pieeja terapijai ārpus pilsētām, maza aizstāšanas terapijas procentuālā daļa ES austrumu dalībvalstīs)

• Narkotiku ārstēšanas iekļaušana vispārējā veselības aprūpē var veicināt plašāku terapijas nodrošināšanu

• Vairāk projektu risina stimulantu un kaņepju lietotāju vajadzības

36

To klientu skaita tendence, kuri 27 ES valstīs no 1993. līdz 2007.

gadam saņēma opioīdu aizstāšanas terapiju

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

1993 1995 1997/1998 2001/2002 2003 2005 2007

Klie

nti

aiz

stā

ša

na

s t

era

pijā

37

Ar narkotiskajām vielām saistīti noziedzīgi nodarījumi: soda piespriešana un citi rezultāti

• Par noziedzīgo nodarījumu, kas saistīti ar narkotikām, rezultātiem ir zināms maz

• Īpašā tēma — solis tuvāk šās trūkstošās informācijas iegūšanai

• Pēta, kas notiek ar narkotiku tiesību aktu pārkāpējiem 26 valstīs

• Pārbauda valstu statistiku (par policiju, prokuroriem, tiesām) atbilstīgi:• noziedzīgā nodarījuma veidam (personīgai lietošanai, piegādei)• rezultāta veidam (sods, brīvības atņemšana, terapija, darbs

sabiedrības labā)

• Spriedumi par brīvības atņemšanu reti tiek pieņemti lietās par narkotiku lietošanu vai glabāšanu īpašumā, bet tos parasti pieņem lietās par noziedzīgiem nodarījumiem, kas saistīti ar piegādi

38

Efektīvas narkotiku apkarošanas politikas izstrāde Eiropā un citās valstīs

• Gan Eiropas Savienība, gan ANO ir atjaunojušas savus narkotiku apkarošanas rīcības plānus

• Abas uzsver to, cik svarīgi ir veikt uzraudzību un novērtēšanu, lai uzlabotu narkotiku apkarošanas politiku

• Gandrīz visām ES dalībvalstīm ir valsts narkotiku

apkarošanas stratēģija vai rīcības plāns

• Divas trešdaļas no tām plāno novērtēt minētos politikas dokumentus